फेफड़ों के कैंसर के लिए वैट और रोबोटिक सर्जरी - अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

जब मेरे पास फेफड़े के कैंसर से पीड़ित एक मरीज आया, तो उसके मन में कई सवाल थे। ये कुछ संदेह और प्रश्न हैं जिनका मेरे सामने नियमित रूप से आना होता है। 45 वर्षीय इलेक्ट्रीशियन और भारी धूम्रपान करने वाले देवदास को पिछले 1 महीने से लगातार खांसी थी। पिछले सप्ताह वह अपने खांसते हुए बलगम में खून के निशान देखकर घबरा गया। उन्होंने तुरंत छाती के एक्स-रे से मूल्यांकन कराया, जिसमें पता चला कि उनके दाहिने फेफड़े में एक ठोस द्रव्यमान बढ़ रहा है। सीटी स्कैन से उनके दाहिने फेफड़े के ऊपरी हिस्से में वृद्धि की पुष्टि हुई और बायोप्सी से उनके फेफड़ों के कैंसर के सबसे बुरे डर की पुष्टि हुई। फेफड़ों के कैंसर को चरणबद्ध करने के लिए किए गए पीईटी सीटी स्कैन से सौभाग्यवश सर्जरी योग्य प्रारंभिक चरण की बीमारी का पता चला। यहां हम फेफड़ों के कैंसर और इसके उन्नत सर्जिकल उपचार के संबंध में उनके प्रश्नों पर चर्चा करते हैं।

क्या मेरे फेफड़ों के कैंसर के मामले में सर्जरी करना संभव है?

RSI फेफड़ों के कैंसर के लिए उपचार योजना यह पूरी तरह से रोग की अवस्था पर निर्भर करता है। फेफड़े के कैंसर के 4 चरण होते हैं I से IV, चरण I और II प्रारंभिक चरण का फेफड़ों का कैंसर है जहां सर्जरी पहला उपचार विकल्प है जबकि चरण III और IV उन्नत चरण हैं जहां कीमोरेडियोथेरेपी की सलाह दी जाती है। चरण III फेफड़ों के कैंसर के चयनित मामलों में, सर्जरी से पहले ट्यूमर को छोटा करने के लिए कीमोथेरेपी की सलाह दी जाती है।

क्या फेफड़े के कैंसर से प्रभावित फेफड़े के हिस्से को हटाने के बाद मैं सामान्य रूप से सांस ले पाऊंगा?

फेफड़े के एक लोब या हिस्से को हटाने से सांस लेने में कठिनाई नहीं होती है। फेफड़े का शेष भाग बड़ा होकर खोई हुई अधिकांश श्वसन क्रिया को अपने हाथ में ले लेता है। फेफड़ों की सर्जरी के लिए फिटनेस का आकलन करने और सर्जरी के बाद सांस लेने की क्षमता का विश्वसनीय अनुमान लगाने के लिए पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट और कार्डियक मूल्यांकन जैसे विभिन्न परीक्षण किए जाते हैं।

क्या कीहोल सर्जरी कराना संभव है और क्या यह फेफड़ों के कैंसर के लिए प्रभावी है?

छाती की सर्जरी परंपरागत रूप से एक खुली सर्जरी होती है जिसमें छाती के किनारे पर 20 से 25 सेमी तक लंबा एक चीरा लगाया जाता है। लेकिन पिछले कुछ वर्षों में ऑप्टिकल तकनीक और सर्जिकल उपकरण में तेजी से प्रगति ने छाती में कीहोल सर्जरी को भी संभव बना दिया है। वीडियो-असिस्टेड थोरैसिक सर्जरी (VATS) और रोबोटिक थोरैसिक सर्जरी (RTS) कीहोल तकनीकें हैं जो अब फेफड़ों के कैंसर की सर्जरी के लिए उपलब्ध हैं। ये तकनीकें आवर्धित दृष्टि और बेहतर उपकरणों के अतिरिक्त लाभों के साथ ओपन सर्जरी जितनी ही प्रभावी हैं, कम संपार्श्विक क्षति के साथ सटीकता में वृद्धि करती हैं। वास्तव में, न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी ने फेफड़ों के कैंसर की सर्जरी के तरीके में क्रांति ला दी है।

वीडियो-असिस्टेड थोरैसिक सर्जरी या VATS क्या है?

वीडियो-असिस्टेड थोरैसिक सर्जरी या वैट एक कीहोल तकनीक है, जहां छाती के किनारे पर 3 छोटे, 10 मिमी चीरे या छेद किए जाते हैं, जिसके माध्यम से एक हाई डेफिनिशन कैमरा और कीहोल उपकरण डाले जाते हैं। फिर सर्जरी पूरी की जाती है और फेफड़े के प्रभावित हिस्से को 3 चीरों में से एक के माध्यम से एक पुनर्प्राप्ति बैग में हटा दिया जाता है जिसे 3 सेमी तक बढ़ाया जाता है।

फेफड़ों के कैंसर में वैट के क्या फायदे हैं?

वैट चीरे छोटे, 10 मिमी या उससे कम के होते हैं और इसमें खुली सर्जरी की तरह मांसपेशियों को काटना या पसलियों को फैलाना शामिल नहीं होता है। वैट के फायदों में कम दर्द, संक्रमण की कम संभावना, सर्जरी से जल्दी ठीक होना और कार्यात्मक गतिविधि में जल्दी वापसी शामिल है। यह कंधे की कार्यक्षमता को बनाए रखने का लाभ प्रदान करता है, जिससे कोई भी सर्जरी के दीर्घकालिक दुष्प्रभावों के बिना अपनी नौकरी पर वापस जा सकता है। सर्जरी में छोटे-छोटे कट रोगी की प्रतिरोधक क्षमता को बनाए रखते हैं और भविष्य में फेफड़ों के कैंसर की पुनरावृत्ति को कम करने में योगदान करते हैं।

रोबोटिक सर्जरी VATS से किस प्रकार भिन्न है क्योंकि दोनों कीहोल तकनीकें हैं?

रोबोटिक सर्जरी VATS की तुलना में एक नई कीहोल तकनीक है। रोबोटिक्स 3X आवर्धन के साथ बेहतर 10D विज़न और मानव कलाई जैसी हरकतें करने में सक्षम विशेष उपकरण प्रदान करता है। बेहतर विज़ुअलाइज़ेशन और कलाई जैसी हरकतें सर्जन को एक कुशल कैंसर सर्जरी करने में सक्षम बनाती हैं। VATS की तुलना में रोबोटिक सर्जरी में छेद 8 मिमी से भी छोटे होते हैं, जिससे यह और भी कम आक्रामक और कॉस्मेटिक रूप से आकर्षक हो जाता है।

क्या रोबोट स्वयं ही सर्जिकल कदम उठाता है?

सर्जिकल रोबोट सर्जिकल चाकू या उपकरण की तरह ऑपरेशन करने वाले सर्जन के हाथ में बस एक उपकरण है, यह स्वतंत्र रूप से कोई हरकत या कदम नहीं उठाता है। मानव कलाई की तरह गति करने की क्षमता वाले रोबोटिक सर्जिकल उपकरण छाती गुहा के अंदर सर्जन के हाथों की हर एक गति को दोहराने में सक्षम हैं। रोबोटिक उपकरण सर्जन के हाथों की गतिविधियों को परिष्कृत करते हैं और इसे कंपकंपी मुक्त बनाते हैं जिससे कसकर सीमित स्थानों में सटीक सर्जरी की सुविधा मिलती है।

क्या मैं कीहोल सर्जरी का खर्च वहन कर पाऊंगा?

कीहोल सर्जरी में एंडोस्टेपलर नामक विशेष रॉड जैसे उपकरणों का उपयोग किया जाता है, जिनका उपयोग फेफड़ों की सर्जरी के दौरान महत्वपूर्ण संरचनाओं को काटने और स्टेपल करने के लिए किया जाता है और इससे सर्जरी की लागत बढ़ जाती है। अस्पताल से पहले छुट्टी और तेजी से काम पर वापस आने की क्षमता का मतलब है कि समग्र मौद्रिक बोझ ओपन सर्जरी से बहुत अलग नहीं है। दीर्घकालिक लाभ निश्चित रूप से इसमें शामिल अतिरिक्त लागत से अधिक है।

मुझे अस्पताल से कब छुट्टी मिल सकती है और मैं कब काम पर दोबारा लौट सकता हूं?

वैट के बाद, अस्पताल से छुट्टी चौथे या पांचवें दिन होती है और काम पर लौटने में 4 सप्ताह का समय लगता है, जबकि रोबोटिक सर्जरी के बाद यह क्रमशः 5 दिन और 2 सप्ताह तक हो सकता है। कंधे की पूर्ण कार्यात्मक रिकवरी और निश्चित रूप से बहुत ही कॉस्मेटिक, मामूली निशान के साथ दीर्घकालिक लाभ बड़ा है।

फेफड़ों के कैंसर का पता चलने के बाद मैं कितने समय तक जीवित रहूँगा?

फेफड़ों के कैंसर के बाद जीवित रहना पूरी तरह से उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर इसका पता चला है। कैंसर को दोबारा बढ़ने से रोकने के लिए फेफड़ों के कैंसर की सर्जरी को कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी या नई इम्यूनोथेरेपी जैसी सहायक चिकित्सा के साथ जोड़ना बेहद महत्वपूर्ण है। बार-बार होने वाले फेफड़ों के कैंसर का शीघ्र पता लगाने के लिए सर्जरी के बाद समय पर नियमित फॉलोअप की भी आवश्यकता होती है।

क्या मैं किसी भी तरह से फेफड़ों के कैंसर को रोक सकता था?

धूम्रपान, सक्रिय और निष्क्रिय दोनों, निश्चित रूप से फेफड़ों के कैंसर के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। फेफड़ों के कैंसर का शीघ्र पता लगाने के लिए लगातार भारी धूम्रपान करने वालों को 55 वर्ष की आयु के बाद कम खुराक वाले सीटी स्कैन से जांच कराने की आवश्यकता होती है। लगातार खांसी, बलगम में खून और वजन और भूख में कमी जैसे लगातार लक्षणों को कभी भी नजरअंदाज न करें। फेफड़ों के कैंसर के बाद शीघ्र पता लगाना और उचित उपचार जीवित रहने की कुंजी है।

लेखक के बारे में -

डॉ. बालसुब्रमण्यम केआर, कंसल्टेंट मिनिमली इनवेसिव और रोबोटिक थोरेसिक सर्जन, यशोदा हॉस्पिटल्स – हैदराबाद
एमएस (सामान्य सर्जरी), एमसीएच (सीटीवीएस)