अग्नाशय कैंसर: लक्षण, कारण, जोखिम कारक, निदान, उपचार

अग्नाशय कैंसर क्या है?

अग्न्याशय के ऊतकों में होने वाले कैंसर को अग्नाशय कैंसर कहा जाता है। अग्न्याशय पेट के पीछे स्थित एक महत्वपूर्ण अंतःस्रावी अंग है और शरीर द्वारा वसा, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन को पचाने के लिए आवश्यक एंजाइमों का उत्पादन करके एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और भोजन के पाचन में मदद करता है।

• यह महत्वपूर्ण अंग ग्लूकागन और इंसुलिन जैसे महत्वपूर्ण हार्मोन का उत्पादन करता है। ये दोनों हार्मोन ग्लूकोज चयापचय को नियंत्रित करने के लिए मुख्य रूप से जिम्मेदार हैं।
• इंसुलिन ऊर्जा पैदा करने के लिए ग्लूकोज को चयापचय करने में कोशिकाओं की मदद करता है जबकि ग्लूकागन ग्लूकोज के स्तर को बहुत कम होने पर बढ़ाने में मदद करता है।
• अग्न्याशय कैंसर का निदान अक्सर कैंसर के उन्नत चरण में किया जाता है क्योंकि अग्न्याशय के स्थान के कारण इसका पता लगाना मुश्किल हो सकता है।

अग्नाशय कैंसर के लक्षण क्या हैं?

दुर्भाग्य से, अग्नाशय कैंसर के संकेत और लक्षण तब तक दिखाई नहीं देते जब तक कि बीमारी उन्नत अवस्था में न हो और इसलिए इस कैंसर के कोई शुरुआती संकेत या लक्षण नहीं होते हैं। हालाँकि, फैलने वाला अग्नाशय कैंसर पहले से मौजूद लक्षणों को बदतर बना सकता है, जैसे:

• भूख में कमी
• अनायास वजन कम होना
• पीलिया
• डिप्रेशन
• पेट में दर्द जो पीठ तक फैल सकता है
• रक्त वाहिकाओं में रक्त का थक्का जमना
• थकान
• त्वचा में खुजली
• हल्के रंग का मल (अवरोधक पीलिया का संकेत)
• गहरे रंग का मूत्र (प्रतिरोधी पीलिया का संकेत)
• नव निदानित मधुमेह या पहले से मौजूद अनियंत्रित मधुमेह।

अग्नाशय कैंसर का क्या कारण है?

अग्नाशय कैंसर के कारण अज्ञात हैं। अग्न्याशय कैंसर तब होता है जब अग्न्याशय में असामान्य कोशिकाएं बढ़ने लगती हैं और ट्यूमर बनाने लगती हैं।

• आमतौर पर, सामान्य परिस्थितियों में, स्वस्थ कोशिकाएं मध्यम संख्या में बढ़ती हैं और मर जाती हैं, जबकि कैंसर प्रभावित शरीर में असामान्य कोशिका उत्पादन की मात्रा में वृद्धि होती है, जहां ये कोशिकाएं स्वस्थ कोशिकाओं पर कब्जा कर लेती हैं।
• कोशिकाओं में इन परिवर्तनों के कारण अभी तक ज्ञात नहीं हैं, हालांकि, कुछ सामान्य कारक हो सकते हैं जो किसी व्यक्ति में इस प्रकार के कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
• जीन उत्परिवर्तन और अधिग्रहीत जीन उत्परिवर्तन दो सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं। एक जीन कोशिका के कार्य करने के तरीके को नियंत्रित करता है और उन जीनों में परिवर्तन से कैंसर हो सकता है।

जोखिम में कौन है?

हालांकि इस प्रकार के कैंसर का कारण अभी तक ज्ञात नहीं है, लेकिन कुछ जोखिम कारक हैं जो किसी व्यक्ति में अग्नाशय कैंसर विकसित होने की संभावना को बढ़ा सकते हैं। व्यक्ति जोखिम में हो सकता है यदि वह:

• सिगरेट पीते हैं - कैंसर के मामलों का एक बड़ा हिस्सा सिगरेट पीने से जुड़ा है
• मोटा
• बार-बार व्यायाम नहीं करता
• वसायुक्त भोजन करता है
• नियमित रूप से शराब का सेवन करता है
• मधुमेह है
• कीटनाशकों और रसायनों के साथ काम करता है
• अग्न्याशय में लम्बे समय से सूजन है
• परिवार में अग्नाशय कैंसर या कुछ आनुवंशिक विकारों का इतिहास रहा हो, जिन्हें इस प्रकार के कैंसर से जोड़ा जा सकता है।

डीएनए का स्वास्थ्य और विकसित होने वाली स्थितियों पर बहुत प्रभाव पड़ता है। किसी व्यक्ति को ऐसे जीन विरासत में मिल सकते हैं जो अग्नाशय कैंसर के खतरे को बढ़ा सकते हैं।

अग्नाशय कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?

हालाँकि अग्नाशय कैंसर का पता उन्नत चरणों में चलता है, लेकिन अगर कुछ लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं तो डॉक्टर से परामर्श करना हमेशा सबसे अच्छा होता है। 

किसी भी चिकित्सीय स्थिति या किसी लक्षण का निदान करने के लिए, डॉक्टर लक्षणों और रोगी के चिकित्सा इतिहास की समीक्षा करता है। लक्षणों के आधार पर निदान की पुष्टि के लिए परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है जैसे:

• अग्न्याशय का पूर्ण और विस्तृत स्कैन प्राप्त करने के लिए ट्राइफेसिक सीटी स्कैन या एमआरआई का आदेश दिया जाता है
• अग्न्याशय की बायोप्सी या ऊतक के नमूने का आदेश दिया जाता है
• एक एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड, जिसमें अग्न्याशय की स्पष्ट छवि प्राप्त करने के लिए एक पतली, लचीली ट्यूब जिसके साथ एक कैमरा जुड़ा होता है, पेट में डाली जाती है।
• ट्यूमर मार्कर सीए 19-9 की उपस्थिति का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण, जो अग्नाशय कैंसर की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

अग्नाशय कैंसर के रूप में निदान की पुष्टि के बाद, यह जानने के लिए आगे के परीक्षणों का आदेश दिया जाता है कि कैंसर किस हद तक फैल चुका है।

• पीईटी स्कैन डॉक्टरों को यह पहचानने में मदद करता है कि शरीर में कोई कैंसरयुक्त वृद्धि मौजूद है या नहीं। कैंसर किस चरण में पहुंच चुका है यह जानने के लिए रक्त परीक्षण का भी सहारा लिया जाता है।
• कैंसर के चरण की पहचान करने से उपचार के विकल्पों में मदद मिल सकती है।

एक बार जब डॉक्टर निदान कर लेता है, तो परीक्षण के परिणामों के आधार पर एक चरण निर्धारित किया जाता है जैसे:

• स्टेज 1: ट्यूमर केवल अग्न्याशय के भीतर मौजूद होता है।
• स्टेज 2: ट्यूमर पेट के ऊतकों या लिम्फ नोड्स के पास फैल गया है।
• स्टेज 3: कैंसर प्रमुख रक्त वाहिकाओं और लिम्फ नोड्स तक फैल गया है।
• स्टेज 4: ट्यूमर अन्य अंगों, जैसे कि लीवर, में फैल गया है।

अग्नाशय कैंसर का इलाज कैसे किया जा सकता है?

अग्न्याशय के कैंसर को केवल तभी ठीक किया जा सकता है जब इसे जल्दी पकड़ लिया गया हो जो दुर्लभ है और अधिकांश अग्न्याशय के कैंसर का पता और निदान नहीं किया जाता है जब तक कि कैंसर उन्नत चरण तक नहीं पहुंच जाता है और अपनी मूल साइट से परे नहीं फैल जाता है।

• अग्नाशय कैंसर का उपचार पूरी तरह से कैंसर के चरण पर निर्भर करता है जो कि आगे बढ़ चुका है। अग्नाशय कैंसर के इलाज के दो लक्ष्य हैं कैंसरग्रस्त कोशिकाओं को मारना और बीमारी को और अधिक फैलने से रोकना।
• अचानक वजन कम होना, आंत में रुकावट, पेट क्षेत्र में दर्द और लीवर की विफलता को अग्नाशय कैंसर के उपचार के दौरान होने वाली कुछ सबसे आम जटिलताओं के रूप में कहा जा सकता है। 

अग्नाशय कैंसर के इलाज में शामिल उपचार के प्रकार हैं:

सर्जरी:

• यदि ट्यूमर अग्न्याशय तक ही सीमित है तो सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है। कैंसर का स्थान यह निर्धारित करता है कि सर्जरी एक विकल्प है या नहीं क्योंकि सर्जरी से अग्न्याशय के सभी या कुछ हिस्सों को हटाया जा सकता है।
• दो प्रकार की सर्जरी की जा सकती हैं: व्हिपल प्रक्रिया या पैनक्रिएटक्टोमी।
• पैन्क्रियाटिकोडुओडेनेक्टॉमी जिसे व्हिपल प्रक्रिया भी कहा जाता है, अग्न्याशय के सिर और गर्दन तक सीमित ट्यूमर को हटाने के लिए की जाती है।
• अग्न्याशय के एक हिस्से या पूरे हिस्से को हटाने के लिए पैनक्रिएटक्टोमी की जाती है, जो प्रारंभिक कैंसर ट्यूमर को खत्म कर देती है लेकिन यह एक बहुत ही रुग्ण प्रक्रिया है।
• अग्नाशय कैंसर के उन्नत चरणों के लिए सर्जरी की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल गया है, तो ट्यूमर या अग्न्याशय को हटाने से व्यक्ति ठीक नहीं होगा और ऐसे मामलों में, उपचार के अन्य विकल्पों पर विचार किया जाना चाहिए।

विकिरण उपचार:

इस विकल्प पर तब विचार किया जा सकता है जब कैंसर अग्न्याशय के बाहर फैल गया हो। यह विकिरण चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए उच्च ऊर्जा किरणों और एक्स किरणों का उपयोग करती है।

रसायन चिकित्सा:

इस विकल्प को अन्य उपचारों के साथ संयोजन के रूप में माना जाता है। कीमोथेरेपी में भविष्य में कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को रोकने में मदद के लिए कैंसर-नाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

लक्षित चिकित्सा:

इस थेरेपी में उपचार शामिल होता है जो कैंसर कोशिकाओं को विशेष रूप से नष्ट करने के लिए दवाओं या अन्य उपायों का उपयोग करता है। इस थेरेपी में उपयोग की जाने वाली दवाएं किसी भी स्वस्थ या सामान्य कोशिकाओं के लिए हानिकारक नहीं हैं।

अग्नाशय कैंसर को कैसे रोका जा सकता है?

चूँकि इस अग्नाशय कैंसर के कारण ज्ञात नहीं हैं, इसका मतलब यह भी है कि रोकथाम के कदम भी नहीं बताए जा सकते हैं। हालाँकि लिंग, उम्र और डीएनए को नहीं बदला जा सकता है लेकिन जीवनशैली में कुछ बदलाव बदलाव ला सकते हैं, जैसे कि

• धूम्रपान छोड़ना क्योंकि इससे कई प्रकार के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है
• शराब का सेवन कम करें, क्योंकि अधिक सेवन से क्रोनिक अग्नाशयशोथ और अग्नाशय कैंसर का खतरा भी बढ़ सकता है।
• स्वस्थ आहार और वजन बनाए रखने के लिए मोटापा कई प्रकार के कैंसर का एक प्रमुख कारण है।

कोविड-19 के दौरान अग्नाशय कैंसर का प्रबंधन

• इस प्रकार का कैंसर प्रकृति में बहुत आक्रामक होता है और इलाज होने पर भी जीवित रहना निराशाजनक रहता है।
• मौजूदा महामारी में अग्नाशय कैंसर के रोगियों का प्रबंधन करना अधिक जटिल हो गया है।
• कोविड-19 ने मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्टों को एक नैतिक और नैतिक दुविधा में डाल दिया है कि क्या साइटोटॉक्सिक दवाएं देना जारी रखा जाए, जो इम्यूनोसप्रेशन के जोखिम में हैं और पहले से ही उच्च जोखिम वाले रोगियों को सीओवीआईडी ​​​​-19 के लिए प्रेरित कर रही हैं या नहीं। इस प्रगतिशील बीमारी के जोखिम के साथ उपचार शुरू करें, जिसका पूर्वानुमान पहले से ही बहुत खराब है, शुरुआत में परिणाम और भी खराब हो सकता है।
• तेजी से विकसित हो रही इस स्थिति में सीमित अनुभव के साथ इन रोगियों का प्रबंधन करना अधिक कठिन हो गया है और कोई मौजूदा दिशानिर्देश उपलब्ध नहीं हैं। ऐसे सुझावों के साथ आना जरूरी है जो जोखिमों को कम करने में मदद कर सकते हैं और साथ ही मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट को अग्नाशय कैंसर के रोगियों का सुरक्षित इलाज जारी रखने के तरीकों के साथ आने में मदद कर सकते हैं।
• कैंसर से पीड़ित मरीज़ों में आम तौर पर उपचार और बीमारी के मायलोस्प्रेसिव प्रभाव का खतरा अधिक होता है।
• कोविड-19 संक्रमण लिम्फोपेनिया का भी कारण बनता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को और कमजोर कर सकता है।
• एक मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि वह चल रही महामारी में अग्न्याशय के कैंसर के रोगियों के लिए साइटोटॉक्सिक उपचार जारी रखने के लाभों की तुलना में जोखिमों का दृढ़ता से मूल्यांकन करें, क्योंकि चल रही महामारी में कीमोथेरेपी या सर्जरी कराने वाले रोगियों की तुलना में उन रोगियों की तुलना में गंभीर घटनाएं हुईं, जिन्होंने ऐसा नहीं किया था। कोई उपचार प्राप्त करें.

इस महामारी के दौरान कैंसर के रोगियों के उपचार को प्राथमिकता देने के लिए, उन्हें तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• ग्रुप ए: वे मरीज़ जिन्होंने अपना इलाज पूरा कर लिया है या बीमारी नियंत्रण में है
• समूह बी: वे मरीज जो अभी भी उपचारात्मक इरादे से सक्रिय उपचार जैसे सहायक या नव सहायक उपचार से गुजर रहे हैं।
• ग्रुप सी: मेटास्टेसाइज्ड रोग से पीड़ित मरीज जिनका इलाज चल रहा है।

समूह ए के लिए परामर्श यात्राओं और अनुवर्ती नियुक्तियों में देरी करने और भौतिक परामर्श के बजाय टेलीमेडिसिन यात्राओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

ग्रुप बी के लिए एक कैंसर रोगी का इलाज एक COVID-19 मुक्त नैदानिक ​​​​मार्ग के भीतर करने की सिफारिश की जाती है, जो हाथ धोने, सामाजिक दूरी और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण पहनने के सार्वभौमिक दिशानिर्देशों का पालन करके सभी रोगियों में COVID-19 संक्रमण के जोखिम को कम कर सकता है।

समूह सी के लिए यह अनुशंसा की जाती है कि यदि रोग नियंत्रण से समझौता न किया जाए तो उपचार में देरी की जाए। यदि उपचार जारी रखने का निर्णय लिया जाता है तो COVID-19 मुक्त क्लिनिकल मार्ग की सिफारिश की जा सकती है।

मौखिक चिकित्सा के लिए, डॉक्टर को घरेलू निगरानी और विषाक्तता प्रबंधन के लिए टेलीमेडिसिन का उपयोग करने के साथ-साथ 2-3 पाठ्यक्रमों के लिए दवा की आपूर्ति प्रदान करनी चाहिए।

निष्कर्ष

• मौजूदा वैश्विक महामारी की स्थिति के कारण कैंसर से पीड़ित मरीजों के खराब परिणाम का खतरा बढ़ गया है और उन्हें उच्च जोखिम वाला समूह माना जाता है।
• वर्तमान डेटा से पता चलता है कि प्रतिकूल घटनाओं, जटिलताओं और यहां तक ​​कि सीओवीआईडी ​​​​-19 से मृत्यु की भी सूचना मिली थी।
• अग्नाशय कैंसर एक बहुत ही आक्रामक बीमारी है और अगर इसका इलाज भी किया जाए तो परिणाम खराब ही रहता है।
• मौजूदा महामारी में अग्नाशय कैंसर के रोगियों की देखभाल करना बहुत चुनौतीपूर्ण है क्योंकि इलाज करने या न करने का निर्णय लगभग असंभव हो जाता है।
• लक्ष्य कमजोर आबादी की रक्षा करना है और साथ ही अस्तित्व या बीमारी नियंत्रण पर कोई समझौता नहीं करना है।
• एक मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट को विषाक्तता प्रबंधन के लिए टेलीमेडिसिन का उपयोग करके नैदानिक ​​​​दौरों की आवृत्ति को कम करने के लिए एक व्यक्तिगत उपचार रणनीति का उपयोग करना चाहिए।

सन्दर्भ:

• अग्नाशय कैंसर, मेयो क्लिनिक: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatic-Cancer /diagnosis-treatment/drc-20355427
• अग्नाशय कैंसर, हेल्थलाइन: https://www.healthline.com/health/pancreatic-Cancer 
• कोविड-19 के दौरान अग्नाशय कैंसर, एनसीबीआई: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7201379/

लेखक के बारे में -

डॉ. के. श्रीकांत, सलाहकार सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट, यशोदा अस्पताल, हैदराबाद
एमएस, एम.सीएच (सर्जिकल ऑन्कोलॉजी)