हर्नियेटेड डिस्क, इसके कारण, लक्षण और उपचार - पीईएलडी

एक नजर में:

1. स्लिप्ड, हर्नियेटेड डिस्क या लम्बर डिस्क रोग क्या है? 

स्लिप्ड डिस्क या स्पाइनल डिस्क हर्नियेशन एक ऐसी स्थिति है जिसमें डिस्क का नरम भीतरी हिस्सा सख्त बाहरी हिस्से में दरार के माध्यम से बाहर निकल जाता है। रीढ़ की हड्डी की नलिका में यह उभार रीढ़ की हड्डी या एक रीढ़ की हड्डी पर दबाव डालता है। तकनीकी तौर पर इसे प्रोलैप्स्ड इंटरवर्टेब्रल डिस्क कहा जाता है।

रीढ़ या रीढ़ की हड्डी छोटे आकार की, अंगूठी के आकार की हड्डियों से बनी होती है जिन्हें कशेरुक कहा जाता है। एक नरम जेली जैसा हिस्सा जिसे वर्टेब्रल डिस्क कहा जाता है, प्रत्येक कशेरुका के भीतर और बीच में मौजूद होता है जो शॉक अवशोषक की तरह काम करता है। प्रत्येक डिस्क में एक रेशेदार बाहरी भाग और एक नरम आंतरिक भाग होता है जिसे न्यूक्लियस पल्पोसस के रूप में जाना जाता है। टूट-फूट या किसी चोट के कारण, रेशेदार बाहरी भाग के फटने से नरम आंतरिक भाग बाहर निकल जाता है, जिससे कशेरुका डिस्क फिसल जाती है, बाहर निकल जाती है या हर्नियेटेड हो जाती है। अधिकांश स्थितियों में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क प्रोलैप्स पीठ के निचले हिस्से में काठ की रीढ़ और गर्दन में ग्रीवा रीढ़ में होता है।

2. हर्नियेटेड डिस्क के लक्षण क्या हैं?

बहुत से लोगों को हर्नियेटेड डिस्क से कोई लक्षण अनुभव नहीं होता है। हालाँकि, कुछ व्यक्तियों में, हर्नियेटेड डिस्क सीधे दबाव या सूजन के कारण प्रभावित कशेरुका के आसपास की नसों में जलन के केंद्र के रूप में कार्य करती है जिसके परिणामस्वरूप निम्न लक्षण होते हैं:

• नितंब, पैर या पैर के हिस्से में सुन्नता या कमजोरी
• कटिस्नायुशूल या तंत्रिका मूल दर्द - पीठ, नितंब आदि में दर्द
• पैरों में झुनझुनी, चुभन और सुइयों की अनुभूति
• पेशाब और मल त्यागने में कठिनाई होना

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3. हर्नियेटेड डिस्क के कारण क्या हैं?

उम्र से संबंधित घिसाव के कारण डिस्क ख़राब हो जाती है, जिससे हल्के खिंचाव या मोड़ के साथ इसके फटने या फटने का खतरा हो जाता है। इसके अलावा, अत्यधिक दबाव के कारण इंटरवर्टेब्रल डिस्क अचानक आगे बढ़ सकती है:

• बड़ी, भारी वस्तुओं को अनुपयुक्त स्थिति में उठाना, जैसे उठाते समय मुड़ना और मुड़ना।
• एक दर्दनाक घटना जैसे कि नितंबों पर काफी ऊंचाई से गिरना या
• किसी वस्तु या नितंब पर लगने से पीठ पर आघात।

4. हर्नियेटेड डिस्क का निदान कैसे करें?

हर्नियेटेड डिस्क का निदान डॉक्टर द्वारा संबंधित शारीरिक परीक्षण और जांच के बाद समस्या का पूरा इतिहास लेने के बाद किया जाता है। परीक्षा में दर्द का कारण निर्धारित करने के लिए पीठ की कोमलता की जाँच करना और पैर हिलाना शामिल है। जाँच के लिए एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की जा सकती है:

• तंत्रिका कार्य - स्पर्श, कंपन या चुभन महसूस करने की क्षमता
• मांसपेशियों की ताकत
• सजगता
• चलने की क्षमता

आवश्यकता के अनुसार निम्नलिखित परीक्षण किए जा सकते हैं:

इमेजिंग परीक्षण:

• एक्स-रे रीढ़
• कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी)रीढ़
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) रीढ़
• मायलोग्राम: एक्स-रे के साथ एक डाई जिसे रीढ़ की हड्डी या तंत्रिकाओं पर दबाव निर्धारित करने के लिए रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में इंजेक्ट किया जाता है

तंत्रिका परीक्षण:

• तंत्रिका ऊतक के साथ विद्युत आवेगों को मापने के लिए।

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5. हर्नियेटेड डिस्क का इलाज कैसे करें?

कई मामलों में, डिस्क प्रोलैप्स अपने आप ठीक हो जाता है और लक्षण 6-8 सप्ताह या उससे अधिक समय के भीतर गायब हो जाते हैं। उपचार के विकल्प हैं:

• रूढ़िवादी प्रबंधन: किसी भी महत्वपूर्ण रीढ़ की हड्डी या तंत्रिका जड़ संपीड़न या बिगड़ा कार्य की अनुपस्थिति में, डिस्क प्रोलैप्स के लिए एक रूढ़िवादी दृष्टिकोण का पालन किया जाता है। आमतौर पर दर्दनिवारक, सूजन-रोधी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन जैसी दवाओं के बाद भौतिक चिकित्सा और एक्यूपंक्चर की सलाह दी जा सकती है।
• सर्जिकल प्रबंधन: रूढ़िवादी उपचार की विफलता या गंभीर या लंबे समय तक चलने वाले लक्षणों की स्थिति में, स्लिप्ड डिस्क को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है और इस प्रक्रिया को डिस्केक्टॉमी कहा जाता है। सर्जिकल दृष्टिकोण ओपन सर्जरी हो सकता है यानी पारंपरिक ओपन माइक्रोडिसेक्टोमी या पीईएलडी (पर्कुटेनियस एंडोस्कोपिक लम्बर डिस्केक्टॉमी) जैसी कम आक्रामक तकनीक, जैसा भी मामला हो।

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6. एंडोस्कोपिक स्पाइन सर्जरी बनाम ओपन सर्जरी में अंतर कैसे करें?

एंडोस्कोपिक स्पाइन सर्जरी एक उन्नत सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें 8 मिमी व्यास वाले कैमरा-आधारित ट्यूब, एंडोस्कोप का उपयोग करके ऑपरेशन किया जाता है। एंडोस्कोपिक स्पाइन सर्जरी में, एक सर्जन विज़ुअलाइज़ेशन के लिए एक एंडोस्कोप का उपयोग करता है और रीढ़ की हड्डी पर सर्जरी करने के लिए सूक्ष्म चीरों के माध्यम से छोटे आकार के उपकरणों को डालता है, जिसे मिनिमली-इनवेसिव भी कहा जाता है। रीढ़ की हड्डी का ऑपरेशन (याद)। सर्जरी की आवश्यकता वाले स्पाइनल डिस्क हर्नियेशन और स्पाइनल कैनाल के संकुचन के अधिकांश मामलों का इलाज एंडोस्कोपी से किया जा सकता है। 

सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाने वाली पारंपरिक ओपन सर्जरी में 5 से 6 इंच तक लंबे चीरे के माध्यम से सर्जिकल साइट तक पहुंच शामिल होती है। सर्जन को रीढ़ की हड्डी को देखने के लिए मांसपेशियों को एक तरफ खींचना पड़ता है और डिस्क के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाना पड़ता है, रीढ़ की हड्डियों को स्थिर करने के लिए स्क्रू या कोई हड्डी ग्राफ्ट सामग्री लगानी पड़ती है। खुली सर्जरी में मांसपेशियों का पीछे हटना या अलग हटना संभावित रूप से मांसपेशियों और आसन्न नरम ऊतकों दोनों को नुकसान पहुंचा सकता है। इसके परिणामस्वरूप न केवल ठीक होने की अवधि लंबी होती है, बल्कि बड़े चीरे और नरम ऊतकों को नुकसान जैसे रक्त की हानि और संक्रमण के जोखिम के कारण ऑपरेशन के बाद की जटिलताएं भी अधिक होती हैं।

दूसरी ओर, एंडोस्कोपिक या मिनिमली इनवेसिव स्पाइन सर्जरी, रीढ़ की मांसपेशियों और आस-पास की सामान्य संरचनाओं में चोट की सीमा को कम कर देती है। रीढ़ की हड्डी में ऑपरेटिव क्षेत्र का एंडोस्कोपिक विज़ुअलाइज़ेशन और नेविगेशन अन्य लाभ प्रदान करता है जैसे छोटे चीरे के कारण कम जटिलताएँ और अस्पताल में कम समय तक रहना। 

7. एंडोस्कोपिक स्पाइन सर्जरी पीईएलडी का उपयोग करके हर्नियेटेड डिस्क का इलाज कैसे करें?

पीईएलडी (परक्यूटेनियस एंडोस्कोपिक लम्बर डिस्केक्टॉमी) स्लिप्ड डिस्क सामग्री को हटाने के लिए एक एंडोस्कोपिक स्पाइन सर्जरी है। यह है एक डे केयर प्रक्रिया जिसमें हड्डी या मांसपेशी को काटे बिना त्वचा के माध्यम से एक छोटा चीरा लगाया जाता है। यह प्रक्रिया स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है और रोगी पूरी प्रक्रिया से अवगत रहता है।

पीईएलडी एक एंडोस्कोपिक सर्जरी है जो परक्यूटेनियस मार्ग (त्वचा के माध्यम से एक चीरा) के माध्यम से की जाती है। सर्जन एक पर्क्यूटेनियस चीरा लगाता है और कशेरुकाओं के बीच और डिस्क के बीच में एक सुई डालता है जो डिस्क स्थान में पथ को फैलाता है। इस विस्तारित पथ के माध्यम से, सर्जन फिर एंडोस्कोप डालता है। एंडोस्कोपिक मार्गदर्शन और दृश्य के तहत, वह संदंश, रेडियो फ्रीक्वेंसी जांच या लेजर की मदद से हर्नियेटेड डिस्क सामग्री को हटा देता है या पिघला देता है।

पूर्ण एंडोस्कोपिक स्पाइन सर्जरी सबसे अधिक है रोगी के अनुकूल ऐसी प्रक्रिया जिसमें रीढ़ की हर्नियेशन और हड्डी की सिकुड़न को दूर किया जा सकता है और साथ ही पड़ोसी ऊतकों को भी संरक्षित किया जाता है। यह प्रक्रिया तंत्रिका पर दबाव को कम करती है, सूजन प्रतिक्रिया को रोकती है और दर्द को समाप्त करती है।

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8. पीईएलडी के क्या फायदे हैं?

PELD के लाभ हैं:

• पीईएलडी के रूप में एनेस्थीसिया संबंधी न्यूनतम जटिलताएं केवल स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत ही की जाती हैं
• ओपन सर्जरी की तुलना में कम जोखिम
• सर्जरी के बाद सीधे दर्द से तेजी से राहत
• बुजुर्ग और मधुमेह रोगियों के लिए प्रक्रिया अधिक सहनीय है
• छोटे चीरे (5-6 मिमी), कॉस्मेटिक रूप से बेहतर और न्यूनतम निशान बनना
• न्यूनतम रक्त हानि
• मांसपेशियों, निकटवर्ती ऊतकों या हड्डी पर कम या लगभग कोई चोट नहीं
• सामान्य डिस्क संरचना के संरक्षण में मदद करता है, जिससे ऑपरेशन के बाद रीढ़ की हड्डी में अस्थिरता को रोका जा सकता है
• स्नायुबंधन, मांसपेशियों और हड्डियों जैसी स्थिर संरचनाओं को पुनर्स्थापित करता है
• ऑपरेशन के बाद कम दर्द
• डे केयर प्रक्रिया में व्यक्ति को उसी दिन छुट्टी दे दी जाती है
• तेजी से स्वास्थ्य लाभ और काम और सामाजिक जीवन में शीघ्र वापसी

9. पीईएलडी के बाद रिकवरी में कितना समय लगता है?

• चूंकि पीईएलडी डे-केयर के तहत किया जा सकता है, इसलिए कोई भी प्रक्रिया के दिन घर जाने की उम्मीद कर सकता है।
• सर्जन एंडोस्कोपिक सर्जरी के बाद पहले कुछ हफ्तों के दौरान पहनने के लिए एक आरामदायक, समायोज्य कोर्सेट की सिफारिश कर सकता है।
• मांसपेशियों की कमजोरी के मामलों में सर्जन द्वारा एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम की भी सिफारिश की जा सकती है।
• अधिकांश मामलों में ऑपरेशन के बाद आमतौर पर 4-6 सप्ताह के भीतर सामान्य गतिविधि में वापसी की उम्मीद की जाती है।
• हालांकि, सर्जरी के बाद कई हफ्तों तक लंबे समय तक बैठने और झुकने, मुड़ने और भारी वजन उठाने से बचने की सलाह दी जाती है।

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10. क्या पीईएलडी मेरे लिए सही है?

एक न्यूरोसर्जन डिस्क रोग और व्यक्ति के समग्र स्वास्थ्य के आधार पर निर्णय लेगा कि आप पीईएलडी के लिए पात्र हैं या नहीं। यदि आपको निम्नलिखित लक्षण हों तो अपने डॉक्टर से बात करें:

• पीठ के निचले हिस्से में लगातार दर्द रहना
• खड़े होने में असमर्थता या चलने में कठिनाई
• पैरों में तेज दर्द या मांसपेशियों में कमजोरी
• आंत्र या मूत्राशय की समस्याएं
• जननांगों और गुदा या निचले अंगों के आसपास सुन्नता

11. पीईएलडी के लिए सुविधा कैसे चुनें?

पीईएलडी प्रक्रिया से गुजरने के लिए उपयुक्त सुविधा का चयन करते समय कई कारकों में से, इलाज करने वाले सर्जन का अनुभव और विशेषज्ञता सबसे महत्वपूर्ण है। रीढ़ की हड्डी की सर्जरी आर्थोपेडिक सर्जन या न्यूरोसर्जन द्वारा की जा सकती है जो इसमें पर्याप्त रूप से प्रशिक्षित हैं। बुनियादी ढांचे के संदर्भ में, एक अत्याधुनिक ऑपरेशन थिएटर में एंडोस्कोपिक नेविगेशन और विज़ुअलाइज़ेशन की सुविधाएं शामिल होनी चाहिए। पुनर्वास सहित प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव देखभाल के लिए उचित सहायता सेवाओं पर भी विचार किया जाना चाहिए। उपचार करने वाले सर्जन की विशेषज्ञता का आकलन करने के लिए जिन कुछ कारकों पर विचार किया जा सकता है उनमें शामिल हैं:

• सर्जन ने कितनी संख्या में पीईएलडी सर्जरी की है और सफलता दर क्या है? विशेष रूप से रीढ़ की जटिल सर्जरी के मामले में जटिलता दर कम होने की प्रवृत्ति तब अधिक होती है जब एक सर्जन ने प्रक्रिया में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया हो।
• क्या सर्जन नियमित रूप से रीढ़ की सर्जरी करता है और सर्जन ने कितने लोगों का ऑपरेशन किया है? स्पाइनल सर्जरी के केंद्रित अभ्यास से कभी-कभार स्पाइन सर्जरी करने वाले व्यक्ति की तुलना में नई सर्जिकल तकनीकों में निपुणता और विशेषज्ञता प्राप्त होने की संभावना है।

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निष्कर्ष:

रीढ़ की हड्डी या स्लिप डिस्क के अपक्षयी रोगों को दो तरीकों से प्रबंधित किया जा सकता है: रूढ़िवादी चिकित्सा और सर्जिकल हस्तक्षेप। उपचार का चुनाव काफी हद तक अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति और रोगी की आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए मामले-दर-मामले परिदृश्य पर निर्भर करता है। पीईएलडी हर्नियेटेड लम्बर डिस्क के लिए एक पसंदीदा उपचार पद्धति है। यह प्रक्रिया ओपन डिस्केक्टॉमी सर्जरी की तुलना में बेहतर नैदानिक ​​​​परिणाम प्रदान करती है। पीईएलडी के साथ, कोई भी हर्नियेटेड डिस्क रोगों से तेजी से और सुरक्षित रूप से ठीक हो सकता है।

किसी भी प्रश्न के लिए, कृपया कॉलबैक का अनुरोध करें और हमारा एक विशेषज्ञ आपसे संपर्क करेगा।

सन्दर्भ:

• मायो क्लिनिक। हर्नीएटेड मण्डल। https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/diagnosis-treatment/drc-20354101 पर उपलब्ध है। 05 जून 2019 को एक्सेस किया गया।
• ऑर्थो जानकारी. मिनिमली इनवेसिव स्पाइन सर्जरी। https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/ पर उपलब्ध है। 05 जून 2019 को एक्सेस किया गया।
• एनएचएस. लम्बर डिस्केक्टॉमी, माइक्रोडिस्केक्टॉमी और डीकंप्रेसिव लैमिनेक्टॉमी के बाद पुनर्वास। https://www.ouh.nhs.uk/patient-guide/leaflet/files/100720laminectomy.pdf पर उपलब्ध है। 05 जून 2019 को एक्सेस किया गया।
• अच्छा। वृक्क प्रत्यारोपण अभ्यास का बदलता वित्तीय परिदृश्य: एक राष्ट्रीय समूह विश्लेषण। https://www.nice.org.uk/guidance/ipg556/resources/percutaneous-transforaminal-endoscopic-lumbar-discectomy-for-sciatica-pdf-3213367382725 पर उपलब्ध है। 05 जून 2019 को एक्सेस किया गया।