कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी (आर्थ्रोप्लास्टी)

एक नजर में:

शोल्डर रिप्लेसमेंट सर्जरी या शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी क्या है?

कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी या कंधे की आर्थ्रोप्लास्टी कंधे के जोड़ की हड्डियों के क्षतिग्रस्त सिरों को बदलने के लिए एक सर्जिकल तकनीक है जो दर्द और असुविधा के साथ-साथ कंधे के जोड़ की गति को सीमित कर रही है। कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी में, कंधे के जोड़ की इन घिसी-पिटी सतहों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है और कृत्रिम सामग्री जिसे प्रोस्थेसिस कहा जाता है, से बदल दिया जाता है, जिससे नई संयुक्त सतहों का निर्माण होता है। इस सर्जिकल तकनीक में, चिकित्सा आवश्यकता के आधार पर, या तो केवल ह्यूमरस हड्डी (बॉल) के सिर को बदल दिया जाता है या बॉल और सॉकेट (ग्लेनॉइड हड्डी) दोनों को बदल दिया जाता है।

वे कौन सी स्थितियां हैं जिनके लिए कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी की आवश्यकता होती है?

ऐसी कई स्थितियाँ हैं जो कंधे के जोड़ में दर्द, विकलांगता और गति में बाधा का कारण बनती हैं और इस प्रकार कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी की आवश्यकता होती है। इनमें से कुछ शर्तें हैं:

• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस: उम्र से संबंधित उपास्थि कंधे के जोड़ का टूटना
• रूमेटाइड गठिया: एक बीमारी जिसमें जोड़ों की परत (सिनोवियम) मोटी हो जाती है और उसमें सूजन आ जाती है जिससे जोड़ों को नुकसान और दर्द होता है।
• भंग: ह्यूमरस या ग्लेनॉइड के बड़े फ्रैक्चर के कारण कंधे का जोड़ क्षतिग्रस्त हो सकता है, जिससे टूट-फूट हो सकती है।
• रोटेटर कफ आँसू: कंधे के जोड़ के आसपास की मांसपेशियों में अनुपचारित बड़े फटने से जोड़ में असंतुलन हो जाता है और उपास्थि क्षतिग्रस्त हो जाती है।
• एवास्क्यूलर नेक्रोसिस (हड्डियों में रक्त की आपूर्ति की कमी के कारण सेलुलर मृत्यु) कंधे के जोड़ के कारण विकृत और दर्दनाक जोड़ होता है।

शोल्डर रिप्लेसमेंट सर्जरी के प्रकार क्या हैं - टोटल शोल्डर रिप्लेसमेंट और रिवर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट?

कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी तीन प्रकार की होती है:

• संपूर्ण कंधा प्रतिस्थापन: यह कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी का सबसे आम प्रकार है। बांह की हड्डी (ह्यूमरस) के गेंद वाले हिस्से को एक कृत्रिम अंग से बदल दिया जाता है, जिसमें एक गोल धातु का सिर और एक तना होता है जो बांह की हड्डी में फिट होता है। सॉकेट (ग्लेनॉइड) को एक नई प्लास्टिक सतह से बदल दिया गया है।
• आंशिक कंधा प्रतिस्थापन: बांह की हड्डी का केवल गेंद वाला हिस्सा ही कृत्रिम अंग से बदला जाता है।
• रिवर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट: इस प्रकार की सर्जरी तब की जाती है जब किसी व्यक्ति का रोटेटर कफ फट जाता है या जब पहले की गई कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी विफल हो जाती है। इस तकनीक में, कृत्रिम संयुक्त कृत्रिम अंग का बॉल भाग कंधे के ब्लेड पर और सॉकेट को बांह के शीर्ष पर स्थापित किया जाता है।

कंधे के प्रतिस्थापन की आवश्यकता वाले व्यक्तियों में क्या लक्षण होते हैं?

जो लोग कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी कराते हैं वे आमतौर पर निम्नलिखित लक्षणों में से कुछ की रिपोर्ट करते हैं:

• गति में कमी और प्रभावित कंधे में कमजोरी
• कंधे में तेज दर्द के कारण दिन-प्रतिदिन की गतिविधियों में व्यवधान
• आराम या नींद की अवधि के दौरान लगातार दर्द होना
• दवाएँ, इंजेक्शन या भौतिक चिकित्सा लेने के बाद भी दर्द बना रहता है या बहुत कम सुधार दिखता है

कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी से पहले, उसके दौरान और बाद में क्या उम्मीद की जा सकती है?

सर्जरी से पहले, सर्जरी कराने के लिए फिटनेस का आकलन करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण और इमेजिंग परीक्षणों की सलाह दी जा सकती है। इमेजिंग परीक्षण हो सकते हैं:

• कंधे के जोड़ की स्थिति निर्धारित करने के लिए एक्स-रे
• मांसपेशियों और टेंडन जैसी नरम संरचनाओं के आसपास की हड्डी की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए सीटी स्कैन या मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई)।
• कभी-कभी एक ईएमजी परीक्षण (तंत्रिका चालन परीक्षण) की आवश्यकता हो सकती है, कंधे की मांसपेशियों को तंत्रिका आपूर्ति का आकलन करने के लिए।

कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी आमतौर पर सामान्य या क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है और सर्जिकल प्रक्रिया में दो से तीन घंटे तक का समय लग सकता है।

सर्जरी के दौरान, आर्थोपेडिक सर्जन क्षतिग्रस्त ह्यूमरस हड्डी के गेंद के आकार के सिर को धातु की गेंद से बदल देगा। इस प्रक्रिया में ग्लेनॉइड पर एक प्लास्टिक कुशनिंग सतह लगाना भी शामिल है जो "सॉकेट" है जिसके भीतर ह्यूमरस का सिर फिट बैठता है। कभी-कभी आंशिक कंधे का प्रतिस्थापन किया जा सकता है जहां केवल जोड़ की गेंद को बदला जाता है। प्रक्रिया के बाद एक अस्थायी आवरण के रूप में एक ड्रेसिंग लगाई जाएगी।

चूंकि कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी एक बड़ा ऑपरेशन है, इसलिए प्रक्रिया के बाद व्यक्ति को दर्द का अनुभव हो सकता है। दर्द प्रबंधन के लिए दवाएं प्रक्रिया के ठीक बाद दी जाती हैं।

सर्जरी के बाद मरीज 1 से 2 दिन तक अस्पताल में रह सकता है। डिस्चार्ज होने पर, व्यक्ति की बांह को एक स्लिंग में रखा जा सकता है जिसे 2-4 सप्ताह तक रखा जाना चाहिए।

कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी (आर्थ्रोप्लास्टी) के बाद रिकवरी और पुनर्वास

कंधे की आर्थ्रोप्लास्टी के लिए पुनर्वास व्यक्ति को ऊपर उठाने और हिलाने-डुलाने से लगभग तुरंत शुरू हो जाता है।

सर्जरी के बाद लगभग 4 सप्ताह तक हाथ की कार्यप्रणाली पर प्रतिबंध लग सकता है। इस अवधि के दौरान, व्यक्ति को 1 किलो से अधिक भारी वस्तुओं को उठाने से बचने और धक्का देने और खींचने वाली गतिविधियों से भी बचने की सलाह दी जा सकती है।

आमतौर पर, दैनिक जीवन की सामान्य गतिविधियाँ दो से छह सप्ताह के भीतर फिर से शुरू की जा सकती हैं। हालाँकि, किसी व्यक्ति को जोरदार गतिविधियों वाली नियमित जीवनशैली में लौटने में छह महीने या उससे अधिक का समय लग सकता है।

कंधे की आर्थ्रोप्लास्टी के बाद रिकवरी और पुनर्वास काफी हद तक फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा निर्धारित शारीरिक व्यायाम कार्यक्रम के पालन पर निर्भर करता है क्योंकि यह मांसपेशियों को मजबूत बनाने में मदद करता है।

कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी की लागत क्या है?

कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी की लागत कई कारकों पर निर्भर करती है जैसे:

• अस्पताल का स्थान और उपलब्ध विशेषज्ञता।
• कोई भी संबद्ध जटिलताएँ और शल्य प्रक्रिया की अवधि
• अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति
• अस्पताल में रहने की अवधि और आवश्यक उपभोग्य वस्तुएं, जांच और दवाएं।
• प्रयुक्त कृत्रिम अंग की सामग्री और लागत

हैदराबाद में सर्वोत्तम गुणवत्ता वाली कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी कहां मिल सकती है?

RSI आर्थोपेडिक्स केंद्र यशोदा अस्पताल एक उत्कृष्टता केंद्र है जो न केवल हैदराबाद के स्थानीय क्षेत्रों बल्कि देश और दुनिया भर से आने वाले मरीजों के लिए एकीकृत और व्यापक आर्थोपेडिक देखभाल प्रदान करता है। यह केंद्र कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी में अपनाई गई वैज्ञानिक, साक्ष्य-आधारित और नवीनतम पद्धतियों के लिए प्रसिद्ध है। आर्थोपेडिक सर्जरी और पुनर्वास टीम का नेतृत्व अंतरराष्ट्रीय स्तर पर प्रशंसित सर्वश्रेष्ठ आर्थोपेडिक सर्जन, प्रशिक्षित नर्सिंग स्टाफ, चिकित्सा और पुनर्वास विशेषज्ञ और व्यावसायिक और फिजियोथेरेपिस्ट करते हैं। सर्जरी के बाद पुनर्वास सहायता प्रदान करने के लिए आर्थोपेडिक केंद्र में एक अत्याधुनिक फिजियोथेरेपी विभाग भी है।

सन्दर्भ:

• मायो क्लिनिक। रिवर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotator-cuff-injury/multimedia/img-20128285 पर उपलब्ध है। 06 को एक्सेस किया गया^th मार्च 2019।
• ऑर्थोइन्फो. कंधे के जोड़ का प्रतिस्थापन। https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/shoulder-joint-replacement/ पर उपलब्ध है। 06 को एक्सेस किया गया^th मार्च 2019।
• विशेष सर्जरी के लिए अस्पताल। कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी: निदान, उपचार और रिकवरी। https://www.hss.edu/conditions_Shoulder-Replacement-Surgery-Diagnosis-Treatment-Recovery.asp पर उपलब्ध है। 06 को एक्सेस किया गया^th मार्च 2019।

लेखक के बारे में -

डॉ. जी वेद प्रकाश, सलाहकार आर्थोपेडिक और ट्रॉमा सर्जन, यशोदा अस्पताल - हैदराबाद
एमएस (ऑर्थो), डीएनबी (ऑर्थो), एमआरसीएस (एड), एफआरसीएस (टीआर और ऑर्थो)