एसी संयुक्त चोटों पर गाइड

एसी जोड़ की शारीरिक रचना और उसके कार्य

एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ या एसी जोड़ शीर्ष पर स्थित एक जटिल जोड़ है जो कॉलरबोन - लेटरल क्लैविकल को कंधे की हड्डी (स्कैपुला) की एक्रोमियन प्रक्रिया से जोड़ता है। यह सिनोवियल ग्लाइडिंग जोड़ स्कैपुला को क्लैविकल से जोड़ने में मदद करता है जो बदले में ऊपरी बांह की मुक्त गति की अनुमति देता है जिससे उचित कार्य होता है। अन्य कंधे की हरकतें जैसे उत्थान, अवसाद, फैलाव, वापसी और घुमाव; दिन-प्रतिदिन के कार्यों और खेल गतिविधियों के लिए महत्वपूर्ण हैं। एसी जोड़ को कई स्नायुबंधन द्वारा भी स्थिर किया जाता है, जिसमें एक्रोमियोक्लेविकुलर और कोराकोक्लेविकुलर स्नायुबंधन शामिल हैं।

एसी जॉइंट का प्राथमिक कार्य है:

• स्कैपुला को वक्ष पर घूर्णन की अतिरिक्त सीमा प्रदान करना।
• हाथ की गति के साथ वक्ष के बदलते आकार का अनुसरण करने के लिए स्कैपुला के प्रारंभिक तल के बाहर स्कैपुला के समायोजन (टिपिंग और आंतरिक/बाहरी घुमाव) की अनुमति दें।
• यह जोड़ ऊपरी छोर से हंसली तक बलों के संचरण की अनुमति देता है। 

एक्रोमियोक्लेविक्युलर जोड़ की चोटों को समझना

एथलीटों में और शारीरिक गतिविधियों के दौरान एक्रोमियोक्लेविकुलर (एसी) जोड़ का डिस्लोकेशन अक्सर होता है। कंधे पर सीधे आघात के परिणामस्वरूप, खेल की चोटों, गिरने, दुर्घटनाओं और अत्यधिक तनाव के कारण, जोड़ पर क्लेविकल (कॉलरबोन) स्कैपुला (कंधे की हड्डी) से अलग हो जाता है। 

एक्रोमिओक्लेविक्युलर संयुक्त अव्यवस्था के कारण: 

• चोट लगने की घटनाएं: फुटबॉल, रग्बी और हॉकी जैसे तीव्र प्रभाव वाले खेलों में इस प्रकार की चोट अधिक बार हो सकती है।
• फॉल्स: सीधे कंधे पर गिरने से अव्यवस्था हो सकती है।
• दुर्घटनाओंबड़ी कार दुर्घटना या अन्य किसी दुर्घटना में दबाव या तनाव कंधे के क्षेत्र पर पड़ता है, जिससे अव्यवस्था हो सकती है और सर्जरी की नौबत आ सकती है।
• बार-बार तनाव: भारोत्तोलन जैसी गतिविधियों में कंधे के जोड़ का अधिक उपयोग एसी जोड़ फ्रैक्चर की चोटों में योगदान कर सकता है।

एक्रोमिओक्लेविक्युलर संयुक्त अव्यवस्था के लक्षण: 

एसी जोड़ टूटने के लक्षण

• दर्दकंधे के ऊपरी भाग में तीव्र एवं तीव्र दर्द।
• सूजनएसी जोड़ के आसपास सूजन, गर्मी और कोमल त्वचा।
• चोटकंधे पर दिखाई देने वाले चकत्ते या लालिमा विकसित हो सकती है।
• कुरूपताकंधे पर उभार या सूजन, विस्थापित या अव्यवस्थित हंसली का संकेत हो सकता है।
• आंदोलन का कम पैमाना: कंधे को हिलाने में कठिनाई, विशेषकर हाथ उठाते समय।

एसी जोड़ पृथक्करण के लक्षण

• दर्दएसी जोड़ में तेज दर्द।
• कमजोरीकंधे में कमजोरी, जिससे दैनिक कार्यकलापों जैसे वस्तुओं को उठाने में कठिनाई होती है।
• अस्थिरता: अव्यवस्थित कंधे में और उसके आसपास अस्थिरता या ढीलापन महसूस होना।
• क्लिकिंग सनसनीमूलतः कंधे को हिलाने पर क्लिक या पॉप जैसी हृदय की धड़कन जैसी अनुभूति।

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एक्रोमियोक्लेविक्युलर जोड़ की चोटों का निदान और उपचार

एसी संयुक्त चोटों का निदान

नैदानिक ​​मूल्यांकन में दर्द तंत्र, स्थान, सूजन और कंधे की पिछली समस्याओं के बारे में इतिहास की जांच शामिल है। शारीरिक जांच जैसे कि विकृति, दर्द पैदा करने वाली जगहें और आंदोलन की सीमाओं का क्षेत्र। एसी जोड़ में दर्द की जांच के लिए क्रॉस-आर्म एडक्शन टेस्ट या ओ'ब्रायन टेस्ट जैसे पूर्ण जांच के लिए विशेष परीक्षण भी किए जाते हैं।

इमेजिंग अध्ययन:

• एसी संयुक्त एक्स-रेsप्रारंभिक मूल्यांकन प्रदान करें, कुछ विचारों और द्विपक्षीय तुलना पर ध्यान केंद्रित करें।
• अल्ट्रासाउंड: कोमल ऊतक चोटों के गतिशील मूल्यांकन के लिए उपयोगी।
• एमआरआई/सीटी स्कैन: स्नायुबंधन, कोमल ऊतकों और संबंधित चोटों का आकलन करने के लिए विस्तृत इमेजिंग प्रदान करें।

गैर-सर्जिकल उपचार:

• आरामकंधे पर दबाव डालने वाली गतिविधियों से बचें।
• बर्फसूजन और दर्द को कम करने के लिए बर्फ की पट्टियाँ लगाएँ।
• दवाई: इबुप्रोफेन या एसिटामिनोफेन जैसी दर्दनिवारक दवाएं गंभीर दर्द को कम करने में मदद कर सकती हैं।
• भौतिक चिकित्सा: कंधे को मजबूत करने और गतिशीलता में सुधार करने के लिए व्यायाम।

शल्य चिकित्सा:

एक्रोमिओक्लेविक्युलर (एसी) संयुक्त चोटों के लिए कई शल्य चिकित्सा उपचार उपलब्ध हैं, जो व्यक्ति की गंभीरता और जटिलता पर निर्भर करते हैं:

• एसी संयुक्त पुनर्निर्माण: टांके, एलोग्राफ्ट जैसे कृत्रिम ग्राफ्ट के उपयोग से टूटे हुए स्नायुबंधन की मरम्मत या पुनर्निर्माण करना, संयुक्त परिसर की मरम्मत करना और उन्हें सही संरेखण में ठीक करना
• एसी संयुक्त स्थिरीकरण: वीवर-डन विधि जैसी तकनीकें डिस्टल क्लैविकल के एक हिस्से को हटाकर और कोराकोक्रोमियल लिगामेंट को हिलाकर जोड़ को स्थिर करती हैं। स्क्रू, सिवनी एंकर या कृत्रिम लिगामेंट के साथ प्रत्यारोपण का भी उपयोग किया जा सकता है।
• आर्थोस्कोपिक सर्जरीन्यूनतम आक्रामक दृष्टिकोण जिसमें क्षतिग्रस्त ऊतकों, टूटी हुई हड्डी को हटाने तथा स्नायुबंधन की मरम्मत या पुनर्निर्माण के लिए एक छोटा चीरा लगाया जाता है।
• डिस्टल क्लेविकल रिसेक्शनजब गैर-शल्य चिकित्सा उपचार विफल हो जाता है, तो लगातार दर्द या गठिया को कम करने के लिए डिस्टल क्लैविकल के एक हिस्से को हटा दिया जाता है।
• लैटरजेट प्रक्रियाकंधे के जोड़ को स्थिर करने के लिए कोराकॉइड प्रक्रिया के एक हिस्से को ग्लेनॉइड में स्थानांतरित करता है, जिसका उपयोग अक्सर कंधे की अस्थिरता के लिए किया जाता है।

इन प्रक्रियाओं का उद्देश्य स्थिरता बहाल करना, दर्द से राहत देना और कंधे की कार्यक्षमता में सुधार करना है, तथा इसका चुनाव चोट की गंभीरता और रोगी-विशिष्ट कारकों पर निर्भर करता है।

उपचार प्रबंधन और पुनर्प्राप्ति समय

एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ अव्यवस्था समय और रिकवरी विधियों के संदर्भ में भिन्न होती है। एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ की चोट को गंभीरता के छह ग्रेड में विभाजित किया गया है। एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ अव्यवस्था उपचार:

• ग्रेड I: बिना अव्यवस्था के हल्की मोच।
• ग्रेड II: आंशिक अव्यवस्था और हल्का विस्थापन।
• ग्रेड III: पूर्ण अव्यवस्था और विस्थापन।
• ग्रेड IV-VI: गंभीर अव्यवस्था के साथ अतिरिक्त समस्याएं जैसे कि मांसपेशियों में फटन या एक्रोमियन से परे हंसली का विस्थापन।

अव्यवस्थित एसी जोड़ के आधार पर रिकवरी का समय चोट की गंभीरता और उपचार के प्रकार पर निर्भर करता है:

• ग्रेड I (हल्का): आमतौर पर एसी जोड़ों का दर्द 1-2 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है।
• ग्रेड II (मध्यम): इसमें आमतौर पर 2-4 सप्ताह लगते हैं।
• ग्रेड III (गंभीर): इसमें 6-12 सप्ताह लग सकते हैं, कभी-कभी इससे अधिक भी।
• ग्रेड IV-VI (बहुत गंभीर): इसमें अधिकतर शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है, तथा ठीक होने में कई महीने लग सकते हैं

एसी संयुक्त चोटों का प्रबंधन इस आधार पर किया जाना चाहिए कि वे कितनी गंभीर हैं। हल्के से मध्यम मामलों के लिए रूढ़िवादी उपचार में आमतौर पर आराम, बर्फ, NSAIDs और भौतिक चिकित्सा शामिल होती है। दूसरी ओर, गंभीर चोटों के लिए सर्जरी आवश्यक हो सकती है, खासकर उन लोगों में जिनकी शारीरिक ज़रूरतें ज़्यादा हैं या जब रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाता है।

एसी संयुक्त सर्जरी की सफलता दर

अधिकांश अध्ययनों से संकेत मिलता है कि एसी संयुक्त अव्यवस्था उपचार के दर्द से राहत, उपयोगी सुधार और व्यक्ति की संतुष्टि के मामले में सकारात्मक परिणाम हैं। हालाँकि, कई अन्य कारक भी सफलता दर को प्रभावित करते हैं, जिसमें सर्जिकल तरीके, अव्यवस्था की जटिलता और प्री- और पोस्ट-ऑपरेटिव प्रोटोकॉल शामिल हैं। हालाँकि वे असामान्य हो सकते हैं, जटिलताएँ और जोखिम कारक जिनमें सूजन, संक्रमण या अपर्याप्त लिगामेंट बहाली शामिल है।

निष्कर्ष:

एक्रोमियोक्लेविकुलर (एसी) जोड़ दुर्घटनाओं, विशेष रूप से अव्यवस्थाओं के लिए अधिक प्रवण है, यह आंदोलनों जैसे कार्यों के लिए आवश्यक है। गंभीरता के आधार पर, बुनियादी इमेजिंग और एक चिकित्सा मूल्यांकन का विश्लेषण किया जाता है। उपचार के विकल्पों में गैर-सर्जिकल उपाय और सर्जिकल उपचार शामिल हैं। रिकवरी के मामले अलग-अलग होते हैं, लेकिन स्पार्क ऑफ केयर जबरदस्त प्रभाव पैदा करता है और रोगियों को बिना किसी परेशानी के अपने दैनिक खेल में वापस जाने देता है।

कुल मिलाकर, एसी संयुक्त चोटों के लिए शरीर रचना, कार्य, कारण, लक्षण, निदान और उपचार के विकल्पों को समझना स्वास्थ्य विशेषज्ञों और लोगों के लिए महत्वपूर्ण है ताकि सकारात्मक परिणाम सुनिश्चित किए जा सकें और रोगियों को न्यूनतम दीर्घकालिक समस्याओं के साथ अपनी रोजमर्रा की गतिविधियों पर लौटने की अनुमति मिल सके।

लेखक के बारे में -

डॉ. सुनील दाचेपल्ली, कंसल्टेंट ऑर्थोपेडिक जॉइंट रिप्लेसमेंट और आर्थ्रोस्कोपिक सर्जन, यशोदा हॉस्पिटल्स – हैदराबाद
एमएस (ऑर्थो), एमबीबीएस, एमआरसीएस, सीसीबीएसटी, एमएससी (टीआर एंड ऑर्थो), एमसीएच (ऑर्थो), एफआरसीएस (टीआर एंड ऑर्थो)