म्यूकोर्मिकोसिस के बारे में आपको जो कुछ पता होना चाहिए

म्यूकोर्मिकोसिस क्यों होता है?

कवक का जाइगोमाइकोसिस समूह, जिसे म्यूकोर्मिकोसिस भी कहा जाता है, वर्तमान में आमतौर पर काली कवक के रूप में जाना जाता है, कई दशकों से आक्रामक बीमारियों का कारण माना जाता है। वे पर्यावरण और मिट्टी में बड़े पैमाने पर मौजूद हैं। वे अनियंत्रित मधुमेह वाले लोगों, इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेने वाले लोगों, कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों, लंबे समय तक स्टेरॉयड लेने वाले लोगों में बीमारियों का कारण बनते हैं।

कोविड-19 की चल रही महामारी के साथ, म्यूकोर्मिकोसिस के मामलों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।

इस लहर में क्यों बढ़े संक्रमण के मामले?

वर्तमान में चल रही दूसरी लहर में म्यूकोर्मिकोसिस के मामले कई गुना बढ़ गए हैं। इनमें से कई मामले म्यूकोर्मिकोसिस लक्षणों के साथ हमारे केंद्र में दोनों राज्यों के विभिन्न क्षेत्रों और पड़ोसी राज्यों महाराष्ट्र, कर्नाटक और गुजरात से भेजे गए हैं।

इसका खतरा किसे है? मरीजों को किन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए?

अनियंत्रित मधुमेह और मधुमेह केटोएसिडोसिस वाले सीओवीआईडी ​​​​-19 रोगियों, जिन्हें लंबे समय तक अंतःशिरा या मौखिक स्टेरॉयड की उच्च खुराक मिली है, या जिन्हें इम्युनोमोड्यूलेटर प्राप्त हुए हैं, उनमें बीमारी का खतरा बढ़ जाता है।

सक्रिय/ठीक होने वाले/डिस्चार्ज के बाद सक्रिय, कोविड-19 बीमारी वाले मरीजों को निम्नलिखित संकेतों और लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए:

1. राइनो-ऑर्बिटो-सेरेब्रल म्यूकोर्मिकोसिस: नाक की रुकावट या भीड़, काला या खूनी नाक स्राव; चेहरे का दर्द, सुन्नता या सूजन; सिरदर्द या आंखों और कक्षा में दर्द; दांत दर्द, दांत का ढीला होना या जबड़ा शामिल होना; दर्द के साथ धुंधलापन या दोहरी दृष्टि; चेहरे पर झुनझुनी सनसनी; बुखार, और त्वचा पर काले घाव।
2. पल्मोनरी म्यूकोर्मिकोसिस: बुखार, खांसी, सीने में दर्द, खांसी के बाद बलगम में खून, श्वसन संबंधी लक्षण बिगड़ना।

उपचार के क्या विकल्प हैं? क्या इसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है?

म्यूकोर्मिकोसिस का सबसे आम प्रकार राइनो-ऑर्बिटो-सेरेब्रल म्यूकोर्मिकोसिस है, जिसमें लगभग 70-75% मामले शामिल हैं, 15-20% मामलों में फुफ्फुसीय म्यूकोर्मिकोसिस देखा गया है और शायद ही कभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोर्मिकोसिस भी पाया गया है।

म्यूकोर्मिकोसिस के मामले हमारे सामने सीओवीआईडी ​​​​-8 का पता चलने के 10-19 दिनों के बाद से ही सामने आ रहे हैं, कुछ मामलों में तो सीओवीआईडी ​​​​का पता चलने के लगभग 60 दिन बाद तक, सबसे महत्वपूर्ण अवधि सीओवीआईडी ​​​​का पता चलने के 2-6 सप्ताह बाद तक होती है। .

• म्यूकोर्मिकोसिस के मामलों को फंगल आपातकाल (चिकित्सा और शल्य चिकित्सा आपातकाल) के रूप में माना जाना चाहिए।
• रोग की सभी प्रस्तुतियों में आक्रामक प्रबंधन की आवश्यकता होती है, जिसमें कम से कम 6 सप्ताह से 3 महीने की अवधि के लिए अंतःशिरा एंटीफंगल के साथ-साथ मौखिक एंटीफंगल के साथ शामिल ऊतकों का व्यापक सर्जिकल क्षतशोधन शामिल है।
• रोग के प्रबंधन के लिए उपयोग किए जा रहे एंटीफंगल में लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी, इसवुकोनाज़ोल, पॉसकोनाज़ोल और एम्फोटेरिसिन बी डीऑक्सीकोलेट शामिल हैं।

एक मरीज़ को किसके पास जाना चाहिए, किसी विशेषज्ञ के पास या किसी सामान्य चिकित्सक के पास?

रोगी को जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ के पास पहुंचना चाहिए क्योंकि बीमारी के लिए आक्रामक प्रबंधन की आवश्यकता होती है। न्यूरोसर्जन, ईएनटी सर्जन, सीटीवीएस सर्जन, मैक्सिलोफेशियल सर्जन जैसे विशेष सर्जन और संक्रामक रोग चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, मेडिसिन विशेषज्ञ सहित चिकित्सा विशेषज्ञों सहित एक बहु-विषयक दृष्टिकोण की आवश्यकता है। एक सामान्य चिकित्सक के पास जाने से, जो रोग के संकेतों और लक्षणों के बारे में अधिक जागरूक नहीं हो सकता है और यदि बिल्कुल भी जागरूक है, तो वह रोग का उचित प्रबंधन नहीं कर पाएगा और रोगी उचित प्रबंधन की महत्वपूर्ण विंडो अवधि खो देगा, जैसा कि हर बार होता है। बीमारी का एक घंटा उसके प्रबंधन में मायने रखता है।

सन्दर्भ:

1. म्यूकोर्मिकोसिस, सीडीसी: https://www.cdc.gov/fungal/diseases/mucormycosis/index.html
2. म्यूकोर्मिकोसिस: क्या जानना है, वेबएमडी: https://www.webmd.com/lung/mucormycosis-black-fungus-infection
3. म्यूकोर्मिकोसिस, मेडिसिन नेट: https://www.medicinenet.com/mucormycosis/article.htm
4. म्यूकोर्मिकोसिस, हेल्थलाइन: https://www.healthline.com/health/mucormycosis
5. म्यूकोर्मिकोसिस, मेडलाइनप्लस: https://medlineplus.gov/ency/article/000649.htm

लेखक के बारे में -

डॉ. मोनालिसा साहू, सलाहकार संक्रामक रोग, यशोदा अस्पताल, हैदराबाद
एमडी (एम्स), डीएम संक्रामक रोग (एम्स)