पित्ताशय के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए सीबीडी एक्सिशन के साथ विस्तारित कोलेसिस्टेक्टोमी

पृष्ठभूमि

56 वर्षीय पुरुष को 1 माह से पेट में उच्च रक्तचाप तथा 5 दिन से बुखार की शिकायत है। उन्हें 2 साल से पित्ताशय में पथरी होने की जानकारी थी। जांच करने पर उसके पित्ताशय में कोमलता थी, लेकिन पीलिया नहीं था।

निदान

यूएसजी ने यकृत के खंड IV पर आक्रमण के साथ 6 सेमी मापने वाले विषम पित्ताशय द्रव्यमान का खुलासा किया। सीईसीटी ने पित्ताशय के शरीर और गर्दन में 6 सेमी का एक विषम द्रव्यमान दिखाया जो सिस्टिक डक्ट तक फैला हुआ था और खंड IV और V, लीवर इंडेंटिंग डुओडेनम और कई लिम्फ नोड्स पर आक्रमण कर रहा था, जिसमें सबसे बड़ा माप 2 सेमी था। ऊपरी जीआई एंडोस्कोपी से कोई ग्रहणी संबंधी आक्रमण का पता नहीं चला।

इंट्रा-ऑप निष्कर्ष - पित्ताशय के शरीर और गर्दन में एक बड़ा द्रव्यमान था जो खंड IV बी और वी पर आक्रमण कर रहा था, आसपास के सूजन वाले ओमेंटल आसंजन थे, बड़े पेरीकोलेडोकल लिम्फ नोड्स थे जिनमें कोई सतही यकृत मेटास्टेसिस या जलोदर नहीं था।

इलाज

सीबीडी एक्सिशन और हेपेटिकोजेजुनोस्टॉमी के साथ हेपाटोडोडोडेनल लिगामेंट क्लीयरेंस के साथ लीवर के खंड IV बी और वी के शोधन के साथ विस्तारित कोलेसिस्टेक्टोमी की गई। पोस्ट ऑप घटनाशून्य था. बायोप्सी से एक नोड पॉजिटिव के साथ मुक्त विच्छेदित मार्जिन के साथ अच्छी तरह से विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का पता चला।

उन्हें सहायक इलाज के लिए रेफर किया गया है.

सीबीडी एक्सिशन और एचडीएल क्लीयरेंस

रॉक्स एन वाई हेपेटिकोजेजुनोस्टॉमी

सीईसीटी पेट में एक विषम रूप से बढ़ा हुआ जीबी द्रव्यमान घाव दिखाई दे रहा है जो आसन्न यकृत में घुसपैठ कर रहा है।

लेखक के बारे में -

डॉ. एम. मनीसेगरन, सलाहकार सर्जिकल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, यशोदा अस्पताल, हैदराबाद
एमएस, एम.सीएच, डीएनबी, एमएनएएमएस, एफआरसीएस (ईडी), एफआरएस (इटली)