ल्यूकेमिया: लक्षण, कारण, निदान और उपचार जानें

ल्यूकेमिया एक प्रकार का कैंसर है जो अस्थि मज्जा में शुरू होता है और असामान्य सफेद रक्त कोशिकाओं को अत्यधिक दर से उत्पादित करता है। इसके प्रभाव इसके आस-पास के सभी लोगों को महसूस होते हैं, चाहे उनकी उम्र या सामाजिक स्थिति कुछ भी हो। हालाँकि उपचार में सुधार ने परिणामों को काफी हद तक बदल दिया है, रोगियों के मार्ग (उनके परिवारों के साथ-साथ) आमतौर पर जटिल होते हैं। ऐसे कथन हमें बताते हैं कि यह ब्लॉग क्यों मौजूद है: ल्यूकेमिया पर काबू पाने के सर्वोत्तम तरीके के बारे में जानकारी और भावनात्मक सहायता प्रदान करना।

ल्यूकेमिया क्या है

ल्यूकेमिया हेमटोपोइएटिक या रक्त कैंसर के लिए एक व्यापक शब्द है। ल्यूकेमिया विभिन्न प्रकार के होते हैं। ल्यूकेमिया के प्रकार रक्त कोशिकाओं की वंशावली पर निर्भर करते हैं जो घातक परिवर्तन से गुजरते हैं और उनके प्रसार की दर, चाहे तेज़ हो या धीमी। अनिवार्य रूप से, ल्यूकेमिया एक कैंसर है जो शरीर के रक्त बनाने वाले अंगों, जैसे अस्थि मज्जा और लसीका तंत्र को प्रभावित करता है। ल्यूकेमिया में, अस्थि मज्जा के भीतर एक एकल कोशिका का डीएनए बदल जाता है (उत्परिवर्तित) और सामान्य रूप से विकसित या कार्य नहीं कर सकता है। सामान्य तौर पर, अस्थि मज्जा द्वारा उत्पादित कोशिकाओं से श्वेत रक्त कोशिकाएं, लाल रक्त कोशिकाएं और प्लेटलेट्स बनते हैं। 

ल्यूकेमिया अक्सर 55 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में देखा जाता है, जबकि यह 15 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों में भी सबसे अधिक प्रचलित है। ल्यूकेमिया के विभिन्न प्रकार मौजूद हैं, कुछ बच्चों में और कुछ वयस्कों में अधिक आम हैं; इसका मतलब है कि उपचार विशिष्ट रूप और विभिन्न निर्धारकों पर निर्भर करता है।

ल्यूकेमिया के कारण और वर्गीकरण

रक्त कैंसर के कारण

आमतौर पर, ल्यूकेमिया के सटीक कारणों के बारे में कोई नहीं जानता, लेकिन गुणसूत्रीय परिवर्तन, उत्परिवर्तन या कुछ अनिश्चित गुणसूत्रों के कारण यह हो सकता है। जो भी हो, रक्त कैंसर के मुख्य कारण निम्न हो सकते हैं:

• डीएनए क्षति, जिसके परिणामस्वरूप विकासशील रक्त कोशिकाओं की अनियंत्रित वृद्धि और विभाजन होता है।
• स्वस्थ रक्त कोशिकाओं का नष्ट होना।
• रक्त कोशिकाओं की तीव्र असामान्य वृद्धि।
• कैंसर कोशिकाओं द्वारा रक्त का अधिक भीड़भाड़ होना।
• स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में कैंसर कोशिकाओं की संख्या अधिक होना।

ल्यूकेमिया वर्गीकरण

ल्यूकेमिया को इसके विकास की दर और गंभीरता के साथ-साथ इसमें शामिल रक्त कोशिका के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। विकास की दर के अनुसार, ल्यूकेमिया को निम्न प्रकार से वर्गीकृत किया जाता है:

1. तीव्र ल्यूकेमिया: यह तब होता है जब अधिकांश असामान्य रक्त कोशिकाएं परिपक्व नहीं होती हैं और अपना सामान्य कार्य नहीं कर पाती हैं। यह बहुत तेज़ी से बढ़ सकता है।
2. क्रोनिक ल्यूकेमिया: यह तब होता है जब कुछ अपरिपक्व कोशिकाएँ होती हैं जबकि अन्य सामान्य कोशिकाएँ ठीक से काम करती हैं। यह तीव्र रूपों की तुलना में धीमी गति से बिगड़ता है।

ल्यूकेमिया के प्रकार

इन ल्यूकेमिया प्रकारों को शामिल कोशिकाओं के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है:

1. लिम्फोसाइटिक (या लिम्फोब्लास्टिक) ल्यूकेमिया: इससे अस्थि मज्जा की कोशिकाएं प्रभावित होती हैं जो लिम्फोसाइटों में विकसित होती हैं - जो श्वेत रक्त कोशिका का एक रूप है।
2. माइलोजेनस (या माइलॉयड) ल्यूकेमिया: इससे लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के साथ-साथ अन्य प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं को बनाने के लिए जिम्मेदार मज्जा कोशिकाएं प्रभावित होती हैं।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ल्यूकेमिया को चार मुख्य प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

1. तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (सभी): यह बचपन में होने वाले ल्यूकेमिया का सबसे आम प्रकार है। यह लिम्फ नोड्स और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर आक्रमण कर सकता है।
2. तीव्र माइलोजेनस ल्यूकेमिया (एएमएल): यह बाल ल्यूकेमिया का दूसरा सबसे आम प्रकार है और वयस्कों में तीन सबसे प्रचलित रूपों में से एक है।
3. क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल): यह वयस्क ल्यूकेमिया का दूसरा रूप है जो आम तौर पर पाया जाता है। सीएलएल के कुछ रूप बिना किसी उपचार के वर्षों तक स्थिर रहेंगे, जबकि अन्य में आप सामान्य रक्त कोशिकाओं का उत्पादन नहीं कर सकते हैं; इसलिए, यह जरूरी है कि आप उपचार करवाएं।
4. क्रोनिक मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (सीएमएल): इस विशेष प्रकार के साथ, व्यक्ति लंबे समय तक बिना किसी लक्षण के रह सकता है। फिर भी, यह तब स्पष्ट हो जाता है जब सामान्य जांच के दौरान रक्त परीक्षण असामान्य परिणाम दिखाता है। 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के व्यक्तियों में अपने युवा समकक्षों की तुलना में इस स्थिति से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है।

ल्यूकेमिया के लक्षण और जोखिम कारक

ब्लड कैंसर के लक्षण

आमतौर पर, ल्यूकेमिया के लक्षण प्रकार और गंभीरता के आधार पर अलग-अलग लक्षण हो सकते हैं। ल्यूकेमिया के कुछ सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• कमज़ोरी और जल्दी थकान होना।
• असामान्य चोट और रक्तस्राव.
• लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा या टॉन्सिल में सूजन।
• साँसों की कमी।
• त्वचा में परिवर्तन जैसे पेटीकिया या गहरे रंग के धब्बे।
• सामान्य से अधिक पीली त्वचा.
• बुखार या ठंड लगना।
• गंभीर या बार-बार होने वाले संक्रमण।
• हड्डी या जोड़ो का दर्द।
• सिरदर्द.
• वजन घटना।
• रात को पसीना।

ल्यूकेमिया के शुरुआती लक्षण संक्रमण, रक्तस्राव, लिम्फ नोड्स की सूजन, थकान और सांस लेने में तकलीफ हैं। हालाँकि, व्यक्ति ऊपर बताए गए सभी लक्षणों से प्रभावित नहीं हो सकता है। ल्यूकेमिया के प्रकार और गंभीरता के आधार पर लक्षण आमतौर पर व्यक्ति से व्यक्ति में भिन्न होते हैं।

ल्यूकेमिया जोखिम कारक

बहुत से लोगों को ल्यूकेमिया के अपने जोखिम या ल्यूकेमिया के जोखिम वाले लोगों के बारे में संदेह हो सकता है। ल्यूकेमिया से जुड़े कुछ जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• आनुवंशिक स्थितियाँ: डाउन सिंड्रोम, क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम और न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस आदि के साथ पैदा हुए लोगों में ल्यूकेमिया होने की संभावना होती है।
• धूम्रपान: जो लोग धूम्रपान करते हैं या जो नियमित रूप से धूम्रपान के संपर्क में आते हैं, उनमें तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया (एएमएल) होने की संभावना अधिक होती है।
• विकिरण अनावरण: विकिरण के उच्च स्तर के संपर्क से ल्यूकेमिया की संभावना अधिक हो जाती है।
• जाति और नस्ल: लैटिनो, हिस्पैनिक या स्पेनिश मूल के बच्चों में भी ल्यूकेमिया विकसित होने की संभावना है। एशियाई और अश्वेत भी सांख्यिकीय रूप से एएमएल के लिए अधिक प्रवण हैं।
• रसायनों के संपर्क में कार्य करना: बेंजीन और फॉर्मेल्डिहाइड जैसे हानिकारक रसायनों के संपर्क में आने से ल्यूकेमिया होने की संभावना बढ़ जाती है।
• लिंग: लिंग के संदर्भ में, जन्म के समय पुरुषों में ल्यूकेमिया विकसित होने की संभावना महिलाओं की तुलना में थोड़ी अधिक होती है (AFAB)।
• परिवार के इतिहास: ल्यूकेमिया का पारिवारिक इतिहास होने से भी व्यक्ति में इसके प्रति अधिक प्रवृत्ति हो सकती है।
• अन्य कैंसर उपचार: कुछ कैंसर उपचार, उदाहरण के लिए, विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी, ल्यूकेमिया का कारण बन सकते हैं।

क्या कोई संदिग्ध और लंबे समय तक रहने वाले लक्षण हैं? इंतज़ार न करें।

ल्यूकेमिया का निदान और उपचार

ल्यूकेमिया निदान

ल्यूकेमिया के निदान में निम्नलिखित शामिल हैं:

• शारीरिक परीक्षण और सम्पूर्ण चिकित्सा इतिहास मूल्यांकन: डॉक्टर ल्यूकेमिया के लक्षणों की जांच करेंगे, जिसमें मसूड़ों से खून आना, पीलापन, चोट के निशान, बुखार या प्लीहा या लीवर में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स शामिल हैं। डॉक्टर मरीज़ द्वारा अनुभव की जा रही भावनाओं और अन्य लक्षणों के बारे में भी पूछताछ करते हैं।
• पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी): यह परीक्षण आपके रक्त में विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं की संख्या और परिपक्वता को देखता है। यदि किसी को ल्यूकेमिया है, तो संभवतः उनके पास सामान्य से अधिक श्वेत रक्त कोशिकाएँ होंगी और कैंसर कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित होने के कारण लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की मात्रा भी कम हो सकती है। कभी-कभी प्राथमिक देखभाल प्रदाता अपने वार्षिक शारीरिक परीक्षण के हिस्से के रूप में सीबीसी लेते हैं। 
• अन्य रक्त परीक्षण: फ्लो साइटोमेट्री और परिधीय रक्त स्मीयर ऐसे परीक्षणों के उदाहरण हैं जिनका उपयोग रोगी के रक्तप्रवाह में कैंसर कोशिकाओं और ल्यूकेमिया के अन्य लक्षणों, जैसे अपरिपक्व कोशिकाओं की जांच के लिए किया जाता है। इससे यह पता लगाना संभव है कि किसी व्यक्ति में किस प्रकार का ल्यूकेमिया मौजूद है। इसके अतिरिक्त, चिकित्सक रोगी के सीरम नमूनों पर कुछ लीवर फंक्शन टेस्ट, किडनी फंक्शन टेस्ट और कुछ हेमोस्टेसिस टेस्ट कर सकता है।
• रीढ़ की हड्डी में छेद: इसे लम्बर पंचर भी कहा जा सकता है, और यह जांच करता है कि क्या ल्यूकेमिया ने तंत्रिका तंत्र में घुसपैठ की है। स्पाइनल टैप करने के लिए, चिकित्सक पीठ के निचले हिस्से के ऊपर की त्वचा को सुन्न कर देगा। फिर वे पीठ के निचले हिस्से में दो लम्बर वर्टिब्रा के बीच से कुछ मस्तिष्कमेरु द्रव निकालेंगे। प्रयोगशाला इस नमूने का कैंसर कोशिकाओं के लिए विश्लेषण करेगी।
• अस्थि मज्जा आकांक्षा (अस्थि मज्जा की बायोप्सी): जब श्वेत रक्त कोशिका की संख्या असामान्य हो, तो डॉक्टर यह प्रक्रिया कर सकते हैं। इसमें आमतौर पर श्रोणि की हड्डी में एक लंबी सुई डाली जाती है, जिसमें सक्शनिंग तंत्र होता है जो उसमें से तरल पदार्थ निकालता है। फिर प्रयोगशाला में कैंसरयुक्त ल्यूकेमिया कोशिकाओं के लिए नमूने का विश्लेषण किया जाता है। यह इंगित करता है कि अस्थि मज्जा में कितनी असामान्य कोशिकाएँ मौजूद हैं, इस प्रकार अस्थि मज्जा बायोप्सी के माध्यम से ल्यूकेमिया निदान की पुष्टि होती है।
• रेडियोलॉजिकल परीक्षण: डॉक्टर सीटी स्कैन, एमआरआई या एक्स-रे जैसे परीक्षणों का उपयोग कर सकते हैं जिनका उपयोग शरीर की तस्वीरें लेने के लिए किया जाता है ताकि वे देख सकें कि ल्यूकेमिया किसी व्यक्ति को कैसे प्रभावित कर रहा है।

ल्यूकेमिया उपचार और प्रबंधन

उम्र, स्वास्थ्य स्थिति या ल्यूकेमिया के चरण के आधार पर ल्यूकेमिया के उपचार पर विचार किया जाता है। आम उपचारों में ये शामिल हो सकते हैं:

• रसायन चिकित्सा: ल्यूकेमिया के ज़्यादातर मरीज़ों को कीमोथेरेपी दी जाती है। ऐसा इसलिए क्योंकि कीमोथेरेपी में ल्यूकेमिया को नष्ट करने या इसके आगे प्रसार को रोकने के लिए दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है। उपचार के दौरान, दवाइयों (दवाइयों) को गोलियों के रूप में, नसों में इंजेक्शन के रूप में या त्वचा के नीचे लिया जा सकता है। आमतौर पर, व्यक्ति को कीमोथेरेपी दवाओं का मिश्रण दिया जाता है।
• इम्यूनोथेरेपी (जैविक चिकित्सा): इस उपचार पद्धति में ऐसी दवाइयों का इस्तेमाल किया जाता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को ल्यूकेमिया से लड़ने में मदद करती हैं। यह शरीर में कैंसर कोशिकाओं की पहचान करने में मदद करती है ताकि यह अधिक प्रतिरक्षा कोशिकाओं का निर्माण कर सके जो उनसे निपट सकें।
• विकिरण उपचार: यह ल्यूकेमिया कोशिकाओं को मारने या उन्हें बढ़ने से रोकने के लिए मजबूत ऊर्जा किरणों या एक्स-रे का उपयोग करता है। इस प्रक्रिया के दौरान, एक मशीन शरीर में उन सटीक बिंदुओं पर विकिरण पहुंचाती है जहां कैंसर कोशिकाएं रहती हैं या पूरे शरीर में विकिरण वितरित करती हैं। कभी-कभी यह दोनों तरीकों से होता है कि उदाहरण के लिए, हेमेटोपोएटिक सेल ट्रांसप्लांट से पहले विकिरण लागू किया जाएगा।
• लक्षित चिकित्सा: इसमें, दवाइयों को ल्यूकेमिया कोशिका (जैसे प्रोटीन या जीन) के विशेष क्षेत्रों को लक्षित करने के लिए बनाया जाता है ताकि वे उन्हें अन्य सामान्य रक्त कोशिकाओं पर कब्ज़ा करने से रोक सकें। ये उपचार ल्यूकेमिया कोशिकाओं की वृद्धि को रोककर, उन्हें रक्त की आपूर्ति से वंचित करके या उन्हें सीधे मार कर काम कर सकते हैं। ऐसे उपचारों से स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुँचने की संभावना कम होती है।
• अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण: इसे स्टेम सेल ट्रांसप्लांट या हेमेटोपोएटिक सेल ट्रांसप्लांट के नाम से भी जाना जाता है। इस तरह के उपचार में अनिवार्य रूप से कैंसरग्रस्त रक्त बनाने वाली कोशिकाओं को पुनर्स्थापित किया जाता है, जिन्हें कीमोथेरेपी और/या विकिरण द्वारा नष्ट कर दिया गया था, बजाय नए, स्वस्थ हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं के। ऑन्कोलॉजिस्ट कीमोथेरेपी और विकिरण शुरू होने से पहले ही रक्त से इन स्वस्थ कोशिकाओं को हटा सकता है, या वे किसी और के शरीर से उत्पन्न हो सकते हैं। फिर वे प्रजनन करते हैं, इस प्रकार नए मज्जा के साथ-साथ रक्त घटक भी बनाते हैं।
• चिमेरिक एंटीजन रिसेप्टर (सीएआर) टी-सेल थेरेपी: यह मूलतः चिकित्सा का एक नया वर्ग है, जो शरीर में संक्रमण से लड़ने के लिए जिम्मेदार टी-कोशिकाओं को लेता है तथा उन्हें ल्यूकेमिक कोशिकाओं को लक्षित करने के लिए संशोधित करता है, तथा फिर उन्हें इन्फ्यूजन के माध्यम से उसी रोगी के शरीर में वापस डाल देता है।
• सर्जरी: सर्जरी, जैसे कि स्प्लेनेक्टोमी, का उपयोग आमतौर पर ल्यूकेमिया के सीधे इलाज के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन यह कभी-कभी शरीर पर इसके प्रभावों को कम कर सकता है, जैसे कि तिल्ली से कैंसर कोशिकाओं को निकालना और आराम को बढ़ावा देना। यह कुछ दुर्लभ मामलों में किया जाता है।

निष्कर्ष

ल्यूकेमिया, एक जटिल रक्त कैंसर है, जिसके निदान और उपचार में महत्वपूर्ण प्रगति देखी गई है, जिसमें लक्षित उपचार और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण शामिल हैं। हालांकि, जीवित रहने की दर में सुधार और दुष्प्रभावों को कम करने के लिए प्रारंभिक पहचान, विशेष देखभाल और चल रहे शोध महत्वपूर्ण हैं।

हैदराबाद में यशोदा अस्पताल अपने हेमेटो-ऑन्कोलॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए अत्याधुनिक बुनियादी ढांचे के विशेषज्ञ पैनल के लिए प्रसिद्ध है। टीम प्रत्येक रोगी की उम्र और स्थिति के अनुरूप व्यक्तिगत, उपचारात्मक उपचार योजनाएँ प्रदान करती है, जिसका उद्देश्य रक्त कैंसर और संबंधित स्थितियों वाले व्यक्तियों के जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाना है।

आम तौर पर पूछे जाने वाले प्रश्न

• ल्यूकेमिया उपचार के चरण क्या हैं?

ल्यूकेमिया के उपचार में समय लग सकता है या यह चरणों में हो सकता है, जिससे प्रत्येक चरण का अपना लक्ष्य होता है। प्रेरण चिकित्सा में, ल्यूकेमिया कोशिकाओं को मारकर छूट प्राप्त की जाती है, जबकि समेकन चरण का उद्देश्य उन छोटी कोशिकाओं को मिटाना होता है जिन्हें खोजा नहीं गया था, इसलिए कैंसर को फिर से प्रकट होने से रोकना होता है। लगभग दो साल तक चलने वाली रखरखाव चिकित्सा उन कोशिकाओं को खत्म कर देती है जो पहले दो चरणों के दौरान नहीं मरीं, इस प्रकार बीमारी के फिर से उभरने को रोकती है।

• ल्यूकेमिया से बचने की दर क्या है?

सभी ल्यूकेमिया उपप्रकारों के लिए 5 साल की उत्तरजीविता दर 65.7% है, जिसमें सबसे आम रूप वृद्ध वयस्कों में है। यू.के. में, 4 में से 10 नए मामले 75 वर्ष या उससे अधिक आयु के व्यक्तियों में हुए, जिनमें सबसे अधिक दर 85-89 आयु वर्ग में हुई। ल्यूकेमिया 20 वर्ष से कम आयु के लोगों में भी एक आम कैंसर है, जिसमें युवा व्यक्तियों के लिए उत्तरजीविता दर अधिक है।

• क्या ल्यूकेमिया ठीक हो सकता है?

ल्यूकेमिया का कोई खास इलाज नहीं है, लेकिन कुछ लोग लंबे समय तक बीमारी से मुक्त रह सकते हैं। इलाज का मतलब है कैंसर का न होना, और इसलिए भविष्य में किसी इलाज की ज़रूरत नहीं होती। हालांकि, यह निर्धारित करना मुश्किल है कि कोई व्यक्ति ल्यूकेमिया से पूरी तरह मुक्त है या नहीं। लंबे समय तक बीमारी से मुक्ति कई हफ़्तों से लेकर सालों तक चलती है और कभी-कभी दोबारा नहीं होती। इस अवधि के दौरान जब बीमारी से मुक्ति मिलती है, तो ऑन्कोलॉजिस्ट या स्टेम सेल ट्रांसप्लांट सर्जन नए उपचार विकल्प सुझा सकते हैं। एक कस्टम-मेड उपचार रणनीति विकसित करने के लिए, स्वास्थ्य देखभाल टीम एक के साथ साझेदारी करेगी ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि मरीज़ अपनी स्वास्थ्य स्थिति के मामले में हमेशा शीर्ष पर रहें।

• क्या रक्त कैंसर का प्रथम चरण में उपचार संभव है?

रक्त कैंसर का इलाज इसके शुरुआती चरणों में किया जा सकता है, जिससे जल्दी पता लगने और उपचार से ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है। फिर भी, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रोग का निदान कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि प्रकार, चरण और व्यक्तिगत विशेषताएं जैसे कि उम्र, स्वास्थ्य या उपचार के प्रति प्रतिक्रिया। इसलिए, व्यक्तिगत मूल्यांकन और प्रबंधन के लिए ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है।

सन्दर्भ:

• परिचय: https://www.cancer.gov/types/leukemia
• वर्गीकरण: https://www.webmd.com/cancer/lymphoma/understanding-leukemia-basics 
• प्रकार: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4365-leukemia 
• निदान; https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/leukemia/diagnosis-treatment/drc-20374378 
• उपचार: https://www.healthline.com/health/leukemia#treatment

लेखक के बारे में -

डॉ. माधव दंथला, सलाहकार हेमाटो-ऑन्कोलॉजिस्ट और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण चिकित्सक, यशोदा अस्पताल, हैदराबाद