गंभीर महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के लिए ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व रिप्लेसमेंट (टीएवीआर)।

एक नजर में:

टीएवीआर या टीएवीआई क्या है?

ट्रांसकैथेटर एओर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट (टीएवीआर) या इम्प्लांटेशन (टीएवीआई) एक न्यूनतम इनवेसिव हृदय प्रक्रिया है जो रिप्लेसमेंट वाल्व के साथ महाधमनी वाल्व को ठीक करने के लिए की जाती है। यह एक कैथेटर-आधारित प्रक्रिया है जो कैल्सीफाइड, संकुचित महाधमनी वाल्व (महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस) वाले रोगियों के लिए इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट और कार्डियक सर्जन द्वारा की जाती है।

टीएवीआर क्यों?

ट्रांसकैथेटर एओर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट (टीएवीआर) का उपयोग एओर्टिक स्टेनोसिस वाले रोगियों के लिए किया जाता है, जो बहुत कमजोर होते हैं और बड़ी हृदय सर्जरी को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं। टीएवीआर एक नई प्रक्रिया है जिसे कई मरीज़ अच्छी तरह सहन कर लेते हैं जिनके लिए ओपन हार्ट सर्जरी जोखिम भरी मानी जाती है।

टीएवीआर के साथ उच्च जोखिम वाली महाधमनी स्टेनोसिस की मरम्मत

सर्जिकल महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन से संबंधित जटिलताओं के लिए मध्यवर्ती या उच्च जोखिम वाले रोगी के लिए टीएवीआर का संकेत दिया जाता है। इससे निम्नलिखित के कारण होने वाली सर्जिकल जटिलताओं से बचने में मदद मिलती है:

• बुढ़ापा
• पिछली दिल की सर्जरी
• गुर्दे की बीमारी 
• फेफड़ों की बीमारी
• मधुमेह
• कैल्सीफाइड महाधमनी 

एओर्टिक वाल्व स्टेनोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें वाल्व पूरी तरह से खुलने और बंद होने में सक्षम नहीं होता है। परिणामस्वरूप कक्षों में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है और हृदय को शरीर से रक्त को बाहर पंप करने के सामान्य कार्य को करने के लिए अतिरिक्त तनाव का अनुभव होता है। इस प्रकार, रोगी को सांस फूलना, टखनों में सूजन, सीने में दर्द, चक्कर आना और ब्लैकआउट एपिसोड का अनुभव होने लगता है। इसलिए रोगी के वाल्व दोषों और संबंधित लक्षणों का पूरी तरह से इलाज करने के लिए महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन महत्वपूर्ण है।

टीएवीआर सर्जिकल वाल्व रिप्लेसमेंट से किस प्रकार भिन्न है?

ट्रांसकैथेटर एओर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट (टीएवीआर) स्टेनोज्ड एओर्टिसी वाल्व की मरम्मत की एक कैथेटर-आधारित इंटरवेंशनल विधि है। इसमें ओपन सर्जरी की तरह हृदय तक पहुंचने के लिए उरोस्थि और छाती को खोलने की आवश्यकता नहीं होती है। कैथेटर एक लंबी संकीर्ण ट्यूब है जिसका उपयोग क्षतिग्रस्त वाल्व पर ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व को प्रत्यारोपित करने के लिए किया जाता है। ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व एक विशेष कृत्रिम वाल्व है जो खुली सर्जरी में उपयोग किए जाने वाले वाल्व से अलग है। सुअर या गाय का प्राकृतिक ऊतक एक लचीले विस्तार योग्य जाल फ्रेम के चारों ओर जुड़ा हुआ है।

प्रक्रिया में, हृदय रोग विशेषज्ञ कैथेटर के साथ वाल्व को सम्मिलित करता है या निचोड़ता है। फिर, वह हृदय में ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व (टीएवी) डालने और निर्देशित करने के लिए कमर, पैर या छाती में एक छोटा सा चीरा लगाता है और इसे मौजूदा वाल्व पर प्रत्यारोपित करता है। प्रत्यारोपण के बाद, वह कैथेटर को हटा देता है और सुनिश्चित करता है कि वाल्व सही तरीके से काम कर रहा है। यह नवीन, पारंपरिक प्रक्रिया कार्डिएक कैथीटेराइजेशन लैब (कैथ-लैब) में की जाती है जहां कोरोनरी एंजियोप्लास्टी जैसी प्रक्रियाएं नियमित रूप से की जाती हैं। चूंकि ये प्रक्रियाएं छोटे छिद्रों के माध्यम से की जाती हैं, इसलिए ओपन हार्ट सर्जरी की तुलना में रिकवरी जल्दी होती है। गहन चिकित्सा इकाई में मरीज की कम से कम अगले 24 घंटों तक निगरानी की जाती है।

ओपन सर्जरी की तुलना में टीएवीआर के लाभ:

• यह एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जिसे कैथ लैब में किया जा सकता है।
• प्रक्रिया के बाद कोई बड़ा निशान नहीं.
• 3-4 दिनों का छोटा अस्पताल प्रवास।
• डिस्चार्ज होने के तुरंत बाद सामान्य जीवन में लौट आएं।
• गंभीर स्वास्थ्य स्थितियों वाले रोगियों के लिए कम जोखिम।

इस प्रकार, टीएवीआई प्रक्रिया के जोखिम न्यूनतम हैं और मरीज बिना किसी पोस्टऑपरेटिव दुष्प्रभाव के जल्दी ठीक हो सकते हैं। 

टीएवीआर - क्या उम्मीद करें

प्रक्रिया से पहले: यदि आपको महाधमनी स्टेनोसिस का निदान किया जाता है, तो टीएवीआर के लिए आपकी पात्रता और इसके लाभों का मूल्यांकन निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग करके किया जाता है

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
2. इकोकार्डियोग्राम
3. सीटी स्कैन
4. एंजियोग्राम

टीएवीआर समन्वयक प्रक्रिया की योजना बनाने और तैयारी और उसके बाद की देखभाल में आपका मार्गदर्शन करने के लिए आपसे और आपके परिवार से संपर्क कर सकता है। वाल्व रिप्लेसमेंट वाले मरीजों में हृदय वाल्व और आसपास के ऊतकों (एंडोकार्डिटिस) में संक्रमण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, आपका डॉक्टर प्रक्रिया से पहले एंटीबायोटिक दवाओं की सलाह दे सकता है।

प्रक्रिया के दिन: अस्पताल में भर्ती होने के बाद आपसे एक सहमति प्रपत्र पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाएगा। प्रक्रिया के दिन आपको कैथ लैब (कार्डियक कैथीटेराइजेशन लैब) में ले जाया जाएगा। प्रक्रिया सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाएगी और आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा। यशोदा हॉस्पिटल में, टीएवीआर अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे मार्गदर्शन के तहत इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट, कार्डियक सर्जन, कार्डियक एनेस्थेटिस्ट की एक विशेष टीम द्वारा किया जाता है।

प्रक्रिया के बाद: प्रक्रिया के बाद, जब तक आप स्थिर नहीं हो जाते, तब तक आईसीयू में आपकी निगरानी की जाएगी। बाद में आपको वार्ड में ले जाया जाएगा और पूरी तरह ठीक होने के बाद छुट्टी के लिए तैयार किया जाएगा जिसमें आमतौर पर 5 से 10 दिन लग सकते हैं। आपको रक्त पतला करने वाली दवाओं के उपयोग, आहार और व्यायाम के बारे में निर्देश दिया जाएगा। किसी भी असामान्य समस्या (यदि कोई हो) के समाधान के लिए डॉक्टरों के साथ नियमित अनुवर्ती कार्रवाई तेजी से और बिना किसी समस्या के ठीक होने में मदद करती है।

टीएवीआर के बाद देखभाल: प्रतिदिन साफ, धुले हाथों से सम्मिलन स्थल की जांच करें। स्पष्ट जल निकासी के साथ हल्की लालिमा और कोमलता सामान्य है। यदि आप नोटिस करें तो तुरंत अपने डॉक्टर या टीएवीआई समन्वयक को कॉल करें:

• एक गांठ जो बड़ी होती जा रही है
• लालिमा या गर्मी का कोई भी क्षेत्र
• मवाद या जल निकासी

इसके अलावा, यदि आप ध्यान दें:

• बुखार या फ्लू जैसे लक्षण
• कमर में दर्द या बेचैनी
• दर्द या सीने में दर्द या सांस फूलना

यदि आपको अनुभव हो तो आपातकालीन स्थिति से संपर्क करें:

• सांस लेने में तकलीफ या सीने में दर्द जो ठीक नहीं होता।
• आराम करने पर भी सांस फूलना

सोने के लिए कुर्सी पर बैठना जरूरी है

यशोदा अस्पताल में टीएवीआर

तीन दशकों से स्वास्थ्य देखभाल की मौजूदगी के साथ यशोदा हॉस्पिटल भारत में हृदय देखभाल के लिए उत्कृष्टता के अग्रणी केंद्रों में से एक है। कार्डियोलॉजी संस्थान में हमारी टीम में अग्रणी कार्डियक सर्जन, कार्डियक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, कार्डियक रेडियोलॉजिस्ट और इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट शामिल हैं जो संयुक्त रूप से प्रत्येक रोगी का मूल्यांकन और उपचार करते हैं। संस्थान में इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट और सर्जन टीएवीआर जैसी उन्नत तकनीकों में प्रशिक्षित हैं और उनके पास प्रक्रिया करने का व्यापक अनुभव है। संस्थान में सुविधाएं और बुनियादी ढांचा है जो उन्नत, जटिल सर्जरी और प्रक्रियाओं में इष्टतम रोगी देखभाल प्रदान करने के लिए हमारे हृदय रोग विशेषज्ञों की विशेषज्ञता को पूरा करता है। हृदय सर्जरी के बारे में अधिक जानने के लिए, कॉल बैक का अनुरोध करें और हम आपको कॉल करेंगे और आपके सभी प्रश्नों का उत्तर देंगे।

लेखक के बारे में -

डॉ. वी. राजशेखर, सलाहकार इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट, यशोदा अस्पताल, हैदराबाद
एमडी, डीएम (कार्डियोलॉजी)