क्या किडनी रिप्लेसमेंट थेरेपी किडनी रोग से पीड़ित सभी लोगों के लिए आवश्यक है?

by डॉ तरुण कुमार सह | जनवरी 02, 2023 | नेफ्रोलॉजी | 4381 26

2. किडनी रिप्लेसमेंट थेरेपी (केआरटी) क्या है?

किडनी की विफलता क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) का पांचवां और अंतिम चरण है। इसे अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी (ईएसआरडी) या अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी (ईएसकेडी) के रूप में भी जाना जाता है। गुर्दे की विफलता अपरिवर्तनीय है और अगर इलाज न किया जाए तो यह घातक हो सकती है। हालाँकि, किडनी रिप्लेसमेंट थेरेपी बेहतर निदान प्रदान करने में मदद कर सकती है।

यहां किडनी रिप्लेसमेंट थेरेपी से संबंधित हर चीज़ के लिए एक मार्गदर्शिका दी गई है। अधिक जानने के लिए पढ़ना जारी रखें.

किडनी रोग क्या है?

शब्द "किडनी रोग" एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें आपकी किडनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, अब ठीक से काम नहीं करती है, और आपके रक्त से अपशिष्ट को फ़िल्टर करने में असमर्थ होती है।

किडनी रिप्लेसमेंट थेरेपी1

प्रारंभिक चरण की किडनी रोग के लक्षण और लक्षण:

अधिकतर स्पर्शोन्मुख
उच्च रक्तचाप
झागदार पेशाब आना
पैरों की सूजन
रात में अत्यधिक पेशाब आना

अंतिम चरण की किडनी रोग के लक्षण और लक्षण:

साँस लेने में कठिनाई
मतली और उल्टी
कमजोरी और थकान
खुजली
हड्डी में दर्द
मांसपेशियों में ऐंठन
परिवर्तित सेंसरियम

किडनी रोग विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं के कारण होता है जो किडनी को नुकसान पहुंचा सकते हैं। क्षति एक बार में या कई वर्षों में हो सकती है। अंततः, तीव्र या दीर्घकालिक किडनी रोग समय के साथ किडनी की विफलता में बदल जाता है।

गुर्दे की बीमारी के सामान्य कारणों में शामिल हैं:

मधुमेह
हाई BP
स्व - प्रतिरक्षित रोग
पॉलीसिस्टिक किडनी रोग
गुर्दे की पथरी

क्या आप जानते हैं कि किडनी की विफलता अपरिवर्तनीय है और अगर इलाज न किया जाए तो यह घातक हो सकती है?

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किडनी रिप्लेसमेंट थेरेपी (केआरटी) क्या है?

किडनी रिप्लेसमेंट थेरेपी (केआरटी), जिसे रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी (आरआरटी) के रूप में भी जाना जाता है, गंभीर किडनी विफलता वाले रोगियों के लिए एक संरचित उपचार आहार है। इसमें चिकित्सा प्रक्रियाएं शामिल हैं जो स्वस्थ किडनी के काम को बदलने में मदद करती हैं। केआरटी दो प्रकार के होते हैं, डायलिसिस और किडनी प्रत्यारोपण।

किडनी रिप्लेसमेंट थेरेपी2

KRT की आवश्यकता कब होती है?

किडनी रोग के सभी रोगियों को प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। केआरटी की आवश्यकता पड़ने से पहले आपको लंबे समय तक किडनी की बीमारी हो सकती है। हालाँकि, यदि आपकी किडनी की बीमारी उस बिंदु तक बढ़ जाती है जहां आपकी किडनी 15 से कम (या, कुछ रोगियों में, 10 से कम) की ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) के साथ अपना अधिकांश कार्य (ईएसआरडी) खो देती है, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता हो सकता है। केआरटी की अनुशंसा करें.

प्रतिस्थापन उपचार तब शुरू किया जाता है जब गुर्दे अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और रोगी उनके बिना जीवन के लिए खतरा हो सकता है

रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी के प्रकार

डायलिसिस

यह एक ऐसा उपचार है जो किडनी के सामान्य रक्त-फ़िल्टरिंग कार्य को एक बाहरी उपकरण से बदल देता है जिसे डायलिसिस मशीन के रूप में जाना जाता है।

डायलिसिस को दो प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है: पेरिटोनियल डायलिसिस (पीडी) और हेमोडायलिसिस (एचडी)। पीडी घर पर किया जाता है, जबकि एचडी घर पर या डायलिसिस केंद्र में किया जा सकता है।

हीमोडायलिसिस

हेमोडायलिसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें डायलिसिस मशीन के माध्यम से पंप करके रोगी के रक्त से अपशिष्ट पदार्थ और अतिरिक्त तरल पदार्थ निकाल दिया जाता है। यह उपकरण रोगी के रक्त को डायलीसेट घोल के संपर्क में लाकर कार्य करता है, जो रोगी के रक्त से अशुद्धियों को बाहर निकालता है। साप्ताहिक उपचारों की संख्या हर व्यक्ति में अलग-अलग होती है और इन्हें घर पर भी किया जा सकता है, जिससे मरीज़ काम करना जारी रख सकते हैं।

शल्य चिकित्सा द्वारा निर्मित एक मार्ग जिसे वैस्कुलर एक्सेस (वीए) के रूप में जाना जाता है, का उपयोग रोगी को डायलिसिस मशीन से जोड़ने के लिए किया जाता है ताकि वे उपचार प्राप्त कर सकें। वीए रोगी के शरीर से रक्त निकालने, डायलिसिस मशीन के माध्यम से प्रसारित करने और फिर शरीर में वापस लाने में सक्षम बनाता है।

अधिकांश डायलिसिस कैथेटर प्लेसमेंट प्रक्रियाएं बाह्य रोगी प्रक्रिया के रूप में स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है। संवहनी पहुंच के विभिन्न प्रकार निम्नलिखित हैं:

धमनीशिरापरक (एवी) फिस्टुला कैथेटर: यह सर्वोत्तम प्रकार की पहुंच है जो निचली बांह में एक धमनी और एक नस के बीच शल्य चिकित्सा द्वारा बनाई जाती है और इसे डायलिसिस के लिए उपयोग करने से पहले दो से तीन महीने लगाने की आवश्यकता होती है।

सेंट्रल वेनस कैथेटर (सीवीसी): एक अन्य प्रकार की पहुंच, एक केंद्रीय शिरापरक रेखा, को तुरंत डाला और उपयोग किया जा सकता है (आमतौर पर ऊपरी छाती या गर्दन में)। हालाँकि, यह पहुंच का एक अस्थायी साधन है जिसमें अन्य प्रकारों की तुलना में जटिलताओं का खतरा अधिक है और इसका उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब कोई अन्य मार्ग उपलब्ध न हो।

एवी फिस्टुला को दीर्घकालिक डायलिसिस के लिए डिज़ाइन किया गया है, जबकि कैथेटर को अस्थायी या अल्पकालिक उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया है।

हेमोडायलिसिस उपचार आम तौर पर तीन से पांच घंटे तक चलता है और सप्ताह में तीन बार किया जाता है। इन्हें अस्पताल या डायलिसिस केंद्र में किया जाता है, और उपचार की अवधि आपके शरीर के आकार, आपके शरीर में अपशिष्ट की मात्रा और आपके वर्तमान स्वास्थ्य पर निर्भर करती है।

पेरिटोनियल डायलिसिस

पेरिटोनियल डायलिसिस में आपके पेट में एक झिल्ली, पेरिटोनियम के माध्यम से आपके रक्त को फ़िल्टर करने में मदद करने के लिए आपके पेट में एक पेरिटोनियल डायलिसिस (पीडी) कैथेटर डालना शामिल है। उपचार के दौरान, डायलीसेट नामक एक विशेष तरल पदार्थ पेरिटोनियम में प्रवाहित होता है। डायलीसेट अपशिष्ट को अवशोषित करता है, इसे रक्तप्रवाह से बाहर निकालता है, और फिर आपके पेट से निकल जाता है।

इस प्रक्रिया को पूरा होने में कुछ घंटे लगते हैं और इसे प्रति दिन तीन से चार बार दोहराया जाना चाहिए। हालाँकि, सोते या जागते समय द्रव का आदान-प्रदान हो सकता है।

प्रत्येक चक्र के दौरान, पेट में डायलीसेट बाहर निकल जाता है और त्याग दिया जाता है। पेरिटोनियल गुहा को फिर से ताजा डायलीसेट से भर दिया जाता है।

आपके पेट को भरने और फिर निकालने की प्रक्रिया को विनिमय कहा जाता है। पेरिटोनियल डायलिसिस के विभिन्न तरीकों में विनिमय के अलग-अलग शेड्यूल होते हैं। दो मुख्य कार्यक्रम हैं:

सतत एंबुलेटरी पेरिटोनियल डायलिसिस (सीएपीडी)
सतत साइकिलिंग पेरिटोनियल डायलिसिस (सीसीपीडी)

सतत एंबुलेटरी पेरिटोनियल डायलिसिस (सीएपीडी) इसमें आपके पेट को डायलीसेट से भरना, उसे पूर्व निर्धारित समय तक वहीं रहने देना और फिर तरल पदार्थ को बाहर निकालना शामिल है। गुरुत्वाकर्षण के कारण, द्रव कैथेटर के माध्यम से और आपके पेट के अंदर और बाहर बहता है।

सीएपीडी के साथ, आपको दिन के दौरान तीन से पांच आदान-प्रदान की आवश्यकता हो सकती है और सोते समय एक लंबे समय तक रहने की आवश्यकता हो सकती है। आप घर पर या काम पर आदान-प्रदान कर सकते हैं, और जब डायलीसेट आपके पेट में होता है तो आप अपनी सामान्य गतिविधियां कर सकते हैं।

सतत साइकिलिंग पेरिटोनियल डायलिसिस (सीसीपीडी) , जिसे स्वचालित पेरिटोनियल डायलिसिस (एपीडी), इसमें एक मशीन (एक स्वचालित साइक्लर) का उपयोग शामिल है जो रात में सोते समय कई आदान-प्रदान करता है। आपका पेट साइक्लर द्वारा स्वचालित रूप से डायलीसेट से भर जाता है, जहां यह एक बाँझ बैग में डालने से पहले थोड़ी देर के लिए रहता है जिसे आप अगली सुबह खाली कर देते हैं।

आपको प्रत्येक रात लगभग 10 से 12 घंटे तक सीसीपीडी डिवाइस से जुड़े रहना होगा। यद्यपि आप दिन के दौरान मशीन से जुड़े नहीं होते हैं, आप सुबह में एक अंतराल के साथ एक एक्सचेंज शुरू करते हैं जो पूरे दिन चलता है।

हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस दोनों नकारात्मक हैं साइड इफेक्ट. लंबे समय तक डायलिसिस कराने वाले लोगों में थकान (थकान) एक आम दुष्प्रभाव है।

हेमोडायलिसिस के दुष्प्रभावों में निम्न रक्तचाप, सेप्सिस, मांसपेशियों में ऐंठन, खुजली वाली त्वचा, नींद में कठिनाई और हड्डी और जोड़ों में दर्द शामिल हैं, जबकि पेरिटोनियल डायलिसिस के दुष्प्रभावों में पेरिटोनिटिस (जीवाणु संक्रमण के कारण पेरिटोनियम की सूजन), हर्निया और वजन बढ़ना शामिल हैं। .

गुर्दा ट्रांसप्लांटेशन

किडनी प्रत्यारोपण एक प्रमुख सर्जरी है जिसके दौरान जीवित दाता या हाल ही में मृत व्यक्ति (मृत दाता) की एक स्वस्थ किडनी प्रत्यारोपित की जाएगी। प्रत्यारोपित किडनी आपकी मौजूदा किडनी के कार्यों को बदल देती है।

गंभीर क्रोनिक किडनी रोग वाले कई रोगियों के लिए किडनी प्रत्यारोपण को पसंदीदा उपचार माना जाता है क्योंकि डायलिसिस का उपयोग करने वाले रोगियों की तुलना में जीवन की गुणवत्ता और जीवित रहने में अक्सर सुधार होता है।

डायलिसिस की तुलना में, किडनी प्रत्यारोपण मृत्यु के कम जोखिम, कम आहार प्रतिबंध और कम दीर्घकालिक उपचार लागत से जुड़ा है। कुछ लोगों को डायलिसिस पर जाने से पहले किडनी प्रत्यारोपण कराने से भी लाभ हो सकता है, इस प्रक्रिया को डायलिसिस के रूप में जाना जाता है प्रीमेप्टिव किडनी प्रत्यारोपण.

हालाँकि, किडनी की विफलता वाले कुछ व्यक्तियों के लिए किडनी प्रत्यारोपण डायलिसिस से अधिक जोखिम पैदा कर सकता है। यदि आपके पास निम्नलिखित में से कोई भी स्थिति है, तो आप किडनी प्रत्यारोपण के लिए अयोग्य हो सकते हैं।

बढ़ी उम्र
गंभीर हृदय रोग
शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग
सक्रिय या हाल ही में इलाज किया गया घातक रोग (कैंसर)
अतिरिक्त स्थितियाँ जो अस्वीकृति-विरोधी दवाओं के उपयोग को प्रतिबंधित करती हैं

किडनी प्रत्यारोपण सर्जरी से महत्वपूर्ण जोखिम जुड़े हुए हैं, जिनमें रक्त के थक्के, रक्तस्राव, संक्रमण और प्रत्यारोपित किडनी की अस्वीकृति की संभावना शामिल है।

आपके शरीर को दाता किडनी को अस्वीकार करने से रोकने में मदद के लिए आपको एंटी-अस्वीकृति दवाएं लेने की भी आवश्यकता होगी। इन दवाओं के कई नकारात्मक दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिनमें वजन बढ़ना, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल, अत्यधिक बाल बढ़ना और अन्य स्थितियाँ शामिल हैं।

डायलिसिस या किडनी ट्रांसप्लांट?

जबकि दोनों उपचारों के फायदे और नुकसान हैं, किडनी प्रत्यारोपण और आजीवन डायलिसिस के बीच निर्णय लेना एक जटिल निर्णय है जिसके लिए गंभीर जोखिमों और लाभों पर सावधानीपूर्वक विचार और विचार की आवश्यकता होती है।

हालाँकि, लंबे समय तक जीवित रहने का लाभ डायलिसिस पर रहने की तुलना में किडनी प्रत्यारोपण से अधिक है।