पीसीओएस महिला प्रजनन क्षमता को कैसे प्रभावित करता है?

एक नजर में:

PCOS क्या है?

 पीसीओएस एक स्त्री रोग संबंधी स्थिति है जो हार्मोन के असामान्य स्तर की विशेषता है जो महिलाओं में ओव्यूलेशन और माध्यमिक यौन विशेषताओं को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार है।

महिला प्रजनन प्रणाली में अंडाशय प्राथमिक अंग हैं। अंडाशय महिला शरीर में अंडे के उत्पादन और हार्मोन स्राव सहित विभिन्न कार्य करते हैं। अंडाशय द्वारा स्रावित हार्मोन में एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन और थोड़ी मात्रा में टेस्टोस्टेरोन शामिल होते हैं।

ओव्यूलेशन हर महीने अंडाशय से एक अंडा निकलने की प्रक्रिया है। अंडे का उत्पादन और परिपक्वता मस्तिष्क के हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा स्रावित हार्मोन द्वारा नियंत्रित होती है। ये हार्मोन हैं फॉलिकल स्टिमुलेटिंग हार्मोन (एफएसएच) और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच)।

प्रभावी ओव्यूलेशन के लिए, एलएच से एफएसएच अनुपात की एक विशिष्ट सीमा की आवश्यकता होती है। पीसीओएस में, एलएच से एफएसएच अनुपात बाधित हो जाता है और यह व्यवधान ओव्यूलेशन में समस्या पैदा करने के लिए पर्याप्त है। इसके अलावा, टेस्टोस्टेरोन में वृद्धि हुई है जो जटिलता भी बढ़ाती है।

पीसीओएस प्रसव उम्र की महिलाओं में एक काफी सामान्य अंतःस्रावी विकार है और यह महिला बांझपन के सबसे प्रमुख कारकों में से एक है। ऐसा अनुमान है कि भारत में गर्भधारण करने की उम्र वाली लगभग 10% महिलाएं पीसीओएस से प्रभावित हो सकती हैं।

पीसीओएस का मतलब पॉली सिस्टिक ओवरी सिंड्रोम है। इस बीमारी का नामकरण इंगित करता है कि विघटनकारी ओव्यूलेशन के कारण अंडाशय (पॉलीसिस्टिक स्थिति) में अपरिपक्व अंडे वाले विभिन्न सिस्ट या तरल पदार्थ से भरी थैलियां देखी जाती हैं।

पीसीओएस से पीड़ित महिलाओं को आम तौर पर डिम्बग्रंथि अल्सर, पुरुष हार्मोन का हावी स्तर और मासिक धर्म अनियमितता या भारी मासिक धर्म रक्तस्राव जैसे लक्षणों का अनुभव होता है।

पीसीओएस के कारण क्या हैं?

हालाँकि पीसीओएस का सटीक कारण अज्ञात है, पीसीओएस के विकास में योगदान देने वाले कुछ कारक हैं:

जेनेटिक्स: जीन और पीसीओएस के विकास के बीच संबंध एक जटिल घटना है। आज तक, इस क्षेत्र में किए गए अध्ययनों से संकेत मिलता है कि यह उच्च स्तर की जटिलता वाला एक मल्टीजेनिक विकार है। पीसीओएस से पीड़ित महिलाओं के निकटतम रिश्तेदारों जैसे बहन या बेटी में इस स्थिति के विकसित होने का खतरा काफी अधिक होता है। इसके अलावा, जिन परिवारों में पीसीओएस की समस्या अधिक है, उनमें टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का खतरा भी बढ़ जाता है। 15-30 वर्ष की आयु वर्ग की महिलाओं में अक्सर पीसीओएस का निदान किया जाता है।

इंसुलिन प्रतिरोध: रक्त में शर्करा के इष्टतम स्तर को बनाए रखने के लिए हार्मोन इंसुलिन की आवश्यकता होती है। हालाँकि, यदि शरीर इंसुलिन प्रतिरोधी हो जाता है यानी शरीर की कोशिकाएं इंसुलिन के प्रति पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करना बंद कर देती हैं, तो शरीर रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने में सक्षम नहीं होता है। इसके कारण, अधिक इंसुलिन स्रावित होता है, जिससे हाइपरइंसुलिनमिया नामक स्थिति उत्पन्न होती है, जो पीसीओएस के विकास में भी एक महत्वपूर्ण योगदानकर्ता है। इंसुलिन के रक्त स्तर में वृद्धि से टेस्टोस्टेरोन जैसे एण्ड्रोजन के संश्लेषण में वृद्धि होती है। पीसीओएस से पीड़ित लगभग 80% महिलाओं में इंसुलिन प्रतिरोध देखा जाता है। जीवनशैली भी इंसुलिन प्रतिरोध में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि और खराब खान-पान वाली महिलाओं में इंसुलिन के स्तर में बदलाव का खतरा बढ़ जाता है।

गतिहीन जीवन शैली और मोटापा: गतिविधि के निम्न स्तर और अधिक वजन के कारण भी पीसीओएस का विकास होता है। वैज्ञानिक अध्ययन बताते हैं कि महिलाओं का वजन बढ़ने के बाद पीसीओएस के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। मोटापा हाइपरइन्सुलिनमिया और टाइप 2 मधुमेह के बढ़ते जोखिम से दृढ़ता से जुड़ा हुआ है

पीसीओएस के लक्षण क्या हैं?

पीसीओएस में अनुभव होने वाले कुछ सामान्य लक्षण हैं:

•    मासिक धर्म की अनियमितता या भारी रक्तस्राव
•    त्वचा में तेल और सीबम का उत्पादन बढ़ने से मुँहासे होते हैं
•    चेहरे, पीठ, पेट और छाती पर बालों का बढ़ना।
•    पुरुष पैटर्न गंजापन की उपस्थिति
•    अधिक वजन या मोटापा
•    गर्दन और स्तन के आसपास के क्षेत्र की त्वचा का काला पड़ना।
•    सिरदर्द
•    अवसाद और चिंता जैसे मनोवैज्ञानिक प्रभाव
•    प्रजनन क्षमता में कमी

पीसीओएस का शरीर पर क्या प्रभाव पड़ता है?

सामान्य हार्मोनल स्तर, विशेष रूप से महिलाओं में, अच्छे स्वास्थ्य के लिए आवश्यक शर्तों में से एक है। पीसीओएस निम्नलिखित तरीके से शरीर के शरीर क्रिया विज्ञान को बाधित करता है:

बांझपन: शुक्राणु के साथ अंडे का निषेचन गर्भावस्था के लिए एक आवश्यक घटना है। पीसीओएस में, ओव्यूलेशन प्रक्रिया बाधित हो जाती है और अंडाशय से अंडा नहीं निकल पाता है जिससे बांझपन होता है। पीसीओएस को बांझपन का एक महत्वपूर्ण कारण माना जाता है।

स्लीप एप्निया: पीसीओएस से पीड़ित महिलाओं को स्लीप एपनिया या नींद में रुकावट हो सकती है। इस स्थिति की विशेषता सोते समय ऊपरी श्वसन प्रणाली में रुकावट होना और इसके बाद सांस लेने में रुकावट आना है। यह आंशिक रूप से मोटे लोगों में वसायुक्त ऊतक के जमाव के कारण गर्दन के अत्यधिक मोटे होने के कारण हो सकता है।

मनोवैज्ञानिक स्थिति संबंधी मुद्दे: पीसीओएस से पीड़ित 50% से अधिक महिलाएं चिंता और अवसाद से पीड़ित हैं। यह पीसीओएस के लक्षणों जैसे कि हर्सुटिज्म (चेहरे पर अत्यधिक बाल), खालित्य, मध्यम से गंभीर मुँहासे और मोटापे से निपटने के दौरान कम आत्मविश्वास, कम आत्म-छवि और कम सम्मान के कारण होता है।

चयापचय प्रभाव: पीसीओएस से पीड़ित महिलाओं में टाइप 2 मधुमेह, डिस्लिपिडेमिया, हृदय संबंधी विकार और स्ट्रोक होने का खतरा बढ़ जाता है।

अंतर्गर्भाशयकला कैंसर: एंडोमेट्रियल अस्तर जो गर्भाशय में कोशिकाओं का अस्तर है, प्रत्येक मासिक धर्म चक्र के दौरान निकल जाना चाहिए और अगले चक्र में एक नया अस्तर बनता है। अनियमित अवधि के कारण, पिछली परत अपरिवर्तित रहती है जिससे एंडोमेट्रियल परत का निर्माण होता है। इससे एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

अकन्थोसिस निगरिकन्स: इन महिलाओं में त्वचा का काला पड़ना देखा जाता है और सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र गर्दन, कमर और स्तनों के आसपास के ऊतक होते हैं।

पीसीओएस का निदान कैसे किया जाता है?

 स्त्रीरोग विशेषज्ञ व्यक्ति के विस्तृत चिकित्सा इतिहास की जांच करके पीसीओएस का निदान करने में सक्षम हैं:

शारीरिक परीक्षा: शारीरिक परीक्षण के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ खालित्य, अतिरोमता और पीसीओएस मुँहासे जैसे शारीरिक लक्षणों का आकलन करते हैं। डॉक्टर रोगी के पारिवारिक इतिहास और शरीर में हाल के बदलावों जैसे हाल ही में वजन बढ़ना या मासिक धर्म की अनियमितता के बारे में भी पूछ सकते हैं।

पैल्विक परीक्षा: किसी भी असामान्य द्रव्यमान या ऊतक वृद्धि की पहचान के लिए प्रजनन अंगों का मैन्युअल निरीक्षण और मूल्यांकन किया जाता है।

रक्त परीक्षणs: हार्मोन के स्तर का मूल्यांकन करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा पूर्ण हार्मोनल पैनल परीक्षण की सलाह दी जाती है। प्राथमिक महत्व के हार्मोन एस्ट्रोजन, टेस्टोस्टेरोन, एफएसएच, एलएच और एलएच से एफएसएच का अनुपात हैं।

इमेजिंग तकनीक: पीसीओएस की विशेषता अंडाशय में सिस्ट होती है जिसे अक्सर अंडाशय के अल्ट्रासाउंड में देखा जा सकता है।

पॉलीसिस्टिक अंडाशय गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

महिला बांझपन पीसीओएस का प्रमुख परिणाम है। पीसीओएस से पीड़ित लगभग 70-80% महिलाएं गर्भधारण करने में असमर्थ होती हैं। लेकिन यह लिंक पीसीओएस और बांझपन चिंता का कोई बड़ा कारण नहीं है, क्योंकि उन्नत उपचार रणनीतियों के माध्यम से, अधिकांश महिलाएं अब गर्भधारण करने में सक्षम हैं।

पीसीओएस से गर्भावस्था संबंधी जटिलताओं का खतरा भी काफी बढ़ जाता है। इससे गर्भपात और गर्भावधि मधुमेह विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिससे बच्चे बड़े हो सकते हैं। प्रीक्लेम्पसिया, समय से पहले प्रसव और सी-सेक्शन की संभावना भी बढ़ जाती है।

उचित चिकित्सा देखभाल, चिकित्सीय पोषण, विटामिन और खनिज अनुपूरण और प्रसवपूर्व देखभाल के पर्याप्त स्तर के माध्यम से, ऐसी जटिलताओं के जोखिम को कम किया जाता है।

पीसीओएस को प्रबंधित करने के लिए आहार और जीवनशैली युक्तियाँ

जीवनशैली में बदलाव को पहली पंक्ति माना जाता है पीसीओएस रोगियों के लिए उपचार रणनीति. यदि कोई जानना चाहता है कि पीसीओएस के साथ प्रजनन क्षमता कैसे बढ़ाई जाए तो ये जीवनशैली युक्तियाँ उपयोगी हैं।

•    स्वस्थ वजन बनाए रखने और वजन कम करने से मासिक धर्म और ओव्यूलेशन को नियमित करने में मदद मिलती है। वजन कम करने से मधुमेह और डिस्लिपिडेमिया जैसे चयापचय संबंधी विकार के जोखिम को कम करने में भी मदद मिलती है और हृदय संबंधी जोखिम भी कम होते हैं।
•    आहार कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाला आहार होना चाहिए जिसमें कार्बोहाइड्रेट का सेवन प्रतिबंधित हो और कार्बोहाइड्रेट का एक महत्वपूर्ण हिस्सा फलों और अनाज से प्राप्त किया जाना चाहिए।
•    मासिक धर्म और ओव्यूलेशन को नियमित बनाए रखने के लिए सप्ताह में कम से कम तीन बार मध्यम तीव्रता वाला व्यायाम करना चाहिए।

बांझपन के लिए उपलब्ध सामान्य चिकित्सा उपचार

मामले के आधार पर और पीसीओएस बांझपन दिशानिर्देशों के अनुसार स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा पीसीओएस के लिए विभिन्न उपचार रणनीतियों को अपनाया जा सकता है। उपचार महिला की उम्र, गंभीरता, लक्षणों की प्रस्तुति और क्या उपचार बांझपन के लिए है या लक्षणों को कम करने के लिए है, पर निर्भर करता है। . इनमें से कुछ हैं:

संयुक्त हार्मोनल गोलियाँ: मरीज को एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के संयोजन वाली गोली दी जाती है। यह हार्मोनल स्तर को सामान्य करके पीसीओएस के लक्षणों जैसे बालों का अत्यधिक बढ़ना, बालों का पतला होना, खालित्य और मुँहासे को कम करेगा। ये गोलियां अनियमित मासिक चक्र वाली महिलाओं में एंडोमेट्रियल कैंसर के खतरे को भी कम करेंगी। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इन दवाओं का प्रभाव अस्थायी होता है और उपचार बंद होने के बाद उलटा हो सकता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह उपचार उन महिलाओं के लिए नहीं है जो गर्भवती होने के लिए पीसीओएस उपचार ले रही हैं क्योंकि संयोजन गर्भनिरोधक की तरह काम करेगा और ओव्यूलेशन को रोक देगा।

इंसुलिन प्रतिरोध के प्रबंधन के लिए दवाएं: हाइपरइंसुलिनिमिया प्रमुख में से एक है पीसीओएस के कारण क्योंकि यह टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बढ़ाने में मदद करता है। बढ़े हुए इंसुलिन स्तर के प्रभावी उपचार में इंसुलिन प्रतिरोध प्रबंधन दवाएं निर्धारित की जाती हैं। अध्ययनों से यह निष्कर्ष निकला है कि व्यायाम और आहार परिवर्तन में ऐसी दवा शामिल करने पर मासिक धर्म चक्र, वजन और शर्करा स्तर का बेहतर प्रबंधन प्राप्त होता है।

ओव्यूलेशन प्रेरित करने वाली दवाएं: ओव्यूलेशन प्रेरण एजेंट ऐसी दवाएं हैं जो अंडाशय में अंडे के निर्माण में मदद करती हैं। यदि एक से अधिक अंडे विकसित होते हैं तो एकाधिक गर्भधारण का खतरा होता है। दवा डॉक्टर द्वारा निर्धारित समय पर ही लेनी चाहिए। ओव्यूलेशन स्ट्रिप्स या फॉलिक्युलर स्कैन अध्ययन ओव्यूलेशन के दिनों की पहचान करने के लिए इस दवा की सराहना करते हैं, ताकि गर्भधारण की संभावना बढ़ सके।

बाल हटाने की दवाएँ: बालों के झड़ने के लक्षण से छुटकारा पाने के लिए बाजार में कई तरह की हेयर रिमूवल क्रीम उपलब्ध हैं। इन क्रीमों से उपचार रोकने के बाद बालों के दोबारा उगने का नुकसान होता है। अधिकतम लाभ प्राप्त करने के लिए सामयिक क्रीम को लेजर हेयर रिमूवल के साथ जोड़ा जा सकता है।

सर्जरी: अंतिम विकल्प तब उपलब्ध होता है जब अन्य विकल्प लक्षणों को प्रबंधित करने या बांझपन का इलाज करने में विफल हो जाते हैं। पीसीओएस के लिए सबसे आम सर्जरी डिम्बग्रंथि ड्रिलिंग है।

डिम्बग्रंथि ड्रिलिंग में एक पतली गर्म सुई से अंडाशय को छेदना शामिल है। यह प्रक्रिया लेप्रोस्कोपी के माध्यम से की जाती है। डिम्बग्रंथि ड्रिलिंग हार्मोनल स्तर को सामान्य करने और टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन को कम करने में मदद करती है।

जो लोग गर्भधारण करने के लिए उत्सुक हैं उनके लिए प्रजनन उपचार के विकल्प:

ओव्यूलेशन प्रेरित करने वाली दवाएं कूपिक अध्ययन और समयबद्ध संभोग के साथ:  यह उपचार की पहली पंक्ति है जब बांझपन के अन्य कारकों को बाहर रखा जाता है।

आईयूआई (अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान): यह विकल्प उन रोगियों के लिए अनुशंसित है जो ओव्यूलेशन प्रेरण के माध्यम से गर्भधारण करने में असमर्थ हैं या जब पुरुष साथी में शुक्राणुओं की संख्या और गतिशीलता कम है।

आईवीएफ (इन-विट्रो फर्टिलाइजेशन) या आईसीएसआई (इंट्रा-साइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन): यह उपचार तब किया जाता है जब मरीज अन्य स्थितियों से पीड़ित होते हैं जैसे कि अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूब, एंडोमेट्रियोसिस या पुरुष साथी में शुक्राणुओं की संख्या/गतिशीलता बहुत कम है और यहां तक ​​कि बार-बार असफल आईयूआई चक्र के मामलों में भी। इस प्रक्रिया में, अंडे और शुक्राणु का निषेचन शरीर के बाहर किया जाता है और फिर भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

एक महिला को बांझपन या पीसीओएस के लिए चिकित्सा सहायता लेने पर कब विचार करना चाहिए?

यदि किसी महिला को अनुभव हो तो उसे स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए:

•    अनियमित मासिक धर्म चक्र।
•    लगातार पैल्विक दर्द
•    चेहरे पर बाल उगना, मुंहासे या वजन बढ़ना जैसे लक्षण।
•    स्वाभाविक रूप से गर्भधारण करने में असमर्थता।
•    मधुमेह के लक्षण, जैसे अधिक प्यास लगना, थकान होना या बार-बार पेशाब आना।

निष्कर्ष

पीसीओएस असामान्य हार्मोनल स्तर और टेस्टोस्टेरोन के उच्च स्तर के कारण होता है। पीसीओएस से पीड़ित महिला को मोटापा, मुंहासे और बालों का बढ़ना जैसे लक्षणों का अनुभव हो सकता है। पीसीओएस के प्रबंधन के लिए विभिन्न उपचार विकल्प उपलब्ध हैं जैसे जीवनशैली में बदलाव, ओव्यूलेशन प्रेरक और सर्जरी।

हालांकि पीसीओएस के कारण बांझपन अक्सर कई महिलाओं के लिए चिंता का कारण होता है, ऐसे विकल्प उपलब्ध हैं जो पीसीओएस के साथ प्रजनन क्षमता बढ़ाने में मदद कर सकते हैं। जीवनशैली प्रबंधन एक महत्वपूर्ण तरीका है जिसमें स्वस्थ आहार और वजन प्रबंधन शामिल है। ओव्यूलेशन इंड्यूसर जैसी दवाएं अंडाशय से अंडे को बाहर निकालने में मदद करती हैं और ओवेरियन ड्रिलिंग जैसी सर्जरी अंतिम विकल्प है। उचित उपचार रणनीति, उपचार के पालन और गुणवत्तापूर्ण प्रसवपूर्व देखभाल के साथ, विशेषज्ञ की देखरेख में किए जाने पर पीसीओएस गर्भावस्था की सफलता दर बेहद उत्साहजनक होती है क्योंकि 50% से अधिक महिलाएं एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देती हैं।

सन्दर्भ:

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• मेडस्केप। पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम। यहां उपलब्ध है: https://emedicine.medscape.com/article/256806-overview. 03 मार्च, 2019 को एक्सेस किया गया
• जीन हेल्स. लक्षण एवं कारण. यहां उपलब्ध है: https://jeanhailes.org.au/health-a-z/pcos/symptoms-causes। 03 मार्च, 2019 को एक्सेस किया गया
• राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता पीसीओएस का निदान कैसे करते हैं? यहां उपलब्ध है: https://www.nichd.nih.gov/health/topics/pcos/conditioninfo/diagnose । 03 मार्च, 2019 को एक्सेस किया गया
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• प्रजनन चिकित्सा के लिए अमेरिकन सोसायटी। बांझपन के लिए डिम्बग्रंथि ड्रिलिंग। यहां उपलब्ध है: https://www.reproductivefacts.org/news-and-publications/patient-fact-शीट्स-एंड-बुकलेट्स/डॉक्यूमेंट्स/फैक्ट-शीट्स-एंड-इनफो-बुकलेट्स/ओवेरियन-ड्रिलिंग-फॉर-इनफर्टिलिटी/। 03 मार्च, 2019 को एक्सेस किया गया