माइट्रल वाल्व रोगों के लिए ट्रांसकैथेटर माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट (टीएमवीआर)।

ट्रांसकैथेटर माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट (टीएमवीआर)

ट्रांसकैथेटर माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट (टीएमवीआर) एक दुर्लभ और जटिल प्रक्रिया है जो खराब या लीक होने वाले माइट्रल वाल्व को बदलने के लिए की जाती है। टीएमवीआर एक गैर-सर्जिकल, न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जो भारत में बहुत कम केंद्रों पर की जाती है। यशोदा हॉस्पिटल सिकंदराबाद ने हाल ही में एक 75 वर्षीय व्यक्ति में यह प्रक्रिया की, जिसका माइट्रल वाल्व खराब था।

टीएमवीआर क्यों? यह कैसे किया जाता है?

टीएमवीआर एक गैर-सर्जिकल, न्यूनतम इनवेसिव विकल्प प्रदान करता है। हर कोई हृदय की सर्जरी नहीं करा सकता है, विशेष रूप से सह-मौजूदा बीमारियों वाले मरीज़, और वृद्धावस्था के मरीज़ों को टीएमवीआर से लाभ होता है। इसके अलावा, यदि माइट्रल वाल्व से खून पीछे की ओर लीक हो रहा हो तो मरीज की सर्जरी नहीं की जा सकती।

इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट या सर्जन कमर में ऊरु शिरा में एक छेद बनाते हैं और हृदय तक पहुंचने के लिए कैथेटर (पतली ट्यूब) का मार्गदर्शन करते हैं। फिर, वह कैथेटर के माध्यम से क्लिप को खोलता है और एट्रियम (हृदय के ऊपरी कक्ष) में मार्गदर्शन करता है। एक बार पहुंचने पर, सर्जन क्लिप की बांह खोलता है और उन्हें माइट्रल वाल्व के फ्लैप पर रखता है। अंत में, सर्जन ऊपरी कक्ष में रक्त के वापस प्रवाह को रोकने के लिए 2 छोटे चैनल बनाता है। प्रक्रिया के बाद, वह क्लिप छोड़ देता है और धीरे से कैथेटर हटा देता है।

यह सारी प्रक्रिया एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। प्रक्रिया के बाद मरीज आमतौर पर एक या दो दिनों में घर जाने में सक्षम होता है। प्रक्रिया के बाद, रोगी काफी बेहतर महसूस करता है और QoL (जीवन की गुणवत्ता) में सुधार हुआ है।

माइट्रल वाल्व क्या है और इसके रोग क्या हैं?

माइट्रल वाल्व या बाइसेपिड वाल्व या बायां एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व हृदय में बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है। माइट्रल वाल्व और ट्राइकसपिड वाल्व के बंद होने से पहली हृदय ध्वनि (S1) बनती है। यह स्वयं वाल्व बंद होने से नहीं है जो ध्वनि उत्पन्न करता है बल्कि माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व बंद होने पर रक्त प्रवाह का अचानक बंद हो जाना है।

माइट्रल वाल्व को प्रभावित करने वाली बीमारियाँ माइट्रल स्टेनोसिस या वाल्व का संकुचन और माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स हैं जो संयोजी ऊतक की अधिकता के कारण होता है।

कारण

माइट्रल स्टेनोसिस रूमेटिक हृदय रोग के कारण होता है। माइट्रल स्टेनोसिस का एक असामान्य कारण माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का कैल्सीफिकेशन है जो जन्मजात हृदय रोग का एक रूप है। अन्य कारण हो सकते हैं, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ जहां वनस्पति स्टेनोसिस, माइट्रल कुंडलाकार कैल्सीफिकेशन, एंडोमायोकार्डियल फ़ाइब्रोलास्टोसिस, घातक कार्सिनॉइड सिंड्रोम, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, व्हिपल रोग, फैब्री रोग, और रुमेटीइड गठिया, हर्लर रोग, हंटर रोग और मायलोइडोसिस के बढ़ते जोखिम का पक्ष ले सकती है। .

लक्षण

माइट्रल वाल्व के मोटे होने का मतलब है कि माइट्रल वाल्व का क्षेत्रफल 2 वर्ग सेमी से कम होने से बाएं वेंट्रिकल में रक्त के प्रवाह में बाधा उत्पन्न होती है। इससे माइट्रल वाल्व पर एक दबाव प्रवणता बनती है जिसके परिणामस्वरूप हृदय गति या कार्डियक आउटपुट में वृद्धि होती है। इससे एट्रियल फाइब्रिलेशन भी हो सकता है, यह स्थिति असामान्य हृदय ताल, दिल की धड़कन, बेहोशी, सांस की तकलीफ और सीने में दर्द से चिह्नित होती है।

जोखिम कारक और जटिलताएँ

जोखिम कारक और जटिलताएँ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और रिगर्जिटेशन के रूप में स्पष्ट हैं। माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन एक ऐसी स्थिति है जहां वाल्व बाएं आलिंद में रक्त का रिसाव करता है। जटिलताएँ हृदय ताल समस्याओं (अतालता), और हृदय वाल्व संक्रमण (एंडोकार्डिटिस) के रूप में भी स्पष्ट हैं।

परीक्षण और निदान

डॉक्टर स्टेथोस्कोप का उपयोग करके हृदय की बात सुनते हैं। माइट्रल वाल्व रोगों के अस्तित्व का मतलब क्लिक की आवाजें या दिल की बड़बड़ाहट सुनना होगा। ये ध्वनियाँ माइट्रल वाल्व से रक्त के पीछे की ओर रिसने के कारण उत्पन्न होती हैं। डॉक्टर द्वारा इकोकार्डियोग्राम की भी सलाह दी जाती है। इकोकार्डियोग्राम एक गैर-आक्रामक प्रक्रिया है जो हृदय की स्थिति का मूल्यांकन करती है, हृदय और उसकी संरचनाओं की छवियां बनाती है।

चेस्ट एक्स-रे और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम भी माइट्रल वाल्व रोगों के निदान में डॉक्टर की मदद करते हैं। हृदय की लय और संरचना में किसी भी अनियमितता की पहचान डॉक्टर द्वारा की जाती है। कुछ स्थितियों में डॉक्टर द्वारा तनाव परीक्षण की सलाह दी जाती है। तनाव परीक्षण में हृदय गति बढ़ाने के लिए व्यायाम या दवाएं शामिल हैं। हृदय को अधिक परिश्रम करने के लिए बनाया गया है। माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन की कोई भी स्थिति किसी व्यक्ति की व्यायाम करने की क्षमता को सीमित कर देती है।

दवाएं और टीएमवीआर

जब माइट्रल वाल्व के माध्यम से रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा लीक हो रही है, तो परामर्शदाता डॉक्टर दवाओं और टीएमवीआर की सिफारिश कर सकते हैं। दवाएं दिल की धड़कन को सही करने, रक्त वाहिकाओं को आराम देने और रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए निर्देशित होती हैं। फेफड़ों से पानी/तरल पदार्थ निकालने के लिए मूत्रवर्धक दवाएं दी जाती हैं। उचित दवाओं से रक्त के थक्कों का खतरा कम हो जाता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स या अन्य बीमारियों के अधिकांश मामलों में, सर्जिकल उपचार आवश्यक नहीं हो सकता है। हालाँकि, माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन की स्थिति में, हृदय विफलता की संभावना अधिक होती है। डॉक्टर टीएमवीआर की सलाह देते हैं जिसमें माइट्रल वाल्व को बदलना या उसकी मरम्मत करना शामिल है। माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन या मरम्मत के लिए सर्जिकल प्रक्रियाएं ओपन-हार्ट सर्जरी या न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी हो सकती हैं। उत्तरार्द्ध को अधिक रोगी-अनुकूल माना जाता है, जिसमें कम रक्त हानि और त्वरित पुनर्प्राप्ति समय की आशाजनक गुंजाइश होती है।