फाइब्रोमायल्जिया, हड्डियों और मांसपेशियों को प्रभावित करने वाली दूसरी सबसे आम स्थिति है

एक नजर में:

फाइब्रोमाइल्जी क्या है?

फाइब्रोमायल्जिया, जिसे फाइब्रो या फाइब्रोमायल्जिया सिंड्रोम (एफएमएस) भी कहा जाता है, एक चिकित्सीय स्थिति है जिसमें व्यक्ति क्रोनिक और बड़े पैमाने पर मस्कुलोस्केलेटल दर्द का अनुभव करता है। इस स्थिति में दर्द थकान और याददाश्त, नींद और मूड से संबंधित समस्याओं से जुड़ा होता है।

हालांकि फाइब्रोमायल्गिया का कोई निश्चित इलाज नहीं है, लेकिन एक विशेषज्ञ रुमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करके और एक दर्द प्रबंधन क्लिनिक में रुमेटोलॉजिस्ट और दर्द प्रबंधन चिकित्सक के मार्गदर्शन में नियमित अनुवर्ती देखभाल से स्थिति को अच्छी तरह से प्रबंधित करना संभव है। फाइब्रोमायल्गिया के लक्षणों को किसी व्यक्ति की चिकित्सा और व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुरूप विभिन्न प्रकार की दवाओं, व्यायाम, विश्राम और तनाव-प्रबंधन तकनीकों द्वारा प्रबंधित किया जा सकता है।

फाइब्रोमायल्गिया के लक्षण क्या हैं? 

कुछ मामलों में, फ़ाइब्रोमाइल्गिया के लक्षण सर्जरी, आघात, संक्रमण या महत्वपूर्ण तनाव जैसे शारीरिक या मनोवैज्ञानिक ट्रिगर के बाद दिखाई देते हैं। कुछ मामलों में, लक्षण कुछ समय के बाद धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। आमतौर पर बताए गए कुछ लक्षणों में शामिल हैं:

• व्यापक मस्कुलोस्केलेटल दर्द: फाइब्रोमायल्गिया में दर्द द्विपक्षीय रूप से होता है, यानी शरीर के दोनों तरफ और कमर के ऊपर और नीचे। इसे आमतौर पर लगातार सुस्त दर्द के रूप में वर्णित किया जाता है जो कम से कम तीन महीने तक रहता है। दर्द पीठ, गर्दन या गैर-हृदय सीने में दर्द जैसे क्षेत्रों में हो सकता है।
• रेस्टलेस लेग सिंड्रोम: यह पैरों में झुनझुनी, असुविधाजनक अनुभूति है, खासकर रात में
• दिन के समय थकान: पर्याप्त नींद के बावजूद, फाइब्रोमायल्जिया से पीड़ित लोग अक्सर जागने के बाद थकान का अनुभव करते हैं। उन्हें दर्द के कारण नींद में खलल की शिकायत हो सकती है। कुछ लोगों को सोने या सोते रहने में परेशानी का अनुभव हो सकता है।
• फ़ाइब्रो कोहरा:मानसिक कार्यों पर ध्यान केंद्रित करने और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, संज्ञानात्मक कठिनाइयों और विस्तार पर ध्यान देने की हानि को फ़ाइब्रो फ़ॉग कहा जाता है।
• स्पर्श के प्रति संवेदनशीलता: कुछ व्यक्तियों द्वारा स्पर्श और तापमान के प्रति प्रत्यक्ष संवेदनशीलता का अनुभव किया जा सकता है।
• मूड में बदलाव: फाइब्रोमायल्जिया कभी-कभी अवसाद और चिंता से जुड़ा हो सकता है
• सिरदर्द: हालांकि यह बहुत आम नहीं है, फाइब्रोमायल्गिया वाले व्यक्तियों में माइग्रेन, तनाव और तनाव सिरदर्द विभिन्न उत्तेजक पदार्थों जैसे ध्वनि, गंध जैसे इत्र आदि के कारण उत्पन्न हो सकता है।
• चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम और पाचन संबंधी समस्याएं: सूजन, पेट दर्द, कब्ज और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) कभी-कभी फाइब्रोमायल्गिया के साथ हो सकते हैं।
• इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस और पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन: कुछ मामलों में फाइब्रोमायल्गिया वाले व्यक्तियों द्वारा मूत्राशय और श्रोणि में क्रोनिक दर्द या दबाव का अनुभव किया जा सकता है।
• जबड़े और चेहरे में दर्द: कुछ व्यक्तियों को टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त विकार का अनुभव हो सकता है जिससे जबड़े और चेहरे के क्षेत्र में दर्द हो सकता है।

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फाइब्रोमायल्गिया के कारण और जोखिम कारक क्या हैं?

 फाइब्रोमायल्गिया का सटीक अंतर्निहित कारण अनिश्चित है, हालांकि, वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि ऐसे कई कारक हो सकते हैं जो प्रभाव पैदा करते हैं। इन कारकों में शामिल हो सकते हैं:

• जेनेटिक्स: कुछ आनुवंशिक उत्परिवर्तन किसी व्यक्ति को इस स्थिति के प्रति संवेदनशील बना सकते हैं।
• संक्रमण: कभी-कभी फाइब्रोमायल्गिया कुछ बीमारियों के कारण उत्पन्न होता प्रतीत होता है।
• मनोवैज्ञानिक तनाव और आघात: शारीरिक आघात, जैसे कोई दुर्घटना या मनोवैज्ञानिक तनाव जैसे तलाक, वैवाहिक कलह, आदि इस स्थिति के ट्रिगर के रूप में कार्य कर सकते हैं।

फाइब्रोमायल्गिया के कुछ सामान्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• लिंग: पुरुषों की तुलना में महिलाओं में फाइब्रोमायल्गिया विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
• परिवार के इतिहास: फाइब्रोमायल्गिया अक्सर परिवारों में देखा जाता है। प्रथम श्रेणी के रिश्तेदारों वाला व्यक्ति भी इस स्थिति से ग्रस्त है।
• कुछ विकार: जिन व्यक्तियों को ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया या ल्यूपस है, उनमें फाइब्रोमायल्गिया विकसित होने का खतरा अधिक हो सकता है।
• आयु: हालाँकि यह बच्चों और बुजुर्गों सहित किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है, यह स्थिति आमतौर पर 30 से 50 वर्ष की उम्र के बीच विकसित होती है।

फाइब्रोमायल्गिया में दर्द क्यों होता है?

वैज्ञानिक समुदाय का मानना ​​है कि बार-बार तंत्रिका उत्तेजना से मस्तिष्क दर्द संकेतों को संसाधित करने के तरीके को बदल देता है और दर्द संवेदनाएं बढ़ जाती हैं। यह परिवर्तन मस्तिष्क के भीतर दर्द का संकेत देने वाले न्यूरोट्रांसमीटर या रसायनों के स्तर में असामान्य वृद्धि से जुड़ा है। मस्तिष्क में दर्द के रिसेप्टर्स भी दर्द संकेतों के प्रति अत्यधिक प्रतिक्रियाशील हो जाते हैं क्योंकि उनमें दर्द की स्मृति विकसित हो जाती है, जिससे वे अधिक संवेदनशील हो जाते हैं।

डॉक्टर फ़ाइब्रोमायल्जिया का निदान कैसे करते हैं?

फ़ाइब्रोमाइल्गिया का निदान रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण और चिकित्सा परीक्षणों के आधार पर किया जाता है। यदि किसी व्यक्ति को व्यापक दर्द का इतिहास है जो तीन महीने से अधिक समय तक रहता है और दर्द का कोई चिकित्सकीय कारण नहीं है तो फाइब्रोमायल्जिया का संदेह होता है। आमतौर पर किए जाने वाले कुछ चिकित्सीय परीक्षण हैं:

रक्त परीक्षण: जबकि कोई भी जांच फाइब्रोमायल्गिया के निदान के लिए पुष्टिकारक परीक्षण नहीं है, इमेजिंग परीक्षण और रक्त परीक्षण अक्सर रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा समान लक्षणों के साथ मौजूद अन्य स्थितियों से निपटने के लिए सलाह दी जाती है। इनमें से कुछ रक्त परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• पूर्ण रक्त गणना
• चक्रीय साइट्रुलिनेटेड पेप्टाइड परीक्षण
• एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर
• गठिया का कारक
• थायराइड समारोह परीक्षण

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क्या फाइब्रोमायल्गिया ल्यूपस और गठिया से अलग है?

 हालाँकि फ़ाइब्रोमाइल्गिया के कुछ लक्षण हैं जो ल्यूपस या गठिया के लिए सामान्य हो सकते हैं और फ़ाइब्रोमाइल्गिया का ल्यूपस या गठिया के रूप में गलत निदान किया जाना असामान्य नहीं है, उनके अलग-अलग कारण और उपचार हैं। ये सभी पुरानी बीमारियाँ हैं जिनका निदान होने में काफी समय लग सकता है।

ल्यूपस एक ऑटोइम्यून विकार है जिसका अर्थ है कि शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से शरीर के स्वस्थ ऊतकों पर हमला करती है जैसे कि वे विदेशी पदार्थ हों। इससे व्यापक सूजन हो जाती है जो जोड़ों और शरीर के अन्य क्षेत्रों को नुकसान पहुंचा सकती है। व्यापक पुराना दर्द और कोमलता, मांसपेशियों और/या जोड़ों में दर्द, मस्तिष्क कोहरा और थकान भी इन स्थितियों के सामान्य लक्षण हैं। हालांकि, ल्यूपस और गठिया के विपरीत, फाइब्रोमायल्जिया एक ऑटोइम्यून विकार या सूजन संबंधी विकार नहीं है और यह जोड़ों को नुकसान नहीं पहुंचाता है। कुछ लोगों में ये स्थितियाँ एक ही समय में हो सकती हैं। ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया और एक्सियल स्पोंडिलोआर्थराइटिस जैसी स्थितियों वाले व्यक्तियों में भी फाइब्रोमायल्गिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

कौन सा विशेषज्ञ फाइब्रोमायल्जिया का इलाज करता है?

यदि किसी व्यक्ति में फाइब्रोमायल्गिया के लक्षण होने का संदेह है, तो आमतौर पर रुमेटोलॉजिस्ट से परामर्श लेना वांछनीय है, जो मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली यानी मांसपेशियों और हड्डियों की प्रणाली के रोगों के निदान और उपचार में विशेषज्ञता वाला चिकित्सक है। फाइब्रोमायल्गिया का निदान समान लक्षणों वाली अन्य स्थितियों को छोड़कर किया जाता है, इसलिए एक रुमेटोलॉजिस्ट संभवतः पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा करेगा और कारण निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण और इमेजिंग परीक्षणों की सलाह देगा। एक बार फाइब्रोमायल्गिया के निदान की पुष्टि हो जाने पर, रुमेटोलॉजिस्ट व्यक्ति को दर्द के बेहतर प्रबंधन और व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता पर इसके प्रभाव को कम करने के लिए अस्पताल के भीतर एक निर्दिष्ट दर्द क्लिनिक में दर्द प्रबंधन कार्यक्रम में शामिल होने की सलाह दे सकता है।

दर्द क्लीनिक विशेष बहु-विषयक देखभाल केंद्र हैं जो फाइब्रोमायल्जिया जैसी पुरानी स्थितियों वाले व्यक्तियों के लिए अनुकूलित उपचार या पुनर्वास उपचार प्रदान करते हैं। उनके पास पेशेवरों की एक विस्तृत श्रृंखला है जैसे:

• विशेषज्ञ दर्द प्रबंधन सलाहकार
• व्यावसायिक चिकित्सक
• भौतिक चिकित्सक
• मनोवैज्ञानिक

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फाइब्रोमायल्गिया के उपचार के विकल्प क्या हैं?

फाइब्रोमायल्गिया वाले व्यक्ति के लिए, एक रुमेटोलॉजिस्ट व्यक्ति के विशिष्ट लक्षणों से निपटने के लिए विभिन्न उपचारों और उपचारों की सलाह दे सकता है, जिसमें अलग-अलग संयोजनों में दवा उपचार, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक उपचार शामिल हैं।

दवाएँ

ड्रग थेरेपी फाइब्रोमायल्गिया से जुड़े दर्द को कम करने और नींद में सुधार करने में मदद कर सकती है। फाइब्रोमायल्गिया के इलाज के लिए विशेष रूप से अनुमोदित प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के अलावा, आमतौर पर सलाह दी जाने वाली कुछ दवाओं में शामिल हैं:

• दर्द निवारक: ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक दवाएं सहायक हो सकती हैं। किसी अधिकृत चिकित्सक की सलाह के बाद ही तेज़ दर्द निवारक दवाएँ ली जा सकती हैं।
• एंटीडिप्रेसन्ट: फाइब्रोमायल्गिया से जुड़ा पुराना दर्द और थकान अक्सर किसी व्यक्ति में अवसाद का कारण बन सकता है। एक रुमेटोलॉजिस्ट नींद को बढ़ावा देने और तनाव को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए एंटीडिप्रेसेंट लिख सकता है।
• दौरे रोधी औषधियाँ: मिर्गी के इलाज के लिए दवाएं अक्सर कुछ प्रकार के दर्द को कम करने में उपयोगी होती हैं।

थेरेपी

विभिन्न भौतिक उपचार किसी व्यक्ति के शरीर और जीवन की गुणवत्ता पर फाइब्रोमायल्जिया के प्रभाव को कम करने में मदद कर सकते हैं। आमतौर पर सलाह दी जाने वाली कुछ चिकित्सा विकल्पों में शामिल हैं:

• भौतिक चिकित्सा: ताकत, लचीलेपन और सहनशक्ति में सुधार के लिए व्यायाम को एक भौतिक चिकित्सक द्वारा व्यक्ति की आवश्यकताओं के अनुसार अनुकूलित किया जा सकता है।
• व्यावसायिक चिकित्सा: एक व्यावसायिक चिकित्सक किसी व्यक्ति को कार्यालय के एर्गोनॉमिक्स और कार्य क्षेत्र में समायोजन करने या शरीर पर तनाव को कम करने के लिए कुछ दोहराए जाने वाले कार्यों को करने के तरीके में मदद कर सकता है।
• परामर्श: काउंसलर से बात करने से व्यक्ति को भावनात्मक तनाव से निपटने में मदद मिल सकती है।

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फाइब्रोमायल्गिया से पीड़ित व्यक्ति कौन सी जीवनशैली और घरेलू उपचार अपना सकता है?

फाइब्रोमायल्गिया के प्रबंधन में स्व-देखभाल महत्वपूर्ण है। ऐसी कई चीजें हैं जो फाइब्रोमायल्जिया से पीड़ित व्यक्ति जीवन की अच्छी गुणवत्ता पाने के लिए कर सकता है। इनमें से कुछ में शामिल हैं:

व्यायाम: शारीरिक रूप से सक्रिय रहना फाइब्रोमाल्जिया के प्रबंधन का एक महत्वपूर्ण पहलू है और यह अन्य स्वास्थ्य समस्याओं को भी रोक सकता है। एरोबिक व्यायाम और सुदृढ़ीकरण तथा स्ट्रेचिंग व्यायामों का एक संयोजन जो लचीलेपन और ताकत में सुधार करता है, न केवल लक्षणों और सामान्य स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है बल्कि थकान और दर्द को नियंत्रित करने की क्षमता में सुधार करने में भी मदद कर सकता है।

नींद: खराब नींद को फाइब्रोमायल्गिया का एक महत्वपूर्ण कारण माना जाता है। पर्याप्त अच्छी गुणवत्ता वाली नींद लेना फाइब्रोमायल्गिया के प्रबंधन का एक महत्वपूर्ण पहलू है। यह न केवल थकान और थकावट से राहत देता है, बल्कि दर्द में भी सुधार कर सकता है।

रात को बेहतर नींद पाने के कुछ तरीके ये हो सकते हैं:

के क्या

• सोने से पहले गर्म स्नान दर्द और जकड़न को कम करने में मदद कर सकता है।
• प्रतिदिन एक ही समय पर सोने और उठने की दिनचर्या विकसित करें।
• सोने से पहले कुछ सुखदायक संगीत सुनें।
• मांसपेशियों के तनाव को कम करने में मदद के लिए कुछ हल्के व्यायाम करें। हालाँकि, सोने के समय के बहुत अधिक ऊर्जा वाले व्यायाम से बचना चाहिए।

क्या न करें

• रात में सोने से कम से कम आठ घंटे पहले कैफीन लें।
• सोते समय शराब पिएं।
• सोने से पहले भारी भोजन करें।
• सोने से पहले धूम्रपान करें।
• दिन में सोएं.
• सोते समय टीवी देखना और टैबलेट या स्मार्टफोन जैसे डिजिटल उपकरणों का उपयोग करना।
• रात्रि के समय समय देखते रहें।

चूँकि फाइब्रोमायल्गिया के लक्षण हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकते हैं, निम्नलिखित में से कुछ युक्तियाँ यह देखने की कोशिश की जा सकती हैं कि क्या काम करता है:

• स्वयं को स्थिति से अवगत कराएं। किसी की स्थिति को समझने से भय और चिंता को कम करने में मदद मिल सकती है।
• सोशल मीडिया या स्थानीय समुदाय पर फ़ाइब्रोमाइल्गिया वाले लोगों के लिए एक सहायता समूह खोजें। समान स्थिति का अनुभव करने वाले अन्य लोगों के साथ अपने अनुभवों के बारे में बात करने से मदद मिल सकती है।
• परामर्श लें और चिंता या क्रोध जैसी अपनी भावनाओं के बारे में बात करने के तरीके खोजें। परामर्श से मदद मिल सकती है
• सुडोकू, क्रॉसवर्ड या जिगसॉ पहेलियाँ जैसे मानसिक व्यायाम को कुछ लोग 'फाइब्रो फॉग' के लिए सहायक मानते हैं। ऐसे व्यायाम करने से मस्तिष्क उत्तेजित होता है।
• कार्यों को छोटी-छोटी गतिविधियों में बांटकर और बीच-बीच में खुद को आराम करने का समय देकर खुद को गति दें।
• तनाव और अप्रसन्नता फाइब्रोमायल्गिया में दर्द को बदतर बना सकती है। अत्यधिक परिश्रम को सीमित करना और भावनात्मक तनाव से बचना, योग, गहरी साँस लेने के व्यायाम या ध्यान जैसी तनाव प्रबंधन गतिविधियों के साथ आराम करना सभी मदद कर सकता है।

निष्कर्ष:

फाइब्रोमायल्जिया मस्कुलोस्केलेटल मूल का एक सामान्य सिंड्रोम है। यह दर्द, थकान, नींद में खलल और शरीर में बड़े पैमाने पर दर्द के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता की विशेषता है। हालांकि फिलहाल, स्थिति का सटीक कारण अनिश्चित बना हुआ है, कई सिद्धांतों की जांच चल रही है। हालाँकि इस स्थिति का कोई निश्चित इलाज नहीं है, लेकिन फाइब्रोमायल्गिया से पीड़ित व्यक्ति एक सुविज्ञ रुमेटोलॉजिस्ट और दर्द प्रबंधन विशेषज्ञ की देखरेख में उचित उपचार की उपलब्धता के साथ बेहतर गुणवत्ता के साथ अपना जीवन जी सकते हैं और दर्द को कम कर सकते हैं। दर्द प्रबंधन के लिए कई नई तकनीकों और एजेंटों ने फाइब्रोमायल्गिया वाले व्यक्तियों के लक्षणों में लाभकारी सुधार करने की क्षमता दिखाई है। फ़िब्रोमाइल्गिया से पीड़ित व्यक्तियों को उनके लक्षणों से राहत दिलाने और बीमारी को फैलने से रोकने में सहायता के लिए वर्तमान में कई उपचार विकल्प उपलब्ध हैं। हालाँकि, समग्र प्रबंधन तभी सफल हो सकता है जब शीघ्र निदान किया जाए और समय पर उपचार शुरू किया जाए। नतीजतन, यह अत्यधिक अनुशंसित है कि उपचार एक उत्कृष्टता केंद्र में किया जाना चाहिए जो फाइब्रोमायल्गिया के निदान और इसे अन्य स्थितियों से अलग करने में व्यापक अनुभव वाले विशेषज्ञ रुमेटोलॉजिस्ट की सेवाएं प्रदान करता है। विशेषज्ञ दर्द प्रबंधन विशेषज्ञ की देखरेख में दर्द प्रबंधन क्लीनिक में नियमित अनुवर्ती कार्रवाई से फाइब्रोमायल्जिया से पीड़ित व्यक्ति अपने जीवन की गुणवत्ता में पर्याप्त सुधार का अनुभव कर सकते हैं।

संदर्भ:

• मायो क्लिनिक। फाइब्रोमाइल्गिया। उपलब्ध है। https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/फाइब्रोमायल्जिया/symptoms-causes/syc-20354780। 07 फरवरी, 2020 को एक्सेस किया गया
• जॉन्स हॉपकिन्स गठिया केंद्र। फ़ाइब्रोमायल्जिया अवलोकन. यहां उपलब्ध है:  https://www.hopkinsarthitis.org/arthritis-info/फाइब्रोमायलगिया/। 07 फरवरी, 2020 को एक्सेस किया गया
• एस. नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन। फाइब्रोमायल्जिया.https://medlineplus.gov/फाइब्रोमायल्जिया.html पर उपलब्ध है। 07 फरवरी, 2020 को एक्सेस किया गया

लेखक के बारे में -

डॉ. आई. राजेंद्र वर प्रसाद, सलाहकार रुमेटोलॉजिस्ट, यशोदा अस्पताल, हैदराबाद
एमडी, डीएम (रुमेटोलॉजी)