जमे हुए कंधे - यह क्या है और इसे कैसे हटाया जा सकता है?

एक नजर में:

'फ्रोजन शोल्डर' क्या है?

फ्रोजन शोल्डर एक ऐसी स्थिति है जिसमें कंधे के जोड़ में दर्द और अकड़न हो जाती है। अधिकांश रोगियों में इसका कोई विशेष कारण नहीं होता जिसे पहचाना जा सके।

कंधे के जोड़ (कैप्सूल) के आसपास का अस्तर ऊतक अज्ञात कारणों से सूज जाता है, जिससे दर्द और जकड़न होती है। यह जकड़न दर्द के साथ मिलकर गतिविधियों को प्रतिबंधित करती है।

यह कितना आम है?

यह 40 से 70 वर्ष की आयु के लोगों में सबसे आम है और अनुमान लगाया गया है कि हर साल 50 लोगों में से कम से कम एक व्यक्ति इससे प्रभावित होता है।

कंधे के जोड़ के बारे में

कंधे को व्यापक गतिविधियों से गुजरने के लिए डिज़ाइन किया गया है ताकि हम अपने हाथों/हाथों का उपयोग विभिन्न स्थितियों में कर सकें। कंधे के ब्लेड (स्कैपुला) और छाती की दीवार के बीच कुछ हलचलें होती हैं। हालाँकि कंधे की अधिकांश गतिविधियाँ बॉल और सॉकेट जोड़ पर होती हैं।

बांह की हड्डी (ह्यूमरस) के शीर्ष पर स्थित गेंद ग्लेनॉइड नामक उथले सॉकेट में फिट होती है जो आपके कंधे के ब्लेड का एक हिस्सा है। एक ढीला थैला या कैप्सूल जोड़ के चारों ओर होता है जो स्नायुबंधन और मांसपेशियों द्वारा समर्थित होता है। 

लगभग 10% लोगों में पहले कंधे के 5-7 साल के भीतर दूसरे कंधे में फ्रोजन शोल्डर विकसित हो सकता है। हालाँकि यह पहले की तुलना में अधिक तेज़ी से हल हो जाता है। हालाँकि यह व्यापक है, इसका इलाज करना एक कठिन स्थिति है। हमें उम्मीद है कि यह लेख यह समझाने में मदद करेगा कि हम इसके बारे में अब तक क्या जानते हैं।

फ्रोज़न शोल्डर क्यों होता है? 

A प्राथमिक जमे हुए कंधे वह है जिसका सटीक कारण ज्ञात नहीं है। यह मधुमेह वाले लोगों और थायरॉयड समस्याओं वाले लोगों में अधिक आम है। लगभग 15% मरीज़ इसे कंधे की मामूली चोट से जोड़ते हैं, जो संभवतः इस स्थिति का कारण नहीं है।

A द्वितीयक जमे हुए कंधे यदि कंधे के क्षेत्र को कुछ समय के लिए स्थिर रखा जाए (इसे हिलने की अनुमति दिए बिना) तो विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ने के बाद। यह कंधे, कोहनी या हाथ पर बड़ी चोट या सर्जरी के बाद भी हो सकता है।

कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि सूजन कंधे में किसी समस्या से शुरू होती है, कुछ अन्य विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यह कंधे से दूर के कारकों (जैसे गर्दन में अकड़न, कुछ बीमारियाँ) से संबंधित है। इनमें से कुछ सवालों के जवाब देने के लिए शोध जारी है।

जमे हुए कंधे का निदान करने के लिए कौन से परीक्षण किए जा सकते हैं? 

इस समस्या का निदान आमतौर पर लक्षणों का विश्लेषण करने और कंधे के जोड़ की जांच करने के बाद किया जाता है। कभी-कभी यह जांचने के लिए एक्स रे या एमआरआई स्कैन किया जाएगा कि आपके कंधे के जोड़ में कोई हड्डी या कण्डरा परिवर्तन तो नहीं है।

क्या होने की संभावना है? 

3 मुख्य चरण हैं

1. दर्दनाक चरण (जो 2 से 9 महीने तक रह सकता है)

दर्द अक्सर धीरे-धीरे शुरू होता है और बढ़ता जाता है। इसे ऊपरी बांह के बाहर महसूस किया जा सकता है और यह कोहनी तक और यहां तक ​​कि अग्रबाहु तक भी फैल सकता है। यह आराम करने पर मौजूद हो सकता है और हाथ हिलाने पर बदतर हो सकता है। नींद अक्सर प्रभावित होती है, क्योंकि उस पर लेटना दर्दनाक या असंभव होता है। इस चरण के दौरान कंधे की हरकतें कम होने लगती हैं।

2. कठोर चरण (जो 4 से 12 महीने तक रह सकता है)

बॉल और सॉकेट जोड़ तेजी से कठोर हो जाते हैं, विशेष रूप से मुड़ने वाली हरकतों पर जैसे कि अपना हाथ अपनी पीठ या सिर के पीछे रखने की कोशिश करने पर। ये हरकत तब भी सख्त रहती है जब आप अपने दूसरे हाथ से कंधे को हिलाने की कोशिश करते हैं या कोई आपके लिए कंधे को हिलाने की कोशिश करता है।

यह गेंद और सॉकेट का जोड़ है जो कठोर है न कि कंधे का ब्लेड। कंधे का ब्लेड (स्कैपुला) अभी भी छाती की दीवार के चारों ओर घूमने के लिए स्वतंत्र है, और आप इस आंदोलन के बारे में अधिक जागरूक हो सकते हैं।

3. पुनर्प्राप्ति चरण (जो 5 से 26 महीने तक चल सकता है)

इस चरण के दौरान दर्द और जकड़न कम होने लगती है, और आप अपने हाथ का अधिक सामान्य तरीके से उपयोग कर पाएंगे। प्रक्रिया की कुल अवधि 12 से 42 महीने है, जो औसतन 30 महीने तक चलती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यद्यपि दर्द और कठोरता बहुत गंभीर हो सकती है, आमतौर पर समस्या हल हो जाएगी। यह आपको हमेशा परेशान नहीं करेगा! यह ऑपरेशन है नहीं जमे हुए कंधे के लिए नियमित रूप से किया जाता है, केवल उन लोगों के लिए जिनका समाधान बहुत धीमी गति से होता है।

लगभग 7 साल पहले जिन लोगों के कंधे जमे हुए थे, उनकी समीक्षा से पता चलता है कि केवल 11% को अभी भी रोजमर्रा की गतिविधियों में हल्का हस्तक्षेप था। हालाँकि, मापे जाने पर 60% के कंधे के जोड़ में कुछ कठोरता बनी रही। तो अंततः, इसका आपके दैनिक जीवन पर बहुत कम प्रभाव पड़ेगा, हालाँकि परीक्षण के दौरान जोड़ सख्त रह सकता है।

जमे हुए कंधे को राहत देने के लिए आपके उपचार के विकल्प क्या हैं?

ऐसा कोई एक भी सहमत उपचार विकल्प नहीं है जो पूरी तरह ठीक होने में लगने वाले समय को कम कर सके। अंततः कंधा वर्णित तीन चरणों से गुजरता हुआ प्रतीत होता है और किसी भी उपचार ने इस पैटर्न को नहीं बदला है।

समय बीतना ही मुख्य उपचार है!

दौरान दर्दनाक चरण जोर दर्द-राहत पर है।

दर्द निवारक और फिजियोथेरेपी:

इसलिए दर्द निवारक गोलियाँ और सूजन रोधी गोलियाँ निर्धारित की जा सकती हैं। गर्म पैक या आइस पैक का उपयोग करने से भी मदद मिलेगी। यदि दर्द जारी रहता है तो जोड़ में इंजेक्शन भी लगाया जा सकता है। इस स्तर पर फिजियोथेरेपी का उद्देश्य दर्द से राहत (गर्मी, ठंड और अन्य दर्द निवारक उपाय जैसे इलेक्ट्रोथेरेपी) है। जोड़ को हिलने के लिए मजबूर करने से यह बन सकता है अधिक कष्टदायक तथा सर्वोत्तम है नहीं अपनाई.

कुछ लोग TENS मशीन (ट्रांसक्यूटेनियस नर्व स्टिमुलेशन) को मददगार पाते हैं या एक्यूपंक्चर जैसी वैकल्पिक चिकित्सा पद्धतियों को आजमाते हैं।

एक बार कठोरता एक बड़ी समस्या है दर्द के अलावा, फिजियोथेरेपी का संकेत दिया गया है। आपको गेंद और सॉकेट को हिलाने की कोशिश करने के लिए विशिष्ट अभ्यास दिखाए जाएंगे। इसके अलावा, चिकित्सक आपके लिए जोड़ को हिला सकता है, जोड़ के सामान्य ग्लाइड और रोलिंग को पुनः प्राप्त करने का प्रयास कर सकता है। इन्हें संयुक्त गतिशीलता के रूप में जाना जाता है। मांसपेशी आधारित गतिविधि तकनीकों का भी उपयोग किया जा सकता है।

यदि इन उपायों से गतिविधि में सुधार नहीं होता है, तो फिजियोथेरेपी बंद कर दी जाएगी। हालाँकि, आपके पास जो मूवमेंट है उसे बनाए रखने की कोशिश करने के लिए सुझाए गए अभ्यासों को जारी रखना उचित है।

उम्मीद है, जैसे-जैसे पुनर्प्राप्ति चरण शुरू होगा आप पाएंगे कि गतिविधि धीरे-धीरे बढ़ती है। यह, फिर से, गतिविधि को अधिकतम करने में मदद करने के लिए फिजियोथेरेपी कराने का एक उपयोगी समय हो सकता है।

सर्जरी:

यदि आपको अत्यधिक दर्द और जकड़न है तो डॉक्टर आपको 'एनेस्थेटिक के तहत हेरफेर'(एमयूए) या आर्थोस्कोपी सर्जरी.

आर्थ्रोस्कोपी में एक की-होल सर्जरी शामिल होती है जिसमें संयुक्त कैप्सूल को कंधे के जोड़ के आसपास ढीला करने के लिए खींचा या काटा जाता है। तंग कैप्सूल को छोड़ा या हटाया जा सकता है। इसके अलावा जोड़ को मुक्त करने की कोशिश करने के लिए जोड़ को कुछ दिशाओं में फैलाया जाता है।

अभ्यास:

यहां हम आपके कंधे को फैलाने के लिए कुछ व्यायाम दिखाते हैं। उन्हें आपके विशेष कंधे के लिए संशोधित किया जा सकता है।

नियमित रूप से दिन में 1-2 बार व्यायाम करें। आपको गर्म स्नान या स्नान के बाद इन्हें करना आसान लग सकता है। गर्म पानी की बोतल का उपयोग करना एक अन्य विकल्प है।

इन व्यायामों को करते समय आपको दर्द या खिंचाव महसूस होना सामान्य है। हालाँकि गंभीर और लंबे समय तक रहने वाला दर्द (उदाहरण के लिए 30 मिनट से अधिक) सामान्य नहीं है। यदि दर्द लंबे समय तक बना रहता है, तो व्यायाम को कम बार या कम जोर से करें।

यदि दर्द अभी भी गंभीर है तो व्यायाम बंद कर दें और फिजियोथेरेपिस्ट या डॉक्टर से मिलें।

कृपया ध्यान दें: अपने हाथ को आगे की ओर उठाने से अक्सर सबसे पहले सुधार होता है। ऐसा प्रतीत होता है कि अपना हाथ अपनी पीठ के निचले हिस्से के पीछे ले जाना, वापस लौटने की आखिरी गतिविधि है। मत करो ये हरकतें कठोर होने के बजाय दर्दनाक होती हैं.

लेखक के बारे में -

डॉ. जी वेद प्रकाश, सलाहकार आर्थोपेडिक एवं ट्रॉमा सर्जन, यशोदा अस्पताल, हैदराबाद. 
एमएस (ऑर्थो), डीएनबी (ऑर्थो), एमआरसीएस (एड), एफआरसीएस (टीआर और ऑर्थो)