कंधे की अव्यवस्था: जब आपका हाथ सॉकेट से बाहर चला जाता है

चाहे वह क्रिकेट का खेल हो, हॉकी हो, या कोई अन्य गतिविधि हो, हम अक्सर अपने पसंदीदा एथलीटों को उनकी बांह पकड़ कर दर्द से कराहते हुए देखते हैं। ऐसा कंधे की हड्डी खिसकने के कारण होता है। लेकिन वास्तव में कंधे की अव्यवस्था क्या है? यह बिना किसी चेतावनी के क्यों होता है? अधिक जानने के लिए पढ़ते रहें।  

अव्यवस्था वह है जहां कंधे की गेंद सॉकेट से बाहर निकल जाती है, सिर ज्यादातर कंधे के सामने सॉकेट से बाहर आता है और शायद ही कभी पीछे की ओर। कंधे की अव्यवस्था के विभिन्न कारण हैं, सबसे आम कारणों में से एक है बास्केटबॉल, वॉलीबॉल, कबड्डी और तैराकी जैसे खेलों के दौरान या गिरने के बाद चोट लगना। चोट के बिना शायद ही कभी अव्यवस्था हो सकती है। 

कंधे की आंशिक अव्यवस्था की भी संभावना है। इस स्थिति में ऊपरी बांह की हड्डी का केवल एक हिस्सा गलत स्थान पर है।

कंधे की अव्यवस्था के लक्षण

एक अव्यवस्थित जोड़ गंभीर दर्द का कारण बन सकता है। प्राथमिक उपचार, दर्द प्रबंधन और जोड़ को दोबारा ठीक करने के लिए स्थानीय अस्पताल में तत्काल चिकित्सा सहायता लेना सबसे अच्छा है। इसके लिए एनेस्थीसिया की आवश्यकता हो सकती है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि मदद लेने से पहले कुछ भी न खाएं या पियें। 

कुछ व्यक्तियों को अव्यवस्था के कई प्रकरणों का अनुभव हो सकता है और वे स्वयं जोड़ को स्थानांतरित करना भी सीख सकते हैं। 18 से 30 वर्ष की आयु के बीच के युवा वयस्कों में कंधे की अव्यवस्था आम है। अव्यवस्था की पहली घटना जितनी जल्दी होती है, भविष्य में अव्यवस्था की संभावना उतनी ही अधिक होती है और वे कितनी आसानी से हो सकती हैं। जिन लोगों को बार-बार अव्यवस्था होती है, उनमें मिर्गी के दौरे के बाद अव्यवस्था का खतरा अधिक हो सकता है, जो कंधे के फ्रैक्चर से भी जुड़ा हो सकता है। सर्जरी पर विचार करने से पहले दौरे पर नियंत्रण महत्वपूर्ण है। 

कंधे की अव्यवस्था के कारण

कंधा शरीर का सबसे लचीला जोड़ है, इसमें एक बड़ी गेंद और एक छोटा सॉकेट होता है। गेंद को सॉकेट में रहने के लिए, गेंद और सॉकेट (कैप्सूल और लैब्रम) के आसपास के ऊतकों को गेंद को सॉकेट के केंद्र में रखना चाहिए। 

चोट लगने के बाद, सॉकेट की तरफ का मजबूत ऊतक जुड़ाव अलग हो जाता है और सॉकेट पर असामान्य स्थिति में ठीक हो जाता है, जिससे कंधे में एक दोष रह जाता है, जिसमें गेंद विस्थापित होती रहती है। कुछ लोगों के जोड़ ढीले या शिथिल होते हैं; इसलिए, कैप्सूल सॉकेट पर गेंद को पकड़ने के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं है, और इन रोगियों में अव्यवस्था की संभावना अधिक होती है।

क्या आप जानते हैं कि आपको दूसरों की तुलना में कंधे की अव्यवस्था का अधिक खतरा हो सकता है?

कंधे की अव्यवस्था का निदान

कंधे का सर्जन कंधे का मूल्यांकन करेगा और जोड़ों के ढीलेपन की डिग्री निर्धारित करेगा। सही उपचार प्राप्त करने के लिए उचित मूल्यांकन महत्वपूर्ण है क्योंकि कंधे की सभी अव्यवस्थाओं के लिए सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। अव्यवस्था का प्रकार, मांसपेशियों का कार्य और अव्यवस्था की स्थिति आवश्यक कारक हैं जिन पर विचार करने की आवश्यकता है।

कंधे की संरचनात्मक क्षति का आकलन करने के लिए एक्स-रे, सीटी स्कैन और एमआरआई स्कैन जैसे इमेजिंग अध्ययन का उपयोग किया जा सकता है। हालाँकि, उपचार योजनाएँ केवल इन जाँचों और रिपोर्टों पर आधारित नहीं होनी चाहिए क्योंकि इससे अनुचित उपचार हो सकता है।

क्या कंधे की सभी अव्यवस्थाओं के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है?

कंधे की सभी अव्यवस्थाओं के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ मामलों में, भौतिक चिकित्सा जैसे गैर-सर्जिकल तरीके कंधे के ब्लेड और रोटेटर कफ के ढीले कैप्सूल और असामान्य मांसपेशी संतुलन को प्रभावी ढंग से प्रबंधित कर सकते हैं। एक कुशल फिजियोथेरेपिस्ट कंधे को मजबूत बनाने में मदद के लिए एक व्यायाम कार्यक्रम तैयार करने में मदद कर सकता है। हालाँकि, जो लोग चोट के परिणामस्वरूप बार-बार दर्द और जोड़ों में अस्थिरता की भावना का अनुभव करते हैं, उनके लिए सर्जिकल उपचार अधिक उपयुक्त हो सकता है।

सर्जिकल तकनीक का चुनाव परीक्षा के निष्कर्षों, रोगी की गतिविधि के स्तर, पिछले अव्यवस्थाओं की संख्या और इमेजिंग अध्ययन के परिणामों द्वारा निर्धारित किया जाता है। 

मिनिमली इनवेसिव आर्थोस्कोपिक सर्जरी, जिसे कीहोल सर्जरी के रूप में भी जाना जाता है, का उपयोग एंकर के उपयोग से फटी हुई संरचनाओं को सॉकेट पर वापस रखने के लिए किया जा सकता है। हालाँकि इसमें लेज़र शामिल नहीं है, फिर भी इसे कभी-कभी "लेज़र सर्जरी" कहा जाता है। इस तकनीक में आमतौर पर 4-5 सप्ताह का उपचार समय होता है, जिसके दौरान हाथ को आराम दिया जाना चाहिए और उपचार संरचनाओं पर तनाव से बचने के लिए विशिष्ट व्यायाम किए जाने चाहिए। कुछ मामलों में, सॉकेट और कंधे की गेंद पर हड्डी क्षतिग्रस्त हो सकती है, जिसे संबोधित करने के लिए अतिरिक्त प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। यदि हड्डी का महत्वपूर्ण नुकसान हो, तो अतिरिक्त सहायता प्रदान करने के लिए हड्डी स्थानांतरण नामक एक प्रक्रिया का उपयोग किया जा सकता है।

आर्थोस्कोपिक सर्जरी के लाभ

अव्यवस्था की पुनरावृत्ति को रोकना एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा उचित उपचार के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है जो व्यक्तिगत रोगी के लिए अपना दृष्टिकोण तैयार करता है। आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी, एक न्यूनतम इनवेसिव विकल्प, कंधे के अंदर किसी भी अन्य असामान्यताओं को देखने के लिए एक कैमरे के साथ आर्थोस्कोप नामक छोटे उपकरण का उपयोग करता है। यह दृष्टिकोण कम दर्दनाक, कम दर्दनाक है और तेजी से ठीक होने में मदद करता है। 

जिन रोगियों को अतिरिक्त हड्डी के सहारे की आवश्यकता होती है, उनके लिए ओपन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन इससे कंधे की मांसपेशियों को नुकसान हो सकता है और परिणामस्वरूप कठोरता हो सकती है। सर्जिकल तकनीकों में महारत केवल अवलोकन के माध्यम से हासिल नहीं की जा सकती है, और इसके लिए व्यापक प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। स्थिति, प्रौद्योगिकी और तकनीकों को समझने में प्रगति के परिणामस्वरूप संक्रमण, पुनः विस्थापन और न्यूनतम कठोरता जैसी कुछ जटिलताओं के साथ सकारात्मक परिणाम सामने आए हैं। अपने हाथ के उपयोग में आत्मविश्वास पुनः प्राप्त करने के लिए, शीघ्र परामर्श लेने की अनुशंसा की जाती है क्योंकि इसे ठीक करना एक सरल प्रक्रिया है। 

हालांकि कंधे की अव्यवस्था आम तौर पर एक गंभीर स्थिति नहीं है, यह कुछ परिस्थितियों में जोखिम भरा हो सकता है, खासकर युवा महत्वाकांक्षी एथलीटों के लिए। सही देखभाल और व्यायाम से इस स्थिति को रोकना संभव है। और यदि किसी को पहले ही इसका अनुभव हो चुका है, तो पुनरावृत्ति को रोकने के लिए सावधानी बरतना महत्वपूर्ण है। किसी भी जटिलता की स्थिति में, तुरंत चिकित्सा सहायता लेने की सिफारिश की जाती है क्योंकि जोड़ का बार-बार खिसकना जोड़ और उसके आसपास की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाता है, जिसके लिए बाद में अधिक बड़ी बचाव प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है।

सन्दर्भ:

• कंधे की अव्यवस्था की 4 जटिलताएँ
  कंधे की हड्डी खिसकने की 4 जटिलताएँ | जैक्सनविल, FL में स्थित न्यूरोसर्जरी और आर्थोपेडिक सर्जन | इंटीग्रिटी स्पाइन और ऑर्थोपेडिक्स (integrityspineortho.com)

• कंधे की अव्यवस्था - लक्षण और कारण
  कंधे की अव्यवस्था - लक्षण और कारण - मेयो क्लिनिक

• कंधे की अव्यवस्था: लक्षण, सुधार और बहुत कुछ
  कंधे की अव्यवस्था: लक्षण, सुधार, और अधिक (healthline.com)

लेखक के बारे में -

डॉ. दीप्ति नंदन रेड्डी ए, वरिष्ठ सलाहकार आर्थोपेडिक सर्जन, यशोदा अस्पताल, हैदराबाद
एमबीबीएस, एमएस (ऑर्थो), एमएससी (ऑर्थो, यूके), एफआरसीएस एड, एफआरसीएस (ऑर्थो, यूके), सीसीटी (यूके), एडवांस्ड शोल्डर, एल्बो एंड हैंड फेलोशिप (यूके, मेयो क्लिनिक, रोचेस्टर और फ्लोरिडा ऑर्थोपेडिक इंस्टीट्यूट-यूएसए)