स्तन कैंसर को समझना

महिलाएं अपने परिवार की देखभाल करते समय अपने स्वास्थ्य की अनदेखी करती हैं और हर साल कैंसर से जिंदगी की जंग हार रही हैं। सबसे बड़ी चुनौती यह है कि कई लोगों का निदान देर से होता है और वे एक ऐसे बिंदु पर पहुंच जाते हैं जहां उनका इलाज करना मुश्किल हो जाता है या इलाज करना कठिन हो जाता है। भारत में, स्तन कैंसर सबसे आम कैंसर है और महिलाओं में होने वाले सभी कैंसरों में से एक-चौथाई इसका कारण होता है। आंकड़ों से पता चलता है कि भारत में महिलाओं में पश्चिम की तुलना में कम उम्र में ही इसका निदान हो जाता है। शोध से पता चलता है कि स्तन कैंसर से पीड़ित 90% महिलाओं में कैंसर का पारिवारिक इतिहास नहीं है। ऐसे कई कारक हैं जो स्तन कैंसर की व्यापकता को प्रभावित करते हैं जैसे जागरूकता की कमी, भय, सामाजिक कलंक, वित्तीय स्थिति और कई कारण जो कैंसर की घटनाओं को काफी कम कर देते हैं।

प्रकरण अध्ययन

"मैं क्यों? आगे क्या?" ये वो सवाल थे जिन्होंने मार्च 2018 में अंजलि को परेशान किया था जब बायोप्सी में उसके बाएं स्तन में एक घातक ट्यूमर का पता चला था। उन्होंने याद करते हुए कहा, "यह खबर ट्यूमर जितनी ही कठिन थी।" यह सौभाग्य की बात है कि ट्यूमर का जल्दी पता चल गया क्योंकि वह वार्षिक मैमोग्राम ले रही थी। स्तन को हटाए बिना ट्यूमर को हटा दिया गया। सर्जरी के बाद, जब उसे होश आया, तो वह अपने स्तन को बरकरार पाकर बहुत खुश हुई। उसके मामले में, ट्यूमर फैला नहीं था और मास्टेक्टॉमी (स्तन को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना) से बचा गया था। 

निज़ामाबाद की सुनीता को 4 महीने पहले स्तन कैंसर का पता चला था। एक गृहिणी होने के नाते, वह अपने दो स्कूल जाने वाले बच्चों के लिए अपना इलाज स्थगित कर रही थी क्योंकि उसे लगा कि घर पर व्यक्तिगत प्रतिबद्धताओं के कारण उसे अपने इलाज में देरी करने की ज़रूरत है। 

हैदराबाद की दुर्गम्मा ने अपने बेटे की शादी के लिए अपना इलाज 6 महीने के लिए टाल दिया। उपरोक्त दो मामलों में कैंसर उन्नत अवस्था में पहुंच गया और ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए उनका इलाज करना मुश्किल हो गया। 

कैंसर किसी का इंतजार नहीं करता, इसलिए समय पर देखभाल और इलाज जरूरी है।

रोकथाम इलाज से बेहतर है

अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देश सुझाव देते हैं कि महिलाओं को 45 वर्ष की आयु में डिजिटल मैमोग्राम कराना चाहिए और वार्षिक स्वास्थ्य जांच के एक भाग के रूप में इस नैदानिक ​​परीक्षण से गुजरना चाहिए। चूँकि डिजिटल इमेजिंग स्पष्ट, तीक्ष्ण है और बेहतर आवर्धन प्रदान करती है, इसलिए कुछ दोहराई जाने वाली प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। हालाँकि, अकेले उपकरण पर्याप्त नहीं है, क्योंकि हमें अनुभवी रेडियोलॉजिस्ट की आवश्यकता है जो परिणामों की सटीक व्याख्या कर सकें। इससे स्तन कैंसर का जल्द से जल्द पता लगाने में मदद मिलेगी।

महिलाओं को नियमित रूप से अपने स्तनों की स्वयं जांच करने की सलाह दी जाती है ताकि यह देखा जा सके कि स्तन के स्वरूप में कोई बदलाव है या कोई गांठ महसूस हो सकती है। कोई भी व्यक्ति पारिवारिक डॉक्टर या नर्स के मार्गदर्शन से ये स्व-परीक्षण कर सकता है।

स्तन जांच क्यों महत्वपूर्ण है?

शहरी और ग्रामीण भारत में स्तन कैंसर की घटनाएं बढ़ रही हैं। और हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि स्तन कैंसर की घटनाओं ने सर्वाइकल कैंसर को पीछे छोड़ दिया है और इसे भारतीय महिलाओं में सबसे अधिक होने वाला कैंसर बताया गया है। भारत में औसतन 1 में से 28 महिला को अपने जीवनकाल के दौरान स्तन कैंसर हो जाता है। डिजिटल युग में जीवनशैली में तेजी से बदलाव के कारण भारत में स्तन कैंसर की घटनाएं बढ़ रही हैं। स्तन कैंसर के विकास में कई कारक योगदान दे सकते हैं। इनमें से कुछ कारक जीवनशैली विकल्प हैं और कुछ जैविक विशेषताएं हैं।

स्तन कैंसर के जोखिम कारक क्या हैं?

कभी-कभी यह आपके जीन में होता है!

यदि परिवार के किसी सदस्य को पहले स्तन कैंसर हो चुका है, या वर्तमान में कैंसर विकसित हो रहा है, तो परिवार के निकटतम सदस्य (महिलाओं) को स्तन कैंसर होने का अधिक खतरा होता है।

• आयु: जैसे-जैसे महिलाओं की उम्र बढ़ती है, स्तन कैंसर का खतरा बढ़ता जाता है। स्तन कैंसर के अधिकतर मामले कम उम्र की महिलाओं की तुलना में 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में पाए जाते हैं।
• प्रजनन और मासिक धर्म इतिहास: जिन महिलाओं को 12 साल की उम्र से पहले अपना पहला मासिक धर्म हुआ या 55 साल की उम्र के बाद रजोनिवृत्ति हुई, और/या जिनके कभी बच्चे नहीं हुए, उनमें स्तन कैंसर का खतरा बढ़ गया है।
• शरीर का वजन: जो लोग मोटे या अधिक वजन वाले होते हैं उनमें स्तन कैंसर विकसित होने की संभावना सामान्य वजन वाले लोगों की तुलना में अधिक होती है।
• आहार: अधिक वसायुक्त आहार से स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। वसा एस्ट्रोजेन हार्मोन को ट्रिगर करता है जो ट्यूमर के विकास को बढ़ावा देता है। 
• तम्बाकू/शराब का सेवन: तंबाकू या शराब के सेवन से स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

स्तन कैंसर के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

संभव स्तन कैंसर के लक्षण शामिल हैं:

• स्तन में दर्द रहित गांठ
• स्तन के ऊपर त्वचा पर गड्ढे पड़ना
• निपल पर दाने या अल्सर
• निपल का इन-ड्राइंग
• निपल से खून का धब्बा निकलना
• बगल में गांठ या भरापन

यदि स्तन की स्व-परीक्षा में उपरोक्त में से कोई भी लक्षण पाया जाता है, तो डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। याद रखें कि शुरुआती जांच से कैंसर को पूरी तरह ठीक किया जा सकता है।

डॉक्टर स्तन कैंसर का निदान कैसे करता है?

स्तन कैंसर के निदान में उपयोग किए जाने वाले परीक्षण और प्रक्रियाओं में शामिल हैं:   

1. फाइन नीडल एस्पिरेशन साइटोलॉजी (एफएनएसी) या बायोप्सी: इस प्रक्रिया में एक पतली सुई से गांठ से कुछ कोशिकाएं निकालकर माइक्रोस्कोप के नीचे उनकी जांच की जाती है।
2. मैमोग्राफी: यह स्तन की गांठ का पता लगाने के लिए स्तन का एक विशेष प्रकार का एक्स-रे है। यह डॉक्टर को प्रभावित स्तन में ट्यूमर की सीमा का आकलन करने और यह पता लगाने की अनुमति देता है कि क्या दूसरे स्तन में कोई असामान्यता है।
3. अन्य परीक्षण: यह देखने के लिए कि कैंसर शरीर के बाकी हिस्सों में फैल गया है या नहीं, डॉक्टर छाती के एक्स-रे, पेट की सोनोग्राफी, हड्डी स्कैन और पीईटी स्कैन जैसे अन्य परीक्षणों की भी सिफारिश कर सकते हैं।

उपचार के विकल्प

डॉक्टर बीमारी के चरण, उपचार कार्यान्वयन की रसद और रोगी की पसंद जैसे कई विचारों के बाद उपचार पद्धति का चयन करता है। इसलिए यह संभव है कि एक ही चरण में दो रोगियों को अलग-अलग उपचार मिले।

• सर्जरी
• रेडियोथेरेपी
• हार्मोनल थेरेपी
• रसायन चिकित्सा

पहले, अधिकांश मामलों में, मास्टेक्टॉमी को ही एकमात्र विकल्प माना जाता था। लेकिन आज, लगभग 60% रोगियों के लिए, सर्जन केवल बगल में सामान्य ऊतक और लिम्फ नोड्स के लगभग एक सेंटीमीटर के आसपास के द्रव्यमान वाले ट्यूमर को हटाते हैं। इसे "स्तन संरक्षण सर्जरी" कहा जाता है और कैंसर के दोबारा होने की संभावना को कम करने के लिए मरीजों को आमतौर पर ऑपरेशन के बाद विकिरण और कीमोथेरेपी दी जाती है।

कैंसर से कैसे बचें?

जीवनशैली में बदलाव से स्तन कैंसर के खतरे को कम करने में मदद मिल सकती है। स्तन कैंसर के खतरे से बचने के लिए अनुशंसित एहतियाती उपायों का पालन करने का प्रयास करें जैसे:

• स्तन कैंसर की जांच और स्क्रीनिंग के लाभों और जोखिमों के बारे में डॉक्टर से मार्गदर्शन लें
• महिलाएं नियमित रूप से आत्म निरीक्षण करके अपने स्तनों से परिचित हो सकती हैं 
• यदि कोई महिला शराब पीना चुनती है तो शराब का सेवन सीमित करें
• शारीरिक रूप से सक्रिय रहें. सप्ताह के अधिकांश दिनों में कम से कम 30 मिनट तक वर्कआउट करें
• स्तन कैंसर के खतरे को कम करने के लिए हार्मोन थेरेपी की सबसे कम खुराक का उपयोग करें
• संतुलित और कम कैलोरी वाले आहार पर रहकर स्वस्थ वजन बनाए रखें 

एक स्वस्थ जीवन शैली, सालाना या छमाही रूप से नियमित स्वास्थ्य जांच और स्व-स्वास्थ्य जागरूकता बेहतर शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य परिणाम प्राप्त करने का रहस्य है। प्रारंभिक चरण में कैंसर का पता लगाना, विशेषज्ञ डॉक्टरों से परामर्श करना, सही उपचार लेना, रोगी परामर्श, स्वस्थ आहार सुनिश्चित करना, पर्याप्त शारीरिक व्यायाम और ध्यान कुछ ऐसे उपाय हैं जो कैंसर पर काबू पाने में मदद कर सकते हैं। कैंसर रोगियों में अवसाद और आत्म-पराजित रवैया बहुत आम है। देखभाल करने वालों और स्वयं रोगियों को कठिन दौर से निकलने के लिए प्रोत्साहन देना चाहिए। कुंजी परिवार और दोस्तों से नैतिक और सामाजिक समर्थन है जो उपचार के दौरान रोगी को काफी मदद करती है और बेहतर स्वास्थ्य लाभ में सहायता करती है। सहायता समूहों में भाग लेने और अन्य दीर्घकालिक या अल्पकालिक कैंसर से बचे लोगों से प्रेरणा लेने से कैंसर से निपटने और अंततः उस पर जीत हासिल करने में मदद मिलती है।

सन्दर्भ:

• स्तन कैंसर, मेयोक्लिनिक, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/breast-cancer/symptoms-causes/syc-2035247। 13 नवंबर 2020 को एक्सेस किया गया।
• स्तन कैंसर के लिए एक व्यापक मार्गदर्शिका, हेल्थलाइन, https://www.healthline.com/health/breast-cancer। 12 नवंबर 2020 को एक्सेस किया गया
• स्तन कैंसर क्या है?, सीडीसी, https://www.cdc.gov/cancer/breast/basic_info/what-is-breast-cancer.htm। 14 नवंबर 2020 को एक्सेस किया गया
• स्तन कैंसर, वेबएमडी, https://www.webmd.com/breast-cancer/understandard-breast-cancer-basics। 14 नवंबर 2020 को एक्सेस किया गया

लेखक के बारे में -

डॉ. सचिन सुभाष मर्दा, कंसल्टेंट ऑन्कोलॉजिस्ट (कैंसर विशेषज्ञ), यशोदा हॉस्पिटल्स, हैदराबाद
डॉ. सचिन सुभाष मर्दा स्तन कैंसर, सिर और गर्दन के कैंसर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर, स्त्री रोग और मूत्र संबंधी कैंसर के विशेषज्ञ हैं। उन्हें कई रोबोटिक सर्जरी, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी, डे केयर ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं और HIPEC में व्यापक अनुभव है।