घुटने के जोड़ का संरक्षण - यह क्यों और कैसे किया जाता है?

एक नजर में:

घुटने के जोड़ का संरक्षण क्या है?

घुटने के जोड़ की सामान्य गति की बहाली और प्रतिस्थापन के बिना कामकाज संयुक्त देखभाल के विभिन्न तरीकों से प्राप्त किया जाता है और इसे "घुटने के जोड़ संरक्षण" के रूप में जाना जाता है। घुटने के जोड़ को संरक्षित करने का दृष्टिकोण आर्थोपेडिक सर्जनों को प्रभावित जोड़ों की प्राकृतिक संरचना को बनाए रखते हुए घुटने के जोड़ की समस्याओं का इलाज करने में मदद करता है। घुटने के जोड़ के संरक्षण की तकनीकों का उपयोग मुख्य रूप से घुटने के आर्टिकुलर कार्टिलेज में दोष वाले व्यक्तियों में किया जाता है।

उपास्थि की चोट गठिया की स्थिति का अग्रदूत है और यह कभी-कभी घुटने के दर्द के रूप में प्रकट हो सकती है। घुटने के जोड़ के दोष के लक्षण और गंभीरता हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकती है। दर्दनाक चोटें या उम्र से संबंधित टूट-फूट अक्सर आर्टिकुलर कार्टिलेज को नुकसान पहुंचाती है जिसके परिणामस्वरूप दर्द, कठोरता और गति की सीमित सीमा होती है। चूँकि आर्टिकुलर कार्टिलेज अपने आप पुनर्जीवित या ठीक नहीं हो सकता है, इसलिए सर्जिकल मरम्मत के रूप में हस्तक्षेप को अक्सर नए कार्टिलेज के विकास को शुरू करने या उत्तेजित करने के लिए संकेत दिया जाता है। आर्टिकुलर कार्टिलेज की बहाली से व्यक्ति को दर्द से राहत मिलती है, सामान्य कार्य में सुधार होता है और कुछ मामलों में घुटने के जोड़ में गठिया की शुरुआत में देरी या रोकथाम भी हो सकती है।

घुटने के जोड़ का संरक्षण बनाम प्रतिस्थापन, घुटने के संरक्षण के संकेत क्या हैं?

भले ही घुटने के जोड़ के सामान्य कार्य को बहाल करने के लिए संयुक्त संरक्षण आमतौर पर डॉक्टर की पहली पसंद है, घुटने के जोड़ के संरक्षण और घुटने के प्रतिस्थापन के विकल्पों के बीच चयन करते समय कुछ कारकों पर विचार करने की आवश्यकता होती है। इस निर्णय को प्रभावित करने वाले कुछ कारक हैं:

व्यक्ति की आयु: आम तौर पर यह देखा गया है कि संरक्षण तकनीकों के युवा व्यक्तियों में अधिक सकारात्मक परिणाम होते हैं, लेकिन इन तकनीकों को कभी-कभी वृद्ध व्यक्तियों में भी पसंद किया जा सकता है जो बड़ी सर्जरी कराने के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

व्यक्ति का वजन: जोड़ पर पड़ने वाले तनाव की मात्रा सीधे व्यक्ति के वजन पर निर्भर करती है। शरीर का वजन एक किलोग्राम भी कम करने से घुटने के जोड़ों पर भार तीन से पांच किलोग्राम तक कम हो सकता है। मोटे व्यक्तियों के मामले में वजन कम करना संयुक्त संरक्षण की रणनीतियों में से एक है।

शरीर की मांसपेशियों की मजबूती और कंडीशनिंग: किसी व्यक्ति की मांसपेशियां न केवल जोड़ों की गतिविधियों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं बल्कि झटके को अवशोषित करके जोड़ों के रक्षक के रूप में भी कार्य करती हैं। नियमित व्यायाम करने से मांसपेशियों की ताकत को बनाए रखने और बहाल करने में मदद मिलती है जिससे जोड़ों का तनाव और दर्द कम होता है।

उपास्थि दोष की गंभीरता: घुटने के जोड़ की दो हड्डियों के बीच उपास्थि एक गद्दे की तरह काम करती है। इस उपास्थि के छोटे क्षेत्रों के पतले होने या क्षरण को न्यूनतम आक्रामक संयुक्त बहाली प्रक्रियाओं के साथ अच्छी तरह से प्रबंधित किया जा सकता है। हालाँकि, यदि उपास्थि का नुकसान अधिक है, तो यह हड्डियों को एक दूसरे के सीधे संपर्क में लाता है। हड्डियों के बीच सीधे संपर्क के कारण उत्पन्न होने वाला घर्षण उनके खराब होने का कारण बनता है। ऐसे मामले संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए अधिक उपयुक्त हैं।

घुटने के कुछ निम्नलिखित दोष संयुक्त संरक्षण के संकेत हैं:

• दर्दनाक या प्रगतिशील अध:पतन (घिसाव और टूट-फूट) के कारण लिगामेंट और आर्टिकुलर उपास्थि की चोटें।
• मेनिस्कस का फटना रबरयुक्त घुटने की उपास्थि में होता है जो जांघ की हड्डी से पिंडली की हड्डी को कुशन देता है।
• ऑस्टियोआर्थराइटिस - हड्डियों और जोड़ों में सूजन
• ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस डिस्केन्स - आर्टिकुलर कार्टिलेज और अंतर्निहित हड्डी में दरारें।
• पटेलर अस्थिरता तब होती है जब घुटने की टोपी फीमर हड्डी के अंत में खांचे से बाहर चली जाती है।
• घुटने में सिनोवियल चोंड्रोमैटोसिस एक गैर-कैंसरयुक्त ट्यूमर है जो जोड़ की परत में उत्पन्न होता है।
• वाल्गस या वेरस मैललाइन्मेंट, घुटने की विकृति।

घुटने के जोड़ के संरक्षण की तकनीकें क्या हैं?

एक व्यापक और अनुकूलित उपचार योजना जो किसी व्यक्ति की उम्र, गतिविधि स्तर, अपेक्षाओं और जोड़ों की शिथिलता की डिग्री को ध्यान में रखती है, इस प्रकार संयुक्त संरक्षण में एक महत्वपूर्ण विचार है। मल्टी-मोडैलिटी उपचार विकल्प अक्सर व्यापक योजना का हिस्सा हो सकते हैं और इसमें शारीरिक गतिविधियों, भौतिक चिकित्सा, दवाओं, इंजेक्शन और रूढ़िवादी सर्जरी में संशोधन शामिल हो सकते हैं। 

घुटने के जोड़ के संरक्षण के लिए गैर-सर्जिकल दृष्टिकोण क्या हैं?

फिजियोथेरेपी: शारीरिक गतिविधि की कमी से अक्सर जोड़ों को नुकसान होता है, शारीरिक उपचार और व्यायाम इस तरह के नुकसान से बचाव की पहली पंक्ति है। दर्द की तीव्र स्थिति के दौरान हिलना-डुलना मुश्किल हो सकता है और व्यायाम का गलत विकल्प अधिक नुकसान पहुंचा सकता है। इसलिए, एक योग्य फिजियोथेरेपिस्ट और आर्थोपेडिक सर्जन की देखरेख में एक अनुकूलित व्यायाम आहार कार्य को बहाल करने और दर्द को कम करने में मदद कर सकता है।

अभ्यास: एक विशेष व्यायाम कार्यक्रम न केवल व्यक्ति के समग्र स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में फायदेमंद है, बल्कि यह क्षति के क्षेत्र के आसपास की मांसपेशियों, स्नायुबंधन और ऊतकों की गतिशीलता को मजबूत करने और बढ़ाने में भी मदद करता है।

आईएफटी, अल्ट्रासाउंड जैसे दर्द के तरीके: बर्फ, मालिश, गहरी गर्मी और कभी-कभी तंत्रिका उत्तेजना या अल्ट्रासाउंड जैसे दर्द निवारक तरीकों का स्थानीय अनुप्रयोग कुछ मामलों में सहायक पाया गया है।

जीवनशैली में संशोधन: गतिहीन और उच्च तनाव वाली जीवनशैली किसी व्यक्ति के समग्र स्वास्थ्य और हड्डियों के स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकती है। हानिकारक जीवनशैली की आदतों को छोड़ने से घुटने के जोड़ों के संरक्षण में मदद मिल सकती है। कुछ दृष्टिकोण इस प्रकार हैं: 

वज़न घटाना: जैसा कि पहले कहा गया है, घुटने के जोड़ों पर शरीर के अतिरिक्त वजन का असर पड़ता है, जिससे उन्हें अधिक मेहनत करनी पड़ती है। एक योग्य चिकित्सक की देखरेख में वजन प्रबंधन रणनीतियाँ घुटने के जोड़ों से हानिकारक शक्तियों को दूर करके महत्वपूर्ण अंतर ला सकती हैं।

योग, ध्यान, आहार में संशोधन: एक योग्य आहार विशेषज्ञ की देखरेख में योग, ध्यान और आहार प्रबंधन रणनीतियों जैसी जीवनशैली प्रबंधन तकनीकों द्वारा आराम घुटने के जोड़ों के दर्द को कम करने में मदद कर सकता है।

सरल दर्दनिवारक, एनएसएआईडी: डॉक्टर के पर्चे पर उपलब्ध गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं घुटने के जोड़ में तीव्र दर्द और सूजन को कम करने में मदद करती हैं। यह ध्यान में रखते हुए कि ऐसी दवाओं का लंबे समय तक उपयोग हानिकारक हो सकता है, इन्हें चिकित्सक या आर्थोपेडिक सर्जन की देखरेख में ही लिया जाना चाहिए।

उपास्थि की रक्षा करने वाली औषधियाँ: ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन जैसे शरीर में प्राकृतिक रूप से उत्पादित रसायन भी काउंटर पर पैकेज्ड सप्लीमेंट में उपलब्ध हैं। इन्हें कभी-कभी डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किया जाता है। जबकि ग्लूकोसामाइन की संयुक्त उपास्थि की मरम्मत में भूमिका होती है, चोंड्रोइटिन कुछ अन्य एंजाइमों को संयुक्त उपास्थि को तोड़ने से रोकने का काम करता है।

ऑफ-लोडिंग ब्रेसिज़: घुटने के ब्रेस या आस्तीन जैसी बाहरी सहायता कुछ मामलों में दबाव से राहत और स्थिरता की भावना बढ़ाकर लाभ पहुंचा सकती है। इसके अलावा, वॉकर, बेंत या बैसाखी जैसी सहायताएं गठिया पीड़ित व्यक्ति के घुटने से वजन कम करती हैं। नतीजतन, वे चलने या वजन उठाने के दौरान दर्द को कम कर सकते हैं और गिरने के जोखिम को भी कम कर सकते हैं।

जोड़ में इंजेक्शन:

• स्टेरॉयड: एनएसएआईडीएस के वांछित परिणाम देने में विफलता के मामले में, सूजन को कम करने के लिए संयुक्त स्थान के भीतर इंजेक्शन के रूप में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जा सकते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स द्वारा दर्द से राहत प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण पर स्टेरॉयड के उत्तेजक प्रभाव के कारण होती है। स्टेरॉयड कोलेजनेज़ और अन्य उपास्थि विनाशकारी एंजाइमों की गतिविधि को भी कम करते हैं।
• हयालूरोनिक एसिड के साथ विस्कोसप्लीमेंटेशन: हयालूरोनिक एसिड युक्त सिनोवियल तरल पदार्थ संयुक्त स्थान के भीतर शरीर द्वारा उत्पादित एक स्नेहक है। जोड़ों का दर्द कभी-कभी हयालूरोनिक एसिड की कमी का लक्षण हो सकता है। इंजेक्शन के रूप में बाहरी रूप से इस एसिड की खुराक से कुछ मामलों में दर्द और जकड़न को कम करने में मदद मिल सकती है, भले ही यह गठिया की प्रगति को नहीं रोकता है।
• प्रोलोथेरेपी (पुनर्योजी इंजेक्शन थेरेपी या प्रसार चिकित्सा): घायल घुटने के जोड़ के नरम ऊतकों में एक प्राकृतिक उत्तेजक पदार्थ, अक्सर चीनी का एक रूप जिसे डेक्सट्रोज़ कहा जाता है, को इंजेक्ट करना प्रोलोथेरेपी कहलाता है। उत्तेजक पदार्थ शरीर की उपचारात्मक प्रतिक्रिया को शुरू कर देता है।
• पीआरपी/वसा ऊतक/बीएमएसी: किसी व्यक्ति के रक्त से प्लेटलेट्स के संकेंद्रित रूप को प्लेटलेट-रिच प्लाज्मा (पीआरपी) कहा जाता है। प्लेटलेट्स में न केवल रक्त जमा करने के गुण होते हैं बल्कि उनमें वृद्धि कारक नामक प्रोटीन भी होते हैं जिनका उपयोग शरीर द्वारा चोटों को ठीक करने की प्रक्रिया में किया जाता है। पीआरपी का उपयोग कभी-कभी उन मामलों में संयुक्त संरक्षण दृष्टिकोण के रूप में किया जाता है जो भौतिक चिकित्सा, ब्रेसिंग और गतिविधि संशोधन जैसे अधिक रूढ़िवादी विकल्पों का जवाब देने में विफल होते हैं।

रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (या आरएफए): इस तकनीक में प्रभावित घुटने के जोड़ के आसपास तंत्रिका ऊतक के एक छोटे से क्षेत्र को गर्म करने के लिए रेडियो तरंग से विद्युत धारा प्रवाहित की जाती है। नतीजतन, प्रभावित क्षेत्र से दर्द के संकेत कम हो जाते हैं। आरएफए आम तौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है और इससे जुड़ी जटिलताएँ बहुत कम होती हैं।

घुटने के जोड़ के संरक्षण के लिए सर्जिकल प्रक्रियाएं क्या हैं?

रूढ़िवादी दृष्टिकोण के साथ संयोजन में न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके संयुक्त संरक्षण भी प्राप्त किया जा सकता है या रूढ़िवादी दृष्टिकोण विफल होने पर भी ऐसा किया जा सकता है। कुछ सर्जिकल दृष्टिकोण हैं:

संयुक्त पुनर्संरेखण प्रक्रियाएँ: घुटने के जोड़ के घिसे-पिटे या गठियाग्रस्त हिस्सों को पुनः संरेखण की प्रक्रिया के साथ गलत संरेखित पैर को शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक करके ठीक किया जा सकता है। इससे घुटने के घिसे हुए हिस्से से दबाव कम करने में मदद मिलती है जिससे दर्द से राहत मिलती है। पुनर्संरेखण निम्नलिखित तरीकों से किया जा सकता है:

• समीपस्थ फाइबुलर ऑस्टियोटॉमी: प्रॉक्सिमल फाइबुलर ओस्टियोटॉमी एक न्यूनतम इनवेसिव डे केयर प्रक्रिया है जिसमें घुटने के जोड़ पर दबाव कम करने के लिए फाइबुला (बछड़े की हड्डी) को काटा जाता है और फिर से आकार दिया जाता है। यह मीडियल कम्पार्टमेंट घुटने के ऑस्टियो-आर्थराइटिस से दर्द से राहत के लिए एक पसंदीदा विकल्प है। यह भार को पार्श्व (बाहरी) डिब्बे में स्थानांतरित करके और इस प्रकार घुटने के मध्य (आंतरिक) डिब्बे को उतारकर काम करता है। यह न केवल मध्य भाग पर तनाव को कम करता है बल्कि संयुक्त स्थान को भी चौड़ा करता है। मरीज़ सर्जरी के दोपहर तक खड़े हो सकते हैं और चल सकते हैं, अगले दिन सीढ़ियाँ चढ़ सकते हैं और तीन या चार दिनों के भीतर एक या दो घंटे तक खड़े रह सकते हैं। इस तकनीक का एक बड़ा लाभ इसकी सादगी और प्रदर्शन में आसानी है। यह प्रक्रिया आसन्न ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना, एक छोटे चीरे के साथ की जा सकती है। इस प्रक्रिया में कोई आंतरिक प्रत्यारोपण शामिल नहीं है। इन सभी कारणों से रिकवरी की अवधि भी कम होती है।
• हाई टिबियल ऑस्टियोटॉमी: कभी-कभी, घुटने शरीर के भार को असममित रूप से सहन करते हैं जो आमतौर पर जोड़ के औसत दर्जे या अंदरूनी हिस्से पर अधिक होता है (वाल्गस या वेरस मैललिग्न्मेंट)। इससे घुटने के जोड़ के पार्श्व (बाहरी) पहलू की तुलना में मध्य पहलू पर अधिक मात्रा में घिसाव होता है। ऐसे में पैर अंदर की तरफ (बो लेग) झुका हुआ दिखने लगता है। इस तरह के कुछ मामलों में हाई टिबियल ऑस्टियोटॉमी का संकेत दिया जाता है, जो घुटने के जोड़ को फिर से संरेखित करने के लिए एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है। इस प्रक्रिया में, घुटने के जोड़ पर दबाव कम करने के लिए टिबिया (शिनबोन) के एक खंड को काटा जाता है और फिर उसे नया आकार दिया जाता है। लाभ समीपस्थ फाइबुलर ऑस्टियोटॉमी के समान हैं।
• माइक्रोफ़्रेक्चर: "माइक्रोफ़्रेक्चर आर्टिकुलर कार्टिलेज रिपेयर सर्जिकल तकनीक" में अंतर्निहित हड्डी में छोटे-छोटे फ्रैक्चर बनाए जाते हैं। फ्रैक्चर वाली जगह पर एक सुपर क्लॉट बनता है जो नए कार्टिलेज को विकसित होने के लिए प्रेरित करता है। सर्जरी फायदेमंद है क्योंकि यह त्वरित, न्यूनतम इनवेसिव और कम समय में ठीक होने वाली है।
• ऑटोलॉगस चोंड्रोसाइट इम्प्लांटेशन (एसीआई) घुटने के अलग-अलग पूर्ण-मोटाई वाले आर्टिकुलर कार्टिलेज दोषों का इलाज करने के लिए एक शल्य चिकित्सा तकनीक है। इस प्रक्रिया में, आर्थोपेडिक सर्जन प्रभावित व्यक्ति के घुटने से आर्टिकुलर कार्टिलेज का एक छोटा सा टुकड़ा निकालता है। उपास्थि-उत्पादक कोशिकाओं या चोंड्रोसाइट्स को अलग करने के लिए उपास्थि को प्रयोगशाला में एंजाइमेटिक रूप से उपचारित किया जाता है। इन कोशिकाओं को कुछ हफ्तों के बाद प्रभावित क्षेत्र में वापस प्रत्यारोपित करने के लिए एक कल्चर में विकसित किया जाता है। प्रत्यारोपण आर्टिकुलर कार्टिलेज दोष पर एक छोटा सा पैच सिलाई करके और इस पैच के नीचे की कोशिकाओं को इंजेक्ट करके किया जाता है। फिर कोशिकाएं बढ़ती हैं और मूल संयुक्त उपास्थि के समान नई हाइलिन-जैसी उपास्थि बनाती हैं। 
• आर्थोस्कोपिक ओट्स (ऑस्टियोआर्टिकुलर ट्रांसफर सिस्टम): यह फोकल कार्टिलेज दोषों के उपचार के लिए संकेतित एक शल्य प्रक्रिया है। जोड़ के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों से उपास्थि को हटा दिया जाता है और शल्य चिकित्सा द्वारा क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रख दिया जाता है।

लिगामेंट पुनर्निर्माण

• एसीएल (एंटीरियर क्रूसिएट लिगामेंट) पुनर्निर्माण: यह तकनीक घुटने के एक प्रमुख स्थिर लिगामेंट, पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट के आंसुओं की मरम्मत के लिए की जाती है। इसके लिए सर्जन आसपास के ऊतकों का उपयोग करते हैं जैसे कि घुटने की टोपी या क्वाड्रिसेप्स से। आर्थोस्कोपिक तकनीकों में हालिया प्रगति के साथ, एसीएल सर्जरी अब कम जटिलता दर के साथ न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया के रूप में की जा सकती है।
• पीसीएल पुनर्निर्माण: पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट (पीसीएल) भी घुटने का एक प्रमुख लिगामेंट है जो फीमर (जांघ की हड्डी) को टिबिया (पिंडली की हड्डी) से जोड़ता है। पीसीएल शिनबोन की पिछली गति को सीमित करता है। आम तौर पर, विस्थापित घुटने और पीसीएल सहित कई फटे स्नायुबंधन वाले व्यक्तियों में सर्जरी पर विचार किया जाता है। सर्जरी में शरीर के दूसरे हिस्से से लिए गए ऊतक ग्राफ्ट का उपयोग करके फटे हुए लिगामेंट को फिर से बनाना शामिल है।
• मेनिस्कल मरम्मत: मेनिस्कस उपास्थि का एक टुकड़ा है जो फीमर और टिबिया हड्डियों के जोड़ के बीच एक कुशन के रूप में कार्य करता है। यह उपास्थि अक्सर चोट और घिसाव के कारण क्षतिग्रस्त हो जाती है। फटे मेनिस्कस की मरम्मत एंडोस्कोपिक या कीहोल सर्जरी से की जा सकती है।
• क्षतशोधन + लेवेज़: कभी-कभी घुटने के जोड़ के भीतर अत्यधिक सूजन वाले तरल पदार्थ के जमा होने से दर्द हो सकता है। पानी से या धोकर घुटने के जोड़ में खारे घोल का दृश्य निर्देशित परिचय इस तरल पदार्थ और घुटने के जोड़ में मौजूद किसी भी ढीले शरीर को हटाने में मदद कर सकता है। कभी-कभी, धोने के साथ-साथ, आर्थोपेडिक सर्जन हड्डी की सतह को सर्जिकल रूप से साफ़ करने या चिकना करने का काम भी कर सकता है।

आंशिक घुटने प्रतिस्थापन: इस प्रक्रिया में, यदि दोष केवल घुटने के एक ही क्षेत्र तक सीमित है और बाकी हड्डी स्वस्थ है, तो पूरे घुटने के बजाय घुटने का केवल एक हिस्सा ही बदला जाता है।

घुटने के जोड़ संरक्षण सर्जरी के बाद पश्चात पुनर्वास

संयुक्त संरक्षण सर्जरी तब बहुत प्रभावी होती है जब इसे गति की सीमा को बनाए रखने, मांसपेशियों के पुनर्सक्रियन को प्राप्त करने और सर्जरी के बाद सूजन को कम करने के लिए संपूर्ण पोस्ट-ऑपरेटिव पुनर्वास कार्यक्रम और नियमित शारीरिक उपचार के साथ जोड़ा जाता है।

किसी भी उपास्थि मरम्मत प्रक्रिया को ठीक होने और मरम्मत के लिए आमतौर पर कम से कम 6-8 सप्ताह की आवश्यकता होती है। कभी-कभी, कुछ हफ्तों के लिए बैसाखी जैसी अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता हो सकती है। एक व्यक्ति गति की सीमा में सुधार करना शुरू कर सकता है और दो सप्ताह के बाद मांसपेशियों की ताकत हासिल कर सकता है, और हड्डी अच्छी तरह से ठीक हो जाने पर चार से छह महीने के बाद दौड़ने जैसी उच्च तीव्रता वाली शारीरिक गतिविधि शुरू की जा सकती है।

संयुक्त संरक्षण सर्जरी की सफलता भी एक भौतिक चिकित्सक के साथ सर्जरी के बाद एक अनुकूलित चिकित्सा योजना पर काम करने वाले व्यक्ति पर निर्भर करती है। अधिकतम सकारात्मक परिणाम तभी संभव हैं जब उचित रूप से निर्देशित पुनर्वास कार्यक्रम का पालन किया जाए, अन्यथा कठोरता, घाव और मांसपेशी शोष की पुनरावृत्ति हो सकती है।

ठीक होने की वास्तविक समय सीमा व्यक्ति-दर-व्यक्ति भिन्न हो सकती है क्योंकि यह व्यक्ति के अंतर्निहित चिकित्सा स्वास्थ्य और उपयोग की जाने वाली संरक्षण तकनीक जैसे बड़ी संख्या में कारकों पर निर्भर है।

क्या घुटने के जोड़ की संरक्षण सर्जरी सुरक्षित है? उसके खतरे क्या हैं?

सामान्य तौर पर, घुटने के जोड़ की संरक्षण सर्जरी जटिलताओं की कम दर के साथ अपेक्षाकृत कम जोखिम वाली और सुरक्षित प्रक्रिया है। हालाँकि, किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें सामान्य और विशिष्ट व्यक्तिगत जोखिम हो सकते हैं। आम तौर पर सामने आने वाले कुछ जोखिम हैं:

• आसपास की संरचनाओं को आकस्मिक क्षति
• संक्रमण
• खून बह रहा है
• दर्द और सूजन
• संज्ञाहरण के साइड इफेक्ट

किसी को घुटने के जोड़ संरक्षण सर्जरी के लिए सुविधा का चयन कैसे करना चाहिए?

न्यूनतम इनवेसिव संयुक्त संरक्षण सर्जरी के लिए आर्थोपेडिक सर्जरी की आधुनिक और नवीन तकनीकों और परिष्कृत उपकरणों की आवश्यकता होती है। संयुक्त संरक्षण के प्रति दृष्टिकोण बहु-विषयक होना चाहिए जिसमें न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल, गैर-सर्जिकल और पुनर्वास के तौर-तरीके शामिल हों।

घुटने का जोड़ एक भार वहन करने वाला जोड़ है जिस पर आजीवन दबाव रहता है; परिणामस्वरूप, यह चोटों और टूट-फूट के प्रति बहुत संवेदनशील है। संयुक्त संरक्षण का एक मुख्य उद्देश्य व्यक्ति को दर्द से राहत दिलाना, जोड़ की प्राकृतिक कार्यप्रणाली को बहाल करना और आसन्न ऊतकों को संपार्श्विक क्षति से बचाना है। इस उद्देश्य को अंतर्निहित दोष की सटीक पहचान, तकनीकों में उपयोग किए जाने वाले परिष्कृत उपकरणों और सर्जिकल विशेषज्ञता द्वारा प्राप्त किया जा सकता है जो आमतौर पर सभी स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में उपलब्ध नहीं है। इसलिए उपचार भारत के कुछ चुनिंदा सुपर-स्पेशियलिटी अस्पतालों में ही उपलब्ध है।

घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी या जोड़ के संरक्षण का निर्णय एक महत्वपूर्ण निर्णय है जिसे प्रभावित व्यक्ति, परिवार और आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा सामूहिक रूप से गंभीरता से लिया जाना चाहिए। सफल परिणामों के लिए सही सुविधा और सर्जन ढूंढना सर्वोपरि है और यह भी सुनिश्चित करना है कि जरूरत पड़ने पर व्यक्ति सर्जरी के निर्णय के साथ सहज हो।

निष्कर्ष:

संयुक्त संरक्षण, बिगड़ते जोड़ की प्राकृतिक कार्यप्रणाली और संरचना को संरक्षित करने के लिए गैर-सर्जिकल या न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीकों का उपयोग करता है ताकि अधिकतम सीमा तक संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी में देरी हो सके या उससे बचा जा सके।

न्यूनतम आक्रामक होने के कारण, संयुक्त संरक्षण प्रक्रियाएं तेजी से रिकवरी का लाभ प्रदान करती हैं और आसन्न संरचनाओं को कम से कम क्षति के कारण जटिलताओं और संक्रमण का कम जोखिम प्रदान करती हैं।

यशोदा अस्पताल में जोड़ों के संरक्षण में विशेषज्ञता रखने वाले आर्थोपेडिक सर्जनों के पास यथासंभव हड्डी को संरक्षित करने और कार्य करने के लिए डिज़ाइन की गई सर्जिकल तकनीकों में विशेषज्ञता है। विशेषज्ञ शारीरिक पुनर्वास विशेषज्ञों के साथ मिलकर एक अनुभवी टीम का गठन करते हैं, जो सटीक निदान करती है और नॉनसर्जिकल और सर्जिकल दोनों तरह के समाधानों की एक पूरी श्रृंखला पेश करती है।

संयुक्त संरक्षण से गुजरने वाले लोगों के लिए पुनर्वास सर्जरी के तुरंत बाद शुरू होना चाहिए और गति की सीमा को बढ़ाने और जोड़ के चारों ओर मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए प्रगति करनी चाहिए। पुनर्वास कार्यक्रमों को प्रत्येक रोगी के लिए उनकी चिकित्सीय स्थिति और सर्जरी के प्रकार के आधार पर वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए।

सन्दर्भ:

• एक और। मीडियल कम्पार्टमेंट घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के इलाज के लिए प्रॉक्सिमल फाइबुलर ऑस्टियोटॉमी: अल्पकालिक पूर्वानुमान के लिए प्रीऑपरेशनल कारक; बो लियू. यहां उपलब्ध है: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0197980। 19 अक्टूबर, 2019 को एक्सेस किया गया
• यूएस नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ। आर्थोपेडिक सर्जरी में संयुक्त संरक्षण तकनीक। यहां उपलब्ध है: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28632455। 19 अक्टूबर, 2019 को एक्सेस किया गया
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• यूएस नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ। कूल्हे में उपास्थि चोटों के लिए संयुक्त संरक्षण प्रक्रियाओं के परिणाम: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। यहां उपलब्ध है: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6009090/। 19,2019 अक्टूबर,XNUMX को एक्सेस किया गया

लेखक के बारे में -

डॉ. जी वेद प्रकाश, सलाहकार आर्थोपेडिक एवं ट्रॉमा सर्जन, यशोदा अस्पताल, हैदराबाद. 
एमएस (ऑर्थो), डीएनबी (ऑर्थो), एमआरसीएस (एड), एफआरसीएस (टीआर और ऑर्थो)