एंडोमेट्रियोसिस सर्जरी: उपचार, रिकवरी और दर्द-मुक्त भविष्य के लिए आपकी संपूर्ण मार्गदर्शिका

by डॉ. अनिता कुन्नैया | अप्रैल 02, 2024 | स्त्री रोग | 4494 16

एंडोमेट्रियोसिस एक चिकित्सीय स्थिति है जिसमें गर्भाशय गुहा के बाहर गर्भाशय की परत के समान ऊतक की वृद्धि होती है। इससे पैल्विक दर्द तीव्र हो सकता है। यह गर्भावस्था को जटिल बना सकता है, गंभीर असुविधा, थकान पैदा कर सकता है और चिंता और अवसाद की भावनाओं में योगदान कर सकता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, दुनिया भर में प्रजनन के वर्षों में लगभग 10% महिलाएं और लड़कियां एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित हैं।

endometriosis क्या है?

गर्भाशय गुहा के बाहर शारीरिक स्थानों और अंगों में एंडोमेट्रियल ग्रंथियों और स्ट्रोमा जैसे हिस्टोलॉजिकल घटकों के विकास और उपस्थिति को कहा जाता है "एंडोमेट्रियोसिस". एंडोमेट्रियोसिस एक पुरानी स्त्रीरोग संबंधी बीमारी है जिसके परिणामस्वरूप प्रजनन क्षमता ख़राब होती है और लगातार पेल्विक दर्द होता है। एंडोमेट्रियोसिस सबसे अधिक अंडाशय में देखा जाता है।

विस्थापित एंडोमेट्रियल जैसा ऊतक आपके मासिक धर्म चक्र के हार्मोनल उतार-चढ़ाव से प्रभावित होता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रभावित स्थान पर सूजन और दर्द होता है। हालाँकि ऊतक कैंसरग्रस्त नहीं है, फिर भी इसके परिणामस्वरूप आसंजन होता है। यह फैलोपियन ट्यूब को बाधित कर सकता है, जिससे रक्त के थक्के विकसित हो सकते हैं। ऊतक संलयन के कारण प्रजनन अंगों में परिवर्तन हो सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस के प्रकार और चरण

एंडोमेट्रियोसिस के प्रकार- आम तौर पर, एंडोमेट्रियोसिस को श्रोणि या पेट के उस क्षेत्र के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है जो एंडोमेट्रियोसिस को प्रभावित करता है। एंडोमेट्रिओसिस मुख्यतः चार प्रकार का होता है:

सतही पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस: यह प्रारंभिक चरण है जहां एंडोमेट्रियल ऊतक पेरिटोनियम से जुड़ जाता है।
एंडोमेट्रियोमास: ये सिस्ट गहरे रंग के होते हैं और रक्तस्रावी तरल पदार्थ (चॉकलेट जैसा तरल पदार्थ) से भरे होते हैं। वे आपके पेट या श्रोणि के विभिन्न स्थानों पर दिखाई दे सकते हैं और आकार में भिन्न हो सकते हैं, लेकिन आमतौर पर अंडाशय में देखे जाते हैं।
गहरी घुसपैठ करने वाली एंडोमेट्रियोसिस (DIE): इस प्रकार में, आपके पेल्विक कैविटी के अंदर या बाहर के अंगों में एंडोमेट्रियल ऊतक द्वारा घुसपैठ की गई है। इसे जमे हुए श्रोणि के रूप में जाना जाता है। हालाँकि, एंडोमेट्रियोसिस के केवल 1% से 5% रोगियों को ही इसका अनुभव होता है।
पेट की दीवार एंडोमेट्रियोसिस: एंडोमेट्रियल ऊतक कभी-कभी पेट की दीवार पर विकसित हो सकता है। एक सर्जिकल चीरा, जैसे कि सी-सेक्शन, कोशिकाओं से जुड़ सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस चरण- गंभीरता को मापते समय, डॉक्टर आमतौर पर एंडोमेट्रियल ऊतक द्वारा प्रभावित वितरण, गहराई और शारीरिक भागों पर विचार करते हैं। अमेरिकन सोसाइटी ऑफ रिप्रोडक्टिव मेडिसिन (एएसआरएम) पैमाने के अनुसार, स्थिति को चार चरणों में वर्गीकृत किया गया है:

स्टेज 1: यह न्यूनतम चरण है जहां छोटे प्रत्यारोपण, घाव या घाव देखे गए थे। निशान ऊतक मौजूद हो सकता है या नहीं। यह अवस्था पेट या श्रोणि की ऊतक परत में देखी जाती है।
स्टेज 2: यह हल्की अवस्था है जहां प्रत्यारोपण देखे जाते हैं। इस स्तर पर कुछ मात्रा में निशान ऊतक मौजूद हो सकते हैं।
स्टेज 3: यह मध्यम चरण है जहां गहरे प्रत्यारोपण देखे जाते हैं। अंडाशय में आसंजन के मोटे बैंड के साथ छोटे सिस्ट मौजूद होते हैं।
स्टेज 4: यह सबसे गंभीर अवस्था है और प्रकृति में व्यापक है। अंडाशय में मोटे आसंजन के साथ गहरे प्रत्यारोपण और मोटी सिस्ट देखी जाती हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

एंडोमेट्रियोसिस लक्षण- एंडोमेट्रियोसिस के दो मुख्य लक्षण हैं गंभीर दर्द और गर्भधारण करने में परेशानी। दर्द आमतौर पर पूरे मासिक धर्म चक्र के दौरान और यौन क्रिया के दौरान या उसके बाद महसूस होता है। इसके अतिरिक्त, कुछ सामान्य लक्षण भी हैं जिनमें शामिल हैं:

भारी या अनियमित पीरियड्स
पीरियड्स के दौरान पेशाब या शौच में दर्द होना
मासिक धर्म चक्र के बीच में रक्तस्राव या धब्बा
थकान
बांझपन
पीरियड्स के दौरान पीठ के निचले हिस्से में दर्द होना
दस्त या कब्ज और भी बहुत कुछ

हालाँकि हर किसी में ये सभी लक्षण नहीं होंगे, कुछ लोगों में इनमें से केवल एक या दो ही हो सकते हैं, साथ ही समय-समय पर दर्द और परेशानी भी हो सकती है।

क्या आप दर्दनाक और असमान रूप से भारी मासिक धर्म से चिंतित हैं? सहायता प्राप्त करें और हमारे स्त्री रोग विशेषज्ञ से समाधान खोजें!

निःशुल्क दूसरी राय प्राप्त करें

एंडोमेट्रियोसिस के कारण

एंडोमेट्रियोसिस के कारण- एंडोमेट्रियोसिस का सटीक कारण ज्ञात नहीं है, लेकिन कई तंत्र हैं जो इसके कारण हो सकते हैं। कुछ कारण जो एंडोमेट्रियोसिस का कारण बन सकते हैं वे इस प्रकार हैं:

विपरीत या प्रतिगामी मासिक धर्म: इस मामले में मासिक धर्म का रक्त शरीर छोड़ने के बजाय फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से वापस श्रोणि गुहा में प्रवाहित होता है।
रक्त और लसीका परिवहन: जिस तरह से कैंसर कोशिकाएं पूरे शरीर में फैल सकती हैं, उसी तरह एंडोमेट्रियल ऊतकों को भी रक्त या लसीका प्रणालियों के माध्यम से शरीर के अन्य हिस्सों में ले जाया जा सकता है।
सर्जिकल निशान की जटिलता: सर्जरी के बाद, जैसे हिस्टेरेक्टॉमी या सी-सेक्शन, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं पेट की दीवारों या शरीर के अन्य हिस्सों से चिपक सकती हैं।
प्रतिरक्षा विकार: प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी शरीर को एंडोमेट्रियल ऊतक की पहचान करने और उसे नष्ट करने से रोक सकती है।
कोशिकाओं का परिवर्तन: अन्य शारीरिक कोशिकाओं के लिए एंडोमेट्रियल कोशिकाओं में विकसित होना और एंडोमेट्रियम के बाहर बढ़ना शुरू करना संभव है। पेरिटोनियल कोशिकाओं (पेट के अंदर की परत वाली कोशिकाएं) या भ्रूण कोशिकाओं को हार्मोन या इम्यूनोलॉजिकल एजेंटों की मदद से गर्भाशय की परत जैसी कोशिकाओं में बदला जा सकता है।
जेनेटिक्स: एंडोमेट्रियोसिस का एक आनुवंशिक घटक हो सकता है क्योंकि कुछ परिवारों में यह स्थिति वंशानुक्रम के कारण दूसरों की तुलना में अधिक बार देखी जाती है।

एंडोमेट्रियोसिस का निदान और उपचार

एंडोमेट्रियोसिस निदान- लक्षणों और मरीज़ के मूल्यांकन के आधार पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित परीक्षणों का सुझाव दे सकते हैं:

पेल्विक-डिजिटल परीक्षा: आपके गर्भाशय के पीछे सिस्ट या घाव आपके डॉक्टर को स्पष्ट दिखाई दे सकते हैं।
लेप्रोस्कोपी: आपके पेट में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है, और आपके डॉक्टर द्वारा एक पतली ट्यूब जिसमें कैमरा लगा होता है (जिसे लैप्रोस्कोप कहा जाता है) डाली जाती है। घावों का स्थान और आकार उन्हें दिखाई देता है।
इमेजिंग परीक्षण: एंडोमेट्रियोसिस अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, या सीटी स्कैन आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को ऊतक और सिस्ट का पता लगाने में मदद कर सकता है जो एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण हो सकते हैं।
बायोप्सी: आमतौर पर लैप्रोस्कोपी के दौरान, आपका डॉक्टर ऊतक का एक नमूना निकालता है, जिसे निदान की पुष्टि करने के लिए एक विशेषज्ञ द्वारा माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।

एंडोमेट्रियोसिस उपचार- एंडोमेट्रियोसिस को आमतौर पर दवाओं, रूढ़िवादी उपचारों या सर्जरी से प्रबंधित किया जाता है। आपके लक्षणों की गंभीरता और आप गर्भवती होने का इरादा रखती हैं या नहीं, यह आपके और आपकी चिकित्सा टीम द्वारा चुने जाने वाले उपचार के पाठ्यक्रम को निर्धारित करेगा। आमतौर पर मुख्य रूप से दवा की सलाह दी जाती है। यदि यह सहायक नहीं है, तो सर्जरी एक विकल्प बन जाती है।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए गैर-सर्जिकल तरीके:

दर्द की दवाएं: एंडोमेट्रियोसिस रोगियों में दर्द और मासिक धर्म में ऐंठन का इलाज करने के लिए एनाल्जेसिक या एनएसएआईडी (गैर स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) जैसी दवाओं का सुझाव दिया जाता है।
हार्मोनल थेरेपी: मौखिक गर्भनिरोधक, प्रोजेस्टिन, डिम्बग्रंथि हार्मोन को सीमित करने के लिए गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन विरोधी, गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट का सुझाव हार्मोनल असंतुलन को नियंत्रित करने और गर्भधारण करने की आपकी क्षमता को बेहतर बनाने के लिए दिया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस सर्जरी के तरीके: प्रक्रिया, रिकवरी और सफलता दर

अधिक गंभीर एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगियों के लिए सर्जरी आवश्यक हो सकती है। एंडोमेट्रियोसिस के लिए सुझाई गई सर्जरी हैं:

लेप्रोस्कोपी

लेप्रोस्कोपिक एंडोमेट्रियोसिस प्रक्रिया: प्रक्रिया के दौरान सर्जन द्वारा आपके पेट में कुछ छोटे चीरे लगाए जाते हैं। एक चीरे के माध्यम से एक छोटी ट्यूब डाली जाती है जिसमें एक प्रकाश और एक कैमरा होता है। अन्य चीरों के माध्यम से छोटे उपकरण डाले जाते हैं। इन उपकरणों में उच्च स्तर की गर्मी का उपयोग करके एंडोमेट्रियल ऊतक (छांटना) या क्षतिग्रस्त ऊतकों (एब्लेशन) को हटाने की क्षमता होती है। यह प्रजनन क्षमता के लिए न्यूनतम इनवेसिव एंडोमेट्रियोसिस सर्जरी है।
लैप्रोस्कोपिक एंडोमेट्रियोसिस रिकवरी: अधिकांश एंडोमेट्रियोसिस व्यक्ति 1 से 2 सप्ताह के भीतर अपनी गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं।
लेप्रोस्कोपिक एंडोमेट्रियोसिस सर्जरी की सफलता दर: अध्ययनों और शोधकर्ताओं के अनुसार, लगभग 45 से 75% लोग लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भधारण कर पाते हैं। हालाँकि, सफलता दर एंडोमेट्रियोटिक घावों की गंभीरता, स्टेजिंग और सर्जिकल क्लीयरेंस पर निर्भर करेगी।

laparotomy

लैपरोटोमिक एंडोमेट्रियोसिस प्रक्रिया: एंडोमेट्रियोसिस के लिए, एक सर्जन को कभी-कभी लैप्रोस्कोपी के बजाय लैपरोटॉमी करने की आवश्यकता हो सकती है। यह इंगित करता है कि एंडोमेट्रियल ऊतक को हटाने के लिए, डॉक्टर को पेट में एक बड़ा चीरा लगाने की आवश्यकता होगी।
लैपरोटोमिक एंडोमेट्रियोसिस रिकवरी: कुछ दिनों तक अस्पताल में भर्ती रहने के बाद कुछ हफ्तों तक घर पर रिकवरी होती है।
लैपरोटोमिक एंडोमेट्रियोसिस सर्जरी की सफलता दर: अध्ययनों के अनुसार, 60-80% महिलाएं सर्जरी के बाद महत्वपूर्ण दर्द में कमी की रिपोर्ट करती हैं। लेप्रोस्कोपी के विपरीत. पुनरावृत्ति दर अधिक है; पांच वर्षों के भीतर दर्द की पुनरावृत्ति का अनुमान 30 से 70% तक है।

हिस्टरेक्टॉमी

हिस्टेरेक्टॉमी में गर्भाशय को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना शामिल होता है, और अंडाशय के साथ (ओओफोरेक्टॉमी) की भी सिफारिश की जा सकती है, जिससे रजोनिवृत्ति होती है। यह प्रक्रिया एंडोमेट्रियोसिस का प्रभावी ढंग से इलाज करती है लेकिन गर्भधारण की संभावना को खत्म कर देती है। आईवीएफ जैसे वैकल्पिक प्रजनन विकल्प तलाशे जा सकते हैं। हिस्टेरेक्टॉमी की सफलता दर आम तौर पर 80-90% होती है, जिसमें पुनर्प्राप्ति अवधि 4 से 6 सप्ताह होती है, जो व्यक्तिगत परिस्थितियों और गंभीरता के आधार पर भिन्न होती है।

एंडोमेट्रियोसिस और प्रजनन क्षमता

अमेरिकन सोसाइटी फॉर रिप्रोडक्टिव मेडिसिन के शोध के अनुसार, एंडोमेट्रियोसिस 24% से 50% बांझ महिलाओं को प्रभावित करता है। आज, एंडोमेट्रियोसिस और प्रजनन उपचार एक साथ बढ़ रहे हैं। बांझपन का सबसे आम कारण एंडोमेट्रियोसिस है। यह हर 2 में से 5 व्यक्तियों को प्रभावित करता है जो गर्भधारण करने में असमर्थ होते हैं। हल्के से गंभीर रूपों में एंडोमेट्रियोसिस का परिणाम केवल अस्थायी बांझपन हो सकता है। एंडोमेट्रियल टिशू रिमूवल सर्जरी की सहायता से एक महिला गर्भवती हो सकती है।

पूछे जाने वाले प्रश्न:

कौन सा हैदराबाद में एंडोमेट्रियोसिस के लिए सबसे अच्छा अस्पताल?

हैदराबाद का यशोदा अस्पताल एंडोमेट्रियोसिस के इलाज में अपनी विशेषज्ञता के लिए प्रसिद्ध है। स्त्री रोग विशेषज्ञों, नर्सों और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों की एक कुशल टीम के साथ, अस्पताल प्रत्येक रोगी की आवश्यकताओं के अनुरूप अत्याधुनिक उपचार पद्धतियां प्रदान करता है। उनका स्त्री रोग विभाग वैश्विक मानकों को पूरा करते हुए विश्व स्तरीय देखभाल प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध है। यशोदा हॉस्पिटल के पास एक शीर्ष स्तरीय उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था टीम है, जिसमें प्रसूति रोग विशेषज्ञ और स्त्री रोग विशेषज्ञ शामिल हैं। विशेष इकाइयों सहित आधुनिक चिकित्सा सुविधाओं से सुसज्जित, अस्पताल महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए व्यापक देखभाल सुनिश्चित करता है।

एंडोमेट्रियोसिस के पहले लक्षण क्या हैं?

एंडोमेट्रियोसिस के शुरुआती लक्षणों में दर्दनाक और अनियमित पीरियड्स, पीरियड्स के दौरान अत्यधिक रक्तस्राव, संभोग के दौरान दर्द, थकान, दस्त या कब्ज शामिल हैं। हालाँकि, ऐसा कोई नियम नहीं है कि ये सभी लक्षण हर एंडोमेट्रियोसिस रोगी में हो सकते हैं। यह संभव है कि कुछ रोगियों में यह कम लक्षणों के साथ दिखे या बिल्कुल भी न दिखे। उनकी गंभीरता और स्वास्थ्य की समग्र स्थिति के आधार पर, लक्षण प्रत्येक व्यक्ति में भिन्न हो सकते हैं।

क्या एंडोमेट्रियोसिस खतरनाक है?

आमतौर पर, एंडोमेट्रियोसिस जीवन के लिए खतरा नहीं है। हालाँकि, अगर इसका इलाज नहीं किया गया, तो यह कुछ गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, जैसे अस्थानिक गर्भावस्था और अवसाद जो महिलाओं की जीवनशैली को प्रभावित करता है। उचित उपचार के बिना, कभी-कभी यह खतरनाक हो सकता है।

क्या एंडोमेट्रियोसिस दूर हो जाता है?

कुछ मामलों में एंडोमेट्रियोसिस में स्वचालित रूप से सुधार हो सकता है, समय के साथ या रजोनिवृत्ति के बाद एस्ट्रोजन के स्तर में गिरावट के कारण घाव कम हो जाते हैं। हालाँकि, कई रोगियों को दर्द जैसे लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए अभी भी निरंतर उपचार की आवश्यकता होती है। सहयोगात्मक दीर्घकालिक प्रबंधन के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के पास नियमित मुलाकात महत्वपूर्ण है।

एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कैसे करें?

स्थिति की गंभीरता के आधार पर एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए कई विकल्प हैं। हल्की और मध्यम स्थितियों का इलाज दवा और हार्मोनल थेरेपी द्वारा किया जा सकता है। जबकि, गंभीर प्रकार के एंडोमेट्रियोसिस का इलाज सर्जिकल तरीकों से किया जा सकता है।

क्या एंडोमेट्रियोसिस कैंसर है?

नहीं, एंडोमेट्रियोसिस कोई कैंसर नहीं है। हालाँकि, प्रारंभिक साक्ष्य हैं कि एंडोमेट्रियोसिस एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि कैंसर के कुछ असामान्य रूपों के विकास के आपके जोखिम को मामूली रूप से बढ़ा सकता है। शायद ही कभी, ये कोशिकाएँ शरीर के अन्य क्षेत्रों में जा सकती हैं और कैंसर में विकसित हो सकती हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण क्या हैं?

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों में दर्दनाक माहवारी, अनियमित पीरियड्स, अत्यधिक रक्तस्राव, गर्भधारण न कर पाना, दर्दनाक संभोग, थकान, दस्त या कब्ज आदि शामिल हैं, उपरोक्त के अलावा कुछ मामूली लक्षण भी हो सकते हैं। हालाँकि, यह संभव है कि कुछ व्यक्तियों में कोई लक्षण नहीं होंगे या केवल कुछ ही होंगे।

क्या एंडोमेट्रिओसिस अनुवांशिक है?

शोध से पता चलता है कि कुछ मामलों में कुछ एकाधिक जीन शामिल हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियोसिस हो सकता है, क्योंकि कुछ परिवारों में विरासत के कारण एंडोमेट्रियोसिस दूसरों की तुलना में अधिक बार होता है।

क्या सर्जरी के बाद एंडोमेट्रियोसिस दोबारा हो जाता है?

अध्ययनों से पता चला है कि हिस्टेरेक्टॉमी और द्विपक्षीय सैल्पिंगो-ओफोरेक्टॉमी के बाद भी, एंडोमेट्रियोसिस दोबारा हो जाता है और दूसरी प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। लगभग 10% लोगों को सर्जरी के बाद बार-बार समस्याओं का अनुभव हो सकता है।