गुर्दे की पथरी का उपचार: एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी

by डॉ। शशि किरण ए | सितम्बर 19, 2024 | नेफ्रोलॉजी | 887 10

5. ईएसडब्ल्यूएल को प्रभावित करने वाले कारक क्या हैं?

6. ईएसडब्ल्यूएल प्रक्रिया और पुनर्प्राप्ति

आज, गुर्दे की पथरी सबसे दर्दनाक और दुर्बल करने वाली स्थितियों में से एक है जो दुनिया भर में लाखों लोगों को प्रभावित करती है। ये कठोर जमाव आमतौर पर गुर्दे में तब बनते हैं जब मूत्र में कुछ खनिज बहुत अधिक केंद्रित हो जाते हैं। एक बार जब ये पथरी एक महत्वपूर्ण आकार तक बढ़ जाती है, तो उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना आवश्यक होता है, और ESWL उपचार उन्हें हटाने में मदद करेगा।

एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉकवेव लिथोट्रिप्सी (ESWL) एक क्रांतिकारी, गैर-आक्रामक प्रक्रिया है जिसका उपयोग गुर्दे की पथरी के उपचार में किया जाता है। इस तकनीक में उच्च आवृत्ति की कंपन ध्वनि तरंगों का उपयोग किया जाता है जो पत्थरों को छोटे कणों में तोड़ देती हैं, जिन्हें फिर मूत्र के माध्यम से आसानी से हटाया जा सकता है। यह ब्लॉग ESWL प्रक्रिया से संबंधित विभिन्न पहलुओं को प्रस्तुत करता है, जिसमें रिकवरी प्रक्रिया और प्रत्याशित जानकारी शामिल है।

एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी क्या है?

एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ESWL) मूत्र पथ, पित्त नलिकाओं या अग्नाशयी नलिका में पत्थरों को लिथोट्रिप्टर से शॉक वेव के साथ तोड़ने की एक प्रक्रिया है। ग्रीक शब्द "लिथो" का अर्थ है पत्थर, और "ट्रिप्सी" का अर्थ है कुचला हुआ। गुर्दे की पथरी को शरीर के बाहर की शॉक वेव द्वारा छोटे टुकड़ों में विभाजित किया जाता है, जो इस ESWL प्रक्रिया द्वारा उत्पन्न होती हैं। इस तकनीक, जिसमें एक्स-रे और शॉक वेव शामिल हैं, का उद्देश्य शरीर से पत्थरों को निकालना या मार्ग प्रशस्त करना है। गुर्दे और मूत्रवाहिनी की पथरी के मामले में, टुकड़े मूत्र के माध्यम से बाहर आते हैं।

सामान्य तौर पर, गुर्दे की पथरी कठोर पदार्थ होते हैं जो पत्थरों की तरह दिखते हैं और मूत्र में कैल्शियम, ऑक्सालेट या स्ट्रुवाइट जैसे कुछ पदार्थों की उच्च सांद्रता के कारण बनते हैं। ये पत्थर गुर्दे से निकलते हैं लेकिन मूत्रवाहिनी में भी जा सकते हैं, जो मूत्र को मूत्राशय तक ले जाते हैं। कई मामलों में, गुर्दे की पथरी बिना किसी उपचार के मूत्र पथ के माध्यम से अपने आप ही निकल जाती है; हालाँकि, कुछ मामलों में, वे इस हद तक बढ़ जाते हैं कि वे फंस जाते हैं या बहुत बड़े हो जाते हैं, जिससे गंभीर दर्द होता है और उपचार या शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

लिथोट्रिप्सी के प्रकार क्या हैं?

लिथोट्रिप्सी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें गुर्दे, पित्ताशय या मूत्रवाहिनी में पत्थरों को तोड़ने के लिए शॉक वेव या लेजर का उपयोग किया जाता है। यह मुख्य रूप से दो प्रमुख प्रकारों में आता है:

एक्सट्रॉस्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ESWL)

आमतौर पर, यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें शरीर के बाहर आघात तरंगें उत्पन्न की जाती हैं और उन्हें पत्थर की ओर निर्देशित किया जाता है।
इससे पथरी छोटे-छोटे कणों में विखंडित हो जाती है, जो मूत्र मार्ग से होकर निकल जाते हैं।

लेजर लिथोट्रिप्सी

इसे परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी (पीसीएनएल) या यूरेटेरोस्कोपी भी कहा जाता है, जिसमें पथरी तक पहुंचने के लिए एक पतली ट्यूब (स्कोप) डाली जाती है।
पत्थर को छोटे-छोटे टुकड़ों में तोड़ने के लिए लेज़र का उपयोग किया जाता है।

उपरोक्त प्रकारों के अलावा, कुछ कम उपयोग की जाने वाली विधियाँ इस प्रकार हैं:

अल्ट्रासोनिक लिथोट्रिप्सी: इस प्रक्रिया में पत्थरों को तोड़ने के लिए उच्च आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगों का उपयोग किया जाता है।
इलेक्ट्रोहाइड्रोलिक लिथोट्रिप्सी (ईएचएल): इस प्रक्रिया में पत्थरों को तोड़ने के लिए विद्युत आघात तरंगों का उपयोग किया जाता है।

गुर्दे की पथरी के लिए एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी

निश्चित रूप से, रोगियों के लिए उपलब्ध विकल्पों में से, अधिकांश लोग ESWL को प्राथमिकता देते हैं क्योंकि यह अधिक सुविधाजनक, गैर-आक्रामक, सुरक्षित और आउटपेशेंट प्रक्रिया है। ESWL और यूरेटेरोस्कोपी जैसी अन्य संभावित उपचार रणनीतियों के बीच चयन प्रक्रिया में, कई कारकों पर विचार करने की आवश्यकता होती है, जिसमें पत्थर का आकार, उसका भार और उसकी संरचना आदि शामिल हैं। इसके अलावा, रोगी अपनी इच्छाओं को कितनी अच्छी तरह समझता है, इसका भी इस बात पर बहुत बड़ा प्रभाव पड़ेगा कि उसके लिए किस तरह का उपचार विकल्प उपयुक्त होगा।

2 सेमी से कम आकार के नॉनस्टागॉर्न रीनल और यूरेटरल कैलकुली के लिए प्रारंभिक दृष्टिकोण के रूप में, ESWL को पर्याप्त रूप से कार्य करने वाला माना जाता है। फिर भी, यदि किडनी स्टोन प्रश्न चिह्न में 2 सेमी से अधिक है, तो इस तकनीक की सफलता दर काफी कम हो जाती है। विशेष रूप से, जब सामान्य एनेस्थीसिया नहीं दिया जा सकता है, तो बड़े पत्थर ESWL की सीमा के भीतर होते हैं क्योंकि इसे अंतःशिरा बेहोशी या स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जा सकता है। एनेस्थीसिया विकल्पों में इस लचीलेपन के साथ, यह और भी संभव है कि जिन लोगों के पास बड़े पत्थर हैं, वे अपनी समस्या के इलाज के एक तरीके के रूप में ESWL का उपयोग करें।

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इलेक्ट्रोकॉरपोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी को प्रभावित करने वाले कारक क्या हैं?

जब अलग-अलग व्यक्तियों पर उपयोग की बात आती है, तो ESWL की प्रभावकारिता बहुत भिन्न हो सकती है। कई कारक प्रभावित करते हैं कि प्रक्रिया कितनी सफल होगी:

1) पत्थर की संरचना: सिस्टीन या कुछ विशेष प्रकार के कैल्शियम युक्त पथरी शॉक वेव उपचार से आसानी से नहीं टूटती।
2) पत्थर की स्थिति: बहुत संकीर्ण नलिकाओं में पथरी होने पर उन्हें निकलने में कठिनाई हो सकती है या खंडित होने के बाद भी उन्हें निकालने में कठिनाई हो सकती है।
3) पत्थरों का आकार: बड़े पत्थरों के बड़े टुकड़े हो सकते हैं, जिन्हें रोगी के शरीर से निकालना या निकालना कठिन होता है।
4) पहले से मौजूद स्थितियाँदीर्घकालिक संक्रमण, रक्तस्राव की समस्याएँ और अन्य पहले से मौजूद स्थितियाँ ESWL को कम प्रभावी बनाती हैं।

इसके अलावा, कुछ उन्नत ESWL विधियां हैं जो लिथोट्रिप्सी को अधिक सुरक्षित और प्रभावी बनाती हैं, जैसे शॉक वेव शक्ति समायोजन और उनके बीच अंतराल।

ईएसडब्ल्यूएल प्रक्रिया और पुनर्प्राप्ति

ईएसडब्ल्यूएल प्रक्रिया

स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के अनुसार, ईएसडब्ल्यूएल के लिए तैयारी करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें गुर्दे की कार्यप्रणाली और मूत्र मार्ग में संक्रमण (यूटीआई) की जांच के लिए रक्त या मूत्र परीक्षण कराना, साथ ही प्रदाता के साथ रोगी की दवाओं की समीक्षा करना शामिल है; ऑपरेशन के लिए जाने से पहले सभी दवाएं लेनी चाहिए, जब तक कि कोई विपरीत निर्देश न हो।
ईएसडब्ल्यूएल के दौरान, व्यक्ति गद्देदार मेज या पानी से भरे तकिये पर लेटा रहता है, जबकि एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड का उपयोग गुर्दे की पथरी का सटीक पता लगाने के लिए किया जाता है। फिर, शॉक वेव लिथोट्रिप्सी मशीन गुर्दे की पथरी को छोटे-छोटे हिस्सों में तोड़ने के लिए पानी के माध्यम से शक्तिशाली ऊर्जा तरंगों का उपयोग करती है।
ईएसडब्ल्यूएल एक बाह्य रोगी पद्धति है, जिसमें लगभग एक घंटे का समय लग सकता है, जो रोगी की स्वास्थ्य स्थिति और गुर्दे की पथरी के आकार पर निर्भर करता है, लेकिन इसके बाद कई घंटों तक अस्पताल में भर्ती रहना पड़ता है।

लिथोट्रिप्सी के बाद रिकवरी

एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ESWL) एक प्रकार की गैर-आक्रामक प्रक्रिया है जो आम तौर पर तेजी से रिकवरी और कई दिनों तक सामान्य गतिविधि की ओर ले जाती है। कुछ दुष्प्रभाव तब तक बने रह सकते हैं जब तक कि पत्थर के टुकड़े शरीर से कुछ हद तक बाहर नहीं निकल जाते। ESWL रोगियों के लिए गुर्दे या पार्श्व क्षेत्रों में हल्का दर्द या पीड़ा जैसी असुविधा महसूस करना आम बात है, जो रात में बढ़ जाती है और समय के साथ कम हो जाती है।

लिथोट्रिप्सी प्रक्रिया के बाद, व्यक्ति कई दिनों से लेकर हफ़्तों तक मूत्र में गुर्दे की पथरी के टुकड़े निकाल सकता है। ये टुकड़े रेत, बजरी या धूल जैसे दिख सकते हैं। पथरी के निकलने पर व्यक्ति को असुविधा का अनुभव हो सकता है, और डॉक्टर पथरी को बाहर निकालने और दर्द को कम करने में मदद करने के लिए दवाएँ लिख सकते हैं।

निष्कर्ष

एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ESWL) गुर्दे की पथरी के लिए एक न्यूनतम आक्रामक उपचार है, जिसमें पत्थरों को छोटे टुकड़ों में तोड़ने के लिए शॉक वेव का उपयोग किया जाता है। उच्च सफलता दर और न्यूनतम रिकवरी समय के साथ, ESWL गुर्दे की पथरी के उपचार के लिए एक लोकप्रिय विकल्प है। हैदराबाद में यशोदा अस्पताल यह ESWL उपचार प्रदान करता है, जो सर्वश्रेष्ठ यूरोलॉजी विशेषज्ञों, विश्व स्तरीय सुविधाओं और उन्नत तकनीकों की एक टीम द्वारा समर्थित है।