गाउट एक प्रकार का गठिया है जो दर्दनाक होता है और यह चयापचय संबंधी गड़बड़ी के कारण होता है जिसके कारण रक्त में यूरिक एसिड नामक पदार्थ का स्तर असामान्य रूप से बढ़ जाता है। आमतौर पर, बड़े पैर के अंगूठे का बड़ा जोड़ गठिया से प्रभावित होता है, लेकिन टखने, घुटने, कोहनी, कलाई और उंगलियां जैसे कई अन्य जोड़ भी कभी-कभी प्रभावित हो सकते हैं।

शरीर में प्यूरिन नामक रसायन के टूटने से यूरिक एसिड का उत्पादन होता है। प्यूरिन प्राकृतिक रूप से शरीर के भीतर और कुछ खाद्य पदार्थों में पाए जाते हैं। शरीर मूत्र के माध्यम से यूरिक एसिड को बाहर निकालता है।

गाउट के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

गठिया के लक्षण लगातार नहीं रहते हैं; वे बीच-बीच में भड़कने की अवधि के साथ आ और जा सकते हैं। गाउट के लक्षण और लक्षण अचानक प्रकट होते हैं, आमतौर पर रात में। कुछ सामान्य लक्षण हैं:

प्रभावित क्षेत्र में सूजन और लालिमा: स्थिति से प्रभावित जोड़ लाल दिखाई दे सकते हैं और सूजे हुए, गर्म और दर्दनाक हो सकते हैं।
जोड़ों में तीव्र दर्द: दर्द शुरू होने के पहले बारह घंटों तक गंभीर रहता है।
गति की सीमा की सीमा: जैसे-जैसे गाउट का हमला बढ़ता है, प्रभावित जोड़ की गति में सीमा हो सकती है।
लंबे समय तक रहने वाली असुविधा: तीव्र हमला कम होने के बाद प्रभावित जोड़ में कुछ असुविधा कुछ दिनों से लेकर कुछ हफ्तों तक रह सकती है। समय के साथ, हमलों की अवधि लंबी हो जाती है और अधिक जोड़ प्रभावित होते हैं।

गाउट के लक्षण और संकेत

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गाउट के हमले कितनी बार होते हैं?

गाउट की तीव्र घटना या गाउट का दौरा स्थिति के शुरुआती चरणों में शायद ही कभी हो सकता है, जिसकी आवृत्ति कई वर्षों में एक बार या कुछ बार तक कम होती है। बाद में जैसे-जैसे समय बीतता है, हमले बढ़ सकते हैं और साल में कई बार कम हो सकते हैं।

बार-बार होने वाले गाउट के हमलों से एक ही या अलग-अलग जोड़ प्रभावित हो सकते हैं। स्थिति के प्रारंभिक चरण में प्रत्येक हमला एक या दो सप्ताह तक रह सकता है।

गठिया के कारण क्या हैं?

सामान्य परिस्थितियों में, शरीर में यूरिक एसिड व्यक्ति के रक्त में घुल जाता है और यह गुर्दे द्वारा मूत्र में उत्सर्जित होता है। कभी-कभी, यूरिक एसिड सामान्य स्तर से अधिक हो जाता है, या तो शरीर द्वारा बहुत अधिक उत्पादन के कारण या गुर्दे द्वारा बहुत कम उत्सर्जन के कारण। रक्त में यूरिक एसिड की अतिरिक्त मात्रा गाउट के हमले के दौरान जोड़ों या आसपास के ऊतकों के भीतर तेज, सुई जैसे क्रिस्टल के गठन की ओर ले जाती है, जिन्हें यूरेट क्रिस्टल कहा जाता है। इन क्रिस्टलों के जमा होने से जोड़ों में सूजन और तीव्र दर्द होता है।

गाउट के जोखिम कारक क्या हैं?

किसी व्यक्ति के शरीर में यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि के साथ गठिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। शरीर में यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ाने वाले कुछ सामान्यतः ज्ञात कारकों में शामिल हैं:

उम्र और लिंग: महिलाओं की तुलना में पुरुषों में गाउट विकसित होने का खतरा अधिक होता है, जिनमें आमतौर पर यूरिक एसिड का स्तर कम होता है। हालाँकि, एक बार जब वे रजोनिवृत्ति प्राप्त कर लेती हैं, तो महिलाओं का यूरिक एसिड स्तर पुरुषों के बराबर हो जाता है। पुरुषों में आमतौर पर 30 से 50 वर्ष की आयु में गठिया विकसित होता है और महिलाओं में रजोनिवृत्ति के बाद गठिया विकसित होता है।
आहार: कुछ खाद्य पदार्थ जैसे मांस और समुद्री भोजन और फ्रुक्टोज आधारित पेय पदार्थ यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ाने के लिए जाने जाते हैं, और इस प्रकार गठिया होता है।
पारिवारिक इतिहास: परिवार में करीबी रिश्तेदारों में गठिया की उपस्थिति से व्यक्ति में इस स्थिति के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
चिकित्सीय स्थितियाँ: कुछ बीमारियाँ जैसे अनियंत्रित उच्च रक्तचाप, मधुमेह और पुरानी स्थितियाँ जैसे मेटाबोलिक सिंड्रोम, हृदय और गुर्दे की बीमारियाँ गाउट के खतरे को बढ़ाती हैं।
दवाएं: कुछ उच्चरक्तचापरोधी दवाओं जैसे थियाजाइड मूत्रवर्धक, एंटीप्लेटलेट एजेंट जैसे कम खुराक वाली एस्पिरिन, पोस्ट-प्रत्यारोपण विरोधी अस्वीकृति दवाएं आदि के लंबे समय तक उपयोग से व्यक्ति में गाउट विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
मोटापा: अधिक वजन वाले व्यक्तियों के शरीर में अधिक यूरिक एसिड होता है और गुर्दे यूरिक एसिड को खत्म करने में असमर्थ होते हैं।

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डॉक्टर गठिया का निदान कैसे करते हैं?

डॉक्टर किसी व्यक्ति के चिकित्सीय इतिहास, शारीरिक परीक्षण और चिकित्सा परीक्षणों के आधार पर गाउट का निदान करते हैं। गाउट के लिए कुछ सामान्य जांचें हैं:

संयुक्त द्रव परीक्षण: यूरेट क्रिस्टल को देखने के लिए जोड़ से निकाले गए द्रव की माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।
रक्त परीक्षण: यूरिक एसिड और क्रिएटिनिन के स्तर का आकलन करने के लिए रक्त परीक्षण की सलाह दी जा सकती है, भले ही कभी-कभी परिणाम अनिर्णायक हो सकते हैं।
एक्स-रे: जोड़ों का एक्स-रे डॉक्टरों को जोड़ों की सूजन के अन्य कारणों का पता लगाने में मदद कर सकता है।
अल्ट्रासाउंड: कभी-कभी प्रभावित जोड़ में यूरेट क्रिस्टल का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड की सलाह दी जा सकती है।

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गाउट के चरण क्या हैं?

गठिया विभिन्न चरणों से होकर गुजरता है जिनमें शामिल हैं:

स्पर्शोन्मुख हाइपरयुरिसीमिया: यह चरण स्पर्शोन्मुख है। हालाँकि, रक्त में यूरिक एसिड का स्तर अधिक होता है और जोड़ में क्रिस्टल बनने लगते हैं। यह पहले गाउट हमले से ठीक पहले की अवधि है।

तीव्र गठिया, या गठिया का दौरा: यूरिक एसिड के स्तर में अचानक वृद्धि से गाउट का तीव्र हमला शुरू हो जाता है। कुछ उदाहरण हैं किसी पार्टी में बीयर जैसे मादक पेय पदार्थों का सेवन या समुद्री भोजन का नाश्ता। आमतौर पर देखा गया है कि दर्द और सूजन आमतौर पर रात में होती है और अगले आठ से बारह घंटों के दौरान तीव्र हो जाती है। लक्षण कुछ दिनों के बाद कम हो जाते हैं और एक सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं
इसलिए। यह अनुमान लगाया गया है कि लगभग 60% लोगों को पहले हमले के एक वर्ष के भीतर गाउट के दूसरे हमले का अनुभव होता है।

अंतराल गठिया: लगातार दो गाउट हमलों के बीच की अवधि को अंतराल गाउट कहा जाता है। यह एक कम लक्षण वाला चरण है, हालांकि जोड़ के भीतर, कुछ मात्रा में सूजन बनी रह सकती है, जिससे जोड़ को नुकसान हो सकता है। इस चरण में जीवनशैली में बदलाव और दवा रणनीतियाँ नियमित रूप से शुरू की जाती हैं।

क्रोनिक गठिया: जिन व्यक्तियों में यूरिक एसिड का स्तर कई वर्षों से लगातार उच्च बना रहता है, उन्हें दीर्घकालिक गठिया रोग होता है। इस चरण में, हमलों की आवृत्ति बढ़ जाती है और दर्द लगातार बना रहता है। पुरानी संयुक्त क्षति के कारण कभी-कभी गतिशीलता खो जाती है।

स्यूडोगाउट: यह गठिया का दूसरा रूप है जिसमें एक या अधिक जोड़ों में अचानक दर्दनाक सूजन होती है, घुटने सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। दर्द का एक दौर कई दिनों या हफ्तों तक बना रह सकता है। यह स्थिति कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट के क्रिस्टल के जमाव के कारण होती है और इसे आमतौर पर "स्यूडोगाउट" कहा जाता है। इसकी गाउट से समानता के कारण, लेकिन यह गठिया नहीं है।

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गठिया का इलाज क्या है?

वर्तमान तीव्र हमले का इलाज करने, भविष्य के हमलों को रोकने और किसी व्यक्ति के गठिया की जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए गठिया को नियमित रूप से दवा प्रशासन द्वारा प्रबंधित किया जाता है।

कुछ दवाएं जो आम तौर पर तीव्र हमले के दौरान रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा उच्च खुराक में निर्धारित की जाती हैं, गाउट की रोकथाम के लिए कम दैनिक खुराक का उपयोग किया जा सकता है:

गैर-विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs) दर्द निवारक।
colchicine: एक प्रकार का दर्द निवारक।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: गठिया की सूजन और दर्द को नियंत्रित करने के लिए मौखिक गोलियाँ या इंजेक्शन-आधारित स्टेरॉयड।

उन व्यक्तियों में गठिया की जटिलताओं को रोकने के लिए कुछ दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं जो बार-बार या बहुत दर्दनाक गठिया हमलों से पीड़ित हैं:

यूरिक एसिड के उत्पादन को रोकने के लिए दवाएं: ऐसी दवाएं गाउट के खतरे को कम करने के लिए किसी व्यक्ति के रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को कम कर सकती हैं।
यूरिक एसिड को हटाने में सुधार के लिए यूरिकोसुरिक्स या दवा: ये दवाएं यूरिक एसिड को खत्म करने के लिए किडनी की क्षमता में सुधार करती हैं जिससे गाउट का खतरा कम हो जाता है।

चूँकि इन दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए इन्हें केवल रुमेटोलॉजिस्ट की सलाह पर ही लिया जाना चाहिए।

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क्या गठिया के लिए कोई घरेलू उपचार हैं? गठिया में किन खाद्य पदार्थों से परहेज करना चाहिए?

भले ही दवाओं को तीव्र गाउट के उपचार और रोकथाम का एक प्रभावी तरीका माना जाता है, स्थिति की रोकथाम के लिए कुछ जीवनशैली में बदलाव और आहार प्रबंधन की भी सिफारिश की जाती है:

नियमित व्यायाम करें और स्वस्थ वजन बनाए रखें
कुछ खाद्य पदार्थ और पेय पदार्थ, जिनमें प्यूरीन की मात्रा अधिक होती है, गंभीर हमले के दौरान खाने से बचना चाहिए और गाउट की रोकथाम के लिए इनका सेवन सीमित करना चाहिए। इनमें से कुछ में शामिल हैं:
- लीवर और किडनी जैसे अंगों और ग्रंथियों में प्यूरीन का स्तर अधिक होता है, जिससे रक्त में यूरिक एसिड का स्तर बढ़ जाता है।
- लाल मांस जैसे गोमांस, भेड़ का बच्चा और सूअर का मांस।
- समुद्री भोजन: कुछ प्रकार के समुद्री भोजन जैसे शेलफिश, सार्डिन और टूना में प्यूरीन की मात्रा अधिक होती है। आहार विशेषज्ञ के परामर्श से, स्वास्थ्य लाभ के लिए कम मात्रा में प्यूरीन वाली मछली का सेवन किया जा सकता है।
- शराब: बीयर जैसी आसुत शराब सकारात्मक रूप से गठिया और बार-बार होने वाले हमलों के बढ़ते जोखिम से जुड़ी होती है।
- चीनीयुक्त खाद्य पदार्थ और पेय पदार्थ: चीनी-मीठी खाद्य वस्तुएं जैसे फ्रुक्टोज-आधारित जूस, अनाज, बेकरी सामान और कैंडीज में प्यूरीन की मात्रा अधिक होती है।
खाद्य पदार्थ जो गठिया रोग में लाभकारी माने जाते हैं:
- कॉफ़ी: इस बात के कुछ सबूत हैं कि कम मात्रा में कॉफ़ी पीने से गठिया में कुछ फ़ायदा हो सकता है। हालाँकि, यदि किसी व्यक्ति को कोई चिकित्सीय स्थिति है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए कि कॉफी सही विकल्प हो सकती है या नहीं, एक चिकित्सक से परामर्श किया जाना चाहिए।
- चेरी: कुछ सबूत हैं कि चेरी गठिया के हमलों के कम जोखिम से जुड़ी हो सकती है।
योग और ध्यान: योग और ध्यान जैसी विश्राम तकनीकें किसी व्यक्ति को न केवल गठिया में बल्कि सामान्य स्वास्थ्य में भी मदद कर सकती हैं।

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अनुपचारित गठिया की जटिलताएँ क्या हैं?

यदि उपचार न किया जाए तो गठिया का कारण बन सकता है:

लगातार हमलों और सूजन के कारण प्रभावित जोड़ का क्षरण और विनाश
यूरिक एसिड का एक गांठ जैसा संग्रह जिसे टोफी कहा जाता है, उंगलियों, हाथों, पैरों, कोहनी जैसे जोड़ों के पास की त्वचा में विकसित हो सकता है या हड्डियों में घिस सकता है।
गुर्दे की पथरी: गठिया से पीड़ित व्यक्तियों के मूत्र पथ या गुर्दे में यूरेट क्रिस्टल एकत्र हो सकते हैं

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हैदराबाद में गठिया के इलाज के लिए सबसे अच्छा अस्पताल कौन सा है?

हैदराबाद में गठिया का उपचार कुछ ही सुविधाओं पर उपलब्ध है क्योंकि इसके लिए बहु-विषयक देखभाल की आवश्यकता होती है। यशोदा हॉस्पिटल हैदराबाद में गठिया का सर्वोत्तम उपचार प्रदान करता है। जटिल रुमेटोलॉजिकल स्थितियों के निदान और उपचार के लिए सबसे आधुनिक और परिष्कृत सुविधाओं के साथ, गाउट के इलाज के लिए यशोदा अस्पताल की टीम का नेतृत्व हैदराबाद के कुछ सर्वश्रेष्ठ रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। अस्पताल के रुमेटोलॉजिस्टों ने गाउट जैसी गठिया संबंधी स्थितियों के प्रबंधन में उन्नत प्रशिक्षण प्राप्त किया है। संयुक्त रोगों के लिए रुमेटोलॉजी केंद्र को जोड़ों के रोगों से पीड़ित सभी व्यक्तियों के निदान, उपचार और पुनर्वास के लिए एक अच्छी तरह से सुसज्जित आर्थोपेडिक विभाग और एक समर्पित फिजियोथेरेपी विभाग द्वारा समर्थित किया जाता है।

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निष्कर्ष:

गाउट एक प्रकार का गठिया है जो शरीर में यूरिक एसिड के स्तर में चयापचय संबंधी गड़बड़ी के कारण होता है। यूरिक एसिड क्रिस्टल के जमा होने से जोड़ों में सूजन हो जाती है। आमतौर पर बड़े पैर के अंगूठे का बड़ा जोड़ प्रभावित होता है। एक तीव्र प्रकरण के दौरान, प्रभावित जोड़ सूज जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं। सूजन आमतौर पर एक से दो सप्ताह के भीतर अपने आप कम हो जाती है और दवा से दर्द से राहत मिल सकती है।

गाउट से पीड़ित अधिकांश व्यक्तियों को समय-समय पर महीनों या वर्षों तक की अलग-अलग आवृत्ति में गाउट के तीव्र हमलों का अनुभव होता है। गाउट के तीव्र हमलों को रोकने के लिए कई विकल्प हैं। कुछ खाद्य पदार्थों और अन्य योगदान देने वाले जोखिम कारकों से परहेज करके सुधार देखा जा सकता है। कभी-कभी रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को कम करने के लिए रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा दीर्घकालिक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं, खासकर उन लोगों के लिए जिन्हें बार-बार गठिया का दौरा पड़ता है या गुर्दे की पथरी या टोफी नामक गांठ जैसी जटिलताओं का खतरा होता है। अनुपचारित गठिया से दर्द और जोड़ों को नुकसान हो सकता है, इसलिए गठिया होने का संदेह वाले व्यक्ति को जल्द से जल्द रुमेटोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

संदर्भ:

स्वास्थ्य देखभाल में गुणवत्ता और दक्षता संस्थान (IQWiG); गठिया. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK284934/ पर उपलब्ध है, 25 दिसंबर, 2019 को एक्सेस किया गया
मायो क्लिनिक। गठिया. यहां उपलब्ध है: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gout/symptoms-causes/syc-20372897। 25 दिसंबर, 2019 को एक्सेस किया गया
यूएस नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसीन। गठिया. उपलब्ध है। https://medlineplus.gov/gout.html. 25 दिसंबर, 2019 को एक्सेस किया गया
मायो क्लिनिक। गाउट आहार: क्या अनुमति है क्या नहीं। यहां उपलब्ध है: https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/gout-diet/art-20048524। 25 दिसंबर, 2019 को एक्सेस किया गया