एचपीवी और गर्भाशय ग्रीवा कैंसर: संबंध को समझना
ह्यूमन पेपिलोमावायरस (एचपीवी) को आजकल एक व्यापक यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) के रूप में स्वीकार किया जाता है जो दोनों लिंग प्रकारों में पाया जाता है। हालाँकि इसके अधिकांश रूप बिना किसी दुष्प्रभाव या लक्षण के चलते हैं, लेकिन कुछ ऐसे वेरिएंट भी हैं जिन्हें गर्भाशय ग्रीवा में होने वाले असामान्य कोशिका परिवर्तनों के साथ उनके संबंध के कारण "उच्च जोखिम" के रूप में संदर्भित किया जाता है जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बनते हैं। जब समय रहते पता चल जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को रोका जा सकता है और उसका इलाज भी किया जा सकता है। गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर मुख्य रूप से विशिष्ट मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) प्रकारों के प्रकोप के कारण होता है। यह ब्लॉग इस बात पर चर्चा करेगा कि एचपीवी गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर से कैसे संबंधित है और आपको नियमित रूप से जांच क्यों करवानी चाहिए और इसके खिलाफ टीका क्यों लगवाना चाहिए।
एचपीवी (मानव पेपिलोमावायरस) क्या है?
HPV 200 से ज़्यादा समान वायरसों का एक सामूहिक समूह है जो यौन संपर्क के ज़रिए योनि, मुंह और/या गुदा के ज़रिए फैलता है। इस वायरस की दो श्रेणियाँ हैं: कम जोखिम और उच्च जोखिम। लगभग 12 उच्च जोखिम वाले HPV प्रकार हैं, जो HPV से संबंधित कैंसर का कारण बन सकते हैं। कम जोखिम के रूप में वर्गीकृत HPV शायद ही कभी किसी कैंसर का कारण बनते हैं, लेकिन जननांगों या मुंह के क्षेत्र में मस्से के लिए ज़िम्मेदार होते हैं। ऐसे मस्से बाद में श्वसन पैपिलोमाटोसिस नामक स्थिति पैदा कर सकते हैं, जो इसके पीड़ितों को सांस लेने में समस्याएँ पेश करता है। HPV से संबंधित ज़्यादातर घातक बीमारियों का पता HPV-16 और 18 वायरस से लगाया जा सकता है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यौन गतिविधियों में शामिल लोगों में एचपीवी संक्रमण बहुत आम है, जिनमें से लगभग पचास प्रतिशत उच्च जोखिम वाले मानक उपभेदों का गठन करते हैं। अधिकांश संक्रमण बिना किसी घातक मामले के खुद ही गायब हो जाते हैं क्योंकि उनका नियंत्रण तंत्र व्यक्ति की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली में होता है। हालाँकि, यह हमेशा ऐसा नहीं होता है क्योंकि उच्च जोखिम वाले लगातार रूप मौजूद होते हैं, जिन्हें अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो मृत्यु हो सकती है। कोशिकाओं की संरचनाओं पर ये परिवर्तन समय के साथ बदतर हो सकते हैं, जिससे कैंसर से पहले या कैंसर की स्थिति पैदा हो सकती है। एचपीवी के कारण छह प्रकार के कैंसर होते हैं, अर्थात् गुदा, गर्भाशय ग्रीवा, योनि वल्वर और लिंग कैंसर।
HPV के लक्षण कम जोखिम और उच्च जोखिम वाले मामलों में पाए जाते हैं। कम जोखिम वाले HPV संक्रमण से मस्से हो सकते हैं, जबकि उच्च जोखिम वाले HPV संक्रमण से विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। हालांकि, लगातार उच्च जोखिम वाले HPV संक्रमण से गांठ, रक्तस्राव और दर्द हो सकता है, जिससे संभावित रूप से प्रीकैंसर और कैंसर हो सकता है।
एचपीवी कैसे फैलता है?
एचपीवी संक्रमण यौन संबंध रखने वाले व्यक्तियों के बीच आसानी से और आसानी से फैल सकता है। इसका मतलब है कि किसी भी अंतरंग त्वचा से त्वचा के संपर्क से इसका संक्रमण हो सकता है, जैसे कि योनि-लिंग सेक्स, लिंग-गुदा सेक्स, और इसके विपरीत, लिंग-मौखिक सेक्स, जिसमें योनि भी शामिल है, जिससे इसके होने की संभावना अधिक होती है। कंडोम का सही तरीके से उपयोग करने से लोगों में यौन संबंध के माध्यम से एचपीवी होने की संभावना कम हो जाती है, लेकिन इससे इसे पूरी तरह से खारिज या रोका नहीं जा सकता है।
सर्वाइकल कैंसर क्या है?
गर्भाशय ग्रीवा कैंसर महिलाओं के गर्भाशय ग्रीवा (जन्म नहर से गर्भ में प्रवेश का बिंदु) में होता है। गर्भाशय ग्रीवा वह स्थान है जहाँ गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के साथ घातक कोशिकीय प्रसार शुरू होता है। योनि गर्भाशय ग्रीवा से जुड़ती है, जो इसके निचले भाग में होती है। गर्भाशय ग्रीवा कैंसर, भारत में महिलाओं में निदान किया जाने वाला दूसरा सबसे आम प्रकार का कैंसर है और 660,000 में 350,000 नए मामलों और लगभग 2022 मृत्यु दर के साथ विश्व स्तर पर चौथे स्थान पर है। इस प्रकार का कैंसर मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के दीर्घकालिक संक्रमण के कारण हो सकता है। रिपोर्टों के अनुसार, एचआईवी से पीड़ित महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकसित होने का जोखिम उन महिलाओं की तुलना में छह गुना अधिक है जो एचआईवी से पीड़ित नहीं हैं। एचपीवी रोगनिरोधी टीकाकरण और स्क्रीनिंग के साथ-साथ कैंसर-पूर्व घाव उपचार ऐसी बीमारी को रोकने के लिए उपयोगी तरीके हैं, जिससे वे बहुत किफ़ायती हो जाते हैं। यदि इसके शुरुआती चरणों में पता चल जाए और तुरंत इलाज किया जाए, तो गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर पूरी तरह से ठीक हो सकता है।
गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लक्षणों में योनि से रक्तस्राव, मासिक धर्म के दौरान भारी रक्तस्राव, योनि से पानी जैसा या खूनी स्राव, पैल्विक दर्द और संभोग के दौरान या मासिक धर्म के बीच दर्द शामिल हैं। असामान्य रक्तस्राव और गंभीर पैल्विक दर्द प्रारंभिक अवस्था के गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लक्षण हैं। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के चरणों में कुछ चरण शामिल हैं, जैसे कि चरण I, जो गर्भाशय ग्रीवा तक सीमित है, चरण IA, IB, II, III, IV और VIB तक आगे बढ़ता है, जो कैंसर के प्रसार और इसकी गंभीरता को दर्शाता है।
सर्वाइकल कैंसर के सबसे आम कारण ह्यूमन पेपिलोमा वायरस और HPV से जुड़े जोखिम कारक हैं, जिनमें धूम्रपान, यौन साथी में वृद्धि, समय से पहले यौन गतिविधि, एसटीआई, कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली और गर्भपात की रोकथाम की दवा का उपयोग शामिल है। हालाँकि, HPV से संबंधित सर्वाइकल कैंसर का उपचार इसके चरण पर निर्भर करता है और इसमें हिस्टेरेक्टोमी, विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी की प्रणाली और लक्षित उपचार जैसे सर्जिकल ऑपरेशन शामिल हैं। प्रारंभिक पहचान और उपचार से रोग का निदान बहुत आसान हो जाता है।
एचपीवी गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर का कारण कैसे बनता है?
उच्च जोखिम वाला HPV गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं को संक्रमित करता है, इसलिए उनकी प्रतिकृति प्रक्रियाओं, विभाजन और अंतःकोशिकीय संकेत प्रणाली में हस्तक्षेप करता है, जिससे ये कोशिकाएँ बिना किसी नियंत्रण के असामान्य दर से खुद को गुणा करती हैं। सामान्य परिस्थितियों में, इन्हें सामान्य रूप से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया द्वारा पहचाना जाता है, जबकि अन्य मरते नहीं हैं, बल्कि गुणा करना जारी रखते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक ऐसा क्षेत्र बनता है जिसमें कैंसर से पहले के क्षेत्र होते हैं, जहाँ उपचार न किए जाने पर संभावित रूप से कैंसरयुक्त ट्यूमर विकसित हो सकते हैं। हालाँकि उच्च जोखिम वाला HPV हमेशा से शोधकर्ताओं का ध्यान इस बात पर केंद्रित रहा है कि यह किसी अन्य साइट की तुलना में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण कैसे बनता है, संभवतः उनके बीच निकट से संबंधित प्रक्रियाएँ हैं। शोध से पता चलता है कि HPV-संक्रमित गर्भाशय ग्रीवा कोशिकाओं से प्रीकैंसर तक का विकास पाँच से दस साल के बीच होता है, जबकि प्रीकैंसर से कैंसर तक लगभग बीस साल लग सकते हैं।
एचपीवी संक्रमण: रोकथाम
एचपीवी की रोकथाम में टीकाकरण और सुरक्षित यौन संबंध शामिल हैं।
एचपीवी वैक्सीन
- रोग नियंत्रण एवं रोकथाम केंद्र (सीडीसी) की टीकाकरण प्रथाओं पर सलाहकार समिति के अनुसार, गार्डासिल 9 एचपीवी वैक्सीन नौ प्रकार के मानव पेपिलोमावायरस से सुरक्षा प्रदान करती है। यह सात सबसे आम कैंसर और दो कम जोखिम वाले प्रकारों से सुरक्षा प्रदान करती है जो अधिकांश जननांग मस्सों का कारण बनते हैं। माना जाता है कि यह वैक्सीन एचपीवी से जुड़े लगभग 90% कैंसर और अन्य बीमारियों को रोकती है। जब लड़कियां और लड़के 9-12 वर्ष के होते हैं, तब उन्हें अधिकतम सुरक्षा मिलती है।
- 11 या 12 वर्ष की आयु में, लड़के और लड़कियों दोनों के लिए HPV वैक्सीन श्रृंखला की सलाह दी जाती है; हालाँकि, उन्हें 9 वर्ष की आयु से ही यह टीका लगना शुरू हो सकता है। सभी को टीका लगवाना चाहिए क्योंकि लिंग की परवाह किए बिना किसी भी व्यक्ति को HPV से संबंधित कैंसर हो सकता है। टीकाकरण से कैंसर पैदा करने वाले HPV के संक्रमण को दूसरों तक कम करने में भी मदद मिल सकती है।
- यह टीका FDA द्वारा 45 वर्ष की आयु तक स्वीकृत है। हालाँकि, 27 से 45 वर्ष की आयु के अधिकांश लोगों के लिए इसे नियमित रूप से अनुशंसित नहीं किया जाता है। इस आयु वर्ग को टीके से लाभ नहीं हो सकता है क्योंकि वे संभवतः पहले ही HPV के संपर्क में आ चुके हैं। यदि आप चिंतित हैं कि आपको नए HPV संक्रमण का खतरा है, तो यह निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से बात करना आवश्यक है कि उसे HPV टीका लगवाना चाहिए या नहीं।
नोट: एचपीवी वैक्सीन के दुष्प्रभाव आमतौर पर हल्के और अस्थायी होते हैं, जिससे कुछ मामलों में इंजेक्शन स्थल पर दर्द, थकान, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द और बुखार हो सकता है।
सुरक्षित यौन व्यवहार
- कंडोम का आवेदन: यौन संबंधों के दौरान कंडोम का उचित उपयोग करने से एचपीवी संक्रमण की संभावना काफी कम हो सकती है।
- यौन साझेदारों पर प्रतिबंध लगाना: यौन साझेदारों पर प्रतिबंध लगाने से भी एचपीवी से संक्रमित होने की संभावना कम हो सकती है।
- परहेज़: असुरक्षित या अवैध यौन गतिविधियों से पूरी तरह बचना एचपीवी से बचने का सबसे अच्छा तरीका है।
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स्क्रीनिंग और प्रारंभिक जांच
गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जांच का उद्देश्य कैंसर से पहले गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं में होने वाले परिवर्तनों का पता लगाना है, जिसके बाद गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास को रोकने के लिए निवारक उपाय किए जा सकते हैं। हालांकि, कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा की जांच के दौरान कैंसर का पता चल जाता है। उदाहरण के लिए, प्रारंभिक चरण के गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का प्रबंधन बाद के चरणों में निदान किए जाने वाले कैंसर की तुलना में आसान होता है। जब बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो यह पहले ही फैल चुका होता है, जिससे इसका इलाज करना मुश्किल हो जाता है।
गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर की जांच के लिए तीन प्राथमिक तरीके हैं:
- RSI मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) परीक्षण यह उच्च जोखिम वाले एचपीवी प्रकारों के संक्रमण के लिए कोशिकाओं की जांच करता है जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बन सकते हैं।
- RSI पैप परीक्षण (जिसे पैप स्मीयर या सर्वाइकल साइटोलॉजी के नाम से भी जाना जाता है) सर्वाइकल कोशिकाओं को इकट्ठा करता है ताकि एचपीवी के कारण होने वाले परिवर्तनों के लिए उनका विश्लेषण किया जा सके जो कि अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो सर्वाइकल कैंसर का कारण बन सकता है। यह प्रीकैंसरस और सर्वाइकल कैंसर कोशिकाओं का पता लगा सकता है। पैप टेस्ट कभी-कभी ऐसी स्थितियों का भी पता लगाता है जो कैंसर नहीं हैं, जैसे कि संक्रमण या सूजन।
- RSI एचपीवी/पैप लागत परीक्षण यह एचपीवी परीक्षण और पैप परीक्षण दोनों को मिलाकर यह जांच करता है कि शरीर में कोई उच्च जोखिम वाला एचपीवी प्रकार मौजूद है या गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं में कोई परिवर्तन है।
नोट: डॉक्टर एचआईवी, कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली, डीईएस जोखिम, असामान्य गर्भाशय ग्रीवा स्क्रीनिंग परिणाम या गर्भाशय ग्रीवा कैंसर इतिहास वाले व्यक्तियों के लिए अधिक लगातार जांच की सलाह दे सकते हैं। कुल हिस्टेरेक्टॉमी रोगियों को स्क्रीनिंग की आवश्यकता नहीं है, लेकिन कैंसर या प्रीकैंसर से संबंधित होने पर अनुवर्ती देखभाल आवश्यक है। आंशिक या सुप्रासर्विकल हिस्टेरेक्टॉमी रोगियों को नियमित जांच जारी रखनी चाहिए।
निष्कर्ष
हालाँकि HPV और सर्वाइकल कैंसर दोनों ही गंभीर स्वास्थ्य संबंधी चिंताएँ हैं, लेकिन रोकथाम और समय रहते पता लगाने की रणनीतियाँ उनके जोखिम को काफ़ी हद तक कम कर सकती हैं। HPV वैक्सीन का उपयोग, नियमित सर्वाइकल स्क्रीनिंग और सुरक्षित यौन संबंध बनाना HPV से निपटने और सर्वाइकल कैंसर को रोकने के लिए महत्वपूर्ण उपाय हैं। व्यक्ति और उनके परिवार HPV संक्रमण के विनाशकारी परिणामों से खुद को बचा सकते हैं।
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