एंडोस्कोपिक कार्पल टनल रिलीज़ सर्जरी

एक नजर में:

एंडोस्कोपिक कार्पल टनल रिलीज़ सर्जरी क्या है?

एंडोस्कोपिक कार्पल टनल रिलीज एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी है जो हाथ की एक दर्दनाक चिकित्सा स्थिति के इलाज के लिए की जाती है, जिसे के रूप में जाना जाता है। कार्पल टनल सिंड्रोम.

एंडोस्कोपिक सर्जरी में, एक पतली ट्यूब या एक एंडोस्कोप जिसके सिरे पर एक कैमरा लगा होता है, उसे छोटे छेद या चीरे के माध्यम से डाला जाता है। एंडोस्कोप सर्जन को लंबे चीरे के साथ क्षेत्र को खोले बिना सर्जिकल साइट में संरचनाओं को देखने की अनुमति देता है। सर्जरी छोटे काटने वाले उपकरणों का उपयोग करके की जाती है जिन्हें इन छोटे चीरों के माध्यम से भी डाला जाता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम क्या है?

अग्रबाहु और हाथ की मांसपेशियों और टेंडनों को मध्यिका तंत्रिका द्वारा आपूर्ति की जाती है जो उंगलियों को हिलाने की भी अनुमति देती है। मध्यिका तंत्रिका कलाई में एक संकीर्ण मार्ग से होकर गुजरती है जिसे कार्पल टनल कहा जाता है। कलाई की हड्डियाँ कार्पल टनल के निचले भाग का निर्माण करती हैं और अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट कलाई के भीतर सुरंग के शीर्ष का निर्माण करती हैं। सुरंग के भीतर ऊतकों की सूजन से चोट या सूजन मध्यिका तंत्रिका के संपीड़न का कारण बन सकती है। परिणामस्वरूप, दर्द, कार्य की हानि, सुन्नता और झुनझुनी जैसे लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं और समय के साथ खराब हो सकते हैं। हाथ का अंगूठा वाला भाग अधिक गंभीर रूप से प्रभावित होता है। इस स्थिति को कार्पल टनल सिंड्रोम कहा जाता है।

कुछ कारक जो इसके जोखिम को बढ़ाते हैं कार्पल टनल सिंड्रोम शामिल हैं:

• ऐसी गतिविधियाँ जिनमें ज़ोरदार या बार-बार हाथ या कलाई हिलाना या हिलने वाले उपकरणों का उपयोग शामिल है जैसे ड्राइविंग, छोटे उपकरणों के साथ काम करना, बुनाई आदि।
• कलाई की शारीरिक रचना: कुछ लोगों की कार्पल टनल दूसरों की तुलना में छोटी हो सकती है
• आनुवंशिक प्रवृत्ति: यदि कुछ करीबी, प्रथम श्रेणी के रिश्तेदारों में कार्पल टनल सिंड्रोम का इतिहास हो तो जोखिम अधिक होता है
• मोच या फ्रैक्चर जैसी चोट
• मधुमेह जैसी चिकित्सीय स्थितियाँ, गलग्रंथि की बीमारी, और रूमेटोइड गठिया
• गर्भावस्था

कार्पल टनल सिंड्रोम के अपने आप ठीक होने की संभावना नहीं है, इसलिए झुनझुनी और सुन्नता से राहत पाने और कलाई और हाथ की कार्यप्रणाली को बहाल करने के लिए उचित उपचार लेने की सलाह दी जाती है।

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कार्पल टनल सिंड्रोम का निदान कैसे किया जाता है?

डॉक्टर किसी व्यक्ति के चिकित्सीय इतिहास, शारीरिक परीक्षण और परीक्षणों के आधार पर कार्पल टनल सिंड्रोम का निदान कर सकते हैं।

तंत्रिका दबाव के अन्य कारणों का पता लगाने के लिए हाथ, कलाई, कंधे और गर्दन की विस्तृत शारीरिक जांच की जाती है।

आमतौर पर किए जाने वाले कुछ परीक्षणों में शामिल हैं:

• एक्स-रे: कलाई में दर्द के अन्य कारणों, जैसे गठिया या फ्रैक्चर, को दूर करने की अनुशंसा की जाती है।
• इलेक्ट्रोमायोग्राम:यह परीक्षण मांसपेशियों के सिकुड़ने और आराम करने पर विद्युत गतिविधि का मूल्यांकन करने और मांसपेशियों की क्षति और अन्य स्थितियों की पहचान करने के लिए किया जाता है।
• तंत्रिका चालन अध्ययन: यह स्थिति का निदान करने के लिए मुख्य परीक्षण है। परीक्षण माध्यिका तंत्रिका के माध्यम से एक छोटा सा झटका देकर किया जाता है और कार्पल टनल में विद्युत आवेगों की धीमी गति का निरीक्षण किया जाता है। एक सकारात्मक परीक्षण कार्पल टनल सिंड्रोम का संकेत हो सकता है।

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एंडोस्कोपिक कार्पल टनल रिलीज़ सर्जरी के संकेत क्या हैं?

निम्नलिखित स्थितियों में कार्पल टनल सिंड्रोम के निदान मामलों में कार्पल टनल सर्जरी का संकेत दिया जाता है:

• छह महीने तक गैर-सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद भी लक्षण कम नहीं होते हैं जैसे:
  • ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक
  • भौतिक चिकित्सा
  • कार्य में उपयोग किये जाने वाले उपकरणों/उपकरणों में परिवर्तन
  • कलाई की पट्टी
  • सूजन और दर्द से राहत पाने के लिए कलाई में स्टेरॉयड इंजेक्शन
• मीडियन नस में गंभीर चुभन के कारण कलाई की मांसपेशियां कमजोर हो जाना।
• उंगलियों या हाथ में संवेदना या समन्वय की लगातार हानि जो किसी व्यक्ति की सामान्य दैनिक गतिविधियों को प्रतिबंधित करती है।
• मध्यिका तंत्रिका को नुकसान या तंत्रिका को नुकसान होने का खतरा

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एंडोस्कोपिक कार्पल टनल रिलीज सर्जरी से पहले क्या उम्मीद करें?

किसी भी सर्जरी से गुजरने से पहले, व्यक्ति को चिकित्सा इतिहास और ली जा रही किसी भी दवा का खुलासा करना होगा। इनमें कोई भी ओवर-द-काउंटर दवाएं, विटामिन, पूरक आदि या कोई डॉक्टरी दवाएं शामिल हो सकती हैं।

दर्द निवारक और रक्त को पतला करने वाली दवाएं रक्त के थक्के जमने को कठिन बना सकती हैं, या कुछ उपचार करने वाले सर्जन द्वारा निर्धारित दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं, इसलिए यह महत्वपूर्ण हो जाता है कि सर्जन व्यक्ति के दवा के इतिहास को जाने।

सर्जन निम्नलिखित सलाह दे सकता है:

• रक्त परीक्षण और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)
• धूम्रपान बंद करें: चूंकि धूम्रपान से उपचार में देरी हो सकती है, इसलिए यदि कोई व्यक्ति धूम्रपान करता है तो उसे सर्जरी से कम से कम कुछ दिनों पहले धूम्रपान छोड़ने का प्रयास करना चाहिए।
• सर्जरी से 6 से 12 घंटे पहले तक कुछ भी खाना या पीना नहीं है
• व्यक्ति की चिकित्सीय स्थिति के आधार पर विशिष्ट तैयारी

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एंडोस्कोपिक कार्पल टनल रिलीज़ सर्जरी कैसे की जाती है?

कार्पल टनल रिलीज़ आमतौर पर बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। यदि सर्जरी जटिल नहीं है तो व्यक्ति उसी दिन घर जा सकता है। कार्पल टनल रिलीज़ सर्जरी ओपन सर्जिकल रिलीज़ की पारंपरिक विधि द्वारा की जा सकती है, जिसमें सर्जरी करने के लिए कलाई को काट दिया जाता है, या दूसरी विधि एंडोस्कोपिक कार्पल टनल रिलीज़ होती है। एक बार ऑपरेशन थिएटर में प्रोटोकॉल के अनुसार आवश्यक तैयारी पूरी हो जाने के बाद, एंडोस्कोपिक कार्पल टनल रिलीज़ सर्जरी निम्नानुसार की जाती है:

• हाथ और कलाई को सुन्न करने के लिए लोकल एनेस्थेटिक का उपयोग किया जाता है।
• सर्जन 2, आधा इंच का चीरा या छेद बनाता है, एक कलाई पर, और दूसरा हथेली पर। वह एंडोस्कोप को एक पोर्ट में डालता है। एंडोस्कोप से जुड़े कैमरे के माध्यम से, सर्जन सर्जरी की जगह को देखता है और उसी या दूसरे चीरे के माध्यम से एंडोस्कोपिक सर्जिकल उपकरणों को डालता है।
• अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट को चीरे के माध्यम से काटा जाता है। परिणामस्वरूप, मध्यिका तंत्रिका पर दबाव कम हो जाता है, जिससे कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षणों से राहत मिलती है।
• चीरों को टांके से बंद कर दिया जाता है।
• कलाई की अनावश्यक गतिविधियों को रोकने के लिए हाथ और कलाई को एक स्प्लिंट में रखा जाता है या भारी पट्टी बांधी जाती है।
• एक बार सर्जरी हो जाने के बाद, प्रक्रिया से गुजरने वाले व्यक्ति की थोड़े समय के लिए निगरानी की जाती है, और फिर उसे घर जाने की अनुमति दी जाती है।
• केवल दुर्लभ मामलों में या किसी जटिलता के मामले में रात भर रुकने की आवश्यकता हो सकती है।

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एंडोस्कोपिक कार्पल टनल रिलीज सर्जरी के क्या फायदे हैं?

एंडोस्कोपिक सर्जरी में चीरों का छोटा आकार त्वचा, मांसपेशियों और कोमल ऊतकों जैसी आसन्न संरचनाओं को कम आघात पहुंचाता है और इस प्रक्रिया को करने में आमतौर पर एक घंटा लगता है। इसके कई फायदे हैं जैसे:

• अस्पताल में भर्ती नहीं: चूंकि एंडोस्कोपिक कार्पल टनल रिलीज सर्जरी ज्यादातर मामलों में स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जा सकती है, इसलिए इसमें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, जिससे व्यक्ति को पोस्टऑपरेटिव रिकवरी के कुछ घंटों बाद अपने पैरों पर वापस आने की अनुमति मिलती है।
• संक्रमण का खतरा कम: ओपन सर्जरी की तुलना में सर्जरी के बाद संक्रमण का खतरा कम होता है।
• न्यूनतम रक्तस्राव: चीरे का छोटा आकार न्यूनतम रक्त हानि और न्यूनतम घाव का कारण बनता है।
• ऑपरेशन के बाद कम दर्द: प्रक्रिया के दौरान और बाद में किसी व्यक्ति को दर्द का अनुभव न्यूनतम होता है।
• आघात का जोखिम कम: चूंकि प्रक्रिया में हथेली को काटने और हाथ के बड़े क्षेत्र को परेशान करने की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए आसन्न ऊतकों को आघात का जोखिम कम हो जाता है। इससे तेजी से रिकवरी होती है और सामान्य जीवन में जल्दी वापसी होती है।
• न्यूनतम पोस्ट ऑपरेटिव निशान: निशान और समीपस्थ हथेली में कम पोस्ट ऑपरेटिव दर्द गतिविधि सीमा को रोकता है
• उपचार का कम समय: यदि दोनों कलाइयों पर सर्जरी की आवश्यकता है, तो ओपन सर्जरी की तुलना में एंडोस्कोपिक सर्जरी अधिक उपयुक्त विकल्प है क्योंकि एंडोस्कोपिक कार्पल टनल रिलीज़ सर्जरी के बाद उपचार का समय कम होता है। इसके अलावा, व्हीलचेयर, वॉकर पर निर्भर व्यक्ति के लिए, या बैसाखी एंडोस्कोपिक कार्पल टनल रिलीज़ सर्जरी को प्राथमिकता दी जाती है। एक व्यक्ति जिसकी एंडोस्कोपिक सर्जरी हुई है वह ओपन सर्जरी की तुलना में जल्दी काम पर लौटने में सक्षम हो सकता है।

एंडोस्कोपिक कार्पल टनल रिलीज सर्जरी के बाद रिकवरी के दौरान क्या उम्मीद करें?

सर्जरी खत्म होने के बाद, व्यक्ति को हाथ और कलाई में कुछ मात्रा में दर्द हो सकता है जिसे मौखिक दर्द की दवाओं से नियंत्रित किया जा सकता है। रात को सोते समय प्रभावित हाथ को ऊंचा रखने से सूजन कम करने में मदद मिल सकती है।

कलाई पर 1 से 2 सप्ताह तक पट्टी बांधी जा सकती है या स्प्लिंट में रखा जा सकता है और इस दौरान, कठोरता को रोकने में मदद करने के लिए सर्जन उंगलियों को लगातार हिलाने का सुझाव दे सकता है।

स्प्लिंट हटा दिए जाने के बाद एक भौतिक चिकित्सा कार्यक्रम की सलाह दी जा सकती है। भौतिक चिकित्सक संभवतः कलाई और हाथ की गति को बेहतर बनाने के लिए एक अनुकूलित गति व्यायाम योजना का सुझाव देगा। इस तरह की व्यायाम योजना का पालन करने से उपचार में तेजी लाने और क्षेत्र को मजबूत करने में मदद मिलती है।

दर्द और सुन्नता जैसे कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षण सर्जरी के तुरंत बाद दूर हो सकते हैं। हालाँकि, कुछ मामलों में, इसमें कुछ महीने लग सकते हैं। कुछ हफ़्तों तक हाथ के भारी इस्तेमाल से बचना चाहिए।

जिस हाथ में सर्जरी की गई थी, उस हाथ पर निर्भर करता है कि प्रमुख हाथ जिससे व्यक्ति कार्य गतिविधियां करता है या नहीं, व्यक्ति कुछ दिनों से लेकर कुछ हफ्तों में काम पर लौटने में सक्षम हो सकता है।

नौकरी के कर्तव्यों में समायोजन, विशेष रूप से कंप्यूटर माउस या असेंबली लाइन नौकरियों के निरंतर उपयोग जैसे दोहराए जाने वाले कार्यों को उपचार चरण के दौरान आवश्यक हो सकता है। यदि आवश्यक हो तो गतिविधि प्रतिबंध आमतौर पर सर्जरी के बाद सर्जन द्वारा अनुशंसित किए जाते हैं।

वह स्थान जहां लिगामेंट काटा गया था, अंततः निशान ऊतक से भर जाता है।

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एंडोस्कोपिक कार्पल टनल रिलीज़ सर्जरी के जोखिम क्या हैं? 

अच्छी तरह से प्रशिक्षित और अनुभवी सर्जनों द्वारा किए जाने पर एंडोस्कोपिक कार्पल टनल रिलीज़ सर्जरी एक सुरक्षित और व्यवहार्य विकल्प है। हालाँकि, हालाँकि इसे एक सुरक्षित प्रक्रिया माना जाता है, लेकिन यह कुछ जोखिमों से रहित नहीं है। इन जोखिमों में सामान्य जोखिमों के साथ-साथ कुछ प्रक्रिया-विशिष्ट जोखिम भी शामिल हैं:

सामान्य जोखिम:

• सर्जरी के स्थान पर रक्तस्राव और संक्रमण
• कोमल ऊतकों, तंत्रिकाओं या रक्त वाहिकाओं जैसी आस-पास की संरचनाओं को संपार्श्विक क्षति
• एनेस्थीसिया के दुष्प्रभाव जिनमें स्थानीय एनेस्थीसिया के मामले में एलर्जी शामिल हो सकती है। जिन मामलों में सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, उनमें निम्नलिखित जोखिम हो सकते हैं:
• उनींदापन
• सिरदर्द
• मतली
• सर्जरी के दौरान श्वास नली का उपयोग करने पर गले में खराश

प्रक्रिया विशिष्ट जोखिम: कार्पल टनल रिलीज़ सर्जरी से जुड़े संभावित जोखिमों में शामिल हैं:

• मध्यिका तंत्रिका या उससे निकलने वाली तंत्रिकाओं पर चोट
• आस-पास की रक्त वाहिकाओं या टेंडन में चोट लगना
• एक संवेदनशील घाव

एंडोस्कोपिक सर्जरी के लिए जोखिम और जटिलता दर बेहद कम है। तंत्रिका क्षति जैसी प्रमुख समस्याएं 1% से भी कम मामलों में हो सकती हैं।

सबसे गंभीर जटिलता दर्द और सुन्नता के लक्षणों की वापसी है, किसी वस्तु को भींचने या पकड़ने पर ताकत का अस्थायी नुकसान होता है, हालांकि ये शायद ही कभी रिपोर्ट किए जाते हैं।

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किसी को एंडोस्कोपिक कार्पल टनल रिलीज सर्जरी के लिए सुविधा का चयन कैसे करना चाहिए?

कार्पल टनल सिंड्रोम जैसी स्थितियों के उपचार का लाभ उठाने के लिए सुविधा का चुनाव अंततः व्यक्ति और उसके परिवार और चिकित्सा आवश्यकताओं पर निर्भर करता है। हालाँकि, पसंदीदा सुविधा में आवश्यक विशेषज्ञता और बुनियादी ढांचे की उपलब्धता पर विचार करने के बाद एक सूचित निर्णय लिया जाना चाहिए।

यह ध्यान में रखते हुए कि एंडोस्कोपिक कार्पल टनल रिलीज़ सर्जरी जैसी न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाएं उन्नत और नई तकनीकें हैं, सर्जिकल विशेषज्ञता और अत्याधुनिक उपकरणों की आवश्यकता के कारण वे हर केंद्र पर उपलब्ध नहीं हैं। इसलिए, ऐसी प्रक्रियाएं इलेक्ट्रोमायोग्राम और तंत्रिका चालन अध्ययन, तकनीक प्रशिक्षित और अनुभवी सर्जन और सहायक कर्मचारियों जैसी नैदानिक ​​तकनीकों की उपलब्धता के साथ उत्कृष्टता के उच्च-मात्रा वाले केंद्रों में सफलतापूर्वक की जाती हैं।

कार्पल टनल सिंड्रोम वाले व्यक्तियों को भी विशेष भौतिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। एंडोस्कोपिक कार्पल टनल रिलीज सर्जरी जैसी प्रक्रियाओं में प्रशिक्षित और अनुभवी प्लास्टिक सर्जनों के नेतृत्व में प्लास्टिक एवं पुनर्निर्माण सर्जरी केंद्र यशोदा हॉस्पिटल एंडोस्कोपिक प्लास्टिक सर्जरी प्रक्रियाओं के लिए विशेष टीमों से युक्त व्यापक सेवाएं प्रदान करता है।

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निष्कर्ष:

कार्पल टनल सिंड्रोम एक सामान्य चिकित्सीय स्थिति है जो व्यक्ति के हाथ और कलाई को प्रभावित करती है। मध्यिका तंत्रिका का संपीड़न या चोट अंतर्निहित विकृति है जो सिंड्रोम का कारण बनती है। जो लोग धूम्रपान करते हैं या जो रुमेटीइड गठिया, मधुमेह, हाइपोथायरायडिज्म जैसी चिकित्सीय स्थितियों से पीड़ित हैं, उनमें कार्पल टनल सिंड्रोम विकसित होने का खतरा होता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम के सबसे आम लक्षण सुन्नता, पेरेस्टेसिया और प्रभावित क्षेत्र में दर्द हैं जो कई बार हाथ की कार्यक्षमता में कमी से भी जुड़े हो सकते हैं।

कार्पल टनल सिंड्रोम के उपचार में गैर-सर्जिकल विकल्प और गैर-सर्जिकल विकल्प विफल होने पर सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हैं। शीघ्र उपचार से कार्पल टनल सिंड्रोम पूरी तरह ठीक हो सकता है।

एंडोस्कोपिक कार्पल टनल रिलीज़ सर्जरी में, सर्जन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत छोटे चीरों के साथ न्यूनतम इनवेसिव तकनीक का उपयोग करके अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट को काटता है। इस प्रक्रिया में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है और यह न्यूनतम जटिलताओं और तेजी से ठीक होने से जुड़ी है।

और अधिक पढ़ें एंडोस्कोपिक कार्पल टनल के लक्षण, कारण और उपचार

यदि आपको एंडोस्कोपिक कार्पल टनल के उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी लक्षण दिखाई देता है
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संदर्भ:

• मायो क्लिनिक। कार्पल टनल सिंड्रोम। यहां उपलब्ध है: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/diagnosis-treatment/drc-20355608। 30 दिसंबर, 2019 को एक्सेस किया गया
• एस. नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन। नियोजित रोगियों में कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए ओपन सर्जरी की तुलना में एंडोस्कोपिक सर्जरी के परिणाम: यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1482334/ पर उपलब्ध है। 30 दिसंबर, 2019 को एक्सेस किया गया
• अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन। कार्पल टनल सिंड्रोम। https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/carpal-tunnel-syndrome/ पर उपलब्ध है। 30 दिसंबर, 2019 को एक्सेस किया गया