शीर्ष 11 बांझपन और सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकी प्रश्नों के उत्तर दिए गए

एक नजर में:

बांझपन क्या है?

एक वर्ष तक लगातार और असुरक्षित संभोग के बाद गर्भधारण करने में असमर्थता को बांझपन कहा जाता है। गर्भधारण और गर्भावस्था में दोनों भागीदारों में कई जटिल प्रक्रियाएं शामिल होती हैं। इन प्रक्रियाओं में कोई भी समस्या बांझपन का कारण बन सकती है।

आदर्श रूप में,  

• महिला शरीर अपने एक अंडाशय से एक अंडा छोड़ता है जिसे गर्भाशय (गर्भ) तक पहुंचने के लिए फैलोपियन ट्यूब से गुजरना पड़ता है।
• पुरुष शरीर शुक्राणु पैदा करता है जिसे निषेचन स्थल (गर्भाशय) पर अंडे तक पहुंचना होता है।
• गर्भावस्था सुनिश्चित करने के लिए निषेचित अंडे को गर्भाशय की दीवार के अंदर प्रत्यारोपित किया जाना चाहिए।

बांझपन विश्व स्तर पर देखी जाने वाली एक आम समस्या है। पुरुष प्रजनन क्षमता और महिला प्रजनन क्षमता दोनों ही चिंता का विषय हैं। बांझपन के मामलों में एक तिहाई महिला कारक और एक तिहाई पुरुष कारक जिम्मेदार होते हैं। बांझपन की शेष एक-तिहाई चिंताएँ पुरुष और महिला दोनों कारकों से संबंधित हैं।

किसी दम्पति को कब तक बांझपन विशेषज्ञ से मिलना चाहिए?

आदर्श रूप से, जोड़ों को एक वर्ष तक लगातार प्रयास करने के बाद मदद लेनी चाहिए। हालाँकि, नीचे दी गई स्थितियों वाले जोड़ों को गर्भवती होने की कोशिश करते समय बांझपन देखभाल में देरी नहीं करनी चाहिए:

• अनियमित या बिना मासिक धर्म या बहुत दर्दनाक मासिक धर्म
• अन्तर्गर्भाशय - अस्थानता
• पैल्विक सूजन संबंधी बीमारियां
• एक से अधिक गर्भपात
• पैल्विक अंगों पर सर्जरी
• संदिग्ध पुरुष बांझपन कारक
• कैंसर के उपचार का इतिहास

गर्भधारण की योजना बनाने से पहले किसी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से मिलना महत्वपूर्ण है। प्रसवपूर्व परीक्षण, आनुवंशिक जांच और परामर्श यह सुनिश्चित करते हैं कि समस्याओं की शीघ्र पहचान की जाए और उचित कार्रवाई की जाए। ये सत्र न केवल प्रजनन संबंधी समस्याओं की पहचान करने में मदद करते हैं बल्कि कुछ गुणसूत्र संबंधी दोषों और जन्म दोषों की भी पहचान करते हैं।

महिलाओं में बांझपन का क्या कारण है?

महिलाओं में गर्भधारण तब होता है जब उनके अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय बरकरार रहते हैं। इन अंगों को प्रभावित करने वाली स्थितियां प्रजनन संबंधी समस्याएं पैदा कर सकती हैं। जबकि कुछ महिलाओं में, कारकों के संयोजन के कारण बांझपन होता है, वहीं अन्य में, इसका कोई पहचानने योग्य कारण नहीं होता है। संक्षेप में, महिला बांझपन के कारणों में शामिल हैं;

• डिम्बग्रंथि कारक: मासिक धर्म की स्थितियाँ जैसे एनोव्यूलेशन, पीसीओएस (पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम), कम डिम्बग्रंथि रिजर्व, समय से पहले डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता (प्रारंभिक रजोनिवृत्ति) और रजोनिवृत्ति।  
• ट्यूबल (फैलोपियन ट्यूब) कारक: फैलोपियन ट्यूब में रुकावट जैसे ट्यूबल रुकावट या फैलोपियन ट्यूब को क्षति। पेल्विक सूजन की बीमारी, एंडोमेट्रियोसिस या आसंजन के कारण फैलोपियन ट्यूब की सूजन।  
• गर्भाशय एवं ग्रीवा कारक: गर्भाशय का असामान्य आकार, गर्भाशय फाइब्रॉएड, गर्भाशय पॉलीप्स, गर्भाशय सेप्टम, अंतर्गर्भाशयी निशान ऊतक, अवरुद्ध गर्भाशय ग्रीवा और अन्य शारीरिक असामान्यताएं।
• श्रोणि आसंजन (निशान ऊतक जो पैल्विक अंगों को एक साथ बांधते हैं) पैल्विक संक्रमण, पैल्विक सर्जरी, एपेंडिसाइटिस या पेट की सर्जरी से उत्पन्न हो सकते हैं।
• हार्मोनल कारक: उम्र बढ़ने या ट्यूमर जैसी स्वास्थ्य स्थितियों के कारण हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि का असामान्य कामकाज।

महिलाओं में बांझपन के जोखिम कारक क्या हैं?

• Age: 35 वर्ष के बाद महिला प्रजनन क्षमता में तेजी से गिरावट आती है। हालाँकि, कुछ मामलों में, अंडा भंडार कम होने के कारण कम उम्र में ही गिरावट शुरू हो जाती है।
• Gस्त्री रोग संबंधी समस्याएं जैसे कि पिछली अस्थानिक गर्भावस्था या एक से अधिक गर्भपात।
• कैंसर और उसका इलाजविकिरण और कीमोथेरेपी दोनों संभावित रूप से महिला प्रजनन क्षमता को ख़राब कर सकते हैं।
• Mचिकित्सीय स्थितियाँ जैसे मधुमेह, मिर्गी, और थायरॉयड और सूजन आंत्र रोग।
• Lइफ़ेस्टाइल कारक जैसे तनाव, अधिक या कम वजन होना, अत्यधिक कसरत, शराब का सेवन और धूम्रपान।

पुरुषों में बांझपन का क्या कारण है?

बांझपन को अक्सर केवल महिलाओं से संबंधित चिंता माना जाता है, लेकिन बांझपन के एक तिहाई मामले पुरुषों से संबंधित होते हैं। संक्षेप में, पुरुष बांझपन के कारणों में शामिल हैं;

• वृषण कारक: उतरे हुए अंडकोष और वैरिकोसेले (अंडकोष में बढ़ी हुई नसें) और कण्ठमाला जैसे बचपन के संक्रमण।
• असामान्य शुक्राणु उत्पादन: पहले से मौजूद कुछ स्वास्थ्य स्थितियाँ या आनुवंशिक दोष शुक्राणुओं की संख्या, गुणवत्ता या गतिशीलता को प्रभावित कर सकते हैं।
• के साथ समस्याएंशुक्राणु परिवहन उपकरण: पर बाधा वास डिफेरेंस या उससे जुड़ी नलिका।
• समस्याएँशुक्राणु की डिलीवरी के साथ: शीघ्रपतन, संभोग के दौरान समस्याएं (स्तंभन दोष) आदि।
• संक्रमण का इतिहास: सूजन वाले अंडकोष (ऑर्काइटिस) और जीवाणु संक्रमण जो एपिडीडिमिस और वास डेफेरेंस के भीतर घाव और अवरुद्ध ट्यूबों का कारण बनता है।
• चिकित्सा की स्थिति जैसे मधुमेह.
• हार्मोनल कारक: उम्र बढ़ने या ट्यूमर जैसी स्वास्थ्य स्थितियों या अन्य कारणों से हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि का असामान्य कामकाज।
• जेनेटिक कारक: क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम, वाई-क्रोमोसोम माइक्रोडिलीशन, वाई-क्रोमोसोम की समस्या और अन्य कम आम आनुवंशिक विकार शुक्राणु उत्पादन को प्रभावित कर सकते हैं।

पुरुषों में बांझपन के जोखिम कारक क्या हैं?

• आयु: 40 वर्ष और उससे अधिक उम्र के पुरुषों में बांझपन और संतानों में चिकित्सीय स्थितियों का खतरा बढ़ जाता है। ऐसा माना जाता है कि उम्र के साथ पुरुष प्रजनन क्षमता में गिरावट आती है, हालांकि यह किस हद तक होगी यह स्पष्ट नहीं है।
• सुधारात्मक सर्जरी हर्निया, न उतरे अंडकोष या मुड़े हुए अंडकोष जैसी स्थितियों के लिए।
• कैंसर और उसके उपचार, विकिरण और कीमोथेरेपी, दोनों संभावित रूप से पुरुष प्रजनन क्षमता को ख़राब कर सकते हैं।
• चिकित्सा की स्थिति जैसे मधुमेह या हार्मोनल समस्याएं।
• Lइफ़ेस्टाइल कारक जैसे तनाव, अधिक वजन या कम वजन होना, अत्यधिक कसरत, अत्यधिक एनाबॉलिक स्टेरॉयड, शराब का सेवन और धूम्रपान। रसायनों या विकिरण के व्यावसायिक जोखिम और उच्च तापमान (गर्म स्नान, भाप स्नान) के अत्यधिक जोखिम।

क्या मेरा ओबी/जीवाईएन बांझपन का इलाज कर सकता है?

कई मामलों में, गर्भधारण करने में कठिनाई का समाधान किया जा सकता है प्रसूतिशास्री. एक स्त्री रोग विशेषज्ञ बुनियादी बांझपन मूल्यांकन कर सकता है, वह इसका उल्लेख कर सकता है बांझपन विशेषज्ञ जब कोई समस्या नोट की जाती है या संदेह किया जाता है।

डॉक्टर जोड़ों में बांझपन की समस्या की पहचान कैसे करते हैं?

बांझपन के निदान में शामिल हैं -

• साझेदारों का चिकित्सा और यौन इतिहास
• शारीरिक जाँच
• महिला प्रजनन परीक्षण - ओव्यूलेशन और डिम्बग्रंथि रिजर्व परीक्षण, हिस्टेरोसैल्पिंगोग्राम (एचएसजी), ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड, हार्मोन परीक्षण और डिम्बग्रंथि फ़ंक्शन परीक्षण (एफएसएच, पिट्यूटरी हार्मोन). शायद ही कभी, हिस्टेरोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी या आनुवंशिक परीक्षण किया जा सकता है।
• पुरुष प्रजनन परीक्षण - वीर्य विश्लेषण और वृषण बायोप्सी, ट्रांस-रेक्टल/स्क्रोटल अल्ट्रासाउंड, आनुवंशिक परीक्षण और हार्मोन परीक्षण.

A विशेषज्ञ बांझपन विशेषज्ञों, एंड्रोलॉजिस्ट और भ्रूणविज्ञानियों की टीम साथ मिलकर बांझपन के संभावित कारणों का मूल्यांकन करें और उपचार के एक व्यक्तिगत पाठ्यक्रम की योजना बनाएं।

बांझपन के लिए उपलब्ध विभिन्न उपचार क्या हैं?

उपचार का निर्णय बांझपन के कारण और अवधि, जोड़े की उम्र और सभी उपलब्ध उपचार विकल्पों के जोखिम, लाभ और सफलता दर द्वारा निर्देशित व्यक्तिगत प्राथमिकताओं के आधार पर किया जाता है।

विभिन्न उपचारों में शामिल हैं:

• चिकित्सा व्यवस्था; प्रजनन क्षमता बढ़ाने वाली दवा.
• सर्जरी या न्यूनतम आक्रामक सुधार;
  • - पुरुषों के लिए: ईडी रुकावट में वैरिकोसेले सर्जरी, लेप्रोस्कोपिक वैरिकोसेलेक्टॉमी, वैसल रिवर्सल, वासोवासोस्टॉमी, वैसोएपिडिडिमोस्टॉमी और ट्रांस-यूरेथ्रल रिसेक्शन ऑफ इजैक्यूलेटरी डक्ट (ट्यूरेड)।
  • - महिलाओं के लिए: अवरुद्ध के लिए लेप्रोस्कोपिक और हिस्टेरोस्कोपिक सर्जरी फैलोपियन ट्यूब, आसंजन, लेप्रोस्कोपिक डिम्बग्रंथि ड्रिलिंग, फाइब्रॉएड हटाने के लिए मायोमेक्टॉमी, आदि।
• ओव्यूलेशन प्रेरण चिकित्सकीय रूप से ओव्यूलेशन को प्रेरित करने की प्रक्रिया है, इसलिए एक या दोनों अंडाशय से एक या अधिक अंडे निकलते हैं।
• अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान इसे कृत्रिम गर्भाधान भी कहा जाता है, यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें साथी या दाता से तैयार शुक्राणु को महिला के गर्भाशय में रखा जाता है। कभी-कभी, गर्भधारण की संभावना बढ़ाने के लिए दवाओं के माध्यम से ओव्यूलेशन को प्रेरित किया जा सकता है। इस विधि का उपयोग हल्के पुरुष कारक बांझपन और अस्पष्टीकृत बांझपन के इलाज के लिए किया जाता है।
• सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियाँ जैसे इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) और इंट्रा-साइटोप्लाज्मिक इंजेक्शन (आईसीएसआई)। ये दोनों विधियां प्रयोगशाला में निष्पादित अंडा निषेचन तकनीक हैं। जबकि आईवीएफ प्राकृतिक चयन का उपयोग करके शुक्राणु के साथ अंडे का निषेचन है, आईसीएसआई निषेचित होने के लिए अंडे में शुक्राणु का मैन्युअल चयन और इंजेक्शन है।
• एंड्रोलॉजिकल प्रक्रियाएं जैसे माइक्रो-टीईएसई। माइक्रोसर्जिकल टेस्टिकुलर स्पर्म एक्सट्रैक्शन (माइक्रोटीईएसई) एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी है जिसमें शुक्राणु को अंडकोष के अंदर से निकाला जाता है। यह विधि पुरुष कारक बांझपन के निदान और उपचार दोनों में महत्व रखती है।

सहायक प्रजनन तकनीक क्या है?

सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकी (एआरटी) प्रजनन प्रक्रियाओं का एक समूह है जो आपको संभोग की आवश्यकता के बिना गर्भवती होने में मदद करता है। इस प्रक्रिया में प्रयोगशाला में अंडे और भ्रूण को संभालना शामिल है। एआरटी प्रक्रियाओं में आमतौर पर जोड़े से अंडाणु, शुक्राणु या भ्रूण (स्वस्थान पर निकाला गया या जमे हुए) का उपयोग करना शामिल होता है, हालांकि, कभी-कभी दाता से अंडाणु, शुक्राणु या भ्रूण का उपयोग किया जा सकता है।

सामान्य एआरटी प्रक्रियाएं हैं:

• इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) भ्रूण को मां के गर्भाशय में स्थानांतरित करने और बनाने के लिए प्रयोगशाला में अंडे को शुक्राणु के साथ निषेचित करने की एक प्रक्रिया है।
• इंट्रा-साइटोप्लाज्मिक इंजेक्शन (आईसीएसआई) निषेचन प्राप्त करने के लिए अंडे में चयनित शुक्राणु को इंजेक्ट करने की प्रक्रिया है। प्राकृतिक चयन के विपरीत, आईसीएसआई में, भ्रूणविज्ञानी सबसे अच्छे शुक्राणु का चयन करता है, पूंछ को हटाता है और फिर इसे अंडे में इंजेक्ट करता है। यह एक आक्रामक प्रक्रिया है और केवल अत्यंत आवश्यक होने पर ही की जाती है।

कांच में रूपांतर या अंडे, शुक्राणु और/या भ्रूण का जमना (जिसे इसके नाम से भी जाना जाता है)। प्रजनन क्षमता संरक्षण), कुछ उपचारों (जैसे कि कैंसर के उपचार) या विकिरण या विषाक्त तत्वों के संपर्क में आने से पहले प्रजनन क्षमता को संरक्षित रखने के लिए एक निवारक दृष्टिकोण है। यह आईवीएफ प्रक्रिया के एक भाग के रूप में भी किया जाता है।

बांझपन को रोकने के विभिन्न तरीके क्या हैं?

अच्छी खबर यह है कि कुछ प्रकार की बांझपन समस्याओं को रोका जा सकता है। गर्भवती होने की संभावना बढ़ाने के कुछ तरीके हैं:

• नियमित संभोग
• स्वस्थ व्यक्तिगत आदतें: शराब, आदत बनाने वाले पदार्थों और धूम्रपान से बचें।
• संयमित व्यायाम करें: अत्यधिक परिश्रम या गतिहीन जीवनशैली दोनों ही बांझपन के लिए जिम्मेदार हैं।
• स्वस्थ शरीर का वजन: अपने शरीर के वजन पर नियंत्रण रखें। कम वजन या अधिक वजन होने से प्रजनन स्वास्थ्य प्रभावित होता है।
• महिलाओं के लिए, कैफीन के सेवन से बचें या सीमित करें।
• पुरुषों के लिए, सॉना, हॉट टब जैसे उच्च तापमान के अत्यधिक संपर्क से बचें। इसके अलावा, पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थों और उन कारकों के व्यावसायिक जोखिम पर भी ध्यान दें जो शुक्राणु/वीर्य की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं - जैसे कि औद्योगिक विषाक्त पदार्थ, रसायन या विकिरण।

सन्दर्भ:

1. प्रजनन संबंधी समस्याएं: मूल्यांकन और उपचार। यहां उपलब्ध है: https://www.nice.org.uk/guidance/cg156/ifp/chapter/assisted-reproduction। 14 मई, 2018 को एक्सेस किया गया।
2. रोग नियंत्रण और रोकथाम का केंद्र। सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकी क्या है? यहां उपलब्ध है: https://www.cdc.gov/art/whatis.html। 14 मई को एक्सेस किया गया^th2018.
3. मायो क्लिनिक। बांझपन. यहां उपलब्ध है: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infertility/symptoms-causes/syc-20354317। 14 मई को एक्सेस किया गया^th2018.
4. रोग नियंत्रण और रोकथाम का केंद्र। बांझपन. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/infertility/index.htm। 14 मई को एक्सेस किया गया^th2018.