हेमोप्टाइसिस का एक विचित्र मामला - लीक से हटकर सोचना

परिचय:

एक 35 वर्षीय महिला नर्स, जिसने हाल ही में ऑल-ओरल बेडाक्विलिन-आधारित आहार के साथ मल्टीड्रग-प्रतिरोधी (एमडीआर) सर्वाइकल नोड ट्यूबरकुलोसिस का इलाज पूरा किया है, उसे स्ट्रीकी हेमोप्टाइसिस का छह महीने का हैरान करने वाला इतिहास सामने आया है। अन्य संवैधानिक लक्षणों की कमी के बावजूद, उसकी लगातार खांसी और हेमोप्टाइसिस ने चिंताएं बढ़ा दीं, जिससे आगे की जांच शुरू हो गई।

नैदानिक ​​मूल्यांकन:

सीटी थोरैसिक एंजियोग्राफी में असामान्य वाहिकाओं का पता नहीं चला, जबकि फेफड़े के पैरेन्काइमा सामान्य दिखाई दिए, हालांकि कुछ मीडियास्टीनल नोड्स के साथ। पिछली ब्रोंकोस्कोपी ने सामान्य निष्कर्षों की सूचना दी थी। हालाँकि, हमारे केंद्र में प्रस्तुत करने पर, दोबारा ब्रोंकोस्कोपी से पूरे ब्रोन्कियल वृक्ष में लाल धब्बे दिखाई दिए, जिससे संदेह पैदा हुआ।

माइक्रोबायोलॉजिकल वर्कअप:

ब्रोन्कोएल्वियोलर लैवेज (बीएएल) ने एक लाल-बैंगनी रंग का रिटर्न प्रदर्शित किया, जिसमें सेंट्रीफ्यूजेशन से एक पाउडर बैंगनी पदार्थ का पता चला। माइक्रोबायोलॉजिकल विश्लेषण ने सकारात्मक विशेषज्ञ एमटीबी दिखाया, जो ठीक हुए तपेदिक के अनुरूप है। हालाँकि, कोई सक्रिय संक्रमण नहीं पाया गया।

खोजी अंतर्दृष्टि:

असामान्य निष्कर्षों को देखते हुए, क्लोफ़ाज़िमाइन जमाव की आगे की जांच की गई। उच्च-प्रदर्शन तरल क्रोमैटोग्राफी (एचपीएलसी) का उपयोग करके सीरम और बीएएल क्लोफ़ाज़िमाइन स्तरों का विश्लेषण किया गया, जिससे स्पष्ट रूप से ऊंचे बीएएल स्तर का पता चला। बीएएल द्रव की सूक्ष्म जांच से पता चला कि वायुकोशीय मैक्रोफेज क्लोफ़ाज़िमिन के लाल क्रिस्टल से भरे हुए हैं। इसके अतिरिक्त, रोगी ने त्वचा पर फैला हुआ हाइपरपिगमेंटेशन प्रदर्शित किया।

निदान:

जांच निष्कर्षों के आधार पर, सिस्टमिक क्लोफ़ाज़िमिन क्रिस्टल डिपोज़िशन डिसऑर्डर के निदान की पुष्टि की गई। इस दुर्लभ सिंड्रोम को छद्म-हेमोप्टाइसिस के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जिसमें क्लोफ़ाज़िमाइन क्रिस्टल प्रणालीगत रूप से जमा होते हैं जो श्वसन संबंधी लक्षण पैदा करते हैं।

अंतिम निदान:

क्लोफ़ाज़िमिन क्रिस्टल जमाव सिंड्रोम, जो स्यूडो-हेमोप्टाइसिस की ओर ले जाता है।

निष्कर्ष:

यह मामला चिकित्सीय स्थितियों की असामान्य प्रस्तुतियों के निदान में गहन जांच और आलोचनात्मक सोच के महत्व को रेखांकित करता है। प्रणालीगत क्लोफ़ाज़िमिन क्रिस्टल जमाव विकार, हालांकि दुर्लभ है, क्लोफ़ाज़िमिन के उपयोग के इतिहास वाले रोगियों में हेमोप्टाइसिस की नकल करने वाले श्वसन लक्षणों के साथ पेश किया जाना चाहिए। शीघ्र पहचान और निदान अनावश्यक हस्तक्षेपों को रोक सकता है और उचित प्रबंधन रणनीतियों का मार्गदर्शन कर सकता है।