डिस्लिपिडेमिया: समझने और प्रबंधित करने के लिए आपकी व्यापक मार्गदर्शिका
डिस्लिपिडेमिया, रक्त लिपिड स्तर में एक असामान्यता, दुनिया भर में व्यक्तियों को प्रभावित करती है, जिससे विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा होता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) का अनुमान है कि वैश्विक स्तर पर लगभग 2 अरब लोगों में कोलेस्ट्रॉल या लिपिड का स्तर बढ़ा हुआ है। डिस्लिपिडेमिया की घटना दर विभिन्न देशों और आबादी में अलग-अलग होती है, जो उम्र, लिंग, जातीयता और आहार और शारीरिक गतिविधि सहित जीवनशैली विकल्पों जैसे कारकों से प्रभावित होती है।
डिस्लिपिडेमिया क्या है?
डिस्लिपिडेमिया ट्राइग्लिसराइड्स, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल), कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल) और कोलेस्ट्रॉल जैसे लिपिड का असंतुलन है। यह स्थिति वसायुक्त आहार, तंबाकू के संपर्क या वंशानुक्रम के कारण होती है और इसके परिणामस्वरूप गंभीर हृदय संबंधी जटिलताएँ हो सकती हैं। आम तौर पर, डिस्लिपिडेमिया की स्थिति में एलडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स बहुत अधिक होते हैं जबकि एचडीएल (अच्छा कोलेस्ट्रॉल) कम होगा। कोलेस्ट्रॉल के "खराब" प्रकार को एलडीएल कोलेस्ट्रॉल कहा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह जमा हो सकता है और धमनी की दीवारों में प्लाक या गुच्छे बना सकता है। चूंकि एचडीएल आपके रक्त से एलडीएल को हटाने में सहायता करता है, इसलिए इसे "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल माना जाता है। जो कैलोरी आप ग्रहण करते हैं लेकिन तुरंत नष्ट नहीं होती, वह ट्राइग्लिसराइड्स में परिवर्तित हो जाती है।
डिस्लिपिडेमिया के प्रकार
डिस्लिपिडेमिया को उसके कारण के आधार पर दो प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है: विरासत में मिला हुआ और जीवनशैली से प्रेरित। उचित उपचार दृष्टिकोण आपके डिस्लिपिडेमिया के प्रकार पर निर्भर करता है।
- प्राथमिक डिस्लिपिडेमिया: प्राथमिक डिस्लिपिडेमिया वंशानुक्रम के कारण होता है। कुछ विशिष्ट प्रकार के प्राथमिक डिस्लिपिडेमिया में शामिल हैं: पारिवारिक संयुक्त हाइपरलिपिडेमिया (इसके परिणामस्वरूप उच्च कोलेस्ट्रॉल हो सकता है और यह किशोरों और युवा वयस्कों में होता है); पारिवारिक हाइपोबेटालिपोप्रोटीनीमिया (यह एपोलिपोप्रोटीन में उत्परिवर्तन के कारण होता है, जो एलडीएल लिपोप्रोटीन का एक वर्ग है); पारिवारिक हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया (इससे ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर बढ़ जाता है); और समयुग्मजी पारिवारिक या पॉलीजेनिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (यह एलडीएल रिसेप्टर्स में उत्परिवर्तन के कारण होता है)।
- माध्यमिक डिस्लिपिडेमिया: सेकेंडरी डिस्लिपिडेमिया मुख्य रूप से जीवनशैली कारकों के हस्तक्षेप और शरीर में लिपिड स्तर के साथ कुछ चिकित्सीय स्थितियों के कारण होता है।
डिस्लिपिडेमिया के लक्षण, कारण और लक्षण
डिस्लिपिडेमिया के लक्षण और लक्षण: यह संभव है कि किसी को बिना ध्यान दिए डिस्लिपिडेमिया हो जाए। उच्च रक्तचाप के समान, अत्यधिक कोलेस्ट्रॉल के हमेशा लक्षण नहीं होते हैं। कई मामलों में, एक मानक रक्त परीक्षण या लिपिड प्रोफ़ाइल परीक्षण से इसका पता चल जाएगा। आम तौर पर, डिस्लिपिडेमिया के लक्षण ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं, क्योंकि अक्सर इसके कोई लक्षण नहीं होते हैं।
डिस्लिपिडेमिया के कुछ लक्षणों में शामिल हैं:
- त्वचा ज़ैंथोमास: ये पीले रंग की गांठें हैं जो आपकी त्वचा पर विकसित हो सकती हैं; वे विशेष रूप से आपके घुटनों, नितंबों और कोहनियों के आसपास आम हैं। कोलेस्ट्रॉल जमा होने से यह स्थिति उत्पन्न होती है।
- आर्कस कॉर्नियलिस: यह आंख के रंगीन हिस्से के चारों ओर सफेद रंग का एक छल्ला है जो बढ़े हुए कोलेस्ट्रॉल का संकेत दे सकता है।
चूँकि डिस्लिपिडेमिया लक्षणहीन होता है, इसलिए इसके कारण होने वाली जटिलताएँ, जैसे कि परिधीय धमनी रोग और कोरोनरी धमनी रोग, लक्षण दिखाती हैं।
डिस्लिपिडेमिया के कारण: डिस्लिपिडेमिया एक ऐसी स्थिति है जो न केवल एक कारक के कारण होती है बल्कि कई जीवनशैली और आनुवंशिक कारकों से भी प्रभावित होती है। डिस्लिपिडेमिया के मुख्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- तम्बाकू या निकोटीन के संपर्क में: एंडोथेलियम, वह परत जो धमनियों को रेखाबद्ध करती है, सिगरेट में पाए जाने वाले यौगिकों के कारण सीधे क्षतिग्रस्त हो सकती है। धूम्रपान शरीर में मुक्त कणों की सांद्रता को बढ़ाता है, जो हानिकारक रसायन हैं जो कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं और सूजन पैदा करते हैं।
- अधिक वजन:अधिक वजन वाले व्यक्तियों में पेट में अतिरिक्त वसा, विशेष रूप से आंत की वसा जमा हो जाती है, जिससे इस ऊतक से रक्तप्रवाह में मुक्त फैटी एसिड का स्राव बढ़ जाता है।
- आसीन जीवन शैली: गतिहीन जीवनशैली से डिस्लिपिडेमिया का खतरा काफी बढ़ जाता है, जो निम्न स्तर की शारीरिक गतिविधि और आधुनिक जीवनशैली की विशेषता है।
- पारिवारिक या आनुवंशिक वंशानुक्रम के कारण ऑटोसोमल प्रमुख उत्परिवर्तन: एकल और एकाधिक जीन उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप डिस्लिपिडेमिया होता है।
- चयापचय संबंधी विकार जैसी चिकित्सीय स्थितियाँ: मधुमेह, थायरॉयड असामान्यताएं, कुशिंग सिंड्रोम और पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम जैसे चयापचय संबंधी विकार वसा असामान्यताएं पैदा करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप डिस्लिपिडेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
- पोषण संबंधी असामान्यताएँ: विटामिन की कमी और कुअवशोषण सिंड्रोम से डिस्लिपिडेमिया का खतरा बढ़ जाता है।
- कुशिंग सिंड्रोम: कुशिंग सिंड्रोम, जो तनाव हार्मोन कोर्टिसोल के ऊंचे स्तर की विशेषता है, यकृत के चयापचय में बदलाव, एचडीएल ("अच्छा") कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन में कमी, लिपोलिसिस में वृद्धि और मुक्त फैटी एसिड रिलीज का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप डिस्लिपिडेमिया हो सकता है।
- वसायुक्त भोजन और अधिक का सेवन: असंतृप्त वसा का कम सेवन, ट्रांस वसा और संतृप्त वसा का अधिक सेवन, डिस्लिपिडेमिया में योगदान करते हैं।
क्या आपका वजन अधिक है और आपको कोलेस्ट्रॉल संबंधी असामान्यताएं होने का संदेह है?
डिस्लिपिडेमिया जटिलताएँ
ऐसा कोई नियम नहीं है जो कहता हो कि हर किसी को डिस्लिपिडेमिया से जटिलताएं हो सकती हैं। हालाँकि, कुछ रोगियों में डिस्लिपिडेमिया से कुछ संभावित जटिलताएँ हो सकती हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, जैसे
- हृदय रोग: प्लाक बनने के कारण रुकावट और अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल के कारण धमनियों के सिकुड़ने से दिल का दौरा, स्ट्रोक, एथेरोस्क्लेरोसिस या परिधीय धमनी रोग (पीएडी) जैसी हृदय संबंधी बीमारियाँ हो सकती हैं।
- अग्नाशयशोथ: उच्च ट्राइग्लिसराइड स्तर के परिणामस्वरूप अग्न्याशय में सूजन हो सकती है।
- वसायुक्त यकृत रोग: लीवर में अतिरिक्त वसा जमा होने से फैटी लीवर रोग होता है।
डिस्लिपिडेमिया का निदान, उपचार और दवाएं
डिस्लिपिडेमिया निदान: डिस्लिपिडेमिया का निदान प्रयोगशाला परीक्षण, शारीरिक परीक्षण और नैदानिक मूल्यांकन के माध्यम से किया जाता है। डॉक्टर निदान की पुष्टि करने और डिस्लिपिडेमिया के विशिष्ट प्रकार को निर्धारित करने के लिए उम्र और लिंग-विशिष्ट संदर्भ श्रेणियों के आधार पर परीक्षण निष्कर्षों की व्याख्या करते हैं।
- प्रारंभिक मूल्यांकन: डॉक्टर शुरू में मरीज की समग्र स्वास्थ्य स्थिति, चिकित्सा और दवा के इतिहास और पारिवारिक इतिहास का आकलन करते हैं, उसके बाद अनुशंसित परीक्षण करते हैं।
- लिपिड प्रोफ़ाइल परीक्षण: रोगी के मूल्यांकन के बाद, डॉक्टर के सुझाव के अनुसार ट्राइग्लिसराइड्स, उच्च-घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल), और कम-घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल) को मापा जाएगा। परीक्षण से पहले रोगी को 9-12 घंटे तक उपवास करना होगा।
- ApoB, या लिपोप्रोटीन (ए): शरीर में लिपिड की पूरी तस्वीर प्राप्त करने के लिए कुछ मामलों में इस परीक्षण का अतिरिक्त सुझाव दिया जाता है।
डिस्लिपिडेमिया उपचार: डिस्लिपिडेमिया के लिए मुख्य उपचार लक्ष्य बढ़े हुए लिपिड स्तर को सामान्य स्तर तक कम करना और आगे की जटिलताओं के जोखिम को कम करना है। डिस्लिपिडेमिया के उपचार में जीवनशैली में बदलाव और दवा चिकित्सा शामिल है।
जीवनशैली में संशोधन
- आहार में कम ट्रांस फैट और अधिक फल, सब्जियां और स्वस्थ वसा शामिल करना चाहिए
- अत्यधिक परिष्कृत चीनी और कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थों से बचें
- सप्ताह में कम से कम पांच बार 40 मिनट की शारीरिक गतिविधि करनी चाहिए
- स्वस्थ वजन बनाए रखना चाहिए
- शराब और धूम्रपान बंद करना होगा।
- नियमित लिपिड प्रोफाइल जांच करानी चाहिए
डिस्लिपिडेमिया दवाएं: दवाओं के कुछ वर्ग हैं जो विशेष रूप से डिस्लिपिडेमिया के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं, जैसे:
- स्टेटिन थेरेपी: शरीर में खराब कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए मुख्य रूप से डिस्लिपिडेमिक रोगियों को स्टैटिन (एचएमजी-सीओए) रिडक्टेस इनहिबिटर का सुझाव दिया जाता है।
- इज़ेटिमिब: कोलेस्ट्रॉल के आंतों के अवशोषण को कम करके एलडीएल को कम करने के लिए दवाओं के इस वर्ग को स्टैटिन के साथ अतिरिक्त रूप से दिया जाता है।
- PCSK9 अवरोधक: उन लोगों के लिए सुझाव दिया गया है जो स्टैटिन के प्रति असहिष्णु हैं या जिनमें एलडीएल का स्तर बहुत अधिक है।
- तंतु: ये दवाएं एचडीएल को मामूली रूप से बढ़ाती हैं और ट्राइग्लिसराइड्स को कम करती हैं।
- ओमेगा-3 फैटी एसिड युक्त पूरक: ये दवाएं बढ़े हुए ट्राइग्लिसराइड्स वाले लोगों की मदद करती हैं।
- पित्त अम्ल अनुक्रमक: कोलेस्ट्रॉल के अवशोषण को रोकने के लिए आंत के भीतर पित्त एसिड को बांधें।
डिस्लिपिडेमिया बनाम हाइपरलिपिडेमिया
उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल को हाइपरलिपिडिमिया कहा जाता है। दूसरी ओर, डिस्लिपिडेमिया अच्छे से बुरे कोलेस्ट्रॉल के बीच एक असामान्य स्तर या असंतुलन को इंगित करता है जो सामान्य सीमा से ऊपर नहीं है। यदि आपको हाइपरलिपिडेमिया या डिस्लिपिडेमिया है, तो हृदय रोग का खतरा बढ़ सकता है।
सन्दर्भ:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560891/#:~:text=Dyslipidemia%20is%20the%20imbalance%20of,cardiovascular%20disease%20with%20severe%20complications.
- https://www.healthline.com/health/dyslipidemia
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/321844
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21656-hyperlipidemia
लेखक के बारे में -
डॉ. हरि किशन बूरुगु, सलाहकार चिकित्सक और मधुमेह विशेषज्ञ, यशोदा अस्पताल, हैदराबाद
लेखक के बारे में
डॉ. हरि किशन बूरुगु
एमडी, डीएनबी (आंतरिक चिकित्सा), सीएमसी, वेल्लोरसलाहकार चिकित्सक और मधुमेह विशेषज्ञ
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