गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी: मोटापे और वजन घटाने का समाधान

गैस्ट्रिक बाईपास एक सिद्ध वजन घटाने का उपाय है जिसे व्यापक रूप से किया जाता है और इसकी दीर्घकालिक सफलता दर और मोटापे से संबंधित स्वास्थ्य स्थितियों को संबोधित करने की क्षमता के कारण इसे बैरिएट्रिक सर्जरी में स्वर्ण मानक माना जाता है। हालाँकि, कई लोगों को इस प्रक्रिया के बारे में संदेह हो सकता है, इसलिए हम इस प्रक्रिया पर पूरी तरह से चर्चा करेंगे और विस्तार से बताएंगे।

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी का परिचय

गैस्ट्रिक बाईपास प्रक्रिया, जिसे फ्रेंच में "रॉक्स-एन-वाई" के रूप में भी जाना जाता है, एक वजन घटाने की सर्जरी है जो पेट और छोटी आंत के भोजन को संभालने के तरीके को बदल देती है, जिसके परिणामस्वरूप पेट और छोटी आंत दोनों को संशोधित करके कम कैलोरी का उपभोग और अवशोषण होता है। रॉक्स एन वाई गैस्ट्रिक बाईपास प्रक्रिया जठरांत्र संबंधी मार्ग को बदलने के तरीके से प्रभावित होती है। "रॉक्स-एन-वाई" वाक्यांश वाई-आकार की संरचना को संदर्भित करता है। इसलिए, यह प्रक्रिया पेट के हिस्से को आंत के हिस्से से अलग करती है ताकि दोनों को उस "वाई" आकार के माध्यम से काटने के बाद फिर से जोड़ा जा सके।

गैस्ट्रिक बाईपास पेट में भोजन के लिए प्रतिबंध लगाकर वजन कम करने में मददगार साबित हुआ है, जिससे शरीर से कैलोरी और पोषक तत्वों का अवशोषण कम होता है और साथ ही पेट के हार्मोन में बदलाव होता है जो तृप्ति को बढ़ावा देते हैं। गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी से मोटापे से संबंधित मेटाबोलिक सिंड्रोम को भी रोका जा सकता है।

आमतौर पर वजन घटाने के लिए "स्वर्ण मानक" के रूप में जाना जाता है, रॉक्स एन वाई गैस्ट्रिक बाईपास दुनिया भर में सबसे ज़्यादा की जाने वाली बैरिएट्रिक सर्जरी में से एक है। यह प्रक्रिया पेट में एक छोटी थैली बनाकर शुरू होती है, जिसे उसके दूसरे हिस्सों से अलग कर दिया जाता है, जबकि छोटी आंत पर विभाजन किया जाता है, जिससे इस आंत का ऊपरी सिरा निचले हिस्से के साथ जुड़ जाता है। इस छोटी थैली और निचली आंत के बीच एक छेद पाचन में इस्तेमाल होने वाले एसिड और एंजाइम के साथ मिश्रित भोजन को बाईपास किए गए पेट के हिस्से और छोटी आंत के पहले खंड के माध्यम से पारित होने का रास्ता देता है।

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के लिए संकेत

यूके और यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर क्लिनिकल एक्सीलेंस ने गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के लिए दिशानिर्देश जारी किए हैं, जिसमें निम्नलिखित गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी संकेत शामिल करने की आवश्यकता है:

• अत्यधिक मोटापा: बीएमआई 40 या उससे अधिक।
• मोटापा: बीएमआई 35 से 39.9.
• वजन से संबंधित गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं: टाइप 2 मधुमेह, उच्च रक्तचाप, डिस्लिपिडेमिया, फैटी लीवर रोग, नॉन-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस और गंभीर स्लीप एपनिया।
• गैर-सर्जिकल विकल्पों की विफलता: गैर-ऑपरेटिव उपाय 6 महीने से अधिक समय तक वजन कम करने में असफल रहे।

अपना आत्मविश्वास पुनः प्राप्त करें और आज ही वजन घटाने की यात्रा शुरू करें!

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के लाभ

रुग्ण मोटापे और संबंधित बीमारियों से पीड़ित लोगों के लिए, गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी, विशेष रूप से रॉक्स-एन-वाई गैस्ट्रिक बाईपास, के कई प्रमुख लाभ हैं, जिनमें शामिल हैं:

• वजन घटाना और बेहतर स्वास्थ्य: मरीजों का अतिरिक्त वजन काफी हद तक कम हो जाता है, जिससे उन्हें स्वास्थ्य संबंधी काफी लाभ मिलता है।
• बेहतर हृदय स्वास्थ्य: गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के बाद व्यक्ति को कोरोनरी हृदय रोग, स्ट्रोक और परिधीय हृदय रोग का खतरा कम हो जाता है। इसके अलावा, कुछ शोध से पता चलता है कि इस ऑपरेशन के कारण होने वाला वजन कम होना स्ट्रोक, उच्च रक्तचाप और मायोकार्डियल इंफार्क्शन से मरने के संभावित कारणों को भी खत्म कर सकता है। सर्जरी के बाद रक्तचाप सामान्य या लगभग सामान्य हो सकता है, और ये सभी चीजें लंबे जीवन जीने की संभावनाओं को बेहतर बनाने में मदद करती हैं।
• सह-रुग्णताओं का समाधान: मोटापे से संबंधित कई स्थितियां, जैसे टाइप 2 मधुमेह, उच्च रक्तचाप, स्लीप एपनिया और हृदय रोग, आमतौर पर इस शल्य प्रक्रिया के बाद ठीक हो जाती हैं या पूरी तरह से ठीक हो जाती हैं।
• अवसाद से राहत: मोटापे के कारण उदासी की भावनाएँ पैदा हो सकती हैं, जो आत्म-घृणा या समाज में बड़े पैमाने पर नीची नज़र से जुड़ी होती हैं, ज़्यादातर किशोरों में। अगर कोई व्यक्ति व्यायाम या डाइटिंग के ज़रिए शरीर का अतिरिक्त वजन कम करता है, तो यह उसके मानसिक स्वास्थ्य के लिए बेहतर होता है। उदाहरण के लिए, जो लोग अपना वज़न कम करने के लिए ऑपरेशन करवाते हैं, वे ऑपरेशन करवाने से पहले की तुलना में ज़्यादा खुश रहते हैं। इसलिए, यह दर्शाता है कि मोटे लोगों को कम उदासी महसूस हो सकती है, जब हम उनकी तुलना उन लोगों से करते हैं जो ज़्यादा वज़न कम करने के लिए कोई सर्जरी करवाए बिना ज़्यादा वज़न वाले बने रहते हैं।
• प्रजनन क्षमता में सुधार: एक अध्ययन के अनुसार गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी से प्रजनन क्षमता में वृद्धि हो सकती है, गर्भपात का जोखिम कम हो सकता है तथा उन महिलाओं में मासिक धर्म चक्र में सुधार हो सकता है जो अण्डोत्सर्ग नहीं करती हैं।
• जोड़ों के दर्द से राहत: अत्यधिक वजन के कारण जोड़ों पर तनाव के कारण क्रोनिक दर्द और जोड़ों को नुकसान हो सकता है। गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी इस तनाव को कम कर सकती है, जिससे लोग दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करना बंद कर सकते हैं और बढ़ी हुई गतिशीलता का आनंद ले सकते हैं, जिससे दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता कम हो जाती है।
• शारीरिक मुद्रा: वजन कम करने से शरीर की मुद्रा और समग्र स्वास्थ्य में उल्लेखनीय सुधार हो सकता है।

अन्य शर्तें: गैस्ट्रिक बाईपास बैंड सर्जरी अतिरिक्त वजन कम करने में मदद करती है और कई चिकित्सा स्थितियों, जैसे गर्भावस्था संबंधी जटिलताओं, पित्ताशय की थैली रोग और चयापचय सिंड्रोम को कम कर सकती है।

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के जोखिम

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी से जुड़े कुछ संभावित जोखिम इस प्रकार हैं:

• संक्रमण 
• खून बह रहा है
• रक्त के थक्के का गठन
• श्वास संबंधी असामान्यताएं
• संज्ञाहरण प्रतिक्रियाएं 
• आस-पास के अंगों पर चोट
• पेट के अंदर जख्म और अन्य निशान

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी की जटिलताएं

ऐसा मौका हो सकता है गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के बाद जटिलताएं कुछ मामलों में। हालाँकि, अधिकांश जटिलताओं को प्रबंधित किया जा सकता है। कुछ सामान्य गैस्ट्रिक बाईपास जटिलताएं शामिल हैं:

• हरनिया
• एनास्टोमोटिक लीक
• आंतड़ियों की रूकावट
• पेरिटोनिटिस
• डंपिंग सिंड्रोम
• पित्त पथरी का निर्माण
• मोटापा फिर से बढ़ना
• अल्सर का बनना

नोट: ये सभी जटिलताएं हर व्यक्ति में नहीं होतीं, बल्कि केवल कुछ दुर्लभ मामलों में ही होती हैं।

गैस्ट्रिक बाईपास के दुष्प्रभाव

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के अल्पकालिक दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• मतली, उल्टी, जगह पर दर्द।
• सर्जरी और आहार परिवर्तन के कारण थकान।
• पाचन तंत्र में गड़बड़ी के कारण कब्ज या दस्त होना।

इसके अलावा, इसके कुछ दीर्घकालिक दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• एसिड भाटा और उल्टी.
• बालों का झड़ना और त्वचा संबंधी समस्याएं।
• मनोवैज्ञानिक मुद्दे.
• कुपोषण, शरीर की छवि संबंधी चिंताएं और भी बहुत कुछ।

नोट: ये सभी दुष्प्रभाव हर व्यक्ति में नहीं होते, बल्कि कुछ दुर्लभ मामलों में ही होते हैं।

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी से पहले और बाद में

सर्जरी से पहले, स्वास्थ्य सेवा विशेषज्ञ जीवनशैली में बदलाव, शारीरिक और मानसिक फिटनेस और वजन घटाने के प्रयासों के प्रति उनकी प्रतिबद्धता का आकलन करके सर्जरी के लिए उम्मीदवारों का मूल्यांकन करते हैं। वे मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं और शराब या तंबाकू के सेवन की जांच कर सकते हैं। चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षा, मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन, रक्त परीक्षण और ईसीजी और छाती का एक्स-रे सहित एक व्यापक मूल्यांकन किया जाता है।

भोजन को आसानी से पारित करने में मदद करने के लिए, यह प्रक्रिया पेट को एक थैली में विभाजित करती है। इसके बाद, छोटी आंत को काटकर एक ट्रंक से फिर से जोड़ा जाता है, जिसकी नई शाखा पेट की थैली से होकर गुजरती है जबकि मूल ग्रहणी पाचन रस का उत्पादन करती है। हालांकि छोटे मार्ग के कारण कम भोजन अवशोषित होता है, लेकिन पाचन ठीक से होता है।

सर्जरी के बाद, मरीज़ आम तौर पर तरल पदार्थ निकालने के लिए ट्यूब और मूत्र निकालने के लिए कैथेटर के साथ अस्पताल में एक से चार दिन बिताते हैं। वे एक से तीन दिनों तक कुछ भी नहीं खा सकते हैं, उसके बाद केवल तरल पदार्थ और नरम खाद्य पदार्थ ही खा सकते हैं। रक्त के थक्के को रोकने के लिए विशेष मोज़े और इंजेक्शन पहने जाते हैं, और दर्द से राहत के लिए दवा दी जाती है।

गैस्ट्रिक बाईपास आहार: सर्जरी के बाद क्या खाएं?

बहुत से लोग इस बात को लेकर भ्रमित हैं गैस्ट्रिक बाईपास के बाद क्या खाएं और गैस्ट्रिक बाईपास के बाद कैसे खाएंयह स्पष्ट करने के लिए, सर्जरी के बाद की आहार योजना में बैरिएट्रिक सर्जरी टीम या आहार विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित चरण शामिल होते हैं, जो वजन घटाने और आजीवन खाने की आदतों के लिए तैयार होने में मदद करने के लिए हिस्से के आकार पर जोर देते हैं। जो भी हो, गैस्ट्रिक बाईपास के बाद सुझाया गया आहार इस प्रकार है:

• प्रथम चरण: चरण 1 के दौरान, शरीर को ठीक करने और ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं को रोकने के लिए तरल आहार लागू किया जाता है। शुरुआती सेवन केवल साफ़ तरल पदार्थों तक सीमित होता है, धीरे-धीरे अन्य प्रकार जैसे कि डिकैफ़िनेटेड कॉफ़ी, चाय, दूध, सूप और आइस पॉप तक बढ़ाया जाता है।
• प्रथम चरण: प्यूरीकृत आहार के दूसरे चरण में गाढ़े, हलवे जैसे खाद्य पदार्थों का सेवन शामिल है, जिन्हें घर पर फ़ूड प्रोसेसर या ब्लेंडर का उपयोग करके तैयार किया जा सकता है। बीज और मसाले से भरे सीज़निंग जैसे रेशेदार खाद्य पदार्थों को शामिल नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन फलों, सब्जियों और दही, तले हुए अंडे और पनीर जैसे विभिन्न प्रोटीन को तरल रूप में शामिल किया जाना चाहिए। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस चरण में, भोजन के दौरान तरल पदार्थ नहीं लिया जाना चाहिए। 
• प्रथम चरण: चरण 3 वह है जब नरम खाद्य पदार्थों का सेवन करने की सलाह दी जाती है, और इसमें नरम उबले अंडे, पनीर, पकी हुई सफेद मछली, ताजे फल और पकी हुई सब्जियाँ जैसी चीज़ें शामिल होंगी। यहाँ छोटी मात्रा में खाना महत्वपूर्ण है; इसलिए, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि वे कितना खाते हैं।
• प्रथम चरण: गैस्ट्रिक बाईपास डाइट का चरण 4 वह है जब सर्जरी के बाद ठोस खाद्य पदार्थों को फिर से शुरू किया जा सकता है, जो आमतौर पर दो महीने बाद होता है। रुकावट को रोकने के लिए, भोजन को छोटे भागों में काटना या काटना सबसे अच्छा है। अपने पेट में सहनशीलता के स्तर की जाँच करने के लिए नए खाद्य पदार्थों को धीरे-धीरे पेश किया जाना चाहिए और साथ ही ऐसी किसी भी चीज़ से दूर रहना चाहिए जो आपको असहज, बीमार महसूस करा सकती है या आपको उल्टी करवा सकती है।

सर्जरी के बाद आहार संबंधी कुछ सावधानियां इस प्रकार हैं:

• प्रतिदिन 64 औंस या 8 कप तरल पदार्थ का सेवन करें।
  • भोजन के बीच में तरल पदार्थ पियें।
  • भोजन के आधे घंटे के भीतर पानी पीने से बचें।
  • डम्पिंग सिंड्रोम से बचने के लिए धीरे-धीरे खाएं।
  • शराब की अपेक्षा कम वसायुक्त, प्रोटीन युक्त भोजन चुनें।
  • कैफीन जैसे उत्तेजक पदार्थों का सेवन सीमित करें।
  • निर्धारित विटामिन और खनिज लें।
  • खाने से पहले उसे चबाकर बारीक कर लें।

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के बाद आप क्या नहीं कर सकते?

• सर्जरी के बाद, वजन घटाने के लिए संतुलित आहार और नियमित शारीरिक गतिविधि महत्वपूर्ण है, तथा जीवनशैली में इन बदलावों से महत्वपूर्ण लाभ प्राप्त किए जा सकते हैं।
• कुछ खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों से बचें, जैसे कार्बोनेटेड पेय पदार्थ, शराब, शर्करा युक्त पेय पदार्थ, ब्रेड, कच्ची सब्जियां, कठोर मांस, लाल मांस और तले हुए खाद्य पदार्थ।
• सर्जरी के बाद, 20 से 30 पाउंड से ज़्यादा वज़न वाली कोई भी चीज़ न उठाएँ; पहले छह हफ़्तों के दौरान वैक्यूम जैसी चीज़ों को धकेलने या खींचने की कोशिश भी न करें। सर्जरी के बाद पहले तीन महीनों तक, भारी सामान उठाने, उन्हें ले जाने या उन्हें धकेलने सहित कठिन श्रम से बचें। 
• सर्जरी के बाद पहले छह हफ़्तों के दौरान 20 से 30 पाउंड से ज़्यादा भारी सामान उठाने या वैक्यूमिंग जैसी धक्का या खींचने वाली हरकतें करने से बचें। इसके अलावा, निर्माण या कृषि से जुड़े किसी भी तरह के शारीरिक काम करते समय 25 पाउंड से ज़्यादा भारी सामान न उठाएँ।
• लंबे समय तक बिना हिले-डुले बैठे रहना और खड़े रहना हर कीमत पर टाला जाना चाहिए। बैठते समय, अक्सर अपनी स्थिति बदलें; स्थिर खड़े रहने के बजाय, टहलें। ये रणनीतियाँ पैरों में रक्त के थक्के बनने से रोकने में सहायता कर सकती हैं। इसलिए, सीढ़ियाँ चढ़ने को प्रोत्साहित किया जाता है।

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी रिकवरी समय

सर्जरी के बाद मरीज़ एक से चार दिन तक अस्पताल में रहते हैं। वे घर जा सकते हैं जब वे उल्टी किए बिना तरल या पिसा हुआ भोजन खाने में सक्षम होते हैं, बिना ज़्यादा दर्द के चलते हैं, और उन्हें ड्रिप या सुइयों के ज़रिए दर्द निवारक दवाओं की ज़रूरत नहीं होती है। उसके बाद, काम पर वापस जाने से पहले घर पर ठीक होने के लिए कुछ हफ़्ते लगेंगे। छह हफ़्तों तक ज़ोरदार व्यायाम से दूर रहना ज़रूरी हो सकता है, जबकि नियमित खाने के पैटर्न को फिर से हासिल करने में बारह हफ़्ते तक लग सकते हैं।

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के पक्ष और विपक्ष

पेशेवरों: 

• वजन में कमी
• स्वास्थ्य में सुधार
• उर्जा स्तर
• जीवन की गुणवत्ता
• मधुमेह, उच्च रक्तचाप, स्लीप एपनिया, हृदय रोग का संभावित समाधान
• आत्मसम्मान को बढ़ाता है.

विपक्ष: 

• उच्च शल्य चिकित्सा जोखिम
• दीर्घकालिक जटिलताओं
• जीवन शैली में परिवर्तन
• मनोवैज्ञानिक चुनौतियां
• उलटने अथवा पुलटने योग्यता
• उच्च लागत

गैस्ट्रिक बाईपास सफलता दर

औसतन, गैस्ट्रिक बाईपास के परिणामस्वरूप शुरुआती वर्षों में 70% वजन कम होता है। एक दीर्घकालिक अध्ययन में पाया गया कि गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के 93% रोगियों ने अपने बेसलाइन से कम से कम 10% वजन कम किया, 70% ने 20% अतिरिक्त वजन कम किया, और 40% ने 30 साल बाद कम से कम 12% वजन कम किया। हालांकि यह सही नहीं है, लेकिन कई मरीज़ एक अच्छा प्रतिशत बनाए रखने में कामयाब रहे। गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी को वजन घटाने की सर्जरी में "गोल्ड स्टैंडर्ड" माना जाता है।

निष्कर्ष

यशोदा अस्पताल में अनुभवी बैरिएट्रिक विशेषज्ञों की एक टीम है जो जटिल गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के लिए उन्नत तकनीक का उपयोग करते हैं। इस प्रक्रिया से गुजरने का निर्णय सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता है, और अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ लाभ और जोखिमों को तौलना महत्वपूर्ण है। टीम वजन घटाने के लिए चयापचय, रक्त शर्करा और भूख को नियंत्रित करने के लिए प्रभावी उपचार विकल्पों की सिफारिश करती है। बैरिएट्रिक सर्जरी में एक सिद्ध ट्रैक रिकॉर्ड के साथ, यशोदा अस्पताल प्रत्येक रोगी के लिए उनके वजन घटाने की यात्रा के दौरान एक सुरक्षित और अनुमानित अनुभव सुनिश्चित करता है।

सन्दर्भ:

1. परिचय: https://medlineplus.gov/ency/article/007199.htm
2. संकेत: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553157/
3. लाभ और जोखिम:https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17157-gastric-bypass-surgery
4. जटिलताओं: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/bariatric-surgery/about/pac-20394258
5. फायदा और नुकसान: https://www.webmd.com/obesity/is-weight-loss-surgery-right-for-you
   

लेखक के बारे में -

डॉ. डी. एस. साई बाबू, वरिष्ठ सलाहकार सर्जिकल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और हेपेटो-पैनक्रिएटिको-पित्त-सर्जन , यशोदा अस्पताल - हैदराबाद
एमएस, एफएसजीई, एफएमएएस, एफबीएमएस (बेरिएट्रिक और मेटाबोलिक), एफएआईएएस