ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी का उपयोग करके गंभीर ग्रेड अस्थमा का इलाज कैसे करें?

हाल ही में हुए एक राष्ट्रव्यापी सर्वेक्षण के अनुसार, भारत में अस्थमा का बोझ लगभग 18 मिलियन होने का अनुमान है। अध्ययन में अस्थमा की बढ़ती घटनाओं और इसकी चुनौतियों पर भी प्रकाश डाला गया। अंतर्निहित नैदानिक ​​स्थिति की जटिलता और रोगियों के एक उपसमूह में दवाओं के प्रति खराब प्रतिक्रिया रोग के प्रबंधन में चिंता का कारण है।

लंबे समय से अस्थमा से पीड़ित लोगों में श्वसन संबंधी लक्षण बिगड़ते हैं और अस्थमा के गंभीर दौरे पड़ते हैं जो घातक हो सकते हैं। अस्थमा की अभिव्यक्तियों का आकलन करने और उन पर नियंत्रण हासिल करने से वयस्कों और बच्चों को जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और अपनी दैनिक गतिविधियों को सामान्य रूप से चलाने में मदद मिलेगी। 

गंभीर अस्थमा क्या है?

5-10 प्रतिशत अस्थमा रोगियों में साँस द्वारा ली जाने वाली दवाओं के इष्टतम उपयोग के बावजूद लक्षण बने रहते हैं। ऐसे मरीजों को गंभीर अस्थमा कहा जाता है। यह वायुमार्ग की एक पुरानी सूजन संबंधी बीमारी है। ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशियां गैस विनिमय के लिए वायुमार्ग को खुला रखने में प्रमुख भूमिका निभाती हैं। गंभीर अस्थमा में, सूजी हुई चिकनी मांसपेशियाँ और अत्यधिक बलगम जगह घेर लेते हैं और वायुमार्ग को पतला कर देते हैं; जिससे सांस लेने में कठिनाई, खांसी, घरघराहट और सीने में जकड़न होती है। गंभीर अस्थमा के मरीजों को बार-बार अस्थमा के दौरे पड़ते हैं जो या तो हल्के हो सकते हैं या कभी-कभी जानलेवा भी हो सकते हैं।

गंभीर अस्थमा के रोगियों को परेशानी वाले लक्षणों का अनुभव होता है जिन्हें दवाओं की बड़ी खुराक के साथ भी नियंत्रित करना मुश्किल होता है। खराब प्रबंधन वाले लक्षण जीवन की गुणवत्ता को खराब कर देते हैं, जो रात में खराब नींद, दैनिक गतिविधियों को करने में कठिनाई और स्कूल (या काम) से गायब होने की विशेषता है।

अस्थमा का दौरा क्या है?

कुछ घंटों या दिनों में अस्थमा के रोगी के लक्षणों में अचानक वृद्धि को अस्थमा का दौरा कहा जाता है। अस्थमा के दौरे के दौरान, रोगियों में वायुमार्ग की रुकावट अचानक बढ़ जाती है जो बचाव इन्हेलर पर प्रतिक्रिया नहीं करती है। यह जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली आपात स्थिति बन सकती है। जब बचाव इनहेलर दवाओं के 6-8 कश के बावजूद लक्षण बने रहते हैं, तो रोगियों को तुरंत आपातकालीन कॉल करने की सलाह दी जाती है।

जिन लोगों को अस्थमा है, उनके वायुमार्ग के आसपास उन लोगों की तुलना में अधिक चिकनी मांसपेशी ऊतक होते हैं जिन्हें अस्थमा नहीं होता है। अस्थमा के दौरे के दौरान, यह अतिरिक्त ऊतक वायुमार्ग को संकुचित कर देता है, जिससे सांस लेना कठिन हो जाता है। अस्थमा की दवाएँ वायुमार्ग को खोलने में मदद करती हैं, लेकिन ये दवाएँ गंभीर अस्थमा से पीड़ित लोगों पर हमेशा अच्छा काम नहीं करती हैं।

ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी क्या है?

ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी (बीटी) एक ब्रोंकोस्कोपिक प्रक्रिया है जो कठिन इलाज वाले अस्थमा में आशा प्रदान करती है। यह एक सुरक्षित, न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य संकुचित वायुमार्ग को खोलना और वायुप्रवाह (साँस लेना) को सुविधाजनक बनाना है। यह रेडियो-फ़्रीक्वेंसी पल्स को लागू करके चिकनी मांसपेशियों की मोटाई को चुनिंदा रूप से कम करके प्राप्त किया जाता है।

प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर रोगी के मुंह या नाक के माध्यम से ब्रोंकोस्कोप डालता है। यह एक पतली, लचीली ट्यूब होती है जिसके सिरे पर एक छोटा कैमरा होता है। एक बार ट्यूब अपनी जगह पर लग जाए, तो वह ट्यूब के माध्यम से एक विशेष तार गुजारता है और फिर सटीक रूप से नियंत्रित रेडियो-फ़्रीक्वेंसी पल्स लागू करता है। ये दालें गर्मी पैदा करती हैं जो चिकनी मांसपेशियों की मोटाई को कम करने और वायुमार्ग को खोलने के लिए पर्याप्त है।

ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी को 3 सप्ताह के अंतराल पर निर्धारित 3 अलग-अलग सत्रों में मध्यम बेहोशी की स्थिति में किया जाता है। प्रत्येक सत्र लगभग एक घंटे तक चलता है और फेफड़ों के विभिन्न क्षेत्रों पर ध्यान केंद्रित करता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि सभी प्रभावित क्षेत्र कवर हो जाएं। इंटरवेंशनल पल्मोनोलॉजिस्ट दाएं निचले लोब, बाएं निचले लोब और दोनों ऊपरी लोब के वायुमार्ग का इलाज करता है; क्रमशः पहले, दूसरे और तीसरे सत्र में। प्रक्रिया का यह चरण-वार दृष्टिकोण सुरक्षित और इष्टतम परिणाम सुनिश्चित करता है।

आमतौर पर, बीटी एक बाह्य रोगी प्रक्रिया के रूप में किया जाता है और इसमें किसी चीरे की आवश्यकता नहीं होती है, इसका मतलब है कि आप उसी दिन घर जाने में सक्षम हो सकते हैं।

ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी के लाभ और जोखिम क्या हैं?

अब तक, अस्थमा का इलाज सूजन संबंधी प्रतिक्रिया को लक्षित करके किया जाता रहा है, जो अस्थमा के दौरे का एक अंतर्निहित कारण है। ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी वायुमार्ग की चिकनी मांसपेशियों को लक्षित करके अस्थमा देखभाल में एक नया कोण लेती है। बीटी अधिक पेटेंट (चौड़े और खुले) वायुमार्ग को सक्षम बनाता है और श्वसन लक्षणों और अस्थमा की तीव्रता में सुधार करता है, यहां तक ​​कि उन रोगियों में भी जो दवाओं पर अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देते हैं।

किसी भी प्रक्रिया की तरह, ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी कुछ साइड इफेक्ट्स और जोखिमों के साथ आती है। सबसे आम दुष्प्रभाव श्वसन लक्षणों का अस्थायी रूप से बिगड़ना है। आदर्श रूप से, मानक देखभाल के साथ इलाज किए जाने पर ये लक्षण एक सप्ताह के भीतर ठीक हो जाते हैं। पल्मोनोलॉजिस्ट संभावित तीव्रता के लिए रोगी की निगरानी करेगा ताकि शीघ्र उपचार और कार्य योजना प्रदान की जा सके।

ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी की सफलता दर क्या हैं?

गंभीर अस्थमा के रोगियों में बीटी की नैदानिक ​​रूप से सिद्ध 5-वर्षीय सफलता दर है। ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी पूर्ण इलाज नहीं है, रोगी को अभी भी कुछ इनहेलर दवाओं पर रहने की आवश्यकता हो सकती है। हालाँकि, बीटी दवा की खुराक और रिलीवर इन्हेलर की आवश्यकता को कम करने में मदद करता है।

ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी चिकित्सकीय रूप से सिद्ध है -

• अस्थमा के गंभीर हमलों को 32% तक कम करें।
• अस्थमा से संबंधित आपातकालीन कक्ष के दौरे को 84% तक कम करें।
• अस्थमा के कारण काम या दैनिक गतिविधियों से छूटने वाले दिनों को 66% तक कम करें।
• अस्थमा से संबंधित जीवन की गुणवत्ता में 79% सुधार।

क्या आप ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी के लिए सही उम्मीदवार हैं?

ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी उन लोगों के लिए है जो:

• गंभीर, लगातार रहने वाला अस्थमा है जिसे साँस द्वारा ली जाने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और लंबे समय तक काम करने वाली ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं से नियंत्रित करना मुश्किल है।
• 18 साल या उससे अधिक उम्र का है
• जीवन की गुणवत्ता ख़राब हो गई है
• धूम्रपान न करने वाला व्यक्ति है
• ब्रोंकोस्कोपी के लिए आवश्यक दवाओं से एलर्जी नहीं है
• इसमें पेसमेकर, आंतरिक डिफिब्रिलेटर या अन्य प्रत्यारोपण योग्य इलेक्ट्रॉनिक उपकरण नहीं हैं

यदि बीटी आपके लिए सही विकल्प नहीं है, तो लक्षणों को अच्छी तरह से प्रबंधित रखने के लिए अन्य उपचार विकल्पों के बारे में अपने पल्मोनोलॉजिस्ट से चर्चा करें।

एक मामले का अध्ययन: यह एक सफलता की कहानी है कि यशोदा अस्पताल में सफल ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी प्रक्रिया से गुजरने के बाद एक 53 वर्षीय महिला अब राहत का जीवन कैसे जी रही है।

अधिक जानना चाहते हैं?

यदि आप ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी के बारे में अधिक जानना चाहते हैं, तो किसी से बात करें यशोदा अस्पताल में अस्थमा विशेषज्ञ. अस्थमा विशेषज्ञ या फुफ्फुसीय रोग विशेषज्ञ प्रक्रिया से पहले, उसके दौरान और बाद में क्या अपेक्षा करनी चाहिए, इसके बारे में आपका मार्गदर्शन करेगा।

सन्दर्भ:

• कौल, पी. ए., और पटेल, डी. (2015)। अस्थमा के लिए भारतीय दिशानिर्देश: अनुपालन ही कुंजी है। लंग इंडिया: इंडियन चेस्ट सोसाइटी का आधिकारिक अंग, 32(सप्ल 1), एस1।
• ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी. यहां उपलब्ध है: https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/bronchial-thermoplasty/ 23 अप्रैल 2018 को मूल्यांकन किया गया।
• ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी. यहां उपलब्ध है: https://www.bostonscientific.com/en-US/medical-specialties/mulmonology/procedures-and-treatments/bronchial-thermoplasty.html 15 सितंबर 2018 को मूल्यांकन किया गया।