वेक्टर जनित रोग और कोविड-19
वेक्टर जनित रोग क्या हैं?
वेक्टर-जनित बीमारियाँ परजीवियों, वायरस और बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण हैं और वैक्टर द्वारा प्रसारित होती हैं, जो आमतौर पर कीड़े होते हैं। वे एक संक्रमित मेजबान (मानव या जानवर) से रक्त का भोजन लेते समय रोगजनकों को निगलते हैं और उनके अंदर रोगज़नक़ों की संख्या बढ़ने के बाद इसे एक नए मेजबान में संचारित करते हैं। एक बार जब कोई रोगवाहक संक्रामक हो जाता है, तो वह जीवन भर ऐसा ही रहता है और प्रत्येक बाद के काटने/रक्त भोजन के दौरान संक्रमण फैलाता है।
कई कीड़े कई बीमारियों के वाहक के रूप में काम करते हैं और मच्छर सबसे आम प्रकार हैं। मच्छरों की अलग-अलग प्रजातियाँ अलग-अलग बीमारियों के वाहक के रूप में काम करती हैं। उदाहरण के लिए:-
- एडीज मच्छर डेंगू, चिकनगुनिया, पीला बुखार और जीका के लिए वेक्टर के रूप में कार्य करता है
- एनोफ़ेलीज़ मलेरिया का वाहक है
- क्यूलेक्स जापानी एन्सेफलाइटिस के लिए एक वेक्टर के रूप में।
मच्छरों की तीनों प्रजातियाँ फाइलेरिया के वाहक के रूप में काम कर सकती हैं। चूहे के पिस्सू सहित अन्य कीड़े प्लेग (चूहों से मनुष्य में संचारित) के लिए वाहक के रूप में कार्य करते हैं, काला-अजार के लिए सैंडफ्लाइज़, स्क्रब टाइफस के लिए चिगर्स (लार्वा) के रूप में कार्य करते हैं; टिक और जूँ भी रोगवाहक के रूप में काम कर सकते हैं।
भारत में वेक्टर जनित रोगों का बढ़ना
- वेक्टर जनित बीमारियाँ कई दशकों से भारत सहित अविकसित और विकासशील देशों के लिए एक बड़ा स्वास्थ्य बोझ रही हैं।
- डब्ल्यूएचओ की रिपोर्ट के अनुसार, दुनिया भर में होने वाली बीमारियों और विकलांगताओं का छठा हिस्सा वेक्टर-जनित बीमारियों के कारण होता है, अनुमान है कि वर्तमान में दुनिया की आधी से अधिक आबादी इन बीमारियों के खतरे में है।
- रोगवाहकों की अपर्याप्त रोकथाम के परिणामस्वरूप रोगवाहक जनित रोगों का बार-बार प्रकोप और फिर से उभरना हुआ है।
वेक्टर जनित रोगों का प्रसार
- वेक्टर जनित रोग संक्रमित वैक्टर के काटने से होते हैं।
- एक महामारी प्रक्रिया काफी हद तक उपयुक्त पर्यावरणीय और जलवायु परिस्थितियों की उपलब्धता पर निर्भर करती है। मानसून की शुरुआत इन वेक्टर जनित बीमारियों के मामलों की संख्या में तेज वृद्धि की शुरुआत का प्रतीक है, क्योंकि जलवायु वेक्टरों के प्रजनन के लिए अनुकूल हो जाती है।
- मच्छर और अन्य रोगवाहक आमतौर पर प्रदूषित जल निकायों, ओवरहेड टैंकों और स्थिर जल निकायों में प्रजनन करते हैं।
भारत में प्रचलित वेक्टर जनित रोग
भारत में प्रचलित महत्वपूर्ण वेक्टर जनित रोगों में मलेरिया, डेंगू, चिकनगुनिया, फाइलेरिया, जापानी एन्सेफलाइटिस, काला अजार और स्क्रब टाइफस शामिल हैं।
मलेरिया
- मलेरिया प्लास्मोडियम परजीवियों के कारण होता है, जो संक्रमित एनोफिलीज़ मच्छरों के काटने से फैलता है।
- जोखिम में रहने वाली आबादी में छोटे बच्चे, गर्भवती महिलाएं, एचआईवी से पीड़ित लोग, मानवीय आपात स्थितियों और प्राकृतिक आपदाओं से प्रभावित लोग और स्थानिक क्षेत्रों में जाने वाले गैर-प्रतिरक्षित यात्री शामिल हैं।
- पाँच परजीवी प्रजातियाँ मनुष्यों में मलेरिया का कारण बनती हैं। प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम और पी. विवैक्स सबसे आम हैं, जबकि पी. फाल्सीपेरम जटिलताओं और मृत्यु दर की उच्चतम दर के साथ सबसे खतरनाक प्रजाति है। मलेरिया के मच्छर आमतौर पर रात में काटते हैं।
- मलेरिया के लक्षणों में ठंड और कठोरता के साथ उच्च श्रेणी का बुखार, सिरदर्द, शरीर में दर्द और मतली, उल्टी, सूखी खांसी आदि जैसे गैर-विशिष्ट लक्षण शामिल हैं।
- यदि मलेरिया का इलाज नहीं किया जाता है तो यह गंभीर मलेरिया का रूप ले सकता है, जो कुछ खतरे के संकेतों में प्रकट होता है, जिस पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इसमें पीलिया, लीवर की विफलता, किसी भी स्थान से रक्तस्राव, बेहोशी, दौरे, पेशाब करने में असमर्थता, गुर्दे की विफलता, बहु-अंग विफलता और कभी-कभी मृत्यु शामिल है।
- कुछ रोगियों को गंभीर सिरदर्द, दौरे, आंतरिक/बाह्य रक्तस्राव, साथ ही पीलिया के विकास सहित लक्षणों का अनुभव होता है।
- प्रारंभिक निदान एक साधारण रक्त परीक्षण द्वारा किया जा सकता है, जिसके परिणाम कुछ ही मिनटों में प्राप्त हो जाते हैं।
- मलेरिया के उपचार में आराम और बुखार नियंत्रण (पैरासिटामोल के साथ), कोल्ड स्पंजिंग और कुछ दिनों के लिए मौखिक दवाएं शामिल हैं। गंभीर मलेरिया के लिए अंतःशिरा दवाओं की आवश्यकता होती है। शिशुओं और गर्भवती महिलाओं को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।
डेंगू
- डेंगू बुखार डेंगू वायरस के कारण होता है और एडीज मच्छर द्वारा फैलता है।
- इसके पैरों और पंखों पर धारियों के कारण इसे आमतौर पर टाइगर मच्छर के नाम से जाना जाता है।
- यह मच्छर आमतौर पर सुबह जल्दी और शाम को सूरज ढलने से पहले काटता है।
- एडीज़ मीठे पानी के तालाबों और मानव निर्मित कंटेनरों में प्रजनन करता है।
- डेंगू समय-समय पर महामारी के रूप में सामने आता है। इसका सामान्य नाम हड्डी तोड़ बुखार है। सभी आयु वर्ग और दोनों लिंग असुरक्षित हैं।
- डेंगू वायरस के चार ज्ञात सीरोटाइप DEN 1 से 4 हैं। इनमें से किसी एक वायरस के संक्रमण से रोगी के ठीक होने पर उस विशेष सीरोटाइप के खिलाफ आजीवन प्रतिरक्षा मिलती है। हालाँकि, इस वायरस के अन्य सीरोटाइप द्वारा बाद में होने वाले संक्रमण से गंभीर डेंगू विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इस प्रकार, जो व्यक्ति पहले डेंगू से संक्रमित हो चुके हैं, उनके दोबारा संक्रमित होने पर बीमारी के गंभीर रूप का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है।
- डेंगू के मामले आमतौर पर जुलाई से दिसंबर के महीने में चरम पर होते हैं।
- लक्षणों में तेज बुखार, चकत्ते, गंभीर सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, आंखों के पीछे दर्द, मतली या उल्टी शामिल हैं। डेंगू स्वयं शायद ही कभी घातक होता है, लेकिन गंभीर डेंगू एक संभावित घातक जटिलता है, जिसमें कम तापमान, गंभीर पेट दर्द, तेजी से सांस लेना और रक्तस्राव शामिल हैं।
- प्लेटलेट काउंट में कमी से मसूड़ों, जोड़ों, त्वचा के नीचे सहित कई स्थानों से रक्तस्राव होता है। इससे रंग खराब हो जाता है और यहां तक कि मल का रंग काला हो जाता है या मल में खून आने लगता है।
- जिन खतरनाक संकेतों पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है उनमें किसी भी स्थान से रक्तस्राव, गंभीर पेट दर्द, लंबे समय तक लगातार उल्टी, बेहोशी और उच्च श्रेणी का बुखार शामिल हैं।
- उपचार में पर्याप्त तरल पदार्थ और आराम के साथ-साथ दर्द और बुखार के लिए पैरासिटामोल और प्लेटलेट काउंट और रक्तचाप की निरंतर निगरानी शामिल है। डेंगू संक्रमण के इलाज के लिए कोई प्रभावी एंटीवायरल दवाएं नहीं हैं। गंभीर डेंगू के मामलों में, रोगी के शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा को बनाए रखना महत्वपूर्ण है और यदि आवश्यक हो तो प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन या रक्त ट्रांसफ्यूजन से गुजरना पड़ता है।
चिकनगुनिया
- चिकनगुनिया एक वायरल बीमारी है जो चिकनगुनिया वायरस के कारण होती है, और टाइगर्ड मच्छर, एडीज द्वारा फैलती है।
- चिकनगुनिया के लक्षणों में बुखार, ठंड लगना, गंभीर छोटे और बड़े जोड़ों का दर्द शामिल है जो हफ्तों तक बना रह सकता है और कुछ मामलों में कई महीनों या वर्षों तक बना रहता है।
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल शिकायतों के साथ आंख, न्यूरोलॉजिकल और हृदय संबंधी जटिलताओं के कुछ मामले सामने आए हैं।
- गंभीर जटिलताएँ आम नहीं हैं, लेकिन, वृद्ध लोगों में बहुत कम होता है, जहां लक्षण हल्के होते हैं, जिससे मृत्यु हो सकती है क्योंकि जिन क्षेत्रों में डेंगू होता है, वहां संक्रमण की पहचान नहीं हो पाती है या गलत निदान हो जाता है।
- चिकनगुनिया का कोई विशेष उपचार नहीं है। रोगसूचक या सहायक उपचार में मूल रूप से आराम और बुखार से राहत के लिए पेरासिटामोल का उपयोग, बहुत सारे तरल पदार्थ और एस्पिरिन से परहेज शामिल है।
जापानी मस्तिष्ककोप
- जापानी एन्सेफलाइटिस वायरस, जापानी एन्सेफलाइटिस (जेई) का प्रेरक एजेंट संक्रमित क्यूलेक्स मच्छरों के काटने से मनुष्यों में फैलता है।
- अधिकांश मानव संक्रमण स्पर्शोन्मुख होते हैं या केवल बुखार, सिरदर्द और कमजोरी जैसे हल्के लक्षणों के परिणामस्वरूप होते हैं। हालाँकि, संक्रमित लोगों का एक छोटा प्रतिशत तेजी से मस्तिष्क की सूजन (एन्सेफलाइटिस) के चरण में प्रगति करता है, जिसमें अचानक सिरदर्द, उच्च ग्रेड बुखार, उल्टी, बोलने में असमर्थता, भटकाव, कंपकंपी और ऐंठन जैसे लक्षण शामिल होते हैं।
- गंभीर मामलों में से एक चौथाई घातक हो सकते हैं, और गंभीर संक्रमण से बचे 30% लोगों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को स्थायी क्षति होती है।
- जिन खतरनाक संकेतों पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है उनमें बेहोशी, दौरे, खराब श्वसन और पक्षाघात शामिल हैं।
- इस बीमारी का कोई विशिष्ट इलाज नहीं है। जटिलताओं की सहायक देखभाल और प्रबंधन से कुछ राहत मिल सकती है, जिसमें बुखार के लिए स्पंजिंग, पेरासिटामोल, दौरे के लिए दवाएं और ऑक्सीजन थेरेपी शामिल हैं।
- इस बीमारी के खिलाफ टीका ही सबसे प्रभावी निवारक उपाय है।
लसीका फाइलेरिया
- लिम्फैटिक फाइलेरियासिस, जिसे एलिफेंटियासिस भी कहा जाता है, तब होता है जब धागे जैसे फाइलेरिया परजीवी मच्छरों के माध्यम से मनुष्यों में फैलते हैं।
- सूक्ष्म परजीवी कीड़े फिर लसीका प्रणाली में निवास करते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को बाधित करते हैं। परजीवी लगभग 6-8 वर्षों तक जीवित रहते हैं और, अपने जीवनकाल के दौरान वे लाखों माइक्रोफ़िलारिया (छोटे लार्वा) पैदा करते हैं जो रक्त में घूमते हैं।
- अधिकांश संक्रमणों में कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन वे चुपचाप लसीका तंत्र को नुकसान पहुंचाते रहते हैं और साथ ही शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को भी बदल देते हैं।
- त्वचा, लिम्फ नोड्स और लसीका वाहिकाओं से जुड़ी स्थानीय सूजन के तीव्र एपिसोड अक्सर होते हैं और क्रोनिक लिम्फोएडेमा (ऊतक सूजन) के साथ होते हैं।
- संक्रमण आमतौर पर बचपन में होता है, लेकिन पुरानी बीमारी के सबसे खराब लक्षण आमतौर पर जीवन में बाद में दिखाई देते हैं - महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार - और इसमें लसीका प्रणाली, हाथ, पैर या जननांगों को नुकसान शामिल है। यह महत्वपूर्ण पीड़ा का कारण बनता है, और उत्पादकता की हानि और सामाजिक बहिष्कार में योगदान देता है।
- रक्तप्रवाह से परजीवियों को साफ़ करने के लिए उपचार के लिए छोटे कोर्स के लिए मौखिक दवाओं की सिफारिश की जाती है। सख्त स्वच्छता, त्वचा की देखभाल, व्यायाम और प्रभावित अंगों की ऊंचाई का पालन करके गंभीर लिम्फोएडेमा और तीव्र सूजन में सुधार किया जा सकता है। हाइड्रोसील (जननांगों में तरल पदार्थ जमा होना) को सर्जरी से ठीक किया जा सकता है।
लीशमैनियासिस (काला-अज़ार)
- लीशमैनियासिस के तीन मुख्य रूप हैं - विसेरल (अक्सर काला-अज़ार के रूप में जाना जाता है और बीमारी का सबसे गंभीर रूप), क्यूटेनियस (सबसे आम) और म्यूकोक्यूटेनियस।
- लीशमैनियासिस के प्रकार के आधार पर, रोग में बुखार, वजन में कमी, प्लीहा और यकृत का बढ़ना, एनीमिया, दाने और त्वचा के अल्सर जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। त्वचीय और म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस दोनों ही विकृत निशान पैदा कर सकते हैं और कलंक से जुड़े होते हैं।
- विभिन्न दवाओं के साथ शीघ्र निदान और उपचार से बीमारी का प्रसार कम हो जाता है और विकलांगता और मृत्यु को रोका जा सकता है।
स्क्रब सन्निपात
- स्क्रब टाइफस बैक्टीरिया (ओरिएंटिया त्सुत्सुगामुशी) के कारण होता है, और संक्रमित चिगर्स (माइट्स के लार्वा) के काटने से फैलता है।
- सबसे आम लक्षणों में बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द, शरीर में दर्द, दाने शामिल हैं और गंभीर मामलों में भ्रम और कोमा सहित मानसिक परिवर्तन हो सकते हैं।
- स्क्रब टाइफस का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जा सकता है, लेकिन बीमारी की शुरुआत में ही इन्हें देना चाहिए।
वेक्टर जनित रोगों को फैलने से कैसे रोका जा सकता है?
मच्छरों के पनपने के स्रोतों को कम करके वेक्टर जनित बीमारियों को रोका जा सकता है। इसे निम्न द्वारा प्राप्त किया जा सकता है:-
- जाम नालियों की सफाई
- बारिश के दौरान जल जमाव से बचना
- स्थिर जल निकायों को खाली करना (पुराने टायरों, छोटे बर्तनों, कूलरों, निर्माण स्थलों पर छोटे पोखरों में जमा पानी)
- पानी की टंकियों और कंटेनरों को कसकर ढक कर रखें
- जलस्रोतों पर तेल डालना
- जल निकायों में मछली खाने वाले लार्वा का परिचय
- घर के सभी क्षेत्रों में डीडीटी जैसे कीटनाशक स्प्रे का उपयोग करना
- सप्ताह में कम से कम एक बार मैलाथियान
रोगवाहकों के काटने से व्यक्तिगत सुरक्षा भी आवश्यक है, जिसे शरीर को यथासंभव ढकने वाले कपड़े पहनकर, मच्छरदानी और स्प्रे, क्रीम, कॉइल और तरल पदार्थ जैसे मच्छर निरोधकों का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है।
कोविड-19 के बीच वेक्टर जनित बीमारियों का बढ़ना और उनकी जटिलताएँ
यह वह समय है जब मानसून शुरू होने के कगार पर है और भारत की स्वास्थ्य प्रणाली पहले से ही सीओवीआईडी -19 और काले कवक के मामलों में वृद्धि से बोझिल है। यह एक ऐसा समय है जब वेक्टर-जनित बीमारियों के मामले बड़े पैमाने पर हो सकते हैं और निवारक नियंत्रण उपायों की उपेक्षा से इन बीमारियों में वृद्धि हो सकती है। कोविड-19 महामारी के दौरान वेक्टर जनित बीमारियों के प्रकोप से निपटने के लिए भी तैयारी बढ़ानी चाहिए, क्योंकि इन बीमारियों के फैलने की संभावना अधिक है। वेक्टर नियंत्रण के प्रयास होने चाहिए क्योंकि यह महत्वपूर्ण है कि सीओवीआईडी -19 प्रतिक्रिया पहले से ही सीओवीआईडी -19 से बुरी तरह प्रभावित समुदायों में वेक्टर जनित बीमारी के खतरों को न बढ़ाए।
संदर्भ
- जलवायु परिवर्तन और भारत में वेक्टर जनित बीमारियों का खतरा: क्या हम तैयार हैं? पबमेड: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20155369/
- वेक्टर-जनित रोग, एनसीबीआई: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK52945/#:~:text=Population%20growth%20has%20been%20a,of%20vector%2Dborne%20infectious%20diseases.
- वेक्टर-जनित रोग, मेयो क्लिनिक: https://news.mayocliniclabs.com/infectious-disease/vector-borne-diseases/
- मच्छरों से फैलने वाली बीमारियाँ, वेबएमडी: https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/ss/slideshow-mosquito-borne-diseases#:~:text=West%20Nile,infections%20called%20encephalitis%20or%20meningitis.
- उष्णकटिबंधीय में वेक्टर-जनित रोग, जॉन्स हॉपकिन्स: https://www.jhsph.edu/courses/course/31608/2021/223.684.11/vector-borne-diseases-in-the-tropics
- वेक्टर जनित रोग, WHO: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/vector-borne-diseases
लेखक के बारे में -
डॉ. मोनालिसा साहू, सलाहकार संक्रामक रोग, यशोदा अस्पताल, हैदराबाद
एमडी (एम्स), डीएम संक्रामक रोग (एम्स)
लेखक के बारे में
डॉ. मोनालिसा साहू
एमडी क्लिनिकल माइक्रोबायोलॉजी (एम्स), डीएम संक्रामक रोग (एम्स)सलाहकार संक्रामक रोग
नियुक्ति
दूसरी राय
व्हॉट्सॲप
कॉल
अधिक
