स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी या गैस्ट्रिक बाईपास: कौन सी बेरिएट्रिक सर्जरी आपके लिए सही है?

स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी और गैस्ट्रिक बाईपास दो सामान्यतः की जाने वाली बेरिएट्रिक सर्जरी हैं। उच्च बीएमआई से वजन संबंधी गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं, जैसे टाइप 2 मधुमेह, उच्च रक्तचाप या गंभीर स्लीप एप्निया। सामान्य तौर पर, स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी या गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी जैसी बेरिएट्रिक सर्जरी की सिफारिश उन व्यक्तियों को की जाती है जिनका भारतीय आबादी में बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 37.5 या अधिक (अत्यधिक मोटापा) है। स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी की तुलना में गैस्ट्रिक बाईपास थोड़ी अधिक जटिल प्रक्रिया है। ऐसा इसलिए है क्योंकि गैस्ट्रिक बाईपास दो चरणों वाली प्रक्रिया है, जबकि स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी में केवल एक चरण शामिल होता है। वजन घटाने के लिए किस प्रकार की सर्जरी की सिफारिश की जाती है यह रोगी की चिकित्सीय स्थितियों पर निर्भर करता है। यह ब्लॉग दोनों सर्जरी के फायदे और नुकसान को स्पष्ट करेगा और मरीजों को सही उपचार योजना की पहचान करने में मदद करेगा।

स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी क्या है?

स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी सर्जरी में, पेट का अधिकांश भाग हटा दिया जाता है, जिससे नया पेट एक छोटी 'केले जैसी' ट्यूब में बन जाता है। इससे एक समय में खाए जाने वाले भोजन की मात्रा सीमित हो जाती है। साथ ही, पेट के 'फंडस' को हटाने से घ्रेलिन हार्मोन कम हो जाता है और यह व्यक्ति को भूख लगने से रोकता है। घ्रेलिन पेट के कोष द्वारा निर्मित एक हार्मोन है, जो किसी व्यक्ति के लिए तृप्ति और भूख को नियंत्रित करता है। यह हार्मोन जितना अधिक उत्पादित होगा, भूख बढ़ने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। उपवास करते समय इस हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है और व्यक्ति को अत्यधिक भूख लगती है।

स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी वजन घटाने में कैसे मदद करती है?

वजन घटाना पूरी तरह से खाने की मात्रा कम करने पर निर्भर है। भोजन का सेवन कम करने से, ग्रहण की जाने वाली कैलोरी की मात्रा सीमित हो जाती है और आपको वजन कम करने में मदद मिलती है। इसलिए, चिकित्सीय भाषा में इस प्रक्रिया को पूर्णतः प्रतिबंधात्मक प्रक्रिया भी कहा जाता है। एक मरीज सर्जरी के बाद अगले 50-60 महीनों में लगभग 6-12% अतिरिक्त वजन कम होने की उम्मीद कर सकता है।

सर्जरी में कितना समय लगता है?

शरीर की आदत के आधार पर सर्जरी में आमतौर पर लगभग 1-2 घंटे लगते हैं। यह एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी है जो लेप्रोस्कोपिक तरीके से की जाती है और इसमें शरीर पर 4-5 छोटे चीरे लगाने पड़ते हैं। सर्जरी के बाद, रोगी को दर्द और मतली की प्रगति के आधार पर कम से कम 1-2 रातों के लिए अस्पताल में रहना पड़ता है।

क्या कोई पोस्टऑपरेटिव जटिलताएँ हैं?

यदि यह प्रक्रिया अनुभवी और कुशल सर्जनों की टीम द्वारा की जाए तो तत्काल जटिलताएँ कम होती हैं। सबसे आम दीर्घकालिक जटिलता गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स या हार्टबर्न का विकास है, जो 5% से कम रोगियों में हो सकता है। इस स्थिति से राहत पाने के लिए रोगी को दीर्घकालिक आधार पर एंटासिड का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है। दूसरी चिंता पेट में खिंचाव की प्रवृत्ति है। यदि स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी ठीक से नहीं की जाती है, तो इसके परिणामस्वरूप वजन फिर से बढ़ सकता है। स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी से विटामिन की कमी की दर कम होती है, यदि रोगी नियमित रूप से विटामिन लेता है और समय-समय पर सर्जन और आहार विशेषज्ञ से सलाह लेता है।

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी क्या है?

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी में, पेट को 2 टुकड़ों में विभाजित किया जाता है: एक छोटी थैली जो आपके अन्नप्रणाली या भोजन नली से जुड़ी होती है और एक बड़ा हिस्सा जिसे गैस्ट्रिक अवशेष कहा जाता है। उपरोक्त छोटी थैली बदले में छोटी आंत के एक टुकड़े से जुड़ी होती है जिसे मोड़ दिया जाता है।

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी वजन घटाने में कैसे मदद करती है?

सर्जरी भोजन को छोटी थैली से सीधे छोटी आंत में जाने की अनुमति देती है, जिसके परिणामस्वरूप पेट के बाकी हिस्सों, यकृत और अग्नाशयी रस से बाईपास होता है जो तब पाचन और अवशोषण को सीमित करता है। यह कुअवशोषण पैदा करता है जिससे शरीर द्वारा अवशोषित की जाने वाली कैलोरी का सेवन सीमित हो जाता है। इसलिए, मेडिकल भाषा में इस ऑपरेशन को रिस्ट्रिक्टिव और मैलाएब्जॉर्पटिव प्रक्रिया का संयोजन कहा जाता है।

सामान्य स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी रोगी की तुलना में इन रोगियों का वजन थोड़ा अधिक कम होता है। मरीज सर्जरी के बाद अगले 60-75 महीनों में लगभग 12-18% अतिरिक्त वजन कम होने की उम्मीद कर सकता है।

आंत की पुनर्रचना से इंसुलिन और इसके प्रतिरोध को नियंत्रित करने वाले हार्मोन में परिवर्तन होता है, जिसके परिणामस्वरूप स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी की तुलना में इन मामलों में मधुमेह मेलेटस में महत्वपूर्ण सुधार होता है।

यह सर्जरी आमतौर पर उन रोगियों के लिए आरक्षित होती है जिन्हें महत्वपूर्ण मात्रा में वजन कम करने की आवश्यकता होती है और वे मधुमेह मेलिटस और उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं।

सर्जरी में कितना समय लगता है?

सर्जरी को पूरा होने में आमतौर पर 2-3 घंटे लगते हैं और इसे शरीर पर 5-6 छोटे चीरों के साथ लेप्रोस्कोपिक तरीके से भी किया जाता है। आमतौर पर, ऑपरेशन के बाद मरीज को 2-3 रातों तक अस्पताल में रहना पड़ता है।

क्या कोई पोस्टऑपरेटिव जटिलताएँ हैं?

इस सर्जरी की कमियां डंपिंग सिंड्रोम (कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थ खाने के बाद आंत में ऐंठन और कभी-कभी चक्कर आना) का विकास है। दूसरी संभावना बाईपास से सटे पेट में अल्सर के विकसित होने की है। यदि किसी अनुभवी टीम द्वारा उचित उपचार किया जाए तो इन सभी दुष्प्रभावों को अच्छी तरह से प्रबंधित किया जा सकता है।

वजन में कमी व्यक्ति और की गई सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करती है। यदि इन दोनों ऑपरेशनों को विशेषज्ञ हाथों में किया जाए तो वजन में काफी कमी आती है, जिससे मधुमेह, उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल और स्लीप एपनिया सहित मोटापे से संबंधित स्थितियों में सुधार करने में भी मदद मिल सकती है। इसलिए, एक मरीज को सर्जन द्वारा गहन चर्चा और मार्गदर्शन के बाद जरूरत और शरीर की स्थिति के अनुसार सही विकल्प का पता लगाना होगा। मरीज के लिए सर्जरी के बाद सर्जन और टीम के पास नियमित रूप से जाना भी महत्वपूर्ण है। यह किसी भी प्रकार की सर्जरी के बाद किसी भी जटिलता के विकास को रोकने या वजन वापस पाने में मदद कर सकता है।

सन्दर्भ:

• गैस्ट्रिक स्लीव वजन घटाने की सर्जरी क्या है? वेबएमडी, https://www.webmd.com/diet/obesity/what-is-gastric-sleeve-weight-loss-surgery#1 एक्सेस किया गया: 1 मार्च 2021
• वजन घटाने में विफलता के लिए स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी को गैस्ट्रिक बाईपास में बदलना-क्या यह इसके लायक है? पबमेड, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28891022/ एक्सेस किया गया: 1 मार्च 2021
• स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी, मेयोक्लिनिक, https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/sleeve-gastrectomy/about/pac-20385183 एक्सेस किया गया: 1 मार्च 2021
• मोटापे का उपचार: वजन घटाना और बेरिएट्रिक सर्जरी, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4888907/ एक्सेस किया गया: 1 मार्च 2021

• स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी बनाम गैस्ट्रिक बाईपास के दो साल के परिणाम: तेहरान मोटापा उपचार अध्ययन (टीओटीएस), बीएमसी सर्जरी पर आधारित पहली रिपोर्ट, https://bmcsurg.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12893-020-00819-3 एक्सेस किया गया: 1 मार्च 2021

• मोटापे के इलाज के लिए गैस्ट्रिक बाईपास, गैस्ट्रिक बैंड या स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी, क्लिनिकल परीक्षण, https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02841527 एक्सेस किया गया: 1 मार्च 2021

• बेरिएट्रिक सर्जरी प्रक्रियाएं, एएसएमबीएस, https://asmbs.org/patients/bariatric-surgery-procedures एक्सेस किया गया: 1 मार्च 2021