कूल्हे के जोड़ का संरक्षण - यह क्या है और क्यों?

एक नजर में:

कूल्हे के जोड़ का संरक्षण क्या है?

कूल्हे के जोड़ का संरक्षण, जोड़ के दोषों और बीमारियों के कुछ मामलों में किसी व्यक्ति के मूल कूल्हे के जोड़ के संरक्षण से संबंधित है। संरक्षण निम्नलिखित उद्देश्यों के साथ संयुक्त देखभाल के लिए एक बहुविध दृष्टिकोण है:

• जोड़ के भीतर सामान्य गति की बहाली
• कूल्हे का कार्यात्मक सुधार
• दर्द का निवारण

संयुक्त संरक्षण के सामान्य तौर-तरीकों में फिजिकल थेरेपी, इंट्राआर्टिकुलर इंजेक्शन और अलगाव में या विभिन्न संयोजनों में सर्जरी जैसे विकल्प शामिल हैं। किसी विशेष पद्धति का उपयोग करने का निर्णय काफी हद तक किसी व्यक्ति की संयुक्त स्थिति और चिकित्सा आवश्यकताओं पर निर्भर करता है, जिससे कूल्हे के जोड़ का संरक्षण एक अत्यधिक वैयक्तिकृत दृष्टिकोण बन जाता है जो हर व्यक्ति के लिए अलग-अलग होता है।

क्या आप कूल्हा संरक्षण के उम्मीदवार हैं?

भले ही सामान्य कार्य को बहाल करने के लिए जोड़ का संरक्षण एक पसंदीदा विकल्प है, लेकिन संरक्षण तकनीकों से सकारात्मक परिणाम और लाभ संयुक्त स्थिति से प्रभावित प्रत्येक व्यक्ति के लिए महसूस नहीं किए जा सकते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि परिणाम कुछ कारकों से अत्यधिक प्रभावित होते हैं जिन्हें हिप संयुक्त स्थितियों के प्रबंधन के लिए अपनाए जाने वाले दृष्टिकोण पर निर्णय लेते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। हिप संरक्षण का चयन करते समय परिणामों को प्रभावित करने वाले कुछ कारकों पर विचार किया जाता है:

जोड़ दोष का प्रकार: हालाँकि कूल्हे का दर्द सबसे अधिक बुजुर्गों द्वारा अनुभव किया जाता है, लेकिन किशोरों और युवा वयस्कों में कूल्हे के विकास संबंधी दोष होते हैं जिन्हें "हिप डिसप्लेसिया या हिप इंपिंगमेंट" के रूप में जाना जाता है, वे भी जीवन के शुरुआती दिनों में दर्द और गठिया का अनुभव करते हैं। हिप डिसप्लेसिया और फेमोरोसेटेबुलर इम्पिंगमेंट (एफएआई) या हिप इम्पिंगमेंट युवाओं में ऑस्टियोआर्थराइटिस के प्रमुख कारणों में से एक है और इसके लिए एक रूढ़िवादी सर्जिकल पुनर्निर्माण या जोड़ के प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। कूल्हे की अन्य संरचनात्मक स्थितियां जैसे स्लिप्ड अपर फीमोरल एपिफेसिस (एसयूएफई) और पर्थेस रोग भी कूल्हे के जोड़ के भीतर प्रतिकूल शारीरिक यांत्रिकी के परिणामस्वरूप दर्द और गठिया का कारण बनते हैं।

ऐसे मामलों में, सबसे वांछनीय विकल्प टोटल हिप रिप्लेसमेंट के विपरीत कंजर्वेटिव सर्जरी के साथ जोड़ का संरक्षण है, क्योंकि हिप रिप्लेसमेंट में कृत्रिम जोड़ के खराब होने की संभावना या प्रारंभिक सर्जिकल संशोधन की आवश्यकता होती है।

आयु: संरक्षण तकनीकें आमतौर पर युवा व्यक्तियों में बेहतर परिणामों से जुड़ी होती हैं। हालाँकि, कुछ मामलों में जहां एक बुजुर्ग व्यक्ति बड़ी सर्जरी कराने के योग्य नहीं हो सकता है, संयुक्त संरक्षण को प्राथमिकता दी जाती है।

वजन: कूल्हे का जोड़ शरीर का सबसे बड़ा भार वहन करने वाला जोड़ है और यह जोड़ जीवन भर तनाव के अधीन रहता है। व्यक्ति का वजन जितना अधिक होगा, जोड़ पर तनाव उतना ही अधिक होगा। मोटे या अधिक वजन वाले व्यक्तियों के मामले में वजन घटाना संयुक्त संरक्षण की पहली सिफारिशों में से एक है।

शरीर की मांसपेशियों की मजबूती और कंडीशनिंग: मांसपेशियाँ सिकुड़ती और शिथिल होकर जोड़ों और हड्डियों की गति को सुविधाजनक बनाती हैं। जोड़ों की गतिविधियां मांसपेशियों की स्थिति और टोन से अत्यधिक प्रभावित होती हैं और जब मांसपेशियां अच्छे स्वास्थ्य में नहीं होती हैं तो दर्दनाक स्थिति पैदा हो सकती है। नियमित व्यायाम करके मांसपेशियों की ताकत को बनाए रखा और बहाल किया जा सकता है जो जोड़ों पर तनाव और दर्द को कम करने में मदद करता है।

उपास्थि के दोष की गंभीरता: संयुक्त उपास्थि के दोषों के इलाज के लिए संयुक्त संरक्षण एक उपयुक्त विकल्प है जब पतलापन या क्षरण उपास्थि के छोटे क्षेत्रों को प्रभावित करता है। बड़े दोष, जो उपास्थि के एक बड़े हिस्से के नुकसान का कारण बनते हैं, कुल प्रतिस्थापन सर्जरी के साथ इलाज के लिए अधिक उपयुक्त हैं।

कूल्हे के जोड़ के संरक्षण की तकनीकें क्या हैं?

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, हिप संरक्षण सर्जरी का तीन उद्देश्य होता है किसी व्यक्ति के मूल जोड़ का संरक्षण, कूल्हे की कार्यप्रणाली में सुधार और कूल्हे के दर्द को खत्म करना। प्रत्येक व्यक्ति जो कूल्हे के संरक्षण के लिए उपयुक्त उम्मीदवार हो सकता है, उसे एक अनुरूप उपचार योजना की आवश्यकता होती है जिसमें भौतिक चिकित्सा, इंट्राआर्टिकुलर इंजेक्शन और सर्जरी जैसे विकल्प शामिल होते हैं। एक अनुरूप उपचार योजना यहां अधिक महत्व रखती है क्योंकि सभी कूल्हे का दर्द एक जैसा नहीं होता है। कुछ स्थितियों में, एक तरीका जो किसी व्यक्ति के लिए सहायक हो सकता है, वह दूसरे के जोड़ को और अधिक नुकसान पहुंचा सकता है।

हिप प्रिजर्वेशन सर्जरी का उद्देश्य गठिया को रोकना या विलंबित करना और प्रभावित किशोरों और युवा वयस्कों के स्वास्थ्य और गतिविधि स्तर को बनाए रखना है। दोषपूर्ण हिप यांत्रिकी के सुधार से दर्द को कम करने और जोड़ की दीर्घायु में सुधार करने में मदद मिल सकती है।

कूल्हे के जोड़ के संरक्षण के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप में कम आक्रामक हिप आर्थ्रोस्कोपी प्रक्रिया या ओपन हिप सर्जरी शामिल है। कुछ मामलों में, श्रोणि या फीमर के पुनर्संरेखण या पुन: आकार देने की आवश्यकता हो सकती है और कुछ मामलों में, कूल्हे के संरक्षण के बजाय कूल्हे के पुनर्निर्माण का संकेत दिया जा सकता है। व्यक्ति की व्यक्तिगत जरूरतों और संयुक्त शरीर रचना के आधार पर डॉक्टर विभिन्न नई न्यूनतम इनवेसिव हिप पुनर्निर्माण और प्रतिस्थापन तकनीकों में से सबसे व्यवहार्य विकल्प चुनने का प्रयास करते हैं, जिनमें से कुछ का उल्लेख यहां किया गया है:

• एवीएन (एवास्कुलर नेक्रोसिस) / ओस्टियोनेक्रोसिस के लिए कोर डीकंप्रेसन और बीएमएसी (अस्थि मज्जा आकांक्षा ध्यान केंद्रित)
• एसयूएफई (स्लिप्ड अपर फेमोरल एपीफिसिस) के लिए इन-सीटू फिक्सेशन / ओपन रिडक्शन और आंतरिक फिक्सेशन
• पर्थेस रोग के लिए रोकथाम प्रक्रियाएं (वेरस डीरोटेशन ओस्टियोटॉमी)।
• डीडीएच के लिए ओपन रिडक्शन और करेक्टिव पेल्विक ऑस्टियोटॉमी / फेमोरल ऑस्टियोटॉमी (कूल्हे का विकासात्मक डिसप्लेसिया)
• आर्थोस्कोपिक प्रक्रियाएं:
  • लैब्राल मरम्मत
  • एफएआई (फीमोरो-एसिटाबुलर इंपिंगमेंट)
  • सीएएम, पिंसर घावों के लिए क्षतशोधन
• ओपन सर्जरी:
  • सर्जिकल अव्यवस्था
  • GANZ ट्रोकेनटेरिक फ्लिप, जेड-कैप्सुलर कट हिप जॉइंट डिस्लोकेशन
  • COXA MAGNA में हेड रिडक्शन
  • पीवीएनएस में सिनोवियम को काटना या हटाना (पिगमेंटेड विलोनोडुलर सिनोव्हाइटिस)
  • सिनोवियल चोंड्रोमैटोसिस में कई ढीले शरीरों को हटाना
  • उपास्थि और हड्डी ग्राफ्ट

एवीएन (एवास्कुलर नेक्रोसिस) / ओस्टियोनेक्रोसिस के लिए कोर डीकंप्रेसन और बीएमएसी (बोन मैरो एस्पिरेशन कॉन्संट्रेट) क्या है? 

 आघात या कुछ चिकित्सीय स्थितियों के कारण ऊरु हड्डी के सिर में रक्त का प्रवाह कम होने से हड्डी के भीतर नेक्रोसिस और माइक्रोफ़्रेक्चर हो सकता है और बाद के चरणों में हड्डी की आर्टिकुलर सतह ढह सकती है। ऊरु सिर के प्रारंभिक एवीएन के उपचार के लिए कोर डीकंप्रेसन एक लोकप्रिय और प्रभावी तकनीक है। इस प्रक्रिया में जोड़ की मृत हड्डी के क्षेत्र में सर्जिकल ड्रिलिंग शामिल है। परिणामस्वरूप, दबाव कम हो जाता है जिससे रक्त प्रवाह बढ़ता है और जोड़ या हड्डी के नष्ट होने में देरी होती है या कुछ मामलों में रुक भी जाती है। कभी-कभी, कोर डीकंप्रेसन के अलावा, बोन मैरो एस्पिरेट कॉन्संट्रेट (बीएमएसी) नामक एक अतिरिक्त प्रक्रिया भी की जाती है। बीएमएसी एक पुनर्योजी चिकित्सा प्रक्रिया है जो उपचार शुरू करने के लिए व्यक्ति की अस्थि मज्जा कोशिकाओं का उपयोग करती है।

एसयूएफई (स्लिप्ड अपर फेमोरल एपिफेसिस) के लिए इन-सीटू फिक्सेशन/ओपन रिडक्शन और आंतरिक फिक्सेशन क्या है?

स्लिप्ड अपर फेमोरल एपिफेसिस (एसयूएफई) एक ऐसी स्थिति है जो बच्चों में एपिफिसियल प्लेट या कूल्हे के जोड़ की ग्रोथ प्लेट को प्रभावित करती है। एपिफिसियल प्लेट बढ़ते ऊतकों का एक क्षेत्र है जहां हड्डी लंबी होती है। एसयूएफई में, ग्रोथ प्लेट में एक प्रकार का फ्रैक्चर हो जाता है, जिससे फीमर का सिर अपनी स्थिति से खिसक जाता है। पसंद का उपचार सर्जिकल है, लेकिन ऑपरेशन का प्रकार इस बात पर निर्भर करता है कि फीमर का सिर किस हद तक फिसल गया है। ग्रोथ प्लेट को स्थिर करने और इसे और अधिक फिसलने से रोकने के लिए सर्जरी की जाती है। ग्रोथ प्लेट में एक सर्जिकल स्क्रू डाला जाता है और फीमर के सिर तक सुरक्षित कर दिया जाता है। सर्जरी के बाद कुछ दिनों तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है, इसके बाद कूल्हे के जोड़ पर वजन कम रखने के लिए चलते समय बैसाखी का उपयोग करना चाहिए।

पर्थेस रोग के लिए रोकथाम प्रक्रियाएं (वेरस डिरोटेशन ओस्टियोटॉमी) क्या हैं?

लेग-काल्वे-पर्थेस रोग बच्चों को प्रभावित करता है। इस स्थिति में ऊरु सिर या कूल्हे के जोड़ के बॉल भाग में रक्त की आपूर्ति अस्थायी रूप से बाधित हो जाती है, जिसके कारण हड्डी नष्ट होने लगती है। स्थिति बढ़ने पर ऊरु कमजोर हो सकता है और खंडित हो सकता है। कभी-कभी, हड्डी टूट भी सकती है और अपना गोल आकार खो सकती है। पर्थेस रोग के उपचार का लक्ष्य तीन गुना है, दर्दनाक लक्षणों से राहत, ऊरु सिर के आकार की सुरक्षा और कूल्हे की सामान्य गतिविधियों की बहाली।

यदि उपचार न किया जाए तो ऊरु सिर विकृत हो सकता है और कूल्हे की हड्डी के एसिटाबुलम के सॉकेट में फिट होना बंद हो सकता है। इससे गठिया की शुरुआती शुरुआत जैसी और भी समस्याएं हो सकती हैं। पर्थेस रोग के इलाज के लिए ओस्टियोटॉमी सबसे आम तौर पर पसंदीदा सर्जिकल हस्तक्षेप है। ऑस्टियोटॉमी में, ऊरु सिर को उसके सॉकेट के भीतर आराम से रखने के लिए पुनः स्थापित किया जाता है। हड्डी के भीतर स्क्रू और प्लेट लगाकर संरेखण बनाए रखा जाता है। कभी-कभी, जोड़ को फिर से संरेखित करने के लिए फीमर की हड्डी को शल्य चिकित्सा द्वारा काटा जा सकता है या फीमर के बढ़े हुए सिर को फिट करने के लिए सॉकेट को गहरा बनाया जा सकता है।

डीडीएच (कूल्हे का विकासात्मक डिसप्लेसिया) के लिए ओपन रिडक्शन और करेक्टिव पेल्विक ओस्टियोटॉमी / फेमोरल ओस्टियोटॉमी क्या है?

क्रोनिक कूल्हे का दर्द कूल्हे की स्थितियों का एक सामान्य संकेत है जो उम्र बढ़ने के साथ जुड़ा हुआ है। जब किशोरों और युवा वयस्कों में क्रोनिक दर्द की सूचना मिलती है, तो अक्सर हिप डिस्प्लेसिया को अंतर्निहित कारण माना जाता है। हिप डिस्प्लेसिया एक ऐसी स्थिति है जहां कूल्हे के जोड़ के एक या अधिक क्षेत्र असामान्य रूप से विकसित होते हैं। हिप डिस्प्लेसिया वाले व्यक्तियों के उपचार में कूल्हे को यथासंभव लंबे समय तक संरक्षित रखना मुख्य विचार है। इसलिए किशोरों और युवा वयस्कों में कूल्हे के दर्द का तुरंत मूल्यांकन किया जाना चाहिए। सुधारात्मक पेल्विक ऑस्टियोटॉमी में फीमर के सिर पर एसिटाबुलम को फिर से व्यवस्थित करने के लिए हड्डी के भीतर कटौती की एक श्रृंखला होती है। इस प्रकार सामान्य शारीरिक रचना बहाल हो जाती है। फिर हड्डियों में स्क्रू लगाकर इस स्थिति को स्थिर किया जाता है।

आर्थोस्कोपिक कूल्हा संरक्षण प्रक्रियाएँ क्या हैं?

आर्थ्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक है जो आर्थोपेडिक सर्जन को छोटे चीरों और उपकरणों के माध्यम से सर्जिकल प्रक्रिया को देखने और करने की अनुमति देती है। कूल्हे के संरक्षण के लिए कुछ आर्थोस्कोपिक प्रक्रियाएं हैं:

आर्थोस्कोपिक लैब्राल मरम्मत: लैब्रम हिप सॉकेट के चारों ओर उपास्थि की एक अंगूठी है। यह कूल्हे के जोड़ को सहारा देता है और कूल्हे के सॉकेट के भीतर ऊरु सिर को सुरक्षित रूप से पकड़ने के लिए रबर सील के रूप में कार्य करता है। यह उपास्थि आघात या संरचनात्मक असामान्यताओं के दौरान फट सकती है। लैब्रल मरम्मत के लिए पसंदीदा उपचार आर्थोस्कोपिक सर्जरी है।

एफएआई (फीमोरो-एसिटाबुलर इंपिंगमेंट) के लिए आर्थ्रोस्कोपिक प्रक्रिया: हड्डी की अत्यधिक वृद्धि, जिसे बोन स्पर्स कहा जाता है, जो ऊरु सिर या एसिटाबुलम के आसपास विकसित होती है, जिससे कूल्हे की हड्डियों के बीच असामान्य संपर्क होता है। परिणामस्वरूप, इन हड्डियों की गति बाधित हो जाती है। लंबे समय से चली आ रही एफएआई के कारण ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित हो सकता है। ऐसे मामलों में, जब सर्जरी का संकेत दिया जाता है, तो असामान्य हड्डी को हटाने और उपास्थि को स्थिर करने के लिए इसे आमतौर पर हिप आर्थ्रोस्कोपी के साथ किया जा सकता है। 

सीएएम, पिंसर घावों के लिए आर्थोस्कोपिक क्षतशोधन: एक असामान्य आकार का ऊरु सिर जिसे सीएएम इंपिंगमेंट के रूप में जाना जाता है या एक हिप सॉकेट जो ऊरु सिर को पिंसर इम्पिंगमेंट के रूप में जाना जाता है, को कवर करता है, जो हिप सॉकेट के भीतर ऊरु सिर की चिकनी गतिविधियों में हस्तक्षेप का कारण बन सकता है। परिणामस्वरूप, लैब्रल कार्टिलेज क्षतिग्रस्त हो जाता है। कूल्हे की चोट संबंधी विकृति को ठीक करने के लिए ढीले शरीर को हटाने और फ्लश करने के लिए आर्थोस्कोपिक डीब्रिडमेंट की सिफारिश की जाती है।

कूल्हे के संरक्षण के लिए ओपन सर्जरी क्या है?

जैसा कि नाम से पता चलता है, ओपन सर्जरी त्वचा में एक बड़े, खुले कट या चीरे के माध्यम से की जाती है. न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी की कुछ सीमाओं को ध्यान में रखते हुए, अधिक व्यापक दृश्य और कूल्हे के जोड़ तक पहुंच प्राप्त करने के लिए एक बड़े चीरे की आवश्यकता होती है। इस प्रकार कूल्हे के संरक्षण के लिए कुछ प्रक्रियाएं ओपन सर्जरी दृष्टिकोण का उपयोग करके की जाती हैं। कुछ उदाहरण हैं: 

सुरक्षित सर्जिकल अव्यवस्था: कूल्हे के कुछ फ्रैक्चर के लिए सुरक्षित सर्जिकल हिप डिस्लोकेशन (एसएचडी) नामक एक प्रक्रिया की जाती है जो ऊरु सिर और एसिटाबुलम तक पूरी पहुंच की अनुमति देती है। एसएचडी का लाभ यह है कि यह ऊरु सिर एवास्कुलर नेक्रोसिस या पोस्ट-ट्रॉमेटिक गठिया के जोखिम से बचाता है। इस दृष्टिकोण का उपयोग करके संबंधित एसिटाबुलर या लैब्रल घावों को भी एक साथ ठीक किया जा सकता है।

GANZ ट्रोकेनटेरिक फ्लिप, जेड-कैप्सुलर कट हिप जॉइंट डिस्लोकेशन: गैंज़ ट्रोकेनटेरिक फ्लिप कूल्हे की अव्यवस्था के लिए एक सर्जिकल तकनीक है जो सिर के एवस्कुलर नेक्रोसिस के जोखिम के बिना कूल्हे के जोड़ के भीतर ऊरु सिर और एसिटाबुलम तक पहुंच प्रदान करती है। जेड-कैप्सुलर कट तकनीक सर्जरी के दौरान मुख्य रक्त वाहिकाओं को क्षतिग्रस्त होने से बचाती है।

COXA MAGNA में हेड रिडक्शन: कॉक्सा मैग्ना एक ऐसी स्थिति है जिसमें फीमर के सिर और उसकी गर्दन में परिधिगत, विषम वृद्धि और विकृति होती है। सिर को अधिक गोलाकार बनाकर छोटा करने के लिए इंट्रा-आर्टिकुलर ऑस्टियोटॉमी सर्जरी की जाती है।

पीवीएनएस (पिगमेंटेड विलोनोडुलर सिनोव्हाइटिस) में सिनोवियम को काटना या हटाना: पीवीएनएस एक ऐसी स्थिति है जहां जोड़ों और टेंडन की परत, जिसे सिनोवियम कहा जाता है, मोटी और बड़ी हो जाती है। इस सिनोवियम द्वारा अतिरिक्त तरल पदार्थ स्रावित होता है जिससे जोड़ों में सूजन और दर्द होता है। फैले हुए पीवीएनएस के मामले में जो पूरे कूल्हे को प्रभावित करता है, पूरे संयुक्त अस्तर को हटाने की आवश्यकता हो सकती है जो अधिमानतः ओपन सर्जिकल तकनीक द्वारा किया जाता है।

सिनोवियल चोंड्रोमैटोसिस में कई ढीले शरीरों को हटाना: सिनोवियल चोंड्रोमैटोसिस में, सिनोवियम की असामान्य वृद्धि के कारण उपास्थि से बने नोड्यूल विकसित होते हैं। कभी-कभी, ये गांठें टूट जाती हैं और जोड़ के अंदर ढीली हो जाती हैं, जिससे दर्द और संबंधित जोड़ संबंधी समस्याएं पैदा हो जाती हैं। आंशिक या पूर्ण सिनोवेक्टोमी के साथ ढीले शरीर को हटाने के लिए आमतौर पर सिनोवियल चोंड्रोमैटोसिस के उपचार के रूप में ओपन सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

उपास्थि और हड्डी ग्राफ्ट: उपास्थि और हड्डी ग्राफ्टिंग एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें उपचार को बढ़ावा देने के लिए प्रभावित हड्डी या उपास्थि के बीच या उसके आस-पास एक प्राकृतिक हड्डी या कृत्रिम प्रतिस्थापन सामग्री रखी जाती है।

कूल्हे के जोड़ के संरक्षण के बाद पश्चात पुनर्वास क्या है?

संयुक्त संरक्षण सर्जरी अधिकतम सीमा तक सकारात्मक परिणाम तभी प्राप्त कर सकती है जब सर्जरी के बाद एक व्यक्तिगत पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास कार्यक्रम की योजना बनाई जाए और उसका पालन किया जाए। गति की सीमा को बनाए रखने, मांसपेशियों को पुनः सक्रिय करने और ऑपरेशन के बाद की सूजन को कम करने के लिए कम से कम 1-2 सप्ताह तक या भौतिक चिकित्सा विशेषज्ञ और आर्थोपेडिक सर्जन की सलाह के अनुसार नियमित शारीरिक चिकित्सा महत्वपूर्ण है।  

उपास्थि मरम्मत प्रक्रिया के बाद ऊतकों को ठीक होने में आमतौर पर 6-8 सप्ताह लगते हैं। कभी-कभी डॉक्टर द्वारा कुछ हफ्तों के लिए ब्रेसिज़ या बैसाखी जैसे सहायक उपकरणों के उपयोग की सलाह दी जा सकती है। गति की सीमा में सुधार और मांसपेशियों की ताकत में वृद्धि लगभग दो सप्ताह में स्पष्ट हो सकती है लेकिन हड्डी को ठीक होने में आमतौर पर चार से छह महीने लगते हैं।

संयुक्त संरक्षण सर्जरी की सफलता व्यक्ति की जीवनशैली और चिकित्सा स्थिति पर अत्यधिक निर्भर है। सकारात्मक परिणाम तभी संभव हैं जब उचित रूप से निर्देशित पुनर्वास कार्यक्रम का पालन किया जाए अन्यथा कठोरता, घाव और मांसपेशी शोष की पुनरावृत्ति हो सकती है। नतीजतन, ठीक होने का समय हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकता है क्योंकि यह काफी हद तक ऊपर बताए गए कारकों पर निर्भर करता है।

क्या कूल्हे के जोड़ की संरक्षण सर्जरी सुरक्षित है? उसके खतरे क्या हैं?

सामान्य तौर पर, हिप संयुक्त संरक्षण सर्जरी अन्य प्रमुख सर्जरी की तुलना में जटिलताओं की अपेक्षाकृत कम दर के साथ एक सुरक्षित प्रक्रिया है। हालाँकि, यहां तक ​​कि सबसे छोटी सर्जरी भी कुछ अंतर्निहित जोखिमों से रहित नहीं है। हिप प्रिजर्वेशन सर्जरी से जुड़े सामान्य और विशिष्ट व्यक्तिगत जोखिम भी हो सकते हैं। आम तौर पर सामने आने वाले कुछ जोखिम हैं:

एनेस्थीसिया के दुष्प्रभाव जिनमें शामिल हो सकते हैं लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं हैं:

• उनींदापन
• सिरदर्द
• अत्यंत दुर्लभ मामलों में दिल का दौरा या स्ट्रोक
• मतली
• सर्जरी के दौरान श्वास नली का उपयोग करने पर गले में खराश

प्रक्रिया से जुड़े जोखिम:

• वाहिकाओं, तंत्रिकाओं या आसन्न उपास्थि सहित आसपास की संरचनाओं को आकस्मिक क्षति।
• सर्जरी के स्थल पर संक्रमण
• खून बह रहा है
• दर्द और सूजन

किसी को कूल्हे के जोड़ संरक्षण सर्जरी के लिए सुविधा का चयन कैसे करना चाहिए?

संयुक्त संरक्षण एक बहु-मोडैलिटी दृष्टिकोण है जिसमें खुली या न्यूनतम आक्रामक सर्जरी, गैर-सर्जिकल तकनीकों और पुनर्वास का व्यक्ति-विशिष्ट उपयोग शामिल है। कूल्हे संरक्षण के लिए चिकित्सा देखभाल, जो एक अपेक्षाकृत नया क्षेत्र है, उस संस्थान में विचार किया जाना चाहिए जहां शल्य चिकित्सा और पुनर्वास विशेषज्ञता और बुनियादी ढांचे सहित बहु-विषयक उपचार विकल्प उपलब्ध हैं। इस तरह की उपचार सुविधा भारत के कुछ चुनिंदा सुपर-स्पेशियलिटी अस्पतालों में ही उपलब्ध है।

निष्कर्ष:

संपूर्ण संयुक्त प्रतिस्थापन तकनीक में पुनरीक्षण सर्जरी की आवश्यकता और प्रत्यारोपण पहनने जैसी सीमाएं हैं, जिससे कम उम्र के समूहों में जीवनशैली की गतिविधियां प्रभावित होती हैं। इस प्रकार, यथासंभव लंबे समय तक प्राकृतिक जोड़ों का संरक्षण वांछनीय है। न्यूनतम आक्रामक होने के कारण, कुछ संयुक्त संरक्षण प्रक्रियाओं में तेजी से रिकवरी और आसन्न संरचनाओं को कम से कम क्षति के कारण जटिलताओं और संक्रमण का कम जोखिम का लाभ होता है।

संयुक्त संरक्षण से गुजरने वाले व्यक्तियों के लिए पुनर्वास सर्जरी के तुरंत बाद शुरू होना चाहिए और गति की सीमा को बढ़ाने और जोड़ के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए प्रगति करनी चाहिए। पुनर्वास कार्यक्रमों को प्रत्येक व्यक्ति की चिकित्सीय स्थिति और सर्जरी के प्रकार के आधार पर उनकी आवश्यकताओं के अनुरूप बनाया जाना चाहिए।

संयुक्त संरक्षण आर्थोपेडिक्स में एक उभरता हुआ क्षेत्र है लेकिन यह भारत में केवल चुनिंदा केंद्रों पर ही उपलब्ध है। यशोदा अस्पताल में जोड़ों के संरक्षण में विशेषज्ञता रखने वाले आर्थोपेडिक सर्जनों के पास यथासंभव हड्डी को संरक्षित करने और कार्य करने के लिए डिज़ाइन की गई सर्जिकल तकनीकों में विशेषज्ञता है। विशेषज्ञ शारीरिक पुनर्वास विशेषज्ञों के साथ मिलकर एक अनुभवी टीम का गठन करते हैं, जो सटीक निदान करती है और नॉनसर्जिकल और सर्जिकल दोनों तरह के समाधानों की एक पूरी श्रृंखला पेश करती है। यशोदा अस्पताल में कूल्हे के जोड़ की संरक्षण तकनीकें फेमोरोएसेटाबुलर चोट जैसी स्थितियों को हल करने, कूल्हे की चोट के कारण होने वाले लैब्राल और चोंड्रल टियर की मरम्मत, उपास्थि की मरम्मत और पुनर्जनन करने और टेंडिनोपैथी जैसी जटिल स्थितियों का इलाज करने पर ध्यान केंद्रित करती हैं।

सन्दर्भ:

• फेमोरल हेड लुकास आर्बेलोआ-गुतिरेज़, एम.डी., चेस एस. डीन, एम.डी., जॉर्ज चहला, एम.डी., और सेसिलिया पास्कुअल-गैरिडो, एम.डी. के प्रारंभिक एवास्कुलर नेक्रोसिस के लिए ऑटोलॉगस बोन मैरो एस्पिरेशन कॉन्सेंट्रेट के साथ संवर्धित कोर डीकंप्रेसन यहां उपलब्ध है। https://www.drpascualmd.com/pdf/core-decompression-with-bmac.pdf.10 नवंबर, 2019 को एक्सेस किया गया
• स्लिप्ड कैपिटल फेमोरल एपीफिसिस की खुली कमी। यहां उपलब्ध है: https://www.nice.org.uk/guidance/ipg511/chapter/1-Recommendations. 10 नवंबर, 2019 को एक्सेस किया गया
• https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/femoroacetabular-impingement/
• जर्नल ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जरी. ट्रोकेनटेरिक ऑस्टियोटॉमी के बिना कूल्हे का सर्जिकल विस्थापन, डैनियल श्वित्ज़र, इयानिव क्लैबर। यहां उपलब्ध है: https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2309499016684414। 10 नवंबर, 2019 को एक्सेस किया गया
• अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन। सिनोवियल चॉन्ड्रोमैटोसिस। उपलब्ध है। https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/synovial-chondromatosis। 10 नवंबर, 2019 को एक्सेस किया गया

लेखक के बारे में -

डॉ. प्रवीण मेरेड्डी, सलाहकार संयुक्त प्रतिस्थापन और ट्रॉमा सर्जन, यशोदा अस्पताल - हैदराबाद

एमएस (ऑर्थो), डीएनबी (ऑर्थो), एमआरसीएस (एड), एम.सीएच (ऑर्थो), एफआरसीएस (ऑर्थो)
जटिल प्राथमिक कूल्हे और घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी, आंशिक घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी, दर्दनाक/अस्थिर/असफल (ढीला/संक्रमण) का उपचार, प्राथमिक संयुक्त प्रतिस्थापन, जटिल, जटिल फ्रैक्चर और पेल्विक-एसिटाबुलर आघात