कोविड-19 के बाद की जटिलताएँ

"क्या मैं फिर कभी सामान्य जीवन जी पाऊंगा?" प्रत्येक COVID-19 प्रभावित रोगी के मन में एक प्रश्न। चल रही महामारी के साथ, पीड़ा जारी है, वायरस के लिए नकारात्मक परीक्षण किए जाने के बाद भी एक व्यक्ति को कई अन्य जटिलताओं का सामना करना पड़ता है। सुधार के लिए यह एक लंबी सड़क है और सामान्य स्थिति लौटने में समय लगता है। गंभीर वायरल श्वसन संक्रमण के स्थायी प्रभावों और संक्रमण के बाद की जटिलताओं के उपचार और रोकथाम के बारे में बहुत कुछ खोजा और समझा जाना बाकी है, खासकर कोविड-19 के संदर्भ में।

पोस्ट-कोविड स्थितियां नई, लौटने वाली या चल रही स्वास्थ्य समस्याओं की एक विस्तृत श्रृंखला है, जिसे लोग पहली बार उस वायरस से संक्रमित होने के बाद चार सप्ताह से अधिक समय तक अनुभव कर सकते हैं जो सीओवीआईडी ​​​​-19 का कारण बनता है। यहां तक ​​कि जिन लोगों में संक्रमित होने पर कोई लक्षण नहीं थे, उनमें भी पोस्ट-कोविड स्थितियां हो सकती हैं।

लंबी COVID-19

लॉन्ग सीओवीआईडी ​​लक्षणों की एक श्रृंखला है जो पहली बार उस वायरस से संक्रमित होने के बाद हफ्तों या महीनों तक रह सकती है जो सीओवीआईडी ​​​​-19 का कारण बनता है या संक्रमण के कई हफ्तों बाद दिखाई दे सकता है। लंबी सीओवीआईडी ​​​​रिपोर्ट वाले लोग थकान या थकावट, सोचने या ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई (कभी-कभी "ब्रेन फॉग" के रूप में जाना जाता है), सिरदर्द, गंध या स्वाद की हानि, खड़े होने पर चक्कर आना, तेजी से धड़कना या तेज़ दिल (भी) जैसे लक्षणों के विभिन्न संयोजनों का अनुभव कर रहे हैं। दिल की धड़कन के रूप में जाना जाता है), सीने में दर्द, सांस लेने में कठिनाई या सांस की तकलीफ, खांसी, जोड़ों या मांसपेशियों में दर्द, अवसाद या चिंता, बुखार। लॉन्ग सीओवीआईडी ​​​​किसी भी व्यक्ति को हो सकता है जिसे सीओवीआईडी ​​​​-19 है, भले ही बीमारी हल्की हो, या उनमें कोई लक्षण न हों।

COVID-19 के बहु-अंग प्रभाव

बहुअंग प्रभाव हृदय, फेफड़े, गुर्दे, त्वचा और मस्तिष्क कार्यों सहित शरीर प्रणालियों को, यदि सभी को नहीं तो, सबसे अधिक प्रभावित कर सकता है। मल्टीऑर्गन प्रभावों में वे स्थितियां भी शामिल हो सकती हैं जो सीओवीआईडी ​​​​-19 के बाद होती हैं, जैसे मल्टीसिस्टम इंफ्लेमेटरी सिंड्रोम (एमआईएस) और ऑटोइम्यून स्थितियां। यह अज्ञात है कि मल्टीऑर्गन सिस्टम प्रभाव कितने समय तक रह सकते हैं और क्या प्रभाव पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों को जन्म दे सकते हैं।

इनमें से कुछ जटिलताएँ जो ठीक होने के बाद बढ़ी हैं उनमें शामिल हैं:

ख़राब व्यायाम सहनशीलता

यह मुख्य रूप से कोरोना वायरस संक्रमण और शारीरिक गतिविधि कम होने के कारण होने वाली जटिलता है। यह फेफड़ों, हृदय, रक्त वाहिकाओं या मांसपेशियों में परिवर्तन पर वायरस के प्रभाव या क्षति के कारण हो सकता है।

फेफड़े या श्वसन संबंधी जटिलताएँ

COVID-19 की सबसे आम दीर्घकालिक जटिलता फेफड़ों की बीमारी है। खांसी और सांस लेने में तकलीफ जैसी कुछ छोटी-मोटी जटिलताओं को छोड़कर अधिकांश कोविड-19 मरीज पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। हालाँकि, रोगियों के एक निश्चित अनुपात में फेफड़ों को अत्यधिक क्षति होती है, और उनमें से कुछ में फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस विकसित होता है। मरीजों में पोस्ट वायरल ब्रोन्कियल हाइपररिस्पॉन्सिबिलिटी के लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं जो अस्थमा से मिलते जुलते हैं। बैक्टीरियल, फंगल (म्यूकोर्मिकोसिस, एस्परगिलोसिस), तपेदिक जैसे माध्यमिक संक्रमण देखे जाते हैं।

श्लेष्मा

म्यूकोर्मिकोसिस एक फंगल संक्रमण है जो प्रतिरक्षाविहीन मेजबान में देखा जाता है। यह खुद को श्वसन या त्वचा संक्रमण के रूप में प्रस्तुत करता है और मुख्य रूप से हवा में प्रभावित मोल्ड बीजाणुओं में सांस लेने से म्यूकोर्मिसेट्स मोल्ड्स के संपर्क में आने के कारण होता है, जिसे साइनस (फुफ्फुसीय) एक्सपोजर भी कहा जाता है। जब संक्रमण नाक के रास्ते मस्तिष्क तक फैल जाता है तो इसे कहा जाता है राइनो सेरेब्रल म्यूकोर्मिकोसिस, जब यह फेफड़ों तक फैल जाता है तो इसे कहा जाता है फुफ्फुसीय म्यूकोर्मिकोसिस, त्वचा पर इसे कहा जाता है त्वचीय म्यूकोर्मिकोसिस और जब यह रक्तप्रवाह के माध्यम से फैलता है तो इसे कहा जाता है प्रसारित म्यूकोर्मिकोसिस. म्यूकोर्मिकोसिस के लिए पूर्वगामी कारक अनियंत्रित मधुमेह मेलेटस, स्टेरॉयड द्वारा इम्यूनोसप्रेशन, लंबे समय तक आईसीयू में रहना, सहरुग्णताएं - प्रत्यारोपण के बाद / घातकता, वोरिकोनाज़ोल थेरेपी हो सकते हैं। म्यूकोर्मिकोसिस से प्रभावित रोगी को सलाह दी जाती है कि हाइपरग्लेसेमिया को नियंत्रित करें, सीओवीआईडी ​​​​-19 डिस्चार्ज के बाद रक्त ग्लूकोज स्तर की निगरानी करें और मधुमेह रोगियों में भी, स्टेरॉयड का विवेकपूर्ण उपयोग करें, ऑक्सीजन थेरेपी के दौरान ह्यूमिडिफ़ायर के लिए स्वच्छ और बाँझ पानी का उपयोग करें, और एंटीबायोटिक्स / एंटीफंगल को विवेकपूर्ण तरीके से लिया जाना चाहिए। . चेतावनी संकेतों और लक्षणों पर ध्यान देना हमेशा बेहतर होता है। बंद नाक वाले सभी मामलों को बैक्टीरियल साइनसिसिस के मामलों के रूप में न मानें, विशेष रूप से इम्यूनोसप्रेशन और/या इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स पर चल रहे कोविड-19 रोगियों के संदर्भ में। म्यूकोर्मिकोसिस का इलाज शुरू करने के लिए महत्वपूर्ण समय न गंवाएं, अगर इलाज नहीं किया गया तो इससे मृत्यु हो सकती है।

हृदय संबंधी जटिलताओं

हाल के अध्ययनों से पता चला है कि COVID-19 रोगियों में दिल की विफलता का खतरा बढ़ गया है। एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस), एक्यूट एमआई (स्ट्रोक), डिसरिथमिया, लगातार हाइपोटेंशन, संक्रामक मायोकार्डिटिस जैसी पोस्ट कोविड हृदय संबंधी जटिलताओं की सूचना मिली है।

हृदय की मांसपेशियों में चोट

हृदय की क्षति या हृदय की मांसपेशियों की चोट की जटिलता ठीक होने के कई दिनों या हफ्तों के बाद देखी जाती है। कोविड-19 के संक्रमण से शरीर के विभिन्न हिस्सों में सूजन हो सकती है जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियां कमजोर हो सकती हैं, हृदय की लय असामान्य हो सकती है और यहां तक ​​कि रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्के भी बन सकते हैं। मायोकार्डिटिस या हृदय की सूजन जैसी जटिलताओं के कारण यह रक्त को ठीक से पंप नहीं कर पाता है, जिससे धमनियां सिकुड़ जाती हैं, जिससे उच्च रक्तचाप शुरू हो जाता है और इस प्रकार व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ने का खतरा हो जाता है।

गुर्दे की चोट या विफलता जटिलताएँ

मूत्र में प्रोटीन का बढ़ा हुआ स्तर और असामान्य रक्त कार्य रोगियों में गुर्दे की समस्याओं की पुष्टि करते हैं, यहां तक ​​कि उन लोगों में भी जिन्हें कोविड से पहले गुर्दे की कोई समस्या नहीं थी। उच्च रक्तचाप और मधुमेह के सीओवीआईडी ​​​​-19 रोगियों को सीओवीआईडी ​​​​-19 के बाद गुर्दे की जटिलता का अधिक खतरा है। कुछ जटिलताओं के लिए डायलिसिस की भी आवश्यकता हो सकती है। यह अंग शरीर से अतिरिक्त पानी, विषाक्त पदार्थों और अपशिष्ट उत्पादों को बाहर निकालकर शरीर के लिए एक फिल्टर की तरह काम करता है। इस प्रकार, इसका उचित कामकाज एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। रक्त के थक्के गुर्दे में छोटी रक्त वाहिकाओं को दबा सकते हैं जिससे किडनी क्षतिग्रस्त हो सकती है।

मधुमेह

हालाँकि यह एक सामान्य बीमारी है, लेकिन इसे कोविड के बाद भी एक जटिलता के रूप में देखा जाता है। यह एक दीर्घकालिक बीमारी है जिसमें रक्त ग्लूकोज या रक्त शर्करा बहुत अधिक हो जाती है। इंसुलिन, हार्मोन जो अग्न्याशय द्वारा निर्मित होता है, ग्लूकोज को कोशिकाओं में जाने में मदद करता है। लेकिन जब शरीर पर्याप्त ग्लूकोज नहीं बनाता है, तो यह रक्त में रह जाता है और विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जटिलताएँ

रिपोर्ट की गई जटिलताओं में शामिल हैं; तीव्र स्ट्रोक, एन्सेफैलोपैथी, गुइलेन-बैरी सिंड्रोम, स्वाद हानि, गंध हानि, दृष्टि हानि और न्यूरोपैथी।

मस्तिष्क रोग - एक्यूट नेक्रोटाइज़िंग एन्सेफैलोपैथी

एक्यूट नेक्रोटाइज़िंग एन्सेफैलोपैथी (एएनई) एक प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाली बीमारी है जो आमतौर पर माइकोप्लाज्मा, इन्फ्लूएंजा ए और हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस के संक्रमण के बाद देखी जाती है। हालांकि यह हाल ही में पोस्ट कोविड रोगियों में रिपोर्ट किया गया था और बच्चों में शायद ही कभी देखा गया था। कोरोना वायरस एसीई रिसेप्टर्स को बांधता है जो मस्तिष्क में ग्लियाल कोशिकाओं और धमनी चिकनी कोशिकाओं में प्रचुर मात्रा में होते हैं, यही कारण है कि न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियां कोविड 19 और पोस्ट कोविड जटिलताओं में भी देखी जाती हैं। सीएनएस में प्रवेश का तंत्र एथमॉइड हड्डी या हेमटोजेनस प्रसार की एक क्रिब्रिफॉर्म प्लेट होगी। साइटोकाइन तूफान के साथ कोविड 19 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रति पूर्वाग्रह के साथ प्रतिरक्षा मध्यस्थता क्षति की ओर जाता है, हालांकि सटीक पैथोफिजियोलॉजी ज्ञात नहीं है। बच्चों में एएनई फोकल दौरे, हेमिपेरेसिस, चिड़चिड़ापन के साथ प्रस्तुत होता है। , उतार-चढ़ाव वाली चेतना। एमआईएस-सी (बच्चों में मल्टीसिस्टम इंफ्लेमेटरी सिंड्रोम) यह दौरे, चिड़चिड़ापन और भोजन के प्रति असहिष्णुता और सांस की तकलीफ और हाइपोटेंशन के साथ भी उपस्थित हो सकता है। चूंकि दोनों प्रतिरक्षा-मध्यस्थ हैं और पोस्ट कोविड जटिलताओं के कारण हैं, वे समान होते हैं। हालांकि एएनई में एमआरआई निष्कर्ष बेसल गैन्ग्लिया, आंतरिक कैप्सूल, थैलेमस, सेरिबैलम और शायद ही कभी ओसीसीपटल और पार्श्विका लोब में टी 2 और फ्लेयर हाइपरइंटेंसिटी हैं। एमआईएस-सी में बुखार, दाने, सांस लेने में कठिनाई, हाइपोटेंशन, उल्टी और जमावट संबंधी असामान्यताएं होती हैं। यह आईजीजी के लगातार बढ़ने के कारण होता है जो मोनोसाइट्स को सक्रिय करता है, टी लिम्फोसाइटों की अधिक सक्रियता होती है। बच्चों में एएनई की उच्च संख्या देखी जाती है। बाल चिकित्सा आबादी में एमआईएस-सी के कई मामले सामने आ रहे हैं। चूंकि कोविड एक सूजन-रोधी स्थिति है, इसलिए हम इन जटिलताओं को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सीधी चोट के साथ देखते हैं। वायरस का सीधा आक्रमण भी एक और संभावना है। एएनई एक जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली स्थिति है। इसमें तत्काल आईसीयू में प्रवेश, मस्तिष्क में असामान्यताएं देखने के लिए एमआरआई, उपनैदानिक ​​दौरे देखने के लिए ईईजी और सीएनएस संक्रमण से बचने के लिए सीएसएफ विश्लेषण की आवश्यकता होती है।

संवहनी जटिलताओं

कोविड-19 एक संक्रामक बीमारी है जो प्रिनफ्लेमेटरी और प्रोथ्रोम्बोटिक स्थिति की ओर ले जाती है, जिसके परिणामस्वरूप सूक्ष्म और मैक्रोवास्कुलर थ्रोम्बोसिस और धमनी और शिरापरक दोनों थ्रोम्बोटिक घटनाएं होती हैं। गंभीर सीओवीआईडी ​​​​-19 के कारण अस्पताल में भर्ती मरीजों में से एक तिहाई में मैक्रोवास्कुलर थ्रोम्बोटिक जटिलताएं विकसित होती हैं। शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, मायोकार्डियल चोट/रोधगलन और स्ट्रोक सहित। तीव्र फुफ्फुसीय थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, गहरी शिरा घनास्त्रता, तीव्र अंग इस्किमिया / गैंग्रीन, मेसेन्टेरिक इस्किमिया जैसी जटिलताएँ देखी जाती हैं।

मानसिक जटिलताएं

चिंता, अवसाद, नींद में खलल, एकाग्रता की कमी, एनहेडोनिया और आत्महत्या की प्रवृत्ति भी बताई गई है।

चिंता और अवसाद

इसे रोगियों में महामारी से प्रेरित तनाव और बीमारी से जूझने के परिणामस्वरूप देखा जा सकता है। कोविड-19 सिर्फ एक संक्रमण नहीं है जो श्वसन प्रणाली को प्रभावित करता है, बल्कि यह व्यक्ति की मानसिक स्थिति पर भी भारी प्रभाव डालता है।

अनिद्रा

यह एक नींद संबंधी विकार है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, जहां व्यक्ति का नींद चक्र प्रभावित होता है, जिससे उसकी रिकवरी धीमी हो जाती है। विभिन्न कारक इस स्थिति को ट्रिगर कर सकते हैं जिनमें चिंता, तनाव और अकेलापन शामिल हैं। यह उन रोगियों के लिए अधिक है जो अस्पताल में भर्ती या अलगाव में हफ्तों तक अकेले रहते हैं, इस प्रकार अनिद्रा एक पोस्ट-कोविड जटिलता बन जाती है।

जबकि जटिलताओं की सूची दिन-ब-दिन बढ़ती जा रही है, महामारी के दौरान सामने आई अनिश्चितता हमारे जीवन का हिस्सा बन गई है। ऐसी जटिलताओं से बचने के लिए, सावधानियां सुनिश्चित करके संक्रमण के जोखिम से बचना बुद्धिमानी है।

अन्य अंगों की जटिलताएँ

• तीव्र यकृत विफलता, जठरांत्र संबंधी जटिलताएँ जैसे तीव्र आंत्र इस्किमिया और गैंग्रीन।
• त्वचा की जटिलताएँ जैसे इंट्रा-बुला रक्त के थक्कों और विच्छेदन हेमटॉमस के साथ रक्तस्रावी बुल्ला, पृथक हर्पेटिफॉर्म घाव, पेटीचियल दाने।

COVID-19 उपचार या अस्पताल में भर्ती होने के प्रभाव

COVID-19 उपचार और अस्पताल में भर्ती होने के प्रभावों में पोस्ट-इंटेंसिव केयर सिंड्रोम (PICS) भी शामिल हो सकता है, जो एक गंभीर बीमारी के बाद बने रहने वाले स्वास्थ्य प्रभावों को संदर्भित करता है। इन प्रभावों में गंभीर कमजोरी और अभिघातजन्य तनाव विकार (पीटीएसडी) शामिल हो सकते हैं। PTSD में बहुत तनावपूर्ण घटनाओं पर दीर्घकालिक प्रतिक्रियाएँ शामिल होती हैं,

इम्यूनोस्प्रेसिव दवाएं (टोसीलिज़ुमैब, इटोलिज़ुमैब) तीव्र माध्यमिक संक्रमण और अवसरवादी संक्रमण का कारण बन सकती हैं। लंबे समय तक स्टेरॉयड के उपयोग से हाइपरग्लेसेमिया, द्वितीयक संक्रमण हो सकता है।

संदर्भ

• कोविड-19 (कोरोनावायरस): दीर्घकालिक प्रभाव, मेयो क्लिनिक: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coronavirus/in-depth/coronavirus-long-term-effects/art-20490351
• जटिलताएं जो कोरोना वायरस के कारण हो सकती हैं, वेबएमडी: https://www.webmd.com/lung/coronavirus-complications#1
• COVID-19 से ठीक होने के बाद के महीनों में इन लक्षणों पर ध्यान दें, हेल्थलाइन: https://www.healthline.com/health-news/look-for-these-symptoms-in-the-months-after-covid-19-recovery

लेखक के बारे में -

डॉ. चेतन राव वड्डेपल्ली, सलाहकार पल्मोनोलॉजिस्ट, यशोदा अस्पताल - हैदराबाद
एमबीबीएस, एम.डी. (पल्मोनरी मेडिसिन)