मित्रक्लिप: माइट्रल रेगुर्गिटेशन के लिए ट्रांसकैथेटर एज-टू-एज रिपेयर (टीईईआर)।

रोगी प्रोफ़ाइल

एक 86 वर्षीय महिला को गंभीर माइट्रल रिगर्जिटेशन की समस्या के कारण हमारे संस्थान में भर्ती कराया गया था। पारंपरिक कार्डियक सर्जरी के लिए उनके उच्च जोखिम के कारण, मेडिकल टीम ने उपचार के दृष्टिकोण के रूप में मिट्राक्लिप को नियोजित करते हुए एक ट्रांसकैथेटर एज-टू-एज रिपेयर (टीईईआर) प्रक्रिया का विकल्प चुना। इस उद्घाटन केस स्टडी ने हमारी चिकित्सा पद्धति में एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर साबित किया, जिससे इसके सफल कार्यान्वयन के लिए सावधानीपूर्वक योजना और कार्यान्वयन को बढ़ावा मिला।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन को समझना

माइट्रल रेगुर्गिटेशन, जिसे आमतौर पर लीकी वाल्व कहा जाता है, एक प्रचलित हृदय संबंधी स्थिति है जो मुख्य रूप से माइट्रल वाल्व को प्रभावित करती है, जो हृदय के महत्वपूर्ण वाल्वों में से एक है। इसकी गंभीरता मध्यम से गंभीर तक भिन्न हो सकती है, जिसमें 75 या उससे अधिक उम्र के लगभग दस प्रतिशत व्यक्ति प्रभावित होते हैं। हृदय रोग विशेषज्ञ माइट्रल रेगुर्गिटेशन की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए नैदानिक ​​मूल्यांकन की एक श्रृंखला करते हैं, हृदय के प्रदर्शन, हृदय की स्थिति और माइट्रल वाल्व का विश्लेषण करते हैं।

छाती रेडियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड जैसी नैदानिक ​​प्रक्रियाएं हृदय के आयाम, आकारिकी और फुफ्फुसीय कार्य का आकलन करने में मदद करती हैं। सांस की तकलीफ या थकान जैसे लक्षण, अन्य संबंधित हृदय स्थितियों के मूल्यांकन के साथ, माइट्रल रेगुर्गिटेशन की पहचान करने में सहायता करते हैं।

पूर्व-प्रक्रियात्मक मूल्यांकन और रोगी चयन

क्लिनिकल और इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट से बनी एक विशेष कार्डियक टीम मूल्यांकन प्रक्रिया के हिस्से के रूप में गहन जांच करती है। इस मूल्यांकन में रोगी के चिकित्सा इतिहास और विभिन्न नैदानिक ​​परीक्षाओं की व्यापक समीक्षा शामिल है। ओपन-हार्ट सर्जरी के विकल्प के रूप में मिट्राक्लिप थेरेपी के लिए पात्रता निर्धारित करते समय, रोगी की उम्र, समग्र स्वास्थ्य और हृदय की स्थिति सहित कई कारकों पर विचार किया जाता है।

मित्राक्लिप सर्जिकल प्रक्रिया से जुड़ी किसी भी संभावित चुनौती का समाधान करने के लिए मरीज उपस्थित चिकित्सक के साथ विस्तृत चर्चा करता है। इसके अतिरिक्त, चिकित्सा उपकरण के सफल प्रत्यारोपण के लिए शारीरिक उपयुक्तता का आकलन करने के लिए हृदय संरचना का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाता है।

मित्राक्लिप प्रक्रिया: एक न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप

मित्राक्लिप प्रक्रिया एक न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप है जिसे विशेष रूप से माइट्रल वाल्व की खराबी को दूर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। प्रक्रिया के दौरान माइट्रल वाल्व तक पहुंचने के लिए चिकित्सक एक पतली ट्यूब का उपयोग करते हैं, जिसे कैथेटर के रूप में जाना जाता है। हृदय क्षेत्र तक पहुंचने के लिए इस कैथेटर को सावधानीपूर्वक निचले अंग की नस में डाला जाता है।

माइट्रल वाल्व के बंद होने को बढ़ाने के उद्देश्य से शल्य चिकित्सा द्वारा वाल्व में एक छोटी क्लिप डाली और जोड़ी जाती है। इस हस्तक्षेप का उद्देश्य हृदय प्रणाली के भीतर रक्त के शारीरिक परिसंचरण को बहाल करना है। पारंपरिक सर्जिकल तरीकों के विपरीत, मिट्राक्लिप तकनीक थोरैकोटॉमी या हृदय गतिविधि की अस्थायी समाप्ति की आवश्यकता को समाप्त कर देती है, क्योंकि इसमें छाती गुहा को खोलने की आवश्यकता नहीं होती है। क्लिप के आयाम कैथेटर-आधारित प्रक्रिया के माध्यम से सम्मिलन को सक्षम करते हैं।

मिट्राक्लिप प्रक्रिया के बाद, अधिकांश मरीज़ अपने जीवन की समग्र गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार और माइट्रल वाल्व रिसाव से जुड़े लक्षणों में काफी राहत की रिपोर्ट करते हैं। आमतौर पर 1 से 3 घंटे तक चलने वाली, इम्प्लांटेशन प्रक्रिया दक्षता दिखाती है, जिससे पारंपरिक सर्जिकल तरीकों की तुलना में अस्पताल में 1 से 3 दिनों तक कम रहना पड़ता है। अध्ययनों से पता चलता है कि मित्राक्लिप प्रक्रियाओं से गुजरने वाले मरीजों में कार्डियक फ़ंक्शन, समग्र कल्याण और नियमित गतिविधियों को पूरा करने की क्षमता में निरंतर वृद्धि हुई है, यहां तक ​​कि ऑपरेशन के 5 साल बाद तक भी।

प्रक्रियाोत्तर परिणाम और नैदानिक ​​परीक्षण

मिट्राक्लिप उपचार से गुजरने वाले मरीजों से प्राप्त नैदानिक ​​​​डेटा ने माइट्रल रेगुर्गिटेशन में तेजी से और पर्याप्त कमी दिखाई। प्रक्रिया के बाद, रोगियों ने अपने लक्षणों और जीवन की समग्र गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार का अनुभव किया। ट्रांसकैथेटर माइट्रल वाल्व मरम्मत टीम को प्रक्रिया के बाद की अपेक्षाओं के बारे में विस्तृत चर्चा में शामिल किया जाना चाहिए, जो सर्वोपरि महत्व रखता है।

सीओएपीटी क्लिनिकल परीक्षण ने हृदय विफलता और माइट्रल रेगुर्गिटेशन वाले रोगियों में पर्याप्त सुधार पर प्रकाश डाला। जिन लोगों को दवा के साथ-साथ मिट्राक्लिप की संयुक्त चिकित्सा प्राप्त हुई, उनमें केवल दवा से इलाज करने वालों की तुलना में महत्वपूर्ण वृद्धि देखी गई। यह दिल की विफलता और माइट्रल रेगुर्गिटेशन के प्रबंधन के लिए अन्य उपचारों के साथ संयुक्त होने पर रोगी के परिणामों में सुधार करने में मिट्राक्लिप की प्रभावशीलता को रेखांकित करता है।

निष्कर्ष

निष्कर्ष में, सीओएपीटी हस्तक्षेप परीक्षण के साक्ष्य रोगी के परिणामों को बढ़ाने और मृत्यु दर को कम करने में मिट्राक्लिप की प्रभावकारिता को इंगित करते हैं। इस हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप कार्यान्वयन के बाद मृत्यु दर के सापेक्ष जोखिम में उल्लेखनीय 33% की कमी आई। इसके अतिरिक्त, इसने हृदय विफलता से संबंधित अस्पताल में भर्ती होने की संख्या को 51% तक कम कर दिया, जिससे चिकित्सा बोझ को कम करने की क्षमता प्रदर्शित हुई। विशेष रूप से, मित्राक्लिप उपचार से गुजरने वाले व्यक्तियों को अपने जीवन की गुणवत्ता में पर्याप्त सुधार का अनुभव होने की संभावना 2.5 गुना अधिक है। इसके अलावा, हस्तक्षेप प्रतिभागियों द्वारा सुरक्षित और अच्छी तरह से सहन किया जाने वाला साबित हुआ, जिससे पहले वर्ष के भीतर उपकरण-संबंधित मुद्दों में उल्लेखनीय 96.6% सुधार हुआ। ये निष्कर्ष माइट्रल रेगुर्गिटेशन के प्रबंधन में माइट्राक्लिप के आशाजनक लाभों और सुरक्षा प्रोफ़ाइल को रेखांकित करते हैं।

लेखक के बारे में -

डॉ. पंकज विनोद जरीवाला, कंसल्टेंट इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट, यशोदा हॉस्पिटल्स - हैदराबाद
एमडी, डीएनबी (कार्डियोलॉजी)