हृदय विफलता को समझना और प्रबंधित करना: एक व्यापक मार्गदर्शिका

दिल की विफलता क्या है?

हार्ट फेलियर, जिसे कंजेस्टिव हार्ट फेलियर भी कहा जाता है, एक ऐसी स्थिति है जो तब उत्पन्न होती है जब हृदय की मांसपेशियां शरीर की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त रक्त पंप नहीं करती हैं, हम इसे हार्ट फेलियर कहते हैं। यह तब हो सकता है जब पिछले दिल के दौरे से होने वाली क्षति के कारण हृदय के भीतर निशान पड़ जाते हैं या जब रक्त पंप करने वाली मांसपेशियां बड़ी और सख्त हो जाती हैं। हार्ट फेलियर का मतलब यह नहीं है कि दिल धड़कना बंद करने वाला है। इसलिए, अगर किसी को हार्ट फेलियर का पता चलता है तो उचित चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। 

किसी व्यक्ति का दिल अचानक से या धीरे-धीरे समय के साथ कमज़ोर हो सकता है, जिसे क्रमशः तीव्र और जीर्ण हृदय विफलता के रूप में जाना जाता है। यह हृदय के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है, जैसे कि वेंट्रिकुलर या एट्रियल, जिसका अर्थ है कि बाएं और दाएं वेंट्रिकुलर और एट्रियल के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। ज़्यादातर मामलों में, किसी व्यक्ति के दिल को कमज़ोर करने के लिए अन्य स्वास्थ्य समस्याएँ ज़िम्मेदार होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप हृदय विफलता होती है। यह कोरोनरी धमनी रोग, मायोकार्डिटिस, उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी या अतालता के कारण हो सकता है। फिर भी, कभी-कभी इस स्थिति से पीड़ित लोगों में कोई लक्षण नहीं दिखते हैं। 

डॉक्टर द्वारा हार्ट फेलियर का निदान चिकित्सा और पारिवारिक इतिहास पर निर्भर करता है। हार्ट फेलियर एक खतरनाक स्थिति है जिसका वर्तमान में कोई इलाज नहीं है, लेकिन जो मरीज प्रक्रियाओं, उपकरणों और कुछ दवाओं पर भरोसा करते हैं और स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखते हैं, उन्हें बहुत लाभ होता है।

हृदय विफलता के प्रकार

कंजेस्टिव हार्ट फेलियर को बाएं-तरफ़ा, दाएं-तरफ़ा और उच्च-आउटपुट प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें उच्च-आउटपुट एक दुर्लभ और असामान्य स्थिति है। जैसा कि यहाँ बताया गया है, उनकी प्रकृति निम्नलिखित विविध है:

• बायीं ओर हृदय विफलता: यह तब होता है जब हृदय की रक्त पंप करने की क्षमता ख़राब हो जाती है, जिससे अंगों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जिससे दाएं तरफा दिल की विफलता और अंग क्षति जैसी जटिलताएँ पैदा होती हैं। बाएं तरफा दिल की विफलता को निम्न श्रेणियों में वर्गीकृत किया जाता है:
   
  A. सिस्टोलिक दिल की विफलता: बायां वेंट्रिकल, जो हृदय का निचला पम्पिंग कक्ष है, आपके शरीर में रक्त पम्प करने में बहुत कमजोर हो जाता है; इस स्थिति को कम इजेक्शन अंश के कारण हृदय विफलता के रूप में भी जाना जाता है।

  बी. डायस्टोलिक हृदय विफलता: यह एक ऐसी स्थिति है जो तब होती है जब बायाँ वेंट्रिकल कठोर हो जाता है और ठीक से आराम नहीं कर पाता है, इसलिए यह आसानी से रक्त से नहीं भर पाता है। इस स्थिति को संरक्षित इजेक्शन अंश के साथ हृदय विफलता भी कहा जाता है।

• दाएं तरफा हृदय विफलता: यह तब होता है जब हृदय का दायाँ निलय फेफड़ों में पर्याप्त रक्त पंप करने में बहुत कमज़ोर होता है। नसों में रक्त का संचय दबाव बढ़ाता है क्योंकि द्रव को अन्य ऊतकों में धकेल दिया जाता है, जिससे पैरों और पेट जैसे भागों में सूजन आ जाती है, जिसे दायाँ निलय हृदय विफलता भी कहा जाता है।
• उच्च आउटपुट हृदय विफलता: यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय शुरू में या तो कम या संरक्षित इजेक्शन अंश के रूप में सामान्य रूप से कार्य करता है, लेकिन धीरे-धीरे शरीर द्वारा अधिक रक्त की बढ़ती मांग को पूरा करने की अपनी क्षमता खो देता है, जिससे शरीर के एक भाग से दूसरे भाग में रक्त पंप करने की क्षमता कमजोर हो जाती है।
• दुर्दम्य हृदय विफलता, या अंतिम चरण या उन्नत हृदय विफलता: यह हार्ट फेलियर का सबसे गंभीर रूप है। उपचार के बाद भी लक्षण बने रहते हैं और इसमें सांस लेने में तकलीफ, थकान, पैर में सूजन, बार-बार अस्पताल में भर्ती होना आदि शामिल हो सकते हैं। अक्सर, यह घटना कोरोनरी धमनी रोग, उच्च रक्तचाप या कार्डियोमायोपैथी जैसी स्थितियों के कारण होती है।

कंजेस्टिव हार्ट फेलियर (CHF) के लक्षण और कारण

कंजेस्टिव हार्ट फेलियर के लक्षणों में शामिल हैं:

• दिल की घबराहट
• डिस्पेनिया (सांस लेने में तकलीफ)
• छाती में दर्द
• थकान
• पेट और टखनों में सूजन
• भूख में कमी
• विश्राम करते समय श्वास कष्ट। 
• सूखी या कर्कश खांसी और अधिक

लक्षण व्यक्तियों में अलग-अलग हो सकते हैं और समय के साथ बिगड़ सकते हैं। कई बार ऐसा भी हो सकता है कि आपको कंजेस्टिव हार्ट फेलियर के हल्के लक्षण दिखें या कोई लक्षण न दिखें। इसका मतलब यह नहीं है कि आप अब इस बीमारी के शिकार नहीं हैं। इस स्थिति के संकेतक तीव्रता में बहुत भिन्न होते हैं और कभी-कभी गायब हो जाते हैं। यह दुर्भाग्यपूर्ण है कि समय बीतने के साथ CHF आमतौर पर अधिक गंभीर हो जाता है। इस स्थिति के अंतिम चरण में, लक्षण अधिक गंभीर हो सकते हैं या अन्य लक्षण भी विकसित हो सकते हैं।

कंजेस्टिव हार्ट फेलियर के कारणों में शामिल हैं:

• कोरोनरी धमनी रोग, आनुवांशिक या वायरल हृदय संबंधी समस्याएं, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, अतालता, गुर्दे की बीमारी, 30 से अधिक बीएमआई, तंबाकू और मनोरंजनात्मक नशीली दवाओं का उपयोग, शराब का उपयोग और कीमोथेरेपी जैसी कैंसर की दवाएं जैसे विभिन्न कारक कंजेस्टिव हार्ट फेलियर का कारण बनते हैं।

• यह हृदयाघात अनियमित हृदयगति, अचानक हृदयाघात, हृदय वाल्व संबंधी समस्याएं, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत की क्षति, तथा कुपोषण जैसी जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

कंजेस्टिव हार्ट फेलियर के 4 चरण क्या हैं?

कंजेस्टिव हार्ट फेलियर एक पुरानी बीमारी है जो समय के साथ बिगड़ती जाती है। यह चार चरणों (चरण ए, बी, सी और डी) में आगे बढ़ती है, जिसमें गंभीर मामले बने रहते हैं या शुरुआत में विकसित होते हैं। प्रगति की दर और तरीका स्पष्ट नहीं है। हालाँकि, कंजेस्टिव हार्ट फेलियर के चरणों का विवरण नीचे दिया गया है:

• स्टेज ए: स्टेज ए में हार्ट फेलियर कई कारकों से प्रभावित हो सकता है जैसे कि कंजेस्टिव हार्ट फेलियर का पारिवारिक इतिहास, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, कोरोनरी धमनी रोग, मेटाबोलिक सिंड्रोम, अत्यधिक शराब का सेवन, आमवाती बुखार या कार्डियोमायोपैथी। कुछ कैंसर की दवाएँ भी मायोकार्डियम को नुकसान पहुँचा सकती हैं, जिससे यह विफल हो सकता है। इसके अतिरिक्त, कुछ कैंसर की दवाएँ मायोकार्डियम को नुकसान पहुँचा सकती हैं, जिससे यह विफल हो सकता है।
• स्टेज बी: जब किसी व्यक्ति में हृदय विफलता के पूर्व लक्षण के बिना बाएं निलय की शिथिलता और/या संरचनात्मक असामान्यताएं होती हैं, तो यह चरण बी (पूर्व-हृदय विफलता) होता है।
• स्टेज सी: चरण सी हृदय विफलता वे लोग हैं जिनमें रक्तसंकुलता के साथ दीर्घकालिक हृदय विफलता का निदान किया गया है और जिनमें या तो वर्तमान में रोग के संकेत और लक्षण हैं या अतीत में थे।
• स्टेज डी: हृदय विफलता का अंतिम चरण स्टेज डी एचएफआरईएफ (कम इजेक्शन अंश के साथ हृदय विफलता) के रूप में जाना जाता है, जिसमें व्यक्ति प्रगतिशील और असाध्य लक्षणों का अनुभव करता है।

कंजेस्टिव हार्ट फेलियर का प्रबंधन और उपचार

कंजेस्टिव कार्डियक फेलियर का उपचार हार्ट फेलियर के प्रकार और उसके कारण पर निर्भर करता है। इसमें स्थिति की प्रगति को धीमा करने के लिए दवाएँ और जीवनशैली में बदलाव शामिल हैं। स्टेज ए उपचार में नियमित व्यायाम, तंबाकू उत्पाद न लेना, उच्च रक्तचाप का उपचार, कोलेस्ट्रॉल का उपचार और शराब या मनोरंजक दवाओं का सेवन न करना शामिल है। स्टेज बी उपचार में स्टेज ए के लिए दवाएँ, बीटा-ब्लॉकर और सर्जरी शामिल हैं। स्टेज सी उपचार में स्टेज ए और बी के उपचार, साथ ही हृदय प्रत्यारोपण, वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस, हार्ट सर्जरी और इनोट्रोपिक दवाओं जैसे उन्नत उपचार विकल्प शामिल हैं। अन्य स्वास्थ्य स्थितियों का प्रबंधन करना महत्वपूर्ण है।

सही हृदय विफलता उपचार कारण पर ध्यान केंद्रित करता है, जो कि उपचार योग्य नहीं हो सकता है। जीवनशैली में बदलाव, दवाएँ और हृदय संबंधी उपकरण स्थिति को प्रबंधित करने और लक्षणों को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं, जिससे व्यक्ति सक्रिय जीवन जी सकते हैं और अपनी स्थिति को प्रभावी ढंग से प्रबंधित कर सकते हैं। 

बाएं तरफा हृदय विफलता के उपचार में हृदय की कार्यप्रणाली को बेहतर बनाने के लिए विभिन्न दवाएँ शामिल हैं, जैसे कि एसीई अवरोधक, एआरबी, एआरएनआई, एल्डोस्टेरोन विरोधी, बीटा ब्लॉकर्स, डिगॉक्सिन, पानी की गोलियाँ और एसजीएलटी 2 अवरोधक। ये दवाएँ रक्त वाहिकाओं को आराम देती हैं, तनाव हार्मोन को नियंत्रित करती हैं, हृदय गति को कम करती हैं और अतिरिक्त तरल पदार्थ को खत्म करने में मदद करती हैं। 

हृदय विफलता बनाम हृदयाघात

दिल के दौरे और दिल की विफलता के बीच मुख्य अंतर हृदय की कार्यप्रणाली पर निर्भर करता है:

• दिल का दौरा: हार्ट अटैक और हार्ट फेलियर दिल को अलग-अलग तरीकों से प्रभावित करते हैं। हार्ट फेलियर हृदय की मांसपेशियों की एक ऐसी स्थिति है जो हृदय की रक्त पंप करने की क्षमता को बाधित करती है। इस व्यक्ति में सीने में दर्द या बेचैनी, चक्कर आना, बेहोशी, थकान या अन्य लक्षण हो सकते हैं। इसके लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य रक्त प्रवाह को बहाल करना और आगे की क्षति को रोकना है। 
• दिल की धड़कन रुकना: हार्ट फेलियर एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय की मांसपेशियां समय के साथ कमजोर होती जाती हैं, जिससे अंततः पंपिंग कार्यक्षमता में कमी आती है और इसलिए, शरीर की सामान्य प्रक्रियाओं को बनाए रखने के लिए हृदय द्वारा अपर्याप्त रक्त परिसंचरण होता है। थकावट और पर्याप्त हवा न मिलने जैसे लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं और समय बीतने के साथ-साथ ये बदतर होते जाते हैं। 

इसके अलावा, भले ही दिल का दौरा दिल पर चोट का कारण बन सकता है जो अन्य हृदय विफलता स्थितियों को जन्म देता है; उनका मतलब एक ही बात नहीं है इसलिए प्रत्येक मामले के लिए अलग-अलग तरीके अपनाने पड़ते हैं। दूसरी ओर, हार्ट फेलियर का इलाज दवाओं और जीवनशैली में बदलाव के अलावा कुछ स्थितियों में उपकरणों के इस्तेमाल से किया जाता है; इसके विपरीत, जब कोई व्यक्ति दिल के दौरे से पीड़ित होता है तो उसे तत्काल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

दाएं और बाएं हृदय विफलता के बीच अंतर

बाएं तरफा हृदय विफलता तब होती है जब हृदय का बायां हिस्सा पूरे शरीर में समान मात्रा में रक्त पंप करने के लिए अधिक मेहनत करता है और दैनिक आवश्यकताओं के लिए अपर्याप्त होता है। बाएं तरफा हृदय विफलता से दाएं हृदय विफलता भी हो सकती है। 

राइट वेंट्रिकुलर (आरवी) हार्ट फेलियर, जिसे राइट-साइडेड हार्ट फेलियर के नाम से भी जाना जाता है, तब होता है जब दायां वेंट्रिकल फेफड़ों में रक्त को पर्याप्त रूप से पंप करने में बहुत कमज़ोर होता है। इससे नसों में रक्त जमा हो जाता है और पानी बाहर ऊतकों में जाने लगता है। इसलिए पैरों के निचले हिस्से, पेट या कभी-कभी शरीर के अन्य हिस्से इस अतिरिक्त तरल पदार्थ के कारण सूज जाते हैं।

क्या हृदय विफलता को उलटा जा सकता है?

हार्ट फेलियर का इलाज नहीं किया जा सकता है, लेकिन इसकी प्रगति को रोका जा सकता है और लक्षणों को कई सालों तक प्रबंधित किया जा सकता है। जीवनशैली में बदलाव, दवाइयाँ, चेस्ट डिवाइस और सर्जरी सबसे आम उपचार विकल्प हैं। कई बार, उपचार के लिए उपरोक्त सभी का संयोजन आवश्यक होता है; इसलिए, अधिकांश परिस्थितियों में देखभाल की निरंतरता की आवश्यकता होती है।

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निष्कर्ष

हृदय विफलता का उपचार सावधानीपूर्वक किया जा सकता है, विशेष रूप से हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली, लक्षणों के साथ-साथ उपचार के प्रति प्रतिक्रिया और उपचार के तरीके पर ध्यान दिया जाना चाहिए। यदि वयस्क निर्धारित दवाएँ लेते हैं, सक्रिय रहते हैं, कम सोडियम वाला आहार लेते हैं, अपने स्वास्थ्य में किसी भी बदलाव की रिपोर्ट करते हैं, और नियमित रूप से अपॉइंटमेंट लेते हैं, तो वे अपनी जीवनशैली में सुधार कर सकते हैं।

कंजेस्टिव हार्ट फेलियर के मरीजों को अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से निर्दिष्ट दिशा-निर्देशों के साथ दैनिक आधार पर नमक और तरल पदार्थों का सेवन सीमित करने की आवश्यकता हो सकती है। सांस की तकलीफ, सूजन, तेजी से वजन बढ़ना या लगातार थकान जैसी चीजों के लिए लक्षणों में वृद्धि को तुरंत उन्हें बताया जाना चाहिए। दिल के बेहतर स्वास्थ्य के लिए, उन्हें दवाओं का सेवन जारी रखना चाहिए, अपने वजन में होने वाले बदलावों पर नज़र रखनी चाहिए, ऐसे दिन तय करने चाहिए जिन पर उन्हें फॉलो-अप सेशन करवाने हों और लक्षणों पर नज़र रखनी चाहिए।

यदि किसी को उपचार योजना को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के बारे में कोई प्रश्न या चिंता हो तो हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है।

सन्दर्भ:

• परिचय: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-failure/symptoms-causes/syc-20373142
• प्रकार: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17069-heart-failure-understanding-heart-failure
• इंटर्नशिप: https://www.webmd.com/heart-disease/guide-heart-failure
• लक्षण एवं कारण: https://medlineplus.gov/heartfailure.html
• प्रबंधन: https://www.healthline.com/health/heart-failure#faq

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