क्या सेप्सिस हमेशा जीवन के लिए खतरा है?

जब सेप्सिस होता है, तो यह जानलेवा हो सकता है। सेप्सिस के कारण मृत्यु खराब रक्त प्रवाह और कई अंगों के काम न करने के कारण होती है। भारत में, सेप्सिस से पीड़ित 34% लोग गहन देखभाल इकाई में मरते हैं। वैश्विक स्तर पर, सेप्सिस के कारण हृदय रोग और स्ट्रोक से होने वाली मौतों की तुलना में अधिक मौतें होती हैं। इन गंभीर परिणामों के बावजूद, बहुत कम लोग सेप्सिस के बारे में जानते हैं। संक्रमण का जल्दी पता लगाना और समय पर उपचार से जान बचाई जा सकती है।

एक नजर में:

सेप्सिस या सेप्टीसीमिया क्या है? 

सेप्सिस संक्रमण के प्रति शरीर की अति सक्रिय, विषाक्त प्रतिक्रिया है जो प्रतिरक्षा-सुरक्षात्मक रसायनों के अत्यधिक उपयोग के कारण होती है। सेप्सिस संक्रमण के प्रति प्रतिक्रिया में होने वाली एक जानलेवा स्थिति है जो कई अंगों को व्यापक क्षति और मृत्यु तक बढ़ सकती है। सेप्सिस आमतौर पर निमोनिया, मूत्र पथ के संक्रमण और पाचन संक्रमण जैसे संक्रमणों में देखा जाता है। प्रारंभिक सेप्टिसीमिया (रक्त संक्रमण या रक्त विषाक्तता), यदि समय पर प्रबंधित नहीं किया जाता है, तो सेप्सिस नामक एक गंभीर स्थिति में विकसित हो सकता है, जो आगे चलकर सेप्टिक शॉक (अत्यधिक निम्न रक्तचाप) का कारण बन सकता है। सामान्य परिस्थितियों में, मानव शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली या आत्मरक्षा प्रणाली, बैक्टीरिया, वायरस और कवक सहित सूक्ष्मजीवों से कुशलतापूर्वक लड़ती है। अन्य मामलों में, संक्रमण से लड़ने के लिए जारी किए गए रसायन पूरे शरीर में व्यापक सूजन का कारण बनते हैं, जिससे घटनाओं का एक क्रम बनता है जो गंभीर अंग क्षति और कभी-कभी मृत्यु तक भी पहुँच जाता है।

सेप्सिस के पहले लक्षण और सामान्य लक्षण क्या हैं?

सेप्टिसीमिया के लक्षण संक्रमण के प्राथमिक स्थान पर निर्भर करते हैं। रोग के प्रारंभिक लक्षणों की पहचान की जानी चाहिए, और रक्त संक्रमणों के प्रभावी उपचार के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इन चेतावनी संकेतों की प्रारंभिक पहचान से जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले सेप्टिसीमिया के विकास के जोखिम को भी कम करता है। सेप्सिस, यदि प्रारंभिक अवस्था में ठीक से प्रबंधित नहीं किया जाता है, तो यह एक गंभीर रूप धारण कर सकता है, जिसमें फेफड़े, गुर्दे और यकृत जैसे विभिन्न महत्वपूर्ण अंगों की कम कार्यक्षमता होती है।

सेप्सिस के कुछ शुरुआती लक्षण और लक्षणों में शामिल हैं: 

• भ्रांति
• दस्त
• रक्त संचार कम होने के कारण त्वचा का रंग फीका पड़ जाना
• भटकाव
• तेज नाड़ी
• बहुत कम तापमान या बुखार और ठंड लगना
• सामान्य से कम पेशाब आना
• मानसिक गिरावट
• मांसपेशियों में दर्द
• मतली और उल्टी
• चकत्ते
• उथली और तेज़ साँस लेना

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सेप्सिस की जटिलताएँ क्या हैं? 

सेप्टिसीमिया और सेप्सिस प्रगतिशील स्थितियाँ हैं जिनका एंटीबायोटिक्स और अंतःशिरा तरल पदार्थों के प्रशासन से प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। हालाँकि, अनुपचारित सेप्सिस कई तरह की जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जैसे:

• संचार पतन: रक्त का प्रवाह कम हो जाना, जो विभिन्न महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज को प्रभावित करता है।
• अंग की शिथिलता: सेप्सिस के दौरान रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता बढ़ जाती है, जिससे रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है और थक्का बनने का जोखिम बढ़ जाता है। इससे अंगों की शिथिलता और विफलता होती है।
• सेप्टिक सदमे: अनियंत्रित सेप्सिस सेप्टिक शॉक की ओर ले जाता है, जिसकी विशेषता ख़तरनाक रूप से कम रक्तचाप है। रक्त प्रवाह में कमी और कम रक्तचाप से अंग या ऊतक क्षति होती है।
• सूजन: बैक्टीरिया के खिलाफ़ अत्यधिक आक्रामक प्रतिरक्षा प्रणाली पूरे शरीर में सूजन पैदा करती है और अंगों को नुकसान पहुंचा सकती है। गंभीर सूजन जो अंगों को नुकसान पहुंचा सकती है, विशेष रूप से उन रोगियों में देखी जाती है जो पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं, क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर होती है।
• तीव्र श्वसनतंत्र संबंधी कठिनाई रोग: यह भी रक्त संक्रमण का एक गंभीर प्रभाव है क्योंकि फेफड़ों और मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है। ऑक्सीजन की कम मात्रा वाली स्थितियों में, रोगी को न्यूरोलॉजिकल लक्षण अनुभव हो सकते हैं।
• खून के थक्के: रक्त संक्रमण के कारण शरीर के विभिन्न भागों में रक्त के थक्के भी बन सकते हैं। जब रक्त के थक्के ऊतक में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करते हैं, तो ऊतक मरना शुरू हो जाता है। किसी अंग में रक्त के प्रवाह में लंबे समय तक रुकावट से स्थायी क्षति और अंग की मृत्यु हो सकती है, जिसके लिए अक्सर अंग विच्छेदन की आवश्यकता होती है।
• सेप्सिस के बाद के लक्षण: यह देखा गया है कि जब सेप्सिस का पूरी तरह से इलाज हो जाता है, तब भी मरीज़ महीनों तक पोस्ट-सेप्सिस लक्षणों के साथ रहता है। “पोस्ट-सेप्सिस लक्षणों” की स्थिति से संबंधित कुछ लक्षणों में शामिल हैं
  • संज्ञानात्मक गिरावट,
  • थकान
  • अनिद्रा

सेप्सिस के कारण क्या हैं? 

जीवाणु संक्रमण सेप्सिस का सबसे आम कारण है। संक्रमण मुख्य रूप से बैक्टीरिया के कारण हो सकता है, लेकिन इसके कारक एजेंट कवक और वायरस भी हो सकते हैं। संक्रमण मुख्य रूप से निम्नलिखित स्थानों में से किसी एक में हो सकता है:

• फेफड़ा: फेफड़ों में संक्रमण और निमोनिया को रक्त संक्रमण का प्राथमिक स्रोत माना जाता है। जैसे ही रक्त फुफ्फुसीय धमनी और नसों से होकर गुजरता है, संक्रमण रक्त के माध्यम से पूरे शरीर में फैल जाता है।
• गैस्ट्रिक-आंत्र पथ: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण से भी सेप्सिस होता है। संक्रमण के प्रति संवेदनशील गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अंग पेट, आंत और बृहदान्त्र हैं।
• मूत्र पथ: जब रक्त निस्पंदन के लिए मूत्र पथ में प्रवाहित होता है, तो गुर्दे में संक्रमण के कारण रक्त संक्रमण हो सकता है।
• रक्त संक्रमण: प्रत्यक्ष रक्त संक्रमण, जैसे कि किसी कीड़े के काटने से होने वाला संक्रमण, भी सेप्सिस का कारण बनता है।
• शल्य चिकित्सा के बाद संक्रमण: सर्जरी के बाद आपको कई कारणों से रक्त संक्रमण भी हो सकता है। सर्जरी के बाद मूत्र मार्ग में संक्रमण होना एक आम बात है और इससे सेप्सिस हो सकता है। इसके अलावा, आपके शरीर पर लगे घाव और आपके अंदरूनी ऊतक पर्यावरण के संपर्क में आते हैं। अगर पर्याप्त सावधानी न बरती जाए तो इससे भी संक्रमण और सेप्सिस हो सकता है।
• दिमागी बुखार: यदि आप मेनिन्जाइटिस, अर्थात् मस्तिष्क की झिल्ली या आवरण की सूजन से पीड़ित हैं, तो जोखिम अधिक है।

सेप्सिस का अधिक जोखिम किसे है?

सेप्सिस का जोखिम उन व्यक्तियों में अधिक होता है जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली किसी पुरानी बीमारी या हाल ही में हुई सर्जरी जैसी कुछ स्थितियों के कारण कमज़ोर हो जाती है। इन श्रेणियों के लोगों में जोखिम अधिक होता है:

• बहुत बूढ़े या बहुत युवा व्यक्ति।
• हाल ही में हुई सर्जरी.
• कैंसर, मधुमेह या उच्च रक्तचाप जैसी दीर्घकालिक बीमारियाँ।
• लोग एचआईवी/एड्स जैसी प्रतिरक्षा प्रणाली की बीमारियों से ग्रस्त हैं या प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं ले रहे हैं।
• लोगों को गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) जैसी उच्च निर्भरता वाली इकाइयों में देखभाल मिल रही है।
• एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी बैक्टीरिया द्वारा संक्रमण।
• गर्भवती महिला।

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नवजात शिशु और बच्चे सेप्सिस से कैसे प्रभावित होते हैं? 

बच्चों और नवजात शिशुओं में रक्त संक्रमण उनकी अविकसित प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण होता है। बच्चों और शिशुओं को सेप्टीसीमिया के प्रति संवेदनशील बनाने वाले कुछ अन्य कारणों में शामिल हैं:

• एमनियोटिक द्रव या जन्म नहर में संक्रमण की उपस्थिति।
• अस्पताल से प्राप्त संक्रमण.
• समय से पहले जन्मे शिशुओं में अपर्याप्त विकसित अंग उन्हें निमोनिया, इन्फ्लूएंजा और अन्य संक्रमणों के प्रति संवेदनशील बनाते हैं।
• माता से संक्रमण (ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस संक्रमण)।
• सलाह दिए गए टीकाकरण कार्यक्रम का पालन न करना।

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बुजुर्ग लोग सेप्सिस से कैसे प्रभावित होते हैं? 

'बुजुर्ग या अधिक उम्र के व्यक्तियों' में कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण सेप्सिस विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। इसके अलावा, युवा व्यक्तियों की तुलना में बुजुर्गों में अंग की शिथिलता और अंग विफलता अपेक्षाकृत तेज़ गति से हो रही है। सेप्सिस और जटिलताओं के लक्षणों की प्रस्तुति के बीच का समय कम होता है, जिससे मृत्यु दर अधिक होती है। बुजुर्ग या अधिक उम्र के व्यक्ति मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसी पुरानी बीमारियों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जो सेप्सिस होने के जोखिम कारकों में से एक है।

क्या सेप्सिस संक्रामक है? क्या सेप्सिस से पीड़ित व्यक्ति इसे दूसरों में फैला सकता है? 

सेप्सिस एक गंभीर रक्त संक्रमण है जो संक्रामक नहीं है। इसका मतलब है कि सेप्सिस से पीड़ित व्यक्ति इसे दूसरे व्यक्ति में स्थानांतरित नहीं कर सकता है। सेप्सिस एक ऐसी स्थिति है जिसकी गंभीरता प्रतिरक्षा प्रणाली और संबंधित जोखिम कारकों के आधार पर व्यक्ति से व्यक्ति में भिन्न होती है। सेप्सिस अपने आप में संक्रामक नहीं है, लेकिन सेप्सिस पैदा करने वाले कुछ प्रकार के बैक्टीरिया, वायरस और कभी-कभी रोगजनक कहे जाने वाले कवक और परजीवी स्थानांतरित हो सकते हैं। कारण बनने वाले जीव के स्थानांतरण से दूसरे व्यक्ति में सेप्सिस हो भी सकता है और नहीं भी।

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डॉक्टर सेप्सिस का निदान कैसे करते हैं?

डॉक्टर द्वारा मेडिकल इतिहास और शारीरिक जांच के अलावा, निदान के लिए प्राथमिक परीक्षण गंभीर रक्त संक्रमण की पहचान करने के लिए रक्त परीक्षण है। रक्त में संक्रमण की उपस्थिति के लिए सकारात्मक परीक्षण के अलावा, रोग का निदान करने के लिए अन्य परीक्षणों का भी उपयोग किया जाता है। इन परीक्षणों में श्वेत रक्त कोशिका गणना, PaCO2 (कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव), और प्रोकैल्सीटोनिन स्तर शामिल हैं। संक्रमण के प्राथमिक स्थल का भी मूल्यांकन किया गया। उदाहरण के लिए, यदि संक्रमण फेफड़ों में माना जाता है, तो छाती का एक्स-रे कराने की सलाह दी जाती है, जबकि मूत्र संक्रमण के मामलों में, एक व्यापक मूत्र विश्लेषण किया जाना चाहिए।

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किसी स्थिति को सेप्सिस कहने के मानदंड क्या हैं?

सेप्सिस का निदान करना कभी-कभी मुश्किल हो सकता है क्योंकि इसके लक्षण अन्य स्थितियों से मिलते-जुलते हैं। सेप्सिस विशेषज्ञ सेप्सिस के लिए प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम (एसआईआरएस) परिभाषा के अनुसार, आमतौर पर किसी व्यक्ति में सेप्सिस का निदान तब किया जाता है जब वह व्यक्ति संक्रमण की उपस्थिति के लिए शारीरिक परीक्षण और रक्त परीक्षण के अलावा निम्नलिखित मानदंडों में से कम से कम दो को पूरा करता है।

• हृदय गति में वृद्धि (>90)
• असामान्य रूप से उच्च या निम्न शरीर का तापमान (>100.4 F या <98.6 F)
• उच्च श्वसन दर (> प्रति मिनट 20 साँसें) या धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड (PaCO2) का आंशिक दबाव कम होना
• असामान्य रूप से उच्च या निम्न श्वेत रक्त कोशिका गिनती (डब्ल्यूबीसी; >12,000 या <4,000 कोशिकाएं/उल)

सेप्टिसीमिया से पीड़ित व्यक्तियों को अस्पताल में भर्ती होने और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

सेप्सिस का इलाज क्या है? 

प्रारंभिक चरण में उपचार पद्धति "सेप्सिस सिक्स" रणनीति का पालन करती है। इस रणनीति में तीन उपचार और तीन परीक्षण शामिल हैं।

उपचार में का प्रशासन शामिल है

• एंटीबायोटिक्स
• नसों में तरल पदार्थ
• ऑक्सीजन का स्तर कम होने पर ऑक्सीजन।

इस चरण के दौरान किए जाने वाले परीक्षण निम्नलिखित हैं:

• कारक जीवाणुओं की पहचान करना
• रोग की गंभीरता का विश्लेषण
• किडनी फ़ंक्शन परीक्षणों के माध्यम से किडनी के कार्य का मूल्यांकन करना।

मुख्य उपचार के साथ आने वाले आगे के उपचार में शामिल हैं:

• सूजन को नियंत्रित करने के लिए स्टेरॉयड।
• यदि आवश्यक हो तो रक्त आधान।
• गुर्दे की खराब कार्यप्रणाली के मामले में डायलिसिस।
• श्वास संबंधी सहायता जैसे यांत्रिक वेंटीलेशन।

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क्या कोई व्यक्ति सेप्सिस से ठीक हो सकता है? 

सेप्सिस से ठीक होना कई कारकों पर निर्भर करता है। प्राथमिक कारक है शीघ्र निदान और उपचार की तत्काल शुरुआत। यदि अनियंत्रित सेप्सिस के कारण रोगी के महत्वपूर्ण अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो ठीक होना मुश्किल हो जाता है, और रोगी आजीवन विकलांगता से पीड़ित हो सकता है। कभी-कभी पूरी तरह से ठीक होने के लिए आक्रामक उपचार की आवश्यकता होती है। ठीक होना रोगी की उपचार के प्रति प्रतिक्रिया पर भी निर्भर करता है। आम तौर पर, हल्के और मध्यम सेप्सिस में, पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

सेप्सिस को कैसे रोका जा सकता है? 

सेप्सिस बैक्टीरिया, वायरस या फंगस के कारण होने वाले संक्रमण के कारण होता है। ज़्यादातर मामलों में, संक्रमण बैक्टीरिया के कारण होता है। टीकाकरण कार्यक्रम का पालन करने, अच्छी स्वच्छता बनाए रखने और प्राथमिक संक्रमणों का शीघ्र निदान और उपचार जैसे जोखिम कारकों को समाप्त करके सेप्सिस को रोका जा सकता है, खासकर उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में। संक्रमण को रक्त में फैलने से रोकने के लिए उसका प्रारंभिक उपचार आवश्यक है। बच्चों को चिकनपॉक्स, इन्फ्लूएंजा और हेपेटाइटिस के टीके देकर सेप्सिस को रोका जा सकता है। अच्छी स्वच्छता में अपने स्वास्थ्य की अच्छी देखभाल के साथ-साथ बार-बार हाथ धोने जैसी गतिविधियाँ शामिल हैं। इसके अलावा, किसी भी बीमारी का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए और किसी मेडिकल प्रोफेशनल से सलाह लेनी चाहिए। प्रतिरक्षाविहीन व्यक्तियों और बुजुर्गों को गुणवत्तापूर्ण देखभाल और स्वस्थ आहार प्रदान किया जाना चाहिए।

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निष्कर्ष:

सेप्सिस या रक्त संक्रमण, रोगजनकों के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली की अत्यधिक प्रतिक्रिया की विशेषता है। इससे पूरे शरीर में सूजन हो जाती है। सेप्सिस आमतौर पर संक्रमण के निदान और उसके उपचार में देरी के कारण होता है। सेप्सिस का निदान एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण और रक्त परीक्षण द्वारा निर्धारित किया जाता है। सेप्सिस के निदान के लिए शरीर का तापमान, सांस लेने की दर, हृदय गति और रक्त कोशिका की गिनती जैसे मापदंडों को भी ध्यान में रखा जाता है।

सेप्सिस एक गंभीर स्थिति है, और इसे नज़रअंदाज़ नहीं किया जाना चाहिए। अंग विफलता के लक्षण न होने और समय पर निदान न होने पर भी, मृत्यु की संभावना 15%-30% तक हो सकती है, और गंभीर सेप्सिस के मामले में, संभावना 40%-60% तक भी हो सकती है। इसलिए, किसी भी संक्रामक बीमारी, जैसे घाव के संक्रमण, निमोनिया या मेनिन्जाइटिस के किसी भी लक्षण या संकेत की स्थिति में, तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। संक्रमण का प्रारंभिक उपचार सेप्सिस विकसित होने की संभावना को कम कर सकता है, खासकर बच्चों, बुजुर्गों और प्रतिरक्षाविहीन व्यक्तियों जैसे उच्च जोखिम वाले समूहों में।

सन्दर्भ:

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• भारत में सेप्सिस से मरने वालों की संख्या. नचोलस पैरी. यहां उपलब्ध है: https://www.healthissuesindia.com/2018/09/13/the-death-toll-of-sepsis-in-india/। 7 जनवरी, 2019 को एक्सेस किया गया