देवियो, बुद्धिमान बनो... स्वास्थ्य के लिहाज से...

एक नजर में:

"मैं क्यों? आगे क्या?" ये वो सवाल थे जिन्होंने फरवरी 2010 में लावण्या को परेशान किया था, जब एक बायोप्सी में उनके बाएं स्तन में एक घातक ट्यूमर का पता चला था। वह याद करती हैं, ''यह खबर ट्यूमर जितनी ही कठिन थी।'' सौभाग्य से, ट्यूमर का पता जल्दी चल गया क्योंकि वह वार्षिक मैमोग्राम ले रही थी। ट्यूमर को सफाई से काटा जा सका और उसे अपना स्तन नहीं खोना पड़ा। सर्जरी के बाद, जैसे ही लावण्या को होश आया, वह अपने स्तन बरकरार पाकर बहुत खुश हुई।

उसके मामले में ट्यूमर फैला नहीं था और मास्टेक्टॉमी द्वारा स्तन को शल्य चिकित्सा से हटाने से बचा गया था। अगर यह एक दशक पहले होता, तो शायद यह एक अलग कहानी होती।

हमेशा की तरह, स्तन कैंसर का उपचार उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर इसका पता चला है और रोगी की समग्र स्थिति पर निर्भर करता है। दरअसल, पहले, अधिकांश मामलों में, मास्टेक्टॉमी ही एकमात्र विकल्प था। आज, लगभग 60 प्रतिशत रोगियों में, सर्जन बगल में सामान्य ऊतक और लिम्फ नोड्स के आसपास के हिस्से, लगभग एक सेंटीमीटर, के ट्यूमर को ही हटाते हैं। इसे "स्तन संरक्षण सर्जरी" कहा जाता है और लावण्या जैसे रोगियों को आमतौर पर विकिरण दिया जाता है कीमोथेरपी ऑपरेशन के बाद कैंसर दोबारा होने की संभावना को कम करने के लिए। आज, विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी के कठिन कोर्स के बाद, 46 वर्षीय लावण्या बिल्कुल स्वस्थ हैं।

कुछ भी प्रतीक्षा नहीं करता - न तो समय और न ही कैंसर

आज के तनावपूर्ण, प्रतिस्पर्धी और व्यस्त जीवनशैली के युग में कामकाजी महिलाएं अपने स्वास्थ्य की अनदेखी करती हैं। वह हमेशा पूरे परिवार का ख्याल रखती हैं लेकिन जब बात खुद की सेहत की आती है तो वह एक कदम पीछे हट जाती हैं। आपने सुना होगा कि महिलाओं को बीमारियों के बारे में ज्यादा चिंता करने की ज़रूरत नहीं है क्योंकि उनमें प्राकृतिक रूप से अच्छी रोग प्रतिरोधक क्षमता, सहनशीलता और धैर्य होता है।

भले ही सोलपुर की गृहिणी प्रशांति को 4 महीने पहले स्तन कैंसर का पता चला था, लेकिन उन्होंने अपने दो स्कूल जाने वाले बच्चों की खातिर गर्मी की छुट्टियों तक इलाज स्थगित करने पर जोर दिया। मेरी एक और मरीज, हैदराबाद की लिंगम्मा ने अपने बेटे की शादी के लिए अपना इलाज 6 महीने के लिए टाल दिया। दोनों मरीजों में कैंसर एडवांस स्टेज में पहुंच गया था। लेकिन वे यह नहीं समझते कि कैंसर आपके और मेरे लिए इंतजार नहीं करेगा या बढ़ना बंद नहीं करेगा।

निवारण हमेशा इलाज से बेहतर है…

हमारे मानक दिशानिर्देश सुझाव देते हैं कि महिलाओं को 40 वर्ष की आयु में मैमोग्राम कराना चाहिए और इसे वार्षिक स्वास्थ्य जांच का हिस्सा बनाया जाना चाहिए। चूंकि डिजिटल इमेजिंग अधिक स्पष्ट, तेज है और बेहतर आवर्धन प्रदान करती है, इसलिए कम दोहराई जाने वाली प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। हालाँकि, अकेले उपकरण पर्याप्त नहीं हैं। हमें अनुभवी रेडियोलॉजिस्ट की आवश्यकता है जो परिणामों की अधिक सटीक व्याख्या कर सकें। इससे हमें जल्द से जल्द स्तन कैंसर को पकड़ने में मदद मिलेगी।

नियमित स्व-परीक्षाएँ महत्वपूर्ण हैं। हम महिलाओं को सलाह देते हैं कि वे अपने स्तनों की स्वयं जांच को एक नियमित आदत बनाएं। यह केवल यह देखने की बात है कि क्या स्तन के स्वरूप में कोई बदलाव है जैसे कि किसी गांठ की पहचान करना।

यह क्यों इतना महत्वपूर्ण है?

शहरी भारत में स्तन कैंसर की घटनाएं बढ़ रही हैं। और हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि स्तन कैंसर की घटनाओं ने सर्वाइकल कैंसर को पीछे छोड़ दिया है, जिसे भारतीय महिलाओं में सबसे अधिक होने वाला कैंसर माना जाता है। भारत में औसतन 28 में से एक महिला को अपने जीवनकाल के दौरान स्तन कैंसर होगा। तेजी से हो रहे शहरीकरण और जीवनशैली के पश्चिमीकरण के कारण भारत में स्तन कैंसर की घटनाएं बढ़ रही हैं।

स्तन कैंसर के विकास में कई कारक योगदान दे सकते हैं। इनमें से कुछ कारक जीवनशैली विकल्प हैं और कुछ जैविक विशेषताएं हैं।

अपने पारिवारिक इतिहास को जानें

आपके परिवार में कौन सी बीमारियाँ हैं, विशेष रूप से वे जो 50 वर्ष की आयु से पहले विकसित हुई हैं, इसका ज्ञान कभी-कभी यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि एक महिला को कौन से परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है, और कब।

हिमायतनगर में रहने वाली दो बच्चों की मां भावना के 40 साल की उम्र में रजोनिवृत्ति होने के बाद, मैंने उसे नियमित स्तन परीक्षण करने की सलाह दी, इस बात पर जोर देते हुए कि उसे स्तन कैंसर होने का खतरा अधिक था क्योंकि वह अपेक्षाकृत कम उम्र में रजोनिवृत्ति तक पहुंच गई थी। उसकी माँ के स्तन कैंसर से पीड़ित होने का सकारात्मक पारिवारिक इतिहास है। दो साल पहले, जब वह 52 वर्ष की थी, भावना को अपने स्तन में एक मटर के आकार का द्रव्यमान का पता चला और उसने तुरंत अपने डॉक्टर को इसकी सूचना दी। तब पता चला कि उसे एक घातक ट्यूमर है।

स्तन कैंसर के जोखिम कारक:

पारिवारिक पूर्व स्वभाव: यदि परिवार के किसी सदस्य को पहले स्तन कैंसर हो चुका है, या वर्तमान में स्तन कैंसर है, तो उस परिवार की महिलाओं में स्तन कैंसर का खतरा अधिक होता है।

आयु: जैसे-जैसे साल बीतते हैं, स्तन कैंसर का खतरा बढ़ता जाता है। स्तन कैंसर के अधिकांश मामले 40 से अधिक उम्र की महिलाओं में पाए जाते हैं, हालाँकि वर्तमान में स्तन कैंसर से पीड़ित युवा महिलाओं की संख्या बढ़ रही है।

प्रजनन और मासिक धर्म इतिहास: जिन महिलाओं को 12 साल की उम्र से पहले अपना पहला मासिक धर्म हुआ, उन्हें 55 साल की उम्र के बाद रजोनिवृत्ति हुई, और/या जिनके कभी बच्चे नहीं हुए, उनमें जोखिम बढ़ गया है।

शरीर का वजन: जो लोग मोटे या अधिक वजन वाले होते हैं उनमें सामान्य वजन वाले लोगों की तुलना में स्तन कैंसर होने की अधिक संभावना होती है।

आहार: उच्च वसायुक्त आहार से स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। वसा एस्ट्रोजेन हार्मोन को ट्रिगर करता है जो ट्यूमर के विकास को बढ़ावा देता है। कम वसा वाला, पौष्टिक आहार लें। अपने आहार को भरपूर मात्रा में फलों और सब्जियों से भरें।

तम्बाकू/शराब का सेवन: सिगरेट पीने और शराब पीने से कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

स्तन कैंसर के लक्षण:

• स्तन में दर्द रहित गांठ lump
• स्तन के ऊपर त्वचा पर गड्ढे पड़ना
• निपल पर दाने या अल्सर
• निपल का अंदर की ओर खींचना या उल्टा निपल
• निपल से खून के धब्बे वाला स्राव
• बगल में गांठ या भरापन

यदि स्व-परीक्षण के दौरान इनमें से कोई भी परिवर्तन पाया जाता है, तो अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। कृपया याद रखें कि जल्दी पता चलने से पूर्ण इलाज की संभावना बढ़ जाती है।

डॉक्टर स्तन कैंसर का निदान कैसे करता है?

जब आप स्तन में गांठ के लिए डॉक्टर को दिखाएंगे, तो वह आपके स्तन की पूरी तरह से जांच करेगा। उसके लिए यह कहना हमेशा संभव नहीं होगा कि गांठ क्या है? वह गांठ के चरित्र के बारे में सुनिश्चित करने के लिए कुछ परीक्षण कर सकता है।

आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले परीक्षण हैं -

फाइन नीडल एस्पिरेशन साइटोलॉजी (एफएनएसी) या बायोप्सी: इसमें एक पतली सुई से गांठ से कुछ कोशिकाएं निकालना और माइक्रोस्कोप के नीचे उनकी जांच करना शामिल है।

मैमोग्राफी: यह स्तन में किसी भी असामान्य वृद्धि का पता लगाने के लिए स्तन का एक विशेष प्रकार का एक्स-रे है। यह ऑन्कोलॉजिस्ट को प्रभावित स्तन में ट्यूमर की प्रकृति का आकलन करने और यह पता लगाने की अनुमति देता है कि क्या दूसरे स्तन में कोई असामान्यता है।

अन्य परीक्षण: डॉक्टर छाती के एक्स-रे, पेट की सोनोग्राफी, हड्डी स्कैन और पीईटी स्कैन जैसे अन्य परीक्षणों के लिए भी कह सकते हैं। ये देखने के लिए आवश्यक हैं कि कैंसर शरीर के बाकी हिस्सों में फैल गया है या नहीं।

उपचार के विभिन्न विकल्प क्या हैं?

डॉक्टर कैंसर के चरण और विकृति विज्ञान और आपके समग्र स्वास्थ्य की स्थिति जैसे कई विचारों के बाद उपचार का तरीका चुनते हैं। इसलिए एक ही चरण में दो रोगियों को अलग-अलग उपचार प्राप्त हो सकता है। उपलब्ध उपचार विकल्प हैं:

• सर्जरी: कई सर्जिकल प्रक्रियाएं हैं जैसे लम्पेक्टोमी, मैमप्लास्टी, ऊतक विस्तार, लिम्फ नोड विच्छेदन और मास्टेक्टॉमी। लम्पेक्टॉमी को ब्रेस्ट कन्वर्जन सर्जरी या आंशिक मास्टेक्टॉमी भी कहा जाता है। स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी के साथ संयोजन में उपरोक्त सर्जरी महिलाओं को स्तन के स्वरूप को बेहतर बनाने में मदद कर सकती है।
• रेडियोथेरेपी सर्जरी से पहले या बाद में दिया जा सकता है। विकिरण चिकित्सा (रेडियोथेरेपी) के लिए शेड्यूल या आहार निर्धारित किया जाता है, जो आमतौर पर निर्धारित संख्या में हफ्तों तक प्रतिदिन दिया जाता है। आवश्यक जोखिम की सीमा के आधार पर, आंशिक स्तन विकिरण, तीव्रता-संग्राहक विकिरण चिकित्सा होती है।
• प्रणालीगत चिकित्सा: प्रारंभिक और स्थानीय रूप से उन्नत स्तन कैंसर का इलाज प्रणालीगत चिकित्सा से किया जाता है जो 3 प्रकार की होती है: कीमोथेरेपी, हार्मोनल थेरेपी और लक्षित थेरेपी।
• रसायन चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए कैंसर रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। कीमोथेरेपी आहार में एक निश्चित समयावधि में विशिष्ट संख्या में चक्र शामिल होते हैं।

यदि आपके पास अपने उपचार के बारे में कोई प्रश्न है तो अपने डॉक्टर से पूछने से न डरें। यह हमेशा बेहतर होता है कि आप डॉक्टर के पास जाने से पहले अपने प्रश्नों की एक सूची बना लें। उपचार अवस्था, उम्र, विकृति विज्ञान और अन्य कारकों के आधार पर भिन्न होता है। इसलिए अपने इलाज की तुलना दूसरों से न करें। सुनिश्चित करें कि आपको सर्जिकल विकल्पों - कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के संबंध में पूरी तरह से सलाह दी गई है। आप रोगी समूहों से बहुमूल्य सलाह और समर्थन भी प्राप्त कर सकते हैं।

व्यायाम और स्वस्थ आहार

नियमित व्यायाम आपके पूरे दिन के लिए अधिक ऊर्जा देता है। साथ ही, यह तनाव से लड़ता है, कई बीमारियों के खतरे को कम करता है और समग्र स्वास्थ्य को बढ़ावा देता है। और यह वजन घटाने को बढ़ावा देता है। आहार पिरामिड के अनुसार स्वस्थ आहार समग्र स्वास्थ्य की महत्वपूर्ण आधारशिलाओं में से एक है। कम तेल, नमक, चीनी और मसालों के साथ प्रचुर मात्रा में हरी सब्जियां, अंकुरित अनाज और फल युक्त स्क्वायर मील आहार अच्छे स्वास्थ्य की कुंजी है। कृपया प्रतिदिन 3-4 लीटर पानी का सेवन करें।

सप्ताह में पांच दिन कम से कम 20 मिनट की शारीरिक गतिविधि की सिफारिश की जाती है। पैदल चलना और बागवानी जैसे छोटे प्रयास भी मायने रखते हैं। मांसपेशियों को मजबूत बनाने वाले व्यायाम, प्राणायाम, योग और ध्यान लंबे समय में फायदेमंद हो सकते हैं।

स्तन कैंसर महिलाओं में होने वाला सामान्य कैंसर है। फिर भी, इसकी प्रकृति, प्रकार, संकेत, लक्षण, जोखिम कारक, कार्रवाई बिंदुओं के बारे में जागरूकता बहुत सीमित है। जागरूक रहने से बचाव नहीं हो सकता स्तन कैंसर पूरी तरह से लेकिन समय पर कार्रवाई से शीघ्र पता लगाया जा सकता है, शीघ्र उपचार किया जा सकता है और पूर्ण इलाज किया जा सकता है। जब आप उच्च जोखिम में हों तो नियमित रूप से स्वयं जांच करें और नियमित जांच कराएं। स्तन कैंसर के लक्षणों को नज़रअंदाज़ न करें या स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने में देरी न करें। फिट रहें, अभी कार्य करें और स्वस्थ रहें…

लेखक के बारे में -

डॉ. सचिन सुभाष मर्दा, कंसल्टेंट ऑन्कोलॉजिस्ट (कैंसर विशेषज्ञ), यशोदा हॉस्पिटल्स, हैदराबाद
डॉ. सचिन सुभाष मर्दा स्तन कैंसर, सिर और गर्दन के कैंसर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर, स्त्री रोग और मूत्र संबंधी कैंसर के विशेषज्ञ हैं। उन्हें कई रोबोटिक सर्जरी, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी, डे केयर ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं और HIPEC में व्यापक अनुभव है।