बढ़ती उम्र का प्रजनन क्षमता और गर्भावस्था पर प्रभाव

एक नजर में:

उन्नत मातृ आयु क्या है?

उन्नत मातृ आयु को गर्भधारण या प्रसव के समय 35 वर्ष या उससे अधिक आयु (एएमए; ≥35 वर्ष) के रूप में परिभाषित किया गया है।

पहला मासिक धर्म चक्र जो 12 या 13 वर्ष की उम्र में शुरू होता है, उसे एक महिला की "प्रजनन आयु" का प्रारंभिक बिंदु माना जाता है जो रजोनिवृत्ति पर समाप्त होता है, यानी, जब तक वह अपनी आखिरी अवधि का अनुभव नहीं करती।

महिलाओं में उन्नत मातृ या प्रजनन आयु की कोई सार्वभौमिक परिभाषा नहीं है। ऐसा आंशिक रूप से इसलिए है क्योंकि बढ़ती उम्र के प्रभाव किसी विशिष्ट समय पर नहीं होते हैं, वास्तव में वे एक निरंतरता के रूप में होते हैं। बढ़ती उम्र के साथ, विशेषकर 30 के दशक के मध्य के बाद, अंडों की गुणवत्ता और मात्रा में गिरावट के कारण प्रजनन क्षमता कम होने लगती है। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को गर्भधारण में देरी, गर्भपात का खतरा बढ़ सकता है और गर्भावस्था से संबंधित जटिलताओं का अनुभव हो सकता है।

चूंकि कई जोड़े परिवार शुरू करने के लिए अपने तीसवें दशक के अंत में प्रवेश कर रहे हैं, अधिक उम्र में गर्भावस्था और देरी से माता-पिता बनना अब कोई विदेशी अवधारणा नहीं है। आईयूआई, आईवीएफ, आईसीएसआई और प्रजनन (अंडा/भ्रूण/शुक्राणु) संरक्षण जैसे प्रजनन उपचार में प्रगति, 35 वर्ष से अधिक उम्र की कई महिलाओं के लिए सफलतापूर्वक गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने के लिए आशाजनक परिणाम दिखा रही है।

मातृ आयु बढ़ने के साथ प्रजनन क्षमता क्यों कम हो जाती है?

बढ़ती मातृ आयु के साथ प्रजनन क्षमता में कमी कुछ कारणों से होती है जैसे:

• वृद्ध अंडे: एक महिला अपने सभी अंडों के साथ पैदा होती है। उम्र का असर महिला के अंडाशय में बचे अंडों की गुणवत्ता पर पड़ता है। डिम्बग्रंथि रिजर्व भी कम होने लगता है जिससे गर्भधारण की संभावना कम हो जाती है। इसके अलावा, बढ़ती उम्र के साथ, अंडों में क्रोमोसोमल क्षति होने का खतरा होता है जो उनके निषेचन या गर्भधारण की संभावना को प्रभावित करता है, जिससे बांझपन होता है।
• प्रजनन संबंधी असामान्यताएं: वृद्ध महिलाओं को स्त्री रोग संबंधी समस्याएं होने की अधिक संभावना होती है जैसे फैलोपियन ट्यूब को नुकसान, गर्भाशय फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियल पॉलीप्स की उपस्थिति। ये शारीरिक समस्याएं महिला बांझपन की संभावना को भी बढ़ा सकती हैं।
• कामेच्छा या यौन आग्रह में कमी: ऐसा देखा गया है कि बढ़ती उम्र के साथ संभोग की इच्छा कम हो जाती है। इसके अलावा, पुरुष साथी की उम्र भी बढ़ती है और शुक्राणु की गुणवत्ता में गिरावट आती है (पुरुष बांझपन)।

उपचार के विकल्पों पर विचार करते समय महिलाओं और उनके साथी में बांझपन (पुरुष बांझपन) पर विचार किया जाना चाहिए।

अधिक मातृ आयु से जुड़े जोखिम क्या हैं?

एक महिला जो अपने तीसवें दशक के बाद परिवार शुरू करने की योजना बना रही है, उसे एक स्वस्थ, अच्छी तरह से प्रबंधित गर्भावस्था का आनंद लेने के लिए अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेने और एक विस्तृत चिकित्सा परीक्षा लेने की अत्यधिक सलाह दी जाती है। मूल्यांकन का उद्देश्य थायरॉयड, मधुमेह, उच्च रक्तचाप आदि से संबंधित किसी भी अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों की उपस्थिति से इंकार करना है। यदि इन चिकित्सा स्थितियों को अच्छी तरह से प्रबंधित नहीं किया जाता है तो न केवल गर्भधारण की संभावना प्रभावित हो सकती है, बल्कि विकासशील बच्चे पर भी सीधा प्रभाव पड़ सकता है। . अधिक वजन या मोटापा गर्भावस्था के परिणामों को प्रभावित कर सकता है। इसलिए गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान आहार और व्यायाम व्यवस्था पर विस्तृत मार्गदर्शन प्राप्त करना अनिवार्य है।

एक महिला को जोखिमों के बारे में पता होना चाहिए और इन जोखिमों को कम करने के लिए पर्याप्त सावधानी बरतनी चाहिए:

गर्भधारण करने/गर्भवती होने में बार-बार विफलता:  जैसे-जैसे उम्र बढ़ती है गर्भधारण की संभावना कम हो जाती है। अधिक उम्र में सफल निषेचन और प्रत्यारोपण की संभावना कम आयु वर्ग की तुलना में कम होती है। यदि आपकी उम्र तीस के बीच है और आप गर्भधारण करने की कोशिश कर रही हैं, तो छह महीने की कोशिश के बाद भी अगर आप सफल नहीं होती हैं, तो कृपया अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लें।

एकाधिक गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है: सहायक प्रजनन तकनीकों से महिला बांझपन का इलाज कराना इन विट्रो निषेचन एक भूमिका निभाता है।

गर्भावधि मधुमेह विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है: एक प्रकार का मधुमेह जिसे गर्भकालीन मधुमेह कहा जाता है, आमतौर पर अधिक उम्र वाली महिलाओं में देखा जाता है। गर्भावधि मधुमेह केवल गर्भावस्था के दौरान ही होता है। गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित महिलाओं के लिए, दवाओं के साथ या बिना दवाओं के आहार और शारीरिक गतिविधियों के माध्यम से अपने रक्त शर्करा को अच्छी तरह से नियंत्रित करना बहुत महत्वपूर्ण है। खराब तरीके से प्रबंधित गर्भकालीन मधुमेह का संबंध जन्म के समय अत्यधिक वजन (मैक्रोसोमिया) के कारण बड़े बच्चों से होता है। इसके अलावा, गर्भावधि मधुमेह की उपस्थिति में समय से पहले प्रसव और उच्च रक्तचाप यानी उच्च रक्तचाप की संभावना भी बढ़ जाती है। इससे प्रसव के बाद शिशु में जटिलताएं विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

उच्च रक्तचाप विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है: शोध से पता चलता है कि वृद्ध महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप होने का खतरा अधिक होता है। इससे अधिक उम्र वाली गर्भवती महिलाओं के लिए रक्तचाप और बच्चे की वृद्धि और विकास की नियमित निगरानी करना महत्वपूर्ण हो जाता है।

समय से पहले प्रसव और कम वजन वाले बच्चे के जन्म की संभावना बढ़ जाती है: मातृ आयु बढ़ने के साथ समय से पहले प्रसव और चिकित्सीय जटिलताओं के साथ कम वजन वाले समय से पहले बच्चे की संभावना बढ़ जाती है।

सिजेरियन या सी-सेक्शन की संभावना बढ़ जाती है: गर्भावस्था से संबंधित जटिलताओं के बढ़ते जोखिम के कारण अक्सर अधिक उम्र वाली महिलाओं में प्रसव के लिए सिजेरियन सेक्शन की संभावना बढ़ जाती है।

गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का अधिक जोखिम: अधिक मातृ आयु वाली महिलाओं में अक्सर डाउन सिंड्रोम जैसे क्रोमोसोमल दोष वाले बच्चों को जन्म देने की संभावना बढ़ जाती है।

प्रारंभिक गर्भावस्था हानि या सहज गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है: जैसे-जैसे महिला की उम्र बढ़ती है, सहज गर्भपात, गर्भपात के कारण प्रारंभिक गर्भावस्था के नुकसान का खतरा बढ़ जाता है। विकासशील शिशु में क्रोमोसोमल असामान्यताओं से जुड़ी चिकित्सीय स्थितियों के कारण यह और भी बढ़ जाता है। यह भी सुझाव दिया जाता है कि कई बार; पिता की बढ़ती उम्र यानी पैतृक उम्र भी विकासशील बच्चे के लिए स्वास्थ्य जोखिम पैदा कर सकती है।

बढ़ती मातृ आयु में गर्भधारण की संभावना कैसे बढ़ाएं?

वर्तमान में, कई जोड़े कई कारणों से माता-पिता बनने में देरी करते हैं। परिणामस्वरूप, अधिक संख्या में महिलाएँ 35 वर्ष की आयु के बाद अपना परिवार शुरू कर रही हैं। कभी-कभी, तीसरे दशक के मध्य के बाद दूसरे बच्चे की योजना बनाई जा सकती है। प्रजनन क्षमता पर उम्र के प्रभाव के बारे में जागरूक होना आवश्यक है।

• 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिला को गर्भधारण के छह महीने के असफल प्रयासों के बाद मूल्यांकन और उपचार प्राप्त करना चाहिए।
• और 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में तत्काल मूल्यांकन और उपचार की आवश्यकता होती है।

जो महिला अपने तीसवें दशक के मध्य के बाद गर्भधारण पर विचार कर रही है, उनमें कुछ एहतियाती उपाय शामिल हैं:

स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं:

• पोषक तत्वों, फोलिक एसिड, कैल्शियम, आयरन, विटामिन डी आदि से भरपूर आहार लें। आहार संबंधी अपर्याप्तताओं की भरपाई के लिए गर्भधारण से कुछ महीने पहले डॉक्टर से परामर्श करने के बाद प्रसव पूर्व विटामिन ले सकते हैं।
• स्वस्थ वजन बनाए रखें. अनावश्यक वजन बढ़ने से रोकने और स्वास्थ्य में सुधार के लिए नियमित शारीरिक गतिविधि में शामिल हों। यह आसान प्रसव के लिए मांसपेशियों को टोन करने में भी मदद करता है।
• शराब, तंबाकू आदि पदार्थों के सेवन से बचें।
• दवाएँ या पूरक यदि कोई हों तो डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही लिया जाना चाहिए।

अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें:

• गर्भधारण से पहले की जांच और डॉक्टर से परामर्श से महिला बांझपन के मामले में या यदि पुरुष बांझपन का संदेह हो तो इसमें शामिल जोखिमों और उपचार के सर्वोत्तम तरीके को समझने में मदद मिलती है।
• डॉक्टर दंपत्ति के पारिवारिक इतिहास की विस्तृत जानकारी लेंगे, किसी भी अंतर्निहित चिकित्सा समस्या का पता लगाएंगे और जांच और उपचार के विकल्प सुझाएंगे।
• कई बार आनुवंशिक असामान्यताओं वाले बच्चे के जन्म के जोखिम का आकलन करने के लिए 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को आनुवंशिक परामर्श की भी सिफारिश की जा सकती है।

अधिक मातृ आयु वाली महिलाओं और महिला बांझपन वाली महिलाओं के लिए उपचार के विकल्प क्या हैं?

भले ही उन्नत मातृ आयु कुछ जोखिमों से जुड़ी है, प्रौद्योगिकी में प्रगति ने 35 वर्ष के बाद बांझपन से पीड़ित महिलाओं के लिए न केवल गर्भधारण करना संभव बना दिया है, बल्कि स्वस्थ गर्भावस्था जारी रखना और स्वस्थ बच्चों को जन्म देना भी संभव बना दिया है। आईवीएफ (इन-विट्रो फर्टिलाइजेशन), आईसीएसआई (इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन), आईयूआई (इंट्रायूटेरिन इनसेमिनेशन) और एग फ्रीजिंग जैसी सहायक प्रजनन तकनीक और उपचार विकल्प ऐसी महिलाओं के लिए बेहद फायदेमंद साबित हो रहे हैं।

समग्र स्वास्थ्य स्थिति, उम्र और पारिवारिक इतिहास के आधार पर, अधिक मातृ आयु में गर्भधारण पर विचार करने वाली महिला के पास निम्नलिखित विकल्प होते हैं:

स्वाभाविक रूप से गर्भधारण करना

उम्र के साथ गर्भधारण की संभावना कम हो जाती है। हालाँकि, यह गिरावट सुसंगत नहीं है। गिरावट की दर महिला के आयु वर्ग के साथ बदलती रहती है। तो, 30 साल से कम उम्र की महिला के हर महीने (चक्र) में स्वाभाविक रूप से गर्भवती होने की 25% संभावना होती है, जो 20 साल की उम्र के बाद घटकर 30% हो जाती है, और 40 साल की उम्र तक, यह हर महीने 5% तक कम हो जाती है।

हालाँकि प्राकृतिक रूप से गर्भधारण करना सबसे अच्छा विकल्प है, लेकिन इसमें कुछ समय लग सकता है या हो सकता है कि ऐसा बिल्कुल भी न हो। उम्र बढ़ने के साथ संभावनाएँ और भी कम हो जाती हैं और काफ़ी समय बर्बाद हो सकता है। इसलिए एक महिला जो अधिक मातृ आयु में गर्भधारण करने की कोशिश कर रही है और सफल नहीं हो रही है, उसे जल्द से जल्द एक बांझपन विशेषज्ञ से परामर्श करने पर विचार करना चाहिए।

सहायक प्रजनन तकनीक (एआरटी) से गर्भधारण करना 

बढ़ती उम्र और महीने बीतने के साथ, बच्चा पैदा करने की संभावना सीमित होती जा रही है। सहायक प्रजनन तकनीकों से अधिक उम्र में गर्भवती होने की सफलता दर बढ़ जाती है। डिम्बग्रंथि उत्तेजना के बाद अंडे प्राप्त किए जाते हैं, और प्रयोगशाला (आईवीएफ) में निषेचित किया जाता है, उसके बाद भ्रूण स्थानांतरण किया जाता है। सीमित गुणवत्ता वाले अंडों वाली महिलाओं के लिए, दाता अंडों के साथ आईवीएफ पर विचार किया जा सकता है। चूंकि गर्भधारण के लिए सफल प्रत्यारोपण भी महत्वपूर्ण है, इस प्रक्रिया में लेजर हैचिंग के माध्यम से सहायक प्रत्यारोपण भी शामिल हो सकता है।

यशोदा अस्पताल महिलाओं को उनकी बढ़ती उम्र में गर्भधारण करने में कैसे मदद कर सकता है?

यशोदा फर्टिलिटी एंड रिसर्च इंस्टीट्यूट, सिकंदराबाद भारत में प्रजनन उपचार के लिए सबसे अच्छे अस्पतालों में से एक, हैदराबाद है। बांझपन की चिंताएं पहले से कहीं अधिक प्रचलित हैं। यशोदा फर्टिलिटी एंड रिसर्च इंस्टीट्यूट गर्भवती होने में आने वाली समस्याओं की पहचान करने और उन्हें लक्षित करने के लिए रोगी की देखभाल के लिए एक व्यापक, व्यक्तिगत दृष्टिकोण अपनाने में विश्वास करता है। अत्याधुनिक तकनीक, उन्नत उपचार और हमारे आईवीएफ विशेषज्ञ डॉक्टरों और भ्रूणविज्ञानियों की तकनीकी विशेषज्ञता के साथ, हम वृद्ध महिलाओं को गर्भधारण करने में मदद कर रहे हैं।

सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों (एआरटी) में प्रगति ने पुरुष बांझपन और महिला बांझपन दोनों से बांझपन का मुकाबला करना काफी सरल और सुरक्षित बना दिया है। हैदराबाद में सर्वश्रेष्ठ फर्टिलिटी डॉक्टरों के साथ, यशोदा फर्टिलिटी एंड रिसर्च इंस्टीट्यूट ने कई आईवीएफ प्रक्रियाओं को सफलतापूर्वक पूरा किया है।