तीव्र गुर्दे की चोट के बारे में वह सब कुछ जो आपको जानना आवश्यक है

तीव्र गुर्दे की चोट (एकेआई) एक गंभीर स्थिति है जिससे लंबे समय तक गुर्दे की क्षति हो सकती है और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। किडनी की सामान्य कार्यप्रणाली को बहाल करने और दीर्घकालिक किडनी क्षति को रोकने के लिए इसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

यह ब्लॉग आपको संकेत, लक्षण, कारण, निदान और उपचार सहित एकेआई का व्यापक अवलोकन प्रदान करेगा। अधिक जानने के लिए पढ़ना जारी रखें.

तीव्र गुर्दे की चोट क्या है?

तीव्र गुर्दे की चोट (एकेआई), जिसे तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ) के रूप में भी जाना जाता है, तब होती है जब आपकी किडनी अचानक ठीक से काम करना बंद कर देती है। यह गुर्दे की कार्यप्रणाली में मामूली हानि से लेकर पूर्ण गुर्दे की विफलता तक हो सकता है, जो कुछ घंटों या दिनों के भीतर होता है। 

आम तौर पर, गुर्दे अपशिष्ट उत्पादों को फ़िल्टर करते हैं और द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखते हैं। तो AKI में, चूंकि गुर्दे ठीक से काम नहीं करते हैं, इसके परिणामस्वरूप आपके रक्त में अपशिष्ट उत्पादों का निर्माण होता है और आपके शरीर में द्रव असंतुलन होता है। 

AKI मस्तिष्क, हृदय और फेफड़ों जैसे अन्य अंगों के कार्य को प्रभावित कर सकता है। और इसलिए, AKI वाले कुछ रोगियों के लिए गंभीर रूप से बीमार अवस्था में गहन देखभाल में अस्पताल में भर्ती होना आम बात है। 

क्या कारण हैं?

AKI निम्नलिखित कारणों से हो सकता है: 

• रक्त का प्रवाह कम होना तीव्र गैस्ट्रोएंटेराइटिस (जो रक्त की मात्रा कम कर देता है), दिल की विफलता (किडनी में पर्याप्त रक्त पंप करने में हृदय की असमर्थता), या सेप्सिस (एक प्रणालीगत जीवाणु संक्रमण जो रक्त प्रवाह को प्रभावित करता है) से जुड़े हाइपोवोलेमिया के परिणामस्वरूप गुर्दे में।
• गुर्दे खराब, किडनी की आंतरिक समस्याओं के कारण, जैसे संक्रमण, कुछ दवाओं और ऑटोइम्यून स्थितियों के कारण होने वाली सूजन और चोट।
• मूत्र अवरोध गुर्दे की जल निकासी में रुकावट के कारण, जैसे कि बढ़े हुए प्रोस्टेट, गुर्दे की पथरी या कैंसर।

• रक्त की मात्रा कम होना अत्यधिक रक्तस्राव, उल्टी या दस्त, या गंभीर निर्जलीकरण के परिणामस्वरूप

कुछ दवाएं, जैसे एसीई अवरोधक, मूत्रवर्धक, या एनएसएआईडी, रक्तचाप को कम करते हैं और गुर्दे में रक्त के प्रवाह को प्रभावित करते हैं।

AKI इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, द्रव अधिभार, या हृदय संबंधी घटनाओं के उच्च जोखिम जैसी जटिलताओं को जन्म दे सकता है। 

क्या लक्षण हैं?

AKI के हल्के मामले स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, और किसी अन्य स्थिति के लिए परीक्षण करने पर आपका निदान किया जा सकता है।

दूसरी ओर, AKI के अधिक गंभीर रूप निम्नलिखित संकेत और लक्षण प्रदर्शित करते हैं: 

• पेशाब कम आना या न आना
• मूत्र में रक्त (लाल या भूरा मलिनकिरण)
• हाथ-पैरों (पैरों या टांगों) में सूजन
• उल्टी
• भूख की कमी
• थकान
• भ्रांति
• बरामदगी (फिट)
• सांस की तकलीफ
• कोमा

यदि आप ऊपर सूचीबद्ध किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें। 

यदि आप पहले से ही अस्पताल में हैं, तो इनमें से किसी भी लक्षण का अनुभव होने पर अपने डॉक्टर या नर्स को सूचित करें।

AKI के लिए जोखिम कारक क्या हैं?

AKI के जोखिम कारकों में उम्र, पहले से मौजूद किडनी रोग और मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसी अन्य सहवर्ती स्थितियां, कुछ दवाएं, निर्जलीकरण, सेप्सिस और कुछ चिकित्सा प्रक्रियाएं शामिल हैं। 

ये जोखिम कारक किडनी को नुकसान पहुंचाकर, किडनी में रक्त के प्रवाह को कम करके, मूत्र प्रवाह में बाधा डालकर, या रक्त में विषाक्त पदार्थों की मात्रा को बढ़ाकर, जिन्हें किडनी को फ़िल्टर करना होता है, AKI के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

AKI का निदान कैसे किया जाता है?

AKI की पहचान जल्द से जल्द की जानी चाहिए क्योंकि इसके परिणामस्वरूप तीव्र गुर्दे की विफलता या क्रोनिक किडनी रोग भी हो सकता है।

आपकी नैदानिक ​​स्थिति और आपके द्वारा अनुभव किए जा रहे लक्षणों के आधार पर निम्नलिखित परीक्षण किए जा सकते हैं:

• आप पर नज़र रखी जाएगी कि आप प्रतिदिन कितना मूत्र त्यागते हैं (मूत्र उत्पादन) गुर्दे की विफलता की गंभीरता की पहचान करने में मदद करने के लिए।
• A यूरीनालिसिस गुर्दे की विफलता के संकेतों की जांच करने के लिए।
• करने के लिए इसके अलावा में रक्त परीक्षण प्रोटीन के लिए, किडनी के कार्य की जांच के लिए क्रिएटिनिन, यूरिया नाइट्रोजन, फॉस्फोरस और पोटेशियम के लिए अतिरिक्त रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए।  
• आपका रक्त परीक्षण भी आपका निर्धारण करने में मदद करेगा केशिकागुच्छीय निस्पंदन दर (जीएफआर), जिसका उपयोग आप यह निर्धारित करने के लिए कर सकते हैं कि आपकी किडनी कितनी अच्छी तरह काम कर रही है।
• इमेजिंग परीक्षणअल्ट्रासाउंड की तरह, किडनी के भीतर और बाहर किसी भी असामान्यता की जांच करने में मदद मिल सकती है।
• कुछ परिस्थितियों में, आपको एक प्रक्रिया से गुजरना पड़ सकता है जिसे कहा जाता है बीओप्सी, जिसमें कैंसर की उपस्थिति की जांच करने के लिए आपकी किडनी का एक बहुत छोटा सा टुकड़ा एक विशेष सुई से निकाला जाता है और माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है।

उपचार के क्या विकल्प हैं?

तीव्र गुर्दे की विफलता के उपचार के विकल्पों में आम तौर पर निम्नलिखित शामिल हैं:

• अंतर्निहित किडनी समस्याओं के लिए उपचार: उस अंतर्निहित बीमारी या चोट की पहचान करना और उसका इलाज करना जिसने मूल रूप से आपकी किडनी को नुकसान पहुंचाया है। 
• आपके रक्त में तरल पदार्थों की मात्रा को संतुलित करने के लिए उपचार: यदि आप निर्जलित हैं, तो आपका डॉक्टर अंतःशिरा (IV) तरल पदार्थ की सिफारिश कर सकता है और यदि आपके पास बहुत अधिक तरल पदार्थ है, तो आपका डॉक्टर आपके शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए दवाओं (मूत्रवर्धक) की सिफारिश कर सकता है।
• आपके रक्त से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए डायलिसिस: यदि आपके रक्त में विषाक्त पदार्थों का निर्माण होता है, तो आपके गुर्दे ठीक होने तक आपके शरीर से विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त तरल पदार्थों को निकालने में मदद के लिए आपको अस्थायी डायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है।

आपको यह सुनिश्चित करने के लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है कि आपके शरीर में तरल पदार्थ, नमक और पोषक तत्वों की उचित मात्रा हो, जब तक कि आपकी किडनी फिर से सामान्य रूप से काम न कर सके। इन उपचारों में दवा के साथ-साथ आहार परिवर्तन भी शामिल हो सकते हैं। 

गंभीर गुर्दे की चोट वाले लोगों को आमतौर पर सोडियम (नमक), पोटेशियम और फास्फोरस में उच्च खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए या सीमित करना चाहिए। एक आहार विशेषज्ञ आपको स्वस्थ भोजन की योजना बनाने में सहायता कर सकता है जिसमें प्रत्येक पोषक तत्व की उचित मात्रा हो।

आपको प्रतिदिन उपभोग किए जाने वाले पानी और तरल पदार्थ की मात्रा को भी सीमित करने की आवश्यकता हो सकती है।

AKI की जटिलताएँ क्या हैं?

AKI की जटिलताओं में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, द्रव अधिभार, मेटाबॉलिक एसिडोसिस, एनीमिया, संक्रमण का खतरा बढ़ जाना और हृदय संबंधी घटनाओं का खतरा बढ़ सकता है। 

गंभीर मामलों में, इससे किडनी फेल हो सकती है, जिसके लिए डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

क्या निवारक उपाय AKI के जोखिम को कम करने में प्रभावी हैं?

हाँ, निवारक उपाय AKI के जोखिम को कम करने में मदद कर सकते हैं। इन उपायों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• नियमित व्यायाम और संतुलित आहार सहित स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखें। 
• रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के स्तर की निगरानी करें। 
• डॉक्टर की सलाह के बिना ओवर-द-काउंटर दवाएं लेने से बचें। 
• निर्जलीकरण को रोकने के लिए खूब सारे तरल पदार्थ पिएं। 
• लंबे समय तक गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाओं (एनएसएआईडी) का उपयोग करने से बचें। बिना डॉक्टर की सलाह के हर्बल सप्लीमेंट्स के इस्तेमाल से बचें। 
• धूम्रपान और शराब पीने से बचें। 
• मधुमेह या उच्च रक्तचाप जैसी किसी भी मौजूदा चिकित्सीय स्थिति की निगरानी करें। 
• ऐसी दवाएं लेने से बचें जो किडनी के लिए जहरीली हो सकती हैं, जैसे कि कुछ एंटीबायोटिक्स और कीमोथेरेपी दवाएं।

इसके अतिरिक्त, किसी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ नियमित जांच से AKI के लिए किसी भी संभावित जोखिम कारक की पहचान करने में मदद मिल सकती है।

यदि आप तीव्र गुर्दे की चोट के किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, जैसे कि मूत्र उत्पादन में कमी, सूजन, थकान, या भ्रम, तो चिकित्सा पर ध्यान दें।

क्या मुझे अनुवर्ती देखभाल की आवश्यकता है?

जैसे ही आप गुर्दे की चोट से उबरते हैं, आपको अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरना होगा। इससे आपका डॉक्टर यह ट्रैक कर सकेगा कि आपकी किडनी कितनी अच्छी तरह काम कर रही है।

भले ही AKI की भविष्यवाणी करना या उसे रोकना चुनौतीपूर्ण हो सकता है, स्वस्थ जीवनशैली अपनाना और अपनी किडनी की देखभाल करना फायदेमंद हो सकता है। यदि आप इनमें से किसी भी स्थिति से पीड़ित हैं तो एकेआई को रोकने के तरीके के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

सन्दर्भ:

• तीक्ष्ण गुर्दे की चोट
  https://www.nhs.uk/conditions/acute-kidney-injury
• तीव्र गुर्दे की चोट (एकेआई)
  https://www.kidney.org/atoz/content/AcuteKidneyInjury
• तीव्र गुर्दे की विफलता
  https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-failure
• एक्यूट किडनी इंजरी (AKI)
  https://www.kidneyfund.org/all-about-kidneys

लेखक के बारे में -

डॉ. ममिदी प्रणीथ राम, सलाहकार नेफ्रोलॉजिस्ट और रीनल ट्रांसप्लांट फिजिशियन, यशोदा अस्पताल - हैदराबाद
एमबीबीएस, एमडी, डीएम (नेफ्रोलॉजी)