हर्निया: आपको क्या जानना चाहिए
हर्निया का परिचय
हर्निया क्या है?
हर्निया एक ऐसी स्थिति है जो तब उत्पन्न होती है जब कोई अंग या ऊतक मांसपेशियों की दीवार के कमजोर क्षेत्र से बाहर निकल जाता है। हर्निया शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में विकसित हो सकता है, लेकिन यह अक्सर कमर और पेट के क्षेत्रों में होता है। हर्निया के कुछ सामान्य स्थानों में कमर क्षेत्र, नाभि क्षेत्र, ऊरु क्षेत्र, पेट क्षेत्र और पूर्व शल्य चिकित्सा क्षेत्र शामिल हैं।
अधिकांश हर्निया जीवन के लिए खतरा नहीं होते हैं, और उनमें से अधिकांश को सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है क्योंकि वे अपने आप ठीक नहीं होंगे। अम्बिलिकल हर्निया आमतौर पर बच्चों में देखा जाता है, जबकि वंक्षण और ऊरु हर्निया अक्सर वयस्कों में होते हैं। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में हर्निया से प्रभावित होने की संभावना अधिक होती है। वंक्षण हर्निया की लगभग 90% सर्जरी पुरुषों पर की जाती है, जबकि ऊरु हर्निया की 70% मरम्मत महिलाओं पर की जाती है।
हर्निया के प्रकार और उनकी शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ
हर्निया कितने प्रकार के होते हैंवहाँ हैं?
हर्निया कई प्रकार के होते हैं; हालाँकि, कुछ प्रचलित प्रकार जो अधिकांश व्यक्तियों को प्रभावित कर सकते हैं वे इस प्रकार हैं:
- नाल हर्निया: नाभि हर्निया एक प्रकार का उदर हर्निया है जो नाभि या नाभि पर या उसके पास होता है। यह तब होता है जब ऊतक, वसा, या कोई अंग - आमतौर पर आंत का एक भाग - नाभि के करीब पेट की दीवार में एक कमजोर क्षेत्र से धक्का या टकराता है।
- वंक्षण हर्निया: चूँकि यह वंक्षण क्षेत्र में उत्पन्न होता है, वंक्षण हर्निया को अक्सर ग्रोइन हर्निया भी कहा जाता है। पेट की दीवार में कमजोर स्थानों के माध्यम से पेट की सामग्री का बाहर निकलना वंक्षण हर्निया की विशेषता है।
- ऊरु हर्निया: ऊरु हर्निया एक प्रकार का ग्रोइन हर्निया है जो आम तौर पर वसायुक्त ऊतक या बृहदान्त्र के एक हिस्से के ग्रोइन क्षेत्र में फैलने के कारण होता है। यह आमतौर पर भीतरी जांघ के शीर्ष के करीब होता है।
- हियाटल हर्निया: पेट का ऊपरी हिस्सा डायाफ्राम के माध्यम से छाती क्षेत्र में धकेलता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइटल हर्निया होता है।
- इंसिज़नल हर्निया: इंसिज़नल हर्निया एक पेट की दीवार की हर्निया है जो पिछले सर्जिकल चीरे की साइट के करीब होती है। यह मूलतः एक उदर हर्निया है। मध्य रेखा वह स्थान है जहां चीरा लगाने वाली हर्निया सबसे अधिक होती है। किसी भी पेट की सर्जरी से एक इंसिज़नल हर्निया विकसित हो सकता है जिसके लिए पेट की दीवार में चीरा लगाने की आवश्यकता होती है।
इन हर्निया के अलावा, कुछ कम सामान्य हर्निया भी हैं जो व्यक्तियों को प्रभावित कर सकते हैं। इसमे शामिल है:
- अधिजठर हर्निया
- डायाफ्रामेटिक हर्निया
- स्पिगेलियन हर्निया
- ओबट्यूरेटर हर्निया
- लिट्रे की हर्निया
- रिक्टर की हर्निया और भी बहुत कुछ
हर्निया सर्जरी के प्रकार: आमतौर पर हर्निया के तीन प्रकार के ऑपरेशन किए जाते हैं:
- ओपन हर्निया सर्जरी: इसे अक्सर ओपन हर्निओराफी के रूप में जाना जाता है, यह पारंपरिक तरीका है जहां सर्जन हर्निया को ठीक करने के लिए एक बड़ा चीरा लगाता है। इस प्रक्रिया में, सर्जन द्वारा हर्निया वाली जगहों के करीब एक चीरा लगाया जाता है, जो फिर उभरे हुए ऊतक को वापस अपनी जगह पर रख देता है। उसके बाद, सर्जन कमजोर पेट की दीवार को वापस जोड़ देता है और अतिरिक्त मजबूती के लिए अक्सर हर्निया जाल पैच लगाता है। यह विधि आमतौर पर हर्निया के लिए उपयोग की जाती है। कृत्रिम, जाल और सिवनी की मरम्मत आमतौर पर इस विधि द्वारा की जाती है। जाल की मरम्मत के तीन तरीके हैं: खुला दृष्टिकोण, ओनले विधि और सबले विधि।
- लैप्रोस्कोपिक हर्निया सर्जरी: जैसा कि पहले चर्चा की गई है, न्यूनतम इनवेसिव लेप्रोस्कोपिक हर्निया मरम्मत तकनीक के दौरान सर्जरी का मार्गदर्शन करने के लिए एक लेप्रोस्कोप - एक कैमरे के साथ एक पतली, लचीली ट्यूब - डाली जाती है, जिसमें छोटे चीरे लगाए जाते हैं।
- रोबोटिक हर्निया सर्जरी: इस प्रकार की लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया में, सर्जिकल उपकरणों को सर्जन द्वारा संचालित रोबोटिक प्रणाली द्वारा नियंत्रित किया जाता है। फिर भी, यह अधिक परिष्कृत और आमतौर पर अधिक महंगा है।
लैप्रोस्कोपिक हर्निया सर्जरी: लैप्रोस्कोपिक हर्निया सर्जरी जिसे लैप्रोस्कोपिक हर्नियारेफी भी कहा जाता है, एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया है जिसका उपयोग हर्निया के इलाज के लिए किया जाता है। इस प्रक्रिया में कैमरे के साथ एक पतली लचीली ट्यूब डाली जाती है जिसे लेप्रोस्कोप कहा जाता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर वंक्षण, नाभि, ऊरु और हाइटल हर्निया के लिए अधिक उपयोग की जाती है।
लैप्रोस्कोपिक हर्निया सर्जरी में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:
- शुरुआत में मरीज को एनेस्थीसिया दिया जाता है।
- फिर हर्निया के स्थान के आधार पर पेट या कमर क्षेत्र के पास 3-4 छोटे चीरे लगाए जाते हैं।
- एक चीरे के माध्यम से एक लैप्रोस्कोप डाला जाता है।
- एक छोटे, छोटे सर्जिकल उपकरण को सर्जन द्वारा अन्य चीरों के माध्यम से संचालित किया जाता है।
- आगे हर्नियेशन को रोकने के लिए हर्नियेशन स्थल पर एक छोटा जाल लगाया जाता है।
- अंत में, चीरों को स्टेपल या टांके से बंद कर दिया जाता है।
हर्निया की मरम्मत के लिए जाल के प्रकार: आमतौर पर, हर्निया की मरम्मत के लिए जाल की तीन श्रेणियों का उपयोग किया जाता है; वे इस प्रकार हैं:
- सिंथेटिक जाल: सिंथेटिक जालों को सामग्री, संरचना, छिद्र विशेषताओं, वजन/घनत्व (अल्ट्रा-लाइटवेट से सुपर-हैवीवेट तक), और तन्यता और विस्फोट शक्ति, लोच और कठोरता जैसे यांत्रिक मापदंडों के आधार पर उपसमूहों में विभाजित किया जा सकता है। उन्हें विस्तारित पॉलीटेट्राफ्लुओरोएथिलीन या एक्सट्रूडेड मोनोफिलामेंट (जैसे पॉलिएस्टर या पॉलीप्रोपाइलीन) से भी बुना जा सकता है।
- जैविक जाल: पेट की दीवार की मरम्मत के लिए, मानव या पशु ऊतकों (जैसे सुअर, गाय या घोड़े) से बने कई प्रकार के जैविक जाल का उपयोग किया जाता है। जैविक ऊतक को धोने की प्रक्रिया संयोजी ऊतक मचान को नुकसान पहुंचाए बिना सेलुलर मलबे को खत्म करके इसे गैर-प्रतिरक्षाजन्य बनाती है। मचान एक अकोशिकीय जैविक मैट्रिक्स के रूप में कार्य करता है जिसमें प्राप्तकर्ता का मूल ऊतक बढ़ता है और अंततः जैविक ऊतक को प्रतिस्थापित करता है।
- बायोसिंथेटिक जाल: कृत्रिम रूप से निर्मित लंबे समय तक काम करने वाले पुनर्शोषनीय जालों में छह से छत्तीस महीने तक का पुनर्वसन प्रोफाइल होता है। सामान्य तौर पर, समय की यह अवधि लगातार जाल संक्रमण के जोखिम को बढ़ाए बिना घाव की ताकत और स्थायित्व के लिए देशी कोलेजन के जमाव की अनुमति देती है।
हर्निया और हर्निया सर्जरी की जटिलताएँ
हर्निया की जटिलताएँ: हर्निया की जटिलताओं में शामिल हैं:
- संक्रमण: पेट की दीवार में अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण गंभीर असुविधा और संक्रमण हो सकता है।
- क़ैद: इसका परिणाम तब होता है जब हर्निया की सामग्री का उभार पेट की दीवार में एक कमजोर स्थान के अंदर फंस जाता है।
- गला घोंटना: जिस हर्निया का गला घोंट दिया गया हो उसमें रक्त का प्रवाह बंद हो जाता है। परिणामस्वरूप, ऊतक में सूजन और संक्रमण हो सकता है, जिससे अंततः ऊतक की मृत्यु हो सकती है। इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।
- आंत्र बाधा: आंत्र रुकावट मार्ग में रुकावट के कारण हो सकती है।
हर्निया सर्जरी की जटिलताएँ: हर्निया सर्जरी की जटिलताओं में शामिल हैं:
- हेमेटोमा या सेरोमा का गठन: 5-25% की घटना के साथ, यह लेप्रोस्कोपिक हर्निया सर्जरी की एक सामान्य जटिलता है। इनमें से अधिकांश चार से छह सप्ताह में अपने आप ठीक हो जाते हैं। इसे कॉर्ड घटकों से हर्नियल थैली की अलगाव को कम करके प्रबंधित किया जा सकता है।
- स्नायुशूल: इंट्रापेरिटोनियल ओनले मेश तकनीक में नसों का दर्द अधिक आम था। आमतौर पर, कील फंसाना या जाल-प्रेरित फाइब्रोसिस उनके विकास का कारण होता है। गहरी वंक्षण वलय के पार्श्व जाल से बचकर, इस जटिलता से बचा जा सकता है।
- मूत्र का रुकना: मूत्र प्रतिधारण की घटना 1.3% से 5.8% तक होती है। यह आमतौर पर वृद्ध रोगियों, विशेषकर प्रोस्टेट रोगियों में देखा जाता है।
- वृषण दर्द: नाल संरचनाओं से अत्यधिक थैली विच्छेदन के परिणामस्वरूप वृषण में सूजन और वृषण में दर्द होता है।
- मेष अस्वीकृति: मेष अस्वीकृति आमतौर पर हर्निया की मरम्मत के लिए उपयोग किए जाने वाले सर्जिकल जाल की प्रतिकूल प्रतिक्रिया है। इसके परिणामस्वरूप लगातार दर्द, सूजन और यहां तक कि जाल का स्थानांतरण या जाल का स्थानांतरण भी हो सकता है।
- जाल और घावों के कारण संक्रमण: मेष संक्रमण एक संभावित घातक जटिलता है, इसलिए पूरी प्रक्रिया के दौरान, सड़न रोकने वाली सावधानियों को बनाए रखने के लिए बहुत सावधानी बरतनी चाहिए। जबकि, जाल संक्रमण की तुलना में घाव में संक्रमण काफी कम होता है।
- पुनरावृत्ति: यहां तक कि ऐसे मामलों में जहां सर्जरी सफल होती है, 1-5% मामलों में हर्निया दोबारा हो सकता है। बड़े हर्निया और विशिष्ट प्रकार के हर्निया से इस जटिलता के उत्पन्न होने की संभावना अधिक होती है।
हर्निया के लिए किस डॉक्टर से सलाह लें?
सामान्य चिकित्सक आपके हर्निया का मूल्यांकन करेगा और नैदानिक परीक्षणों की सिफारिश करेगा, संभावित रूप से आपको सर्जरी से गुजरने के लिए एक सामान्य सर्जन या लेप्रोस्कोपिक विशेषज्ञों के पास भेज देगा। परामर्श ए हर्निया विशेषज्ञ जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।
कमर या पेट के क्षेत्र में दर्द और खिंचाव की अनुभूति का अनुभव हो रहा है, तो चिंता न करें!
सर्जरी के बाद सावधानियां और रिकवरी
हर्निया सर्जरी के बाद सावधानियां: हर्निया सर्जरी के बाद बरती जाने वाली सावधानियां इस प्रकार हैं:
- भारी वजन तब तक न उठाएं जब तक कि उन्हें सर्जन द्वारा साफ न कर दिया जाए।
- सर्जन द्वारा रोगी को धीरे-धीरे नियमित गतिविधियाँ करने की अनुमति दी जाएगी, लेकिन तुरंत नहीं।
- सर्जरी के बाद फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ खाना अच्छा होता है।
- पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन और आहार की आवश्यकता होती है।
- एक स्वस्थ वजन बनाए रखा जाना चाहिए।
- सर्जन या स्वास्थ्य देखभाल स्टाफ के मार्गदर्शन के अनुसार घाव की देखभाल ठीक से की जानी चाहिए।
- धूम्रपान और शराब के सेवन से बचें।
- तनाव और तनाव से बचें.
- उचित स्वच्छता बनाए रखी जानी चाहिए।
- प्रिस्क्रिप्शन दवाएं और नियमित फॉलो-अप बनाए रखा जाना चाहिए।
हर्निया सर्जरी से ठीक होने में लगने वाला समय: अधिकांश मरीज़ आमतौर पर सर्जरी के बाद 1-2 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाते हैं। हालाँकि, ठीक होने का समय हर रोगी के लिए अलग-अलग हो सकता है क्योंकि यह सर्जरी के प्रकार, रोगी की समग्र स्वास्थ्य स्थिति और अन्य सहवर्ती बीमारियों पर निर्भर करता है। कुछ रोगियों को पूरी तरह से ठीक होने में 4 सप्ताह से अधिक समय लग सकता है।
हर्निया का निष्कर्ष: हर्निया से सभी उम्र और लिंग के लोग प्रभावित हो सकते हैं, जो विशेष रूप से अक्सर होते हैं। हालाँकि वे आम तौर पर घातक नहीं होते हैं, लेकिन वे जीवन की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं और चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। हर्निया सर्जरी आमतौर पर सफल होती है और स्थायी समाधान प्रदान करती है। जैसा कि पहले कहा गया है, हर्निया के लिए कई उपचार विकल्प हैं, जिनमें खुली और लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाएं शामिल हैं। जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए हर्निया विशेषज्ञ से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है।
यशोदा अस्पताल उत्कृष्ट परिणामों और जीवन की बेहतर गुणवत्ता के साथ हर्निया के लिए सर्वोत्तम गुणवत्ता वाली देखभाल प्रदान करता है।
सन्दर्भ:
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लेखक के बारे में
डॉ. पवन कुमार एम एन
एमएस, एमसीएचसलाहकार सर्जिकल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट मिनिमल एक्सेस और एचपीबी सर्जरी
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