अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के प्रकारों के बारे में आपको जो कुछ जानना चाहिए

बीएमटी क्या है?

बीएमटी, जिसे आमतौर पर अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के रूप में जाना जाता है, एक ऐसा ऑपरेशन है जिसमें अस्थि मज्जा को बदलने के लिए स्टेम कोशिकाओं का उपयोग किया जाता है जो पर्याप्त स्वस्थ रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने में असमर्थ है। यह अस्थि मज्जा का एक विकल्प है, जो पर्याप्त स्वस्थ रक्त कोशिकाओं को बनाने में असमर्थ है। यह स्टेम सेल प्रत्यारोपण का दूसरा नाम है। यदि अस्थि मज्जा के कामकाज में रुकावट है, तो व्यक्ति को अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि इससे पर्याप्त स्वस्थ रक्त कोशिकाओं का उत्पादन नहीं हो सकता है। दाताओं में या तो किसी के शरीर से कोशिकाएँ शामिल हो सकती हैं (जिन्हें ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण के रूप में जाना जाता है) या कहीं और से (जिन्हें एलोजेनिक प्रत्यारोपण कहा जाता है)।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण (BMT) कुछ प्रकार के कैंसर या अन्य बीमारियों से पीड़ित व्यक्तियों के लिए एक असाधारण उपचार है। एक सामान्य अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण में अस्थि मज्जा (स्टेम सेल के रूप में जाना जाता है) से कोशिकाओं को लेना, उन्हें फ़िल्टर करना और फिर उन्हें दाता (रोगी) को वापस करना या किसी अन्य व्यक्ति को देना शामिल है। BMT का उद्देश्य स्वस्थ अस्थि मज्जा कोशिकाओं को उस व्यक्ति में स्थानांतरित करना है, जिसकी अपनी बीमार कोशिकाएँ एक ऐसी प्रक्रिया के माध्यम से नष्ट हो गई हैं जिसमें रोगग्रस्त कोशिकाओं को मारना शामिल है। 1968 से, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की प्रथा को ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, अप्लास्टिक एनीमिया और प्रतिरक्षा कमियों जैसी बीमारियों के इलाज के लिए सफलतापूर्वक लागू किया गया है।

अस्थि मज्जा क्या है और अस्थि मज्जा कितने प्रकार की होती है?

अस्थि मज्जा, हड्डियों की मज्जा गुहाओं में पाया जाने वाला एक नरम, स्पंजी ऊतक है, जो शरीर के लिए महत्वपूर्ण है क्योंकि इसमें रक्त और प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं के उत्पादन के लिए जिम्मेदार स्टेम सेल होते हैं। अस्थि मज्जा को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है: लाल अस्थि मज्जा, जो रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करता है और श्रोणि, उरोस्थि, पसलियों और खोपड़ी जैसी सपाट हड्डियों में पाया जाता है; और पीला अस्थि मज्जा, जो वसा के भंडारण में भूमिका निभाता है और मुख्य रूप से वसा कोशिकाओं और मेसेनकाइमल स्टेम कोशिकाओं से बना होता है। ये प्रकार फीमर और ह्यूमरस जैसी लंबी हड्डियों के खोखले केंद्रों में मौजूद होते हैं, जहां वे लाल, सफेद और प्लेटलेट्स के निर्माण में योगदान करते हैं। 

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के प्रकार

पर आधारित विभिन्न प्रकार की स्टेम कोशिकाएँ और उनके स्रोत के आधार पर, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण को निम्नलिखित प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:

• एलोजेनिक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण: An एलोजेनिक स्टेम सेल ट्रांसप्लांट एक चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें क्षतिग्रस्त या अपर्याप्त अस्थि मज्जा को बदलने के लिए दाता से लिए गए स्वस्थ रक्त स्टेम कोशिकाओं का उपयोग करना शामिल है। इन कोशिकाओं का दाता कोई रिश्तेदार, मित्र या यहां तक ​​कि कोई ऐसा व्यक्ति भी हो सकता है जो आपको पूरी तरह से नहीं जानता हो। रक्त स्टेम कोशिकाओं को दाता के रक्त, उनके कूल्हे की हड्डी (अस्थि मज्जा) को अस्तर करने वाली स्पंजी हड्डी सामग्री और दूसरों द्वारा दान किए गए गर्भनाल रक्त से काटा जाता है। वास्तविक प्रत्यारोपण होने से पहले, किसी भी रोग कोशिकाओं को नष्ट करने और प्रत्यारोपित स्टेम कोशिकाओं के लिए रास्ता बनाने के उद्देश्य से कीमोथेरेपी या विकिरण की उच्च खुराक दी जाती है।
• ऑटोलॉगस अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण: An ऑटोलॉगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण, जिसे ऑटोलॉगस बोन मैरो ट्रांसप्लांट भी कहा जाता है, रोगग्रस्त बोन मैरो के स्थान पर व्यक्ति के अपने शरीर से स्वस्थ रक्त स्टेम कोशिकाओं का उपयोग करता है। इस दृष्टिकोण में दाता-स्रोत स्टेम कोशिकाओं की तुलना में लाभ हैं; उदाहरण के लिए, यह दाता और प्राप्तकर्ता कोशिकाओं की असंगति के बारे में चिंताओं को मिटा देता है। यह एक संभावित विकल्प है यदि व्यक्ति के शरीर में पर्याप्त स्वस्थ अस्थि मज्जा कोशिकाएँ हैं जिन्हें बाद में प्रशासन के लिए काटा, जमाया और संरक्षित किया जा सकता है।
• अम्बिलिकल कॉर्ड ब्लड ट्रांसप्लांट: गर्भनाल में स्टेम सेल होते हैं, जिन्हें बच्चे के जन्म के तुरंत बाद एकत्र किया जाता है। ये वयस्क गर्भनाल रक्त स्टेम सेल परिपक्व और कार्यात्मक लाल रक्त कोशिकाओं में बहुत तेज़ी से और बेहतर तरीके से विकसित होते हैं, जितना कि किसी अन्य बच्चे या वयस्क के अस्थि मज्जा से लिया जाता है। स्टेम कोशिकाओं पर आवश्यक परीक्षण किए जाते हैं, इससे पहले कि उन्हें टाइप किया जाए, गिना जाए और प्रत्यारोपण में भविष्य के उपयोग के लिए संग्रहीत किया जाए।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण संकेत

RSI स्टेम कोशिकाओं द्वारा उपचारित रोगों की सूची या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण में शामिल हैं:

• ल्यूकेमिया (तीव्र और जीर्ण)
• गैर हॉगकिन का लिंफोमा
• एकाधिक मायलोमा
• माइलोडिस्प्लास्टिक सिंड्रोम
• हीमोग्लोबिनोपैथी (जैसे, सिकल सेल रोग, थैलेसीमिया)
• हॉडगिकिंग्स लिंफोमा
• अप्लास्टिक एनीमिया
• अस्थि मज्जा विफलता सिंड्रोम
• प्लाज्मा सेल विकार
• प्रतिरक्षा संबंधी कमियाँ
• Adrenoleukodystrophy
• चयापचय की जन्मजात त्रुटियां
• neuroblastoma
• कविता सिंड्रोम
• प्राथमिक एमिलॉयडोसिस

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का लक्ष्य कई बीमारियों और कैंसर के प्रकारों को ठीक करना है जिनसे लोग पीड़ित हैं। जब कैंसर को नष्ट करने के लिए आवश्यक कीमोथेरेपी या विकिरण की मात्रा इतनी अधिक होती है कि वे किसी व्यक्ति की हड्डियों में मौजूद स्टेम कोशिकाओं को अपरिवर्तनीय रूप से नुकसान पहुंचा सकती हैं या नष्ट कर सकती हैं, तो ऐसे व्यक्तियों के लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण करवाना आवश्यक हो जाता है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण तब भी आवश्यक हो सकता है जब बीमारी के कारण रक्त-उत्पादक ऊतक में कार्य का पूर्ण नुकसान हो।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कैसे काम करता है?

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की प्रक्रिया में कई चरण शामिल होते हैं, जैसे कंडीशनिंग, स्टेम सेल संग्रह, प्रत्यारोपण और रिकवरी। पहले चरण में, रोगी के शरीर में किसी भी प्रभावित अस्थि मज्जा कोशिकाओं को खत्म करने के लिए उच्च खुराक कीमोथेरपी या विकिरण चिकित्सा दी जाती है। इसके बाद, रोगी से या किसी अन्य दाता से निकाले गए कुछ स्वस्थ स्टेम सेल काटे जाते हैं। इसके बाद, इन जोड़े गए स्टेम सेल को रोगी के रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है और रोगी के अपने शरीर में अपने स्थानों पर स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहाँ वे हड्डियों में रहते हैं। उसके बाद, ये कोशिकाएँ सफलतापूर्वक गुणा करती हैं, जिससे नई रक्त कोशिकाओं का उत्पादन होता है। किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली को ठीक होने में भी सप्ताह या महीने लग सकते हैं।

कैंसर के लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

स्टेम सेल प्रत्यारोपण के माध्यम से कैंसर का सीधे तौर पर उपचार नहीं किया जाता है; हालांकि, वे अत्यधिक उच्च श्रेणी की कीमोथेरेपी दवाओं और रेडियोलॉजी जैसी चिकित्सा की अन्य विधियों का उपयोग करके शल्य चिकित्सा के बाद रक्त में नई कोशिकाओं के निर्माण के लिए शरीर की क्षमता को बहाल करते हैं, जिनका उद्देश्य घातक ऊतकों को नष्ट करना होता है।

ल्यूकेमिया के संदर्भ में, स्टेम सेल प्रत्यारोपण का सीधा कैंसर विरोधी प्रभाव हो सकता है। यह ग्राफ्ट बनाम ट्यूमर या ग्राफ्ट बनाम ल्यूकेमिया नामक घटना के कारण होता है जिसे डोनर से स्टेम सेल शामिल करने वाले प्रत्यारोपण के बाद देखा जा सकता है। यह अभिव्यक्ति तब होती है जब डोनर के ग्राफ्ट में मौजूद ल्यूकोसाइट्स आपके अंदर बची हुई किसी भी ट्यूमर कोशिका (ट्यूमर या ल्यूकेमिया) पर हमला करते हैं। इस प्रभाव से प्रत्यारोपण की सफलता में सुधार होता है।

बीएमटी शरीर में अच्छे स्टेम सेल को फिर से पेश करके एक “बचाव” ऑपरेशन के रूप में कार्य करता है जो प्रभावित अस्थि मज्जा को बदलने के लिए जिम्मेदार होते हैं। कैंसर रोगियों में बीएमटी प्रत्यारोपण की भूमिका को निम्न श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

• प्रतिरक्षा प्रणाली का पुनर्जनन: कभी-कभी कुछ कैंसर प्रतिरक्षा प्रणाली को कमज़ोर कर सकते हैं। कार्सिनोमा से प्रभावित कोशिकाओं से लड़ने और इन बीमारियों को फिर से होने से रोकने में सक्षम स्वस्थ प्रतिरक्षा कोशिकाओं को BMT के माध्यम से जोड़ा जा सकता है।
• प्रत्यक्ष कैंसर कोशिका हमला: प्रत्यारोपित प्रतिरक्षा कोशिकाएं बढ़ते मामलों में शेष ट्यूमर पर सीधे आक्रमण कर उन्हें नष्ट भी कर सकती हैं; ऐसी घटना को ग्राफ्ट-बनाम-ट्यूमर प्रभाव कहा जाता है।

BMT आपको कैंसर से बचा सकता है! इंतज़ार न करें।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के जोखिम

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की कुछ संभावित जटिलताएं इस प्रकार हैं:

• ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग (जीवीएचडी)
• रक्ताल्पता
• ग्राफ्ट विफलता, जिसका अर्थ है कि नई कोशिकाएं शरीर में स्थापित नहीं हो पातीं और स्टेम कोशिकाओं का उत्पादन शुरू नहीं कर पातीं।
• फेफड़ों, आंतों, मस्तिष्क और शरीर के अन्य क्षेत्रों में रक्तस्राव
• अंग क्षति 
• मोतियाबिंद
• यकृत की छोटी नसों में थक्का जमना
• बच्चों में विकास मंदता
• दर्द
• मुंह, गले, ग्रासनली और पेट में सूजन और दर्द, जिसे म्यूकोसाइटिस कहा जाता है
• पेट की समस्याएं, जिनमें दस्त, मतली और उल्टी शामिल हैं
• समय से पहले रजोनिवृत्ति और अधिक

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से पुनर्प्राप्ति

औसतन, मरीज़ों को अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद ठीक होने में लगभग तीन महीने लग सकते हैं। पूरी तरह से ठीक होने में एक साल से भी ज़्यादा समय लग सकता है। कई कारक रिकवरी को प्रभावित करते हैं, जैसे कि इलाज की गई स्थिति, कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा और दाता अनुकूलता। प्रत्यारोपण स्थान। प्रत्यारोपण के बाद के कुछ प्रभाव जीवन भर बने रह सकते हैं।

निष्कर्ष

डोनर और प्राप्तकर्ता के बीच आनुवंशिक मिलान अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की सफलता को बहुत प्रभावित करता है। कभी-कभी, असंबंधित दाताओं के बीच उपयुक्त मिलान खोजना बहुत चुनौतीपूर्ण हो सकता है। हालाँकि, यशोदा हॉस्पिटल्स में बोन मैरो ट्रांसप्लांट सेंटर हैदराबाद में सर्वश्रेष्ठ हेमेटोलॉजिस्ट और बोन मैरो ट्रांसप्लांट विशेषज्ञ प्रदान करता है। केंद्र में उन्नत सुविधाएँ, अत्याधुनिक सेल प्रोसेसिंग प्रयोगशाला और कुशल डॉक्टरों की एक टीम है जो बेहतर उपचार के लिए नए चिकित्सीय दृष्टिकोण का पालन करते हैं।

यशोदा कैंसर संस्थान में अस्थि मज्जा और स्टेम सेल प्रत्यारोपण केंद्र, हेमाटोपोइएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्रक्रियाओं को आगे बढ़ाने के लिए समर्पित है।

यशोदा हॉस्पिटल्स बोन मैरो एवं स्टेम सेल ट्रांसप्लांट सेंटर ने ऑटोलॉगस और एलोजेनिक ट्रांसप्लांट सहित 100 से अधिक बोन मैरो ट्रांसप्लांट सफलतापूर्वक पूरे किए हैं, तथा तेलंगाना और आंध्र प्रदेश में पहली बार हेप्लोइडेन्टिकल ट्रांसप्लांटेशन किया है।

सन्दर्भ:

• बीएमटी परिचय:
  https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/treatment-types/stem-cell-transplant/wy-stem-cell-transplants-are-used.html
• बीएमटी के प्रकार: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/bone-marrow-transplant/about/pac-20384854
• बीएमटी संकेत: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/bone-marrow-transplantation
• जोखिम: https://medlineplus.gov/ency/article/003009.htm
• वसूली: https://www.webmd.com/cancer/multiple-myeloma/bone-marrow-transplants

लेखक के बारे में -

डॉ. माधव दंथला, सलाहकार हेमाटो-ऑन्कोलॉजिस्ट और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण चिकित्सक, यशोदा अस्पताल, हैदराबाद