पैराटेस्टिकुलर ट्यूमर (लियोमायोसारकोमा)

पृष्ठभूमि

एक 61 वर्षीय पुरुष, गैर-मधुमेह और गैर-उच्च रक्तचाप से पीड़ित, लंबे समय से दाहिनी ओर की अंडकोश में दर्दनाक सूजन से पीड़ित था, जो पिछले 4 महीनों से धीरे-धीरे आकार में बढ़ गया था।

निदान और प्रबंधन

उन्होंने अंडकोश का अल्ट्रासाउंड कराया था जिसमें दाहिने वृषण के निकट हाइपोइकोइक घाव दिखा। दाहिनी वंक्षण नलिका और दाहिनी हाइड्रोकोल में हाइपोइकोइक घाव। उन्होंने एक ट्रांसक्रोटल राइट एपिडीडिमो-ऑर्किडेक्टोमी की, जहां से 3.5X2.5 सेमी मापने वाला एक गांठदार सफेद द्रव्यमान निकाला गया।

हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षण में मध्यम से प्रचुर मात्रा में इओसिनोफिलिक साइटोप्लाज्म के साथ छोटे से बड़े प्लीमॉर्फिक हाइपोइकोइक नाभिक दिखाई दिए, एटिपिकल माइटोसिस नोट किया गया। विचित्र विशाल ट्यूमर कोशिकाएं भी देखी गईं। सौम्य स्पिंडल कोशिकाएँ देखी गईं-प्लियोमोर्फिक सार्कोमा का संकेत।

एचसी-दिखाया

• डेस्मिन - सकारात्मक
• चिकनी मांसपेशी एक्टिन - सकारात्मक
• मायोजिनिन - हल्का सकारात्मक
• कैलरेटिनिन - नकारात्मक आईएचसी मार्कर - लेयोमायोसारकोमा का पक्षधर है

मरीज को आगे के प्रबंधन के लिए हमारे पास भेजा गया था।

हमारे अस्पताल में ब्लॉकों की समीक्षा की गई जिसमें प्रचुर मात्रा में इओसिनोफिलिक साइटोप्लाज्म, अनियमित परमाणु सीमाएं, वेसिकुलर क्रोमैटिन और प्रमुख न्यूक्लियोली दिखाई दिए। लिम्फोवास्कुलर एम्बोली नहीं देखी गई - प्लियोमोर्फिक सार्कोमा का संकेत।

• माइजेनिन - नकारात्मक
• एसएमए और डेस्मिन – सकारात्मक-अनुकूल लेयोमायोसारकोमा

ट्यूमर आसन्न वसा में घुसपैठ कर रहा था और मार्जिन पर टिप्पणी नहीं की जा सकी

रेडियोथेरेपी योजना लक्ष्य मात्रा, पोस्ट ऑपरेटिव बिस्तर और क्षेत्रीय लसीका को कवर करती है

मरीज को आर1 रिसेक्शन के मद्देनजर सहायक रेडियोथेरेपी की सलाह दी गई थी। मरीज रेडियोथेरेपी पर है और फॉलोअप पर है। शुरुआती योजना 46Gy तक ट्यूमर बेड और क्षेत्रीय लसीका को कवर करने की थी, फिर ट्यूमर मार्जिन को देखते हुए ट्यूमर बेड को 60Gy तक कवर करने की योजना थी। (उपचार अवधि: 6 सप्ताह).

लेखक के बारे में -

डॉ मोहंती
एमडी (रेडिएशन ऑन्कोलॉजी),
पीडीसीआर सलाहकार विकिरण और क्लिनिकल ऑन्कोलॉजिस्ट,
यशोदा अस्पताल, सिकंदराबाद