सहज दाएं तरफा न्यूमोथोरैक्स के साथ बी/एल बुलस फेफड़े का रोग

पृष्ठभूमि

66 वर्षीय महिला रोगी में सांस की तकलीफ के लक्षण 2-3 महीने से ग्रेड II से ग्रेड III तक थे, जो पहले दिन (ग्रेड IV) से बढ़ गए। रोगी ज्ञात उच्च रक्तचाप और हाइपोथायराइड से पीड़ित है

निदान और उपचार

प्रारंभिक मूल्यांकन पर, एक्स-रे को दाएं ऊपरी और निचले क्षेत्र में रेडियोलुसेंट पाया गया, जो दाएं तरफा न्यूमोथोरैक्स का संकेत देता है। 2डी इको से संकेंद्रित एलवीएच/नो आरडब्ल्यूएमए का पता चला। सीटी चेस्ट (सादा) से पता चला कि स्थूल दाएं न्यूमोथोरैक्स के साथ श्वासनली बाईं ओर हल्की शिफ्ट हुई, जो संभवतः वातस्फीति बुलै के टूटने के कारण हुई। दोनों तरफ बड़े बुलै के साथ बाएं फेफड़े में सबप्लुरल वातस्फीति परिवर्तन नोट किया गया था। रोगी को सड़न रोकने वाली परिस्थितियों में आपातकालीन थोरैकोस्टॉमी के लिए ले जाया गया, जिसमें छाती की नली को दाहिने चौथे इंटरकोस्टल स्थान में रखा गया था। प्रक्रिया के बाद सीएक्सआर लिया गया, आईसीडी लागू थी। अस्पताल में रहने के दौरान, मरीज की स्थिति पर बारीकी से नजर रखी गई और मरीज को ऑक्सीजन सपोर्ट, एंटीबायोटिक्स, नेबुलाइजेशन, थायरॉइड दवा पर रखा गया। बार-बार सीटी छाती से पता चला कि दाएं सकल न्यूमोथोरैक्स के स्थान पर आईसीडी है, जिसमें न्यूमोथोरैक्स में उभरे उप-फुफ्फुस बुलै/सिस्ट और अलग-अलग आकार के कई सिस्ट और बाएं फेफड़े में पैरा सेप्टल एम्फिसेमेटस बुलै शामिल हैं। अल्फा 4 एंटीट्रिप्सिन का स्तर सामान्य था। रोगी को सहज दाएं तरफा न्यूमोथोरैक्स के साथ बी/एल बुलस फेफड़े की बीमारी के मामले के रूप में निदान किया गया था।

बार-बार होने वाले न्यूमोथोरैक्स के खतरे को देखते हुए, मरीज को VATS (वीडियो असिस्टेड थोरैकोस्कोपिक सर्जरी) के लिए ले जाया गया और दाहिनी ओर की बुलेक्टॉमी की गई। अस्पताल में रहने के दौरान, रोगी की बारीकी से निगरानी की गई और रोगी की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार हुआ और स्थिर होने के बाद उसे छुट्टी दे दी गई।

डिस्चार्ज के समय छाती का रेडियोग्राफ़

लेखक के बारे में -

डॉ. बालसुब्रमण्यम केआर, कंसल्टेंट मिनिमली इनवेसिव और रोबोटिक थोरेसिक सर्जन, यशोदा हॉस्पिटल्स – हैदराबाद
एमएस (सामान्य सर्जरी), एमसीएच (सीटीवीएस)

लेखक के बारे में -

डॉ. बी. विजय कुमार, सलाहकार चिकित्सक, यशोदा अस्पताल, हैदराबाद
एमडी (सामान्य चिकित्सा)

लेखक के बारे में -

डॉ शिव प्रसाद गौड़
एमबीबीएस, डीएनबी (सीवीटीएस)
रोबोटिक एवं मिनिमली इनवेसिव थोरेसिक सर्जन,
यशोदा अस्पताल, सिकंदराबाद