हाइड्रोसिफ़लस, बच्चों में मस्तिष्क की सर्जरी का सबसे आम कारण है

एक नजर में:

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जलशीर्ष क्या है?

हाइड्रोसिफ़लस एक चिकित्सीय स्थिति है जो तब होती है जब मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा बढ़ने लगती है, जिससे मस्तिष्क में दबाव बढ़ जाता है। अतिरिक्त तरल पदार्थ निलय के आकार को भी बढ़ाता है। दबाव बढ़ने से मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुंचता है और मस्तिष्क की कार्यप्रणाली असामान्य हो जाती है।

मस्तिष्क में निलय के अस्तर वाले ऊतकों द्वारा मस्तिष्कमेरु द्रव का स्राव होता है। यह विभिन्न कार्य करता है जैसे मस्तिष्क को सक्रिय रखना, कुशन के रूप में कार्य करके मस्तिष्क की चोट को रोकना, मस्तिष्क और ऊतकों को अपशिष्ट उत्पादों से मुक्त रखना और मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों के भीतर निरंतर दबाव बनाए रखने में मदद करना। एक सामान्य व्यक्ति में मस्तिष्कमेरु द्रव के कारण बनने वाला दबाव स्थिर रहता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि स्रावित द्रव की मात्रा रक्त वाहिकाओं के माध्यम से अवशोषण द्वारा निकाले गए द्रव की मात्रा के साथ संतुलित होती है। चैनलों की सहायता से द्रव आसानी से एक निलय से दूसरे निलय में चला जाता है।

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हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

हाइड्रोसिफ़लस किसी भी उम्र में हो सकता है, और यह अलग-अलग उम्र में अलग-अलग तरह से प्रकट होता है। इस स्थिति के संकेत और लक्षण व्यक्ति की उम्र और बढ़े हुए दबाव को सहने की क्षमता पर निर्भर करते हैं।

शिशुओं में लक्षण और लक्षण: चूंकि शिशुओं के टांके (खोपड़ी की हड्डियों के भीतर के जोड़) बंद नहीं होते हैं, खोपड़ी की परिधि का विस्तार करके बढ़े हुए दबाव को समायोजित किया जाता है। का सबसे आम संकेत/लक्षण जलशीर्ष शिशुओं में सिर का आकार बड़ा होता है। शिशुओं में हाइड्रोसिफ़लस के अन्य लक्षण और लक्षणों में शामिल हैं:

• बरामदगी
• अपर्याप्त भूख
• तंद्रा
• चिड़चिड़ापन
• उल्टी
• पतली खोपड़ी.

बच्चों में लक्षण और लक्षण: बच्चों में लक्षण और लक्षण लगभग शिशुओं के समान ही होते हैं। बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस के लक्षणों में तंद्रा, धुंधली या दोहरी दृष्टि, तंद्रा, विकासात्मक मील के पत्थर में देरी, स्कूल में खराब शिक्षा, दौरे, असामान्य संवेदी-मोटर कार्य और 'डूबते सूरज' जैसी आंखें शामिल हैं। व्यक्तित्व में बदलाव आ सकता है और बच्चे को बातचीत जैसी पहले से अर्जित गतिविधियों में समस्या हो सकती है।

वयस्कों में संकेत और लक्षण: वयस्कों में दो प्रकार के हाइड्रोसिफ़लस: जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस और सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस पाए जाते हैं। सामान्य संकेतों और लक्षणों में शामिल हैं:

• मतली
• उल्टी
• तंद्रा
• सरदर्द। 
• व्यक्ति को स्मृति हानि, संज्ञानात्मक शिथिलता, ख़राब संतुलन और मूत्राशय पर नियंत्रण की हानि भी हो सकती है।

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हाइड्रोसिफ़लस के प्रकार क्या हैं? 

हाइड्रोसिफ़लस को वर्गीकृत करने के विभिन्न तरीके हैं। अंतर्निहित कारण के आधार पर, हाइड्रोसिफ़लस को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

अवरोधक जलशीर्ष: इस प्रकार के हाइड्रोसिफ़लस में, चैनलों की विकृति या संकीर्णता के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव निलय के बीच स्वतंत्र रूप से प्रवाहित नहीं होता है। 

गैर-अवरोधक जलशीर्ष: इस प्रकार का हाइड्रोसिफ़लस तब होता है जब मस्तिष्कमेरु द्रव ऊतकों द्वारा पर्याप्त रूप से अवशोषित नहीं होता है, जिससे द्रव का स्तर बढ़ जाता है।

पूर्व-वैक्यूओ हाइड्रोसिफ़लस: यह चोट या स्ट्रोक के कारण होता है। अधिकांश मामलों में, एक्स-वैक्यूओ हाइड्रोसिफ़लस में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

हाइड्रोसिफ़लस को इस प्रकार भी वर्गीकृत किया जा सकता है:
इसकी घटना के समय के आधार पर, हाइड्रोसिफ़लस को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

जन्मजात जलशीर्ष: यह स्थिति जन्म के समय मौजूद होती है। यह स्थिति संक्रमण या टेराटोजेन के प्रभाव के कारण हो सकती है। यह न्यूरल ट्यूब दोष जैसे अन्य विकारों के साथ भी पाया जाता है। 

एक्वायर्ड हाइड्रोसिफ़लस: हाइड्रोसिफ़लस का यह रूप जन्म के बाद प्राप्त होता है। यह संक्रमण, चोट या ट्यूमर के कारण हो सकता है। 

सामान्य दबाव जलशीर्ष: हाइड्रोसिफ़लस का यह रूप आमतौर पर 55 वर्ष और उससे अधिक उम्र के व्यक्तियों में पाया जाता है। इस स्थिति के परिणामस्वरूप स्मृति में गिरावट और संज्ञानात्मक शिथिलता होती है। कारणों में मस्तिष्क के भीतर संक्रमण, चोट और रक्तस्राव शामिल हैं।

वयस्कों में जलशीर्ष: वयस्कों में सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस और एक्स-वैक्यूओ हाइड्रोसिफ़लस पाए जाते हैं। यह अनुमान लगाया गया है कि लगभग 5-6% मनोभ्रंश के मामले सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस के कारण होते हैं।

शिशुओं में जलशीर्ष: शिशुओं में हाइड्रोसिफ़लस की विशेषता बढ़े हुए दबाव को समायोजित करने के लिए सिर की परिधि में वृद्धि है। अन्य लक्षणों में नसों में सूजन, फटे टांके और आंखों का नीचे की ओर झुकना शामिल हैं।

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हाइड्रोसिफ़लस के कारण क्या हैं?

मस्तिष्कमेरु द्रव आमतौर पर रक्तप्रवाह में अवशोषित होने से पहले निलय और चैनलों के भीतर बहता है। निलय के माध्यम से प्रवाह या रक्तप्रवाह में अवशोषण में किसी भी समस्या के परिणामस्वरूप खोपड़ी के अंदर दबाव बढ़ जाता है। इससे मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुंचता है। हाइड्रोसिफ़लस निम्न कारणों से होता है:

रुकावट: यह हाइड्रोसिफ़लस का सबसे आम कारण है। जब कोई रुकावट होती है, या तो विकृति या चैनलों के संकीर्ण होने के कारण, द्रव प्रवाह रुक जाता है और निलय में जमा हो जाता है। इसके परिणामस्वरूप दबाव बढ़ता है और लक्षण उत्पन्न होते हैं। 

ख़राब अवशोषण: मस्तिष्क या खोपड़ी के अंदर सामान्य द्रव दबाव बनाए रखने के लिए, स्राव और अवशोषण की प्रक्रिया समकालिक होती है। हालांकि, ऊतकों की सूजन जैसी स्थितियों के कारण, मस्तिष्कमेरु द्रव रक्त वाहिकाओं में खराब रूप से अवशोषित होता है, जिससे मात्रा बढ़ जाती है। 

अतिउत्पादन: अत्यधिक उत्पादन शायद ही कभी जलशीर्ष का कारण होता है। हाइड्रोसिफ़लस तब भी हो सकता है जब निलय के अस्तर के ऊतक अधिक मात्रा में तरल पदार्थ का उत्पादन करते हैं।

हाइड्रोसिफ़लस के जोखिम कारक क्या हैं?

एक व्यक्ति विभिन्न कारणों से हाइड्रोसिफ़लस से पीड़ित हो सकता है, लेकिन कुछ कारक हाइड्रोसिफ़लस के खतरे को बढ़ा देते हैं। कई जोखिम कारक हैं:

दिमागी चोट: हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्क की चोट की एक गंभीर जटिलता है। यदि स्थिति का शीघ्र निदान और प्रभावी ढंग से इलाज नहीं किया जाता है तो इसके परिणामस्वरूप मृत्यु दर में वृद्धि होती है।

मस्तिष्क में रक्त स्राव : मस्तिष्क में रक्तस्राव के कारण रक्त का थक्का जम जाता है। यह रक्त का थक्का मस्तिष्कमेरु द्रव के मार्ग को अवरुद्ध कर सकता है और प्रतिरोधी हाइड्रोसिफ़लस का कारण बन सकता है।

संक्रमण: मस्तिष्क में मेनिन्जेस नामक झिल्ली होती है। मेनिनजाइटिस में ये झिल्लियाँ सूज जाती हैं। मेनिनजाइटिस के परिणामस्वरूप मेनिन्जेस पर घाव हो जाते हैं। इस घाव के कारण हाइड्रोसिफ़लस का खतरा बढ़ जाता है। 

दिमागी ट्यूमर: मस्तिष्क के ट्यूमर मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह में रुकावट पैदा कर सकते हैं और हाइड्रोसिफ़लस का कारण बन सकते हैं। यदि ट्यूमर के मेटास्टेस पेरिवेंट्रिकुलर मस्तिष्क ऊतक में होते हैं तो जोखिम और भी बढ़ जाता है।

अनुचित भ्रूण विकास: मस्तिष्क सहित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अनुचित विकास के परिणामस्वरूप मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह में रुकावट हो सकती है।

समय से पहले डिलीवरी: समय से पहले प्रसव वाले शिशुओं में वेंट्रिकुलर रक्तस्राव का खतरा अधिक होता है जो आगे चलकर हाइड्रोसिफ़लस का कारण बन सकता है।

गर्भावस्था की जटिलताएं: गर्भावस्था की जटिलताओं में गर्भाशय का संक्रमण शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण के तंत्रिका ऊतकों में सूजन और जलन हो सकती है।

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डॉक्टरों द्वारा हाइड्रोसिफ़लस का निदान कैसे किया जाता है?

चिकित्सीय इतिहास देखने के बाद हाइड्रोसिफ़लस का निदान किया जाता है। इसके बाद शारीरिक और न्यूरोलॉजिकल परीक्षण और इमेजिंग परीक्षण होते हैं। 

शारीरिक जाँच: डॉक्टर संकेतों और लक्षणों, चिकित्सा इतिहास, सिर की चोट आदि के संबंध में विभिन्न प्रश्न पूछेंगे। शिशुओं के मामले में, सिर की बड़ी परिधि के कारण स्थिति स्पष्ट होती है। मस्तिष्क के भीतर दबाव को सामान्य करने के लिए शिशु का सिर फैलता है।

न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन: मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान होने के कारण हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्क में विभिन्न असामान्यताएं पैदा करता है। न्यूरोलॉजिकल स्थिति की गंभीरता का मूल्यांकन करने के लिए डॉक्टर विभिन्न परीक्षण करते हैं: 

• मांसपेशी गतिविधि परीक्षण
• इंद्रिय परीक्षण
• आंदोलन परीक्षण 

ये न्यूरोलॉजिकल स्वास्थ्य का मूल्यांकन करने के लिए आयोजित किए जाते हैं। 

इमेजिंग तकनीक: हाइड्रोसिफ़लस के कारण की पहचान करने के लिए मस्तिष्क इमेजिंग परीक्षण किए जाते हैं। इसके अलावा, किसी व्यक्ति के इमेजिंग परीक्षण से पता चलेगा कि अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव के कारण वेंट्रिकल बड़ा हो रहा है। 

हाइड्रोसिफ़लस के निदान में उपयोग की जाने वाली इमेजिंग तकनीकें हैं: 

• अल्ट्रासाउंड
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग
• कंप्यूटराइज़्ड टोमोग्राफी

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हाइड्रोसिफ़लस के उपचार के विकल्प क्या हैं?

हाइड्रोसिफ़लस के इलाज के लिए कोई चिकित्सीय उपचार नहीं है। एकमात्र प्रभावी उपचार शल्य चिकित्सा है। व्यक्ति की ज़रूरतों के आधार पर, हाइड्रोसिफ़लस का इलाज विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। हाइड्रोसिफ़लस के इलाज के लिए उपलब्ध कुछ सर्जिकल विकल्प निम्नलिखित हैं:

प्रत्यक्ष उपचार: हाइड्रोसिफ़लस के सीधे उपचार में उस रुकावट को दूर करना शामिल है जो निलय के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह को सीमित करता है। इसमें ऊतकों की सूजन को कम करना और ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना शामिल हो सकता है।

अप्रत्यक्ष उपचार: इसमें सर्जरी के माध्यम से शंट डालना शामिल है। शंट मस्तिष्क से अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को शरीर के अन्य हिस्सों, जैसे पेट क्षेत्र में निकालने में मदद करेगा। इससे मस्तिष्क के भीतर दबाव को सामान्य करने में मदद मिलेगी। द्रव पूर्व निर्धारित दर और दिशा में बहेगा। कुछ मामलों में, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष दोनों तरीकों को लागू किया जाता है।

एंडोस्कोपिक तीसरा वेंट्रिकुलोस्टॉमी: इस सर्जरी के माध्यम से, कैमरे के साथ एक ट्यूब मस्तिष्क में डाली जाती है, और सर्जन मस्तिष्कमेरु द्रव के सामान्य प्रवाह के लिए एक नया रास्ता (रुकावट को दरकिनार) बनाता है।

जलशीर्ष की जटिलताएं क्या हैं?

अनुपचारित हाइड्रोसिफ़लस तंत्रिका संबंधी जटिलताओं को जन्म देता है। कई मामलों में, उपचार पहले से ही क्षतिग्रस्त ऊतकों और इसकी अभिव्यक्तियों को उलट नहीं सकता है, लेकिन फिर भी यह आगे की क्षति को रोकने में मदद कर सकता है। यदि व्यक्ति को हाइड्रोसिफ़लस से संबंधित कोई भी लक्षण महसूस हो तो तुरंत डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है। इससे नुकसान को कम करने में मदद मिलेगी. हाइड्रोसिफ़लस की जटिलताएँ हैं:

•   विलंबित विकासात्मक मील के पत्थर
•   संज्ञानात्मक शिथिलता
•   गरीब समन्वय और संतुलन
•   दृष्टि परिवर्तन जैसे दोहरी दृष्टि
•   बरामदगी
•   फोकस और एकाग्रता की कमी
•   पागलपन
•   भाषण की समस्याएं
•   शारीरिक एवं विकासात्मक विकलांगता
•   मौत

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क्या हाइड्रोसिफ़लस को रोकना संभव है? 

हालाँकि हाइड्रोसिफ़लस की पूर्ण रोकथाम संभव नहीं है, फिर भी हाइड्रोसिफ़लस के विकास के जोखिम को कम करने के लिए विभिन्न उपाय किए जा सकते हैं:

टीकाकरण: संक्रमण हाइड्रोसिफ़लस के प्राथमिक कारणों में से एक है। टीकाकरण के माध्यम से संक्रमण की रोकथाम की जा सकती है। मेनिनजाइटिस का टीका मेनिनजाइटिस से बचाकर हाइड्रोसिफ़लस के खतरे को कम करता है। इसके अलावा, एक स्वस्थ आहार और भोजन जो प्रतिरक्षा को बढ़ाता है, संक्रमण को दूर रखने में भी सहायक हो सकता है। 

सुरक्षा: सिर की चोटों की रोकथाम से हाइड्रोसिफ़लस की घटना काफी हद तक कम हो जाती है। कार चलाते समय हमेशा सीट बेल्ट और दोपहिया वाहन चलाते समय हेलमेट अवश्य पहनें। खेल खेलते समय सुरक्षा उपायों का भी पालन किया जाना चाहिए, जहाँ चोट लगने की संभावना अधिक होती है - विशेषकर संपर्क वाले खेलों में। बुजुर्गों को गिरकर चोट लगने का खतरा अधिक रहता है। बुजुर्गों को चोट लगने से बचाने के लिए उचित देखभाल की जानी चाहिए जैसे कि सीढ़ियों पर रेलिंग या बाथरूम के फर्श को गीला न छोड़ना।

हाइड्रोसिफ़लस के लिए अस्पताल का चयन कैसे करना चाहिए?

हाइड्रोसिफ़लस एक गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार है, और हाइड्रोसिफ़लस में विरासत में मिली जटिलता के कारण, उपचार और निदान केवल अत्यधिक विशिष्ट और अत्याधुनिक चिकित्सा सुविधा में ही किया जाना चाहिए। इसे व्यापक रोगी प्रबंधन और नैदानिक ​​सुविधाओं से सुसज्जित किया जाना चाहिए। चिकित्सा केंद्र के न्यूरोसर्जनों को हाइड्रोसिफ़लस सर्जरी करने में अत्यधिक कुशल और अनुभवी होना चाहिए, अधिमानतः न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों के माध्यम से। आधुनिक सर्जिकल प्रणाली का उपयोग करके वेंट्रिकुलर शंट या एंडोस्कोपिक थर्ड वेंट्रिकुलोस्टॉमी का सम्मिलन किया जाना चाहिए। 

यशोदा इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोसाइंस न्यूरोसर्जरी के क्षेत्र में अग्रणी है। संस्थान वैज्ञानिक रूप से उन्नत नैदानिक ​​तकनीकों और सर्जिकल उपकरणों से सुसज्जित है, जिसमें न्यूरोसर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट, चिकित्सकों और पैरामेडिकल स्टाफ की एक कुशल और अनुभवी बहु-विषयक टीम शामिल है।

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हाइड्रोसिफ़लस उपचार का परिणाम या पूर्वानुमान क्या है?

हाइड्रोसिफ़लस उपचार का पूर्वानुमान व्यक्ति की उम्र, किए गए उपचार के प्रकार और उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर निदान किया गया था और उपचार शुरू किया गया था। कुछ व्यक्तियों में, शंटिंग के बाद मनोभ्रंश में सुधार होता है जबकि कुछ रोगी उसी तकनीक से ठीक नहीं हो पाते हैं। पूर्वानुमान हाइड्रोसिफ़लस के कारण पर भी निर्भर करता है। यह भी देखा गया है कि जब हाइड्रोसिफ़लस का कारण पता चल जाता है तो उपचार की सफलता दर उस स्थिति की तुलना में अधिक होती है जब कारण अज्ञात रहता है। प्रारंभिक चरण में निदान और उचित उपचार शुरू करने से पूरी तरह ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। अनुपचारित और प्रगतिशील हाइड्रोसिफ़लस के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है। 

और अधिक पढ़ें हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण, कारण और उपचार

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सन्दर्भ:

• मायो क्लिनिक। जलशीर्ष। यहां उपलब्ध है: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/हाइड्रोसेफालस/symptoms-causes/syc-20373604। 5 जून 2019 को एक्सेस किया गया
• अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ न्यूरोलॉजिकल सर्जन। जलशीर्ष। यहां उपलब्ध है: https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Hydrocefalus। 5 जून 2019 को एक्सेस किया गया
• हाइड्रोसिफ़लस एसोसिएशन। जलशीर्ष। यहां उपलब्ध है: https://www.hidroassoc.org/हाइड्रोसेफालस/। 5 जून 2019 को एक्सेस किया गया
• मस्तिष्क संबंधी विकार और आघात का राष्ट्रीय संस्थान। हाइड्रोसिफ़लस फैक्ट शीट। यहां उपलब्ध है: https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Hydrocefalus-Fact-Sheet। 5 जून 2019 को एक्सेस किया गया
• नेमोर्स फाउंडेशन। जलशीर्ष। यहां उपलब्ध है: https://kidshealth.org/en/parents/हाइड्रोसेफालस.html। 5 जून 2019 को एक्सेस किया गया