डायलिसिस बनाम किडनी प्रत्यारोपण
डायलिसिस या किडनी ट्रांसप्लांट? इनमें से कोनसा बेहतर है? क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) और गंभीर किडनी विफलता जैसे किडनी विकारों से पीड़ित लोगों के लिए डायलिसिस और किडनी प्रत्यारोपण के बीच चयन करना एक कठिन निर्णय हो सकता है। चुनाव सीधा नहीं है और यह विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है। एक सूचित निर्णय लेने के लिए, प्रत्येक उपचार विकल्प के फायदे और नुकसान पर विचार करना आवश्यक है। अधिक व्यापक समझ हासिल करने के लिए, आइए इन दो व्यापक रूप से लोकप्रिय उपचार दृष्टिकोणों के पेशेवरों और विपक्षों पर करीब से नज़र डालें।
डायलिसिस क्या है?
डायलिसिस की सिफारिश आम तौर पर गुर्दे की विफलता वाले लोगों के लिए की जाती है, एक ऐसी स्थिति जिसमें गुर्दे लगभग 85 से 90 प्रतिशत कार्य करना बंद कर देते हैं और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) 15 से कम होती है। डायलिसिस गुर्दे की विफलता का इलाज नहीं है, लेकिन यह रोगी के शरीर को संतुलन में रखने और उनके जीवन को लम्बा करने में मदद कर सकता है। डायलिसिस जीवन प्रत्याशा 5 से 10 वर्ष होने का अनुमान है, लेकिन कभी-कभी लोग 20 से 30 वर्षों तक जीवित रहते हैं।
यह एक चिकित्सा उपचार है जिसका उपयोग उन लोगों के रक्त से अतिरिक्त अपशिष्ट, नमक और पानी को निकालने के लिए किया जाता है जिनकी किडनी ठीक से काम नहीं कर रही है। यह रक्त में कुछ रसायनों, जैसे पोटेशियम, सोडियम और बाइकार्बोनेट के सुरक्षित स्तर को बनाए रखने और रक्तचाप को भी नियंत्रण में रखने में मदद करता है। डायलिसिस के दो मुख्य प्रकार हैं: हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस।
हेमोडायलिसिस क्या है?
हेमोडायलिसिस एक उपचार है जो शरीर के बाहर रक्त को फ़िल्टर करने के लिए एक मशीन का उपयोग करता है। हेमोडायलिसिस के दौरान, रोगी के रक्त को डायलाइज़र नामक एक विशेष फिल्टर से गुजारा जाता है, जो रक्त से अतिरिक्त अपशिष्ट, नमक और पानी को निकाल देता है। फिर साफ रक्त शरीर में वापस आ जाता है। हेमोडायलिसिस आमतौर पर अस्पताल या डायलिसिस केंद्र में किया जाता है और रोगी को सप्ताह में तीन बार एक बार में 3 से 5 घंटे तक मशीन से जुड़े रहने की आवश्यकता होती है।
हेमोडायलिसिस के कुछ फायदे और नुकसान यहां दिए गए हैं:
पेशेवरों:
- हेमोडायलिसिस रक्त से अपशिष्ट और तरल पदार्थ को प्रभावी ढंग से हटा सकता है, जो गुर्दे की विफलता के लक्षणों को सुधारने और जीवन को लम्बा करने में मदद कर सकता है।
- हेमोडायलिसिस एक चिकित्सा सुविधा में किया जाता है, इसलिए इसकी देखरेख प्रशिक्षित स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा की जाती है।
- हेमोडायलिसिस बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है, ताकि मरीज उपचार प्राप्त करते समय घर पर रहना जारी रख सकें।
विपक्ष:
- हेमोडायलिसिस के लिए रोगी को उपचार के लिए चिकित्सा सुविधा तक यात्रा करने की आवश्यकता होती है, जो असुविधाजनक और समय लेने वाला हो सकता है।
- हेमोडायलिसिस रोगियों के लिए शारीरिक और भावनात्मक रूप से थका देने वाला हो सकता है, क्योंकि इसमें प्रत्येक उपचार के लिए लंबे समय (आमतौर पर कई घंटे) की आवश्यकता होती है।
- हेमोडायलिसिस निम्न रक्तचाप, ऐंठन और थकान जैसे दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है।
पेरिटोनियल डायलिसिस क्या है?
पेरिटोनियल डायलिसिस एक उपचार है जो रक्त को फ़िल्टर करने के लिए पेट की परत (जिसे पेरिटोनियम कहा जाता है) का उपयोग करता है। पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान, डायलीसेट नामक एक विशेष तरल पदार्थ को एक छोटी ट्यूब के माध्यम से पेट में डाला जाता है। डायलीसेट रक्त से अतिरिक्त अपशिष्ट, नमक और पानी को अवशोषित करता है और फिर शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है। पेरिटोनियल डायलिसिस घर पर किया जा सकता है और रोगी को प्रत्येक दिन डायलीसेट के कई एक्सचेंज करने की आवश्यकता होती है।
पेरिटोनियल डायलिसिस के कुछ फायदे और नुकसान यहां दिए गए हैं:
पेशेवरों:
- पेरिटोनियल डायलिसिस घर पर किया जा सकता है, इसलिए यह हेमोडायलिसिस की तुलना में रोगियों के लिए अधिक सुविधाजनक है।
- पेरिटोनियल डायलिसिस रोगियों को अपने उपचार कार्यक्रम पर अधिक नियंत्रण रखने की अनुमति देता है और हेमोडायलिसिस की तुलना में शारीरिक और भावनात्मक रूप से कम थका देने वाला हो सकता है।
- पेरिटोनियल डायलिसिस में सुइयों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, जो कुछ रोगियों के लिए फायदेमंद हो सकता है।
विपक्ष:
- पेरिटोनियल डायलिसिस रक्त से अपशिष्ट और तरल पदार्थ को हटाने में हेमोडायलिसिस जितना प्रभावी नहीं हो सकता है, विशेष रूप से उन्नत किडनी रोग वाले रोगियों में या बिना मूत्र उत्पादन वाले रोगियों में।
- बहुत मोटे रोगियों और पेट की सर्जरी के दुष्प्रभावों के पिछले इतिहास वाले रोगियों में पेरिटोनियल डायलिसिस मुश्किल हो सकता है।
- पेरिटोनियल डायलिसिस के लिए कैथेटर के उपयोग की आवश्यकता होती है, जो संक्रमण का एक संभावित स्रोत हो सकता है।
गुर्दा प्रत्यारोपण क्या है?
गैर-कार्यात्मक किडनी के मामले में किडनी प्रत्यारोपण किया जाता है। किडनी प्रत्यारोपण एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें दाता से प्राप्त स्वस्थ किडनी को किडनी फेल्योर वाले व्यक्ति में प्रत्यारोपित किया जाता है। किडनी प्रत्यारोपण का उद्देश्य खराब किडनी को दानकर्ता से प्राप्त स्वस्थ किडनी से बदलना है।
गुर्दे की विफलता वाले लोगों के लिए गुर्दा प्रत्यारोपण सबसे लोकप्रिय जीवन रक्षक प्रक्रियाओं में से एक है क्योंकि यह जीवन की गुणवत्ता बढ़ा सकता है और उनके जीवनकाल को बढ़ा सकता है। हालाँकि, यह गुर्दे की विफलता वाले हर व्यक्ति के लिए उपयुक्त उपचार विकल्प नहीं है। किडनी प्रत्यारोपण के लिए पात्र होने के लिए, एक व्यक्ति को कुछ चिकित्सीय मानदंडों को पूरा करना होगा और समग्र रूप से अच्छा स्वास्थ्य होना चाहिए।
किडनी प्रत्यारोपण के दो मुख्य प्रकार हैं:
- जीवित-दाता प्रत्यारोपण: दाता आम तौर पर प्राप्तकर्ता का परिवार का सदस्य या करीबी दोस्त होता है।
- मृतक-दाता प्रत्यारोपण: दाता वह व्यक्ति होता है जिसकी मृत्यु हो चुकी है और जिसका परिवार उसके अंग दान करने के लिए सहमत हो गया है।
किडनी प्रत्यारोपण के कुछ फायदे और नुकसान यहां दिए गए हैं:
पेशेवरों:
- किडनी प्रत्यारोपण से जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है और किडनी की विफलता वाले लोगों के जीवन को बढ़ाया जा सकता है।
- किडनी प्रत्यारोपण से व्यक्ति डायलिसिस को रोक सकता है और अधिक सामान्य जीवनशैली में लौट सकता है।
- डायलिसिस की तुलना में रक्त से अपशिष्ट और तरल पदार्थ निकालने में किडनी प्रत्यारोपण अधिक प्रभावी हो सकता है।
विपक्ष:
- किडनी प्रत्यारोपण एक जटिल और जोखिम भरी प्रक्रिया है जिसके लिए प्रत्यारोपण से पहले और बाद में सावधानीपूर्वक चिकित्सा प्रबंधन की आवश्यकता होती है।
- एक उपयुक्त किडनी दाता ढूंढना मुश्किल हो सकता है, और प्रत्यारोपण के लिए अक्सर लंबी प्रतीक्षा सूची होती है।
- किडनी प्रत्यारोपण के बाद, व्यक्ति को अपने शरीर को प्रत्यारोपण को अस्वीकार करने से रोकने के लिए प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं लेनी चाहिए। इन दवाओं के दुष्प्रभाव हो सकते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो सकती है।
- सर्जरी से जटिलताओं का खतरा होता है, जैसे रक्तस्राव, संक्रमण और प्रत्यारोपण की अस्वीकृति।
यह निर्धारित करने के लिए कि क्या यह किसी की व्यक्तिगत जरूरतों और परिस्थितियों के लिए उपयुक्त उपचार विकल्प है, किसी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ किडनी प्रत्यारोपण के पेशेवरों और विपक्षों पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है।
क्या आप जानते हैं कि भारत में किडनी प्रत्यारोपण की सफलता दर 90-95% है?
उपचार का बेहतर तरीका कौन सा है?
किडनी फेल्योर वाले अधिकांश लोगों के लिए डायलिसिस की तुलना में किडनी प्रत्यारोपण को आमतौर पर बेहतर उपचार विकल्प माना जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि प्रत्यारोपण डायलिसिस की तुलना में कई लाभ प्रदान कर सकता है, जिनमें शामिल हैं:
- जीवन की बेहतर गुणवत्ता: प्रत्यारोपण से मरीज को अधिक सामान्य जीवन जीने और उन गतिविधियों में लौटने की अनुमति मिल सकती है जो डायलिसिस के दौरान कठिन या असंभव हो सकती हैं।
- अधिक स्वतंत्रता: प्रत्यारोपण से रोगी को उपचार कार्यक्रम पर कम निर्भर रहना पड़ता है और दैनिक गतिविधियों में अधिक लचीलापन मिलता है।
- किडनी प्रत्यारोपण के बाद अधिकतम जीवन: अध्ययनों से पता चला है कि जिन लोगों का गुर्दा प्रत्यारोपण होता है वे डायलिसिस प्राप्त करने वालों की तुलना में अधिक समय तक जीवित रहते हैं।
- बेहतर किडनी कार्य: डायलिसिस की तुलना में प्रत्यारोपण किडनी को बेहतर कार्य प्रदान कर सकता है, जो समग्र स्वास्थ्य और खुशहाली को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है।
हालाँकि, किडनी प्रत्यारोपण हर किसी के लिए नहीं है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि किडनी प्रत्यारोपण से गुर्दे की बीमारी ठीक नहीं होती है, और शरीर को दान की गई किडनी को अस्वीकार करने से बचाने के लिए रोगी को जीवन भर दवाएं लेनी होंगी।
भले ही किडनी प्रत्यारोपण ने बहस जीत ली है, लेकिन यह उजागर करना महत्वपूर्ण है कि उपचार की रणनीति विभिन्न मानदंडों द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसमें रोगी की उम्र, किडनी की बीमारी का कारण, उसका समग्र स्वास्थ्य, वह कभी-कभी शराब का सेवन करता है या नहीं, और उसकी जीवनशैली के विकल्प। अन्य विचार, जैसे एक उपयुक्त दाता ढूंढना, उसकी वित्तीय स्थिति और जोखिम का सामना करने की उसकी इच्छा भी महत्वपूर्ण हो सकती है। निर्णय लेने से पहले, डॉक्टर के साथ सभी उपचार विकल्पों, साथ ही उनके संभावित खतरों और फायदों पर चर्चा और सावधानीपूर्वक विश्लेषण करना महत्वपूर्ण है।
सन्दर्भ:
- डायलिसिस
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/14618-dialysis#:~:text=Who%20needs%20dialysis%3F,kidneys%2C%20leading%20to%20kidney%20disease. - गुर्दा प्रत्यारोपण- इलाज की स्थितियाँ
https://stanfordhealthcare.org/medical-treatments/k/kidney-transplant-surgery/conditions-treated.html - किडनी प्रत्यारोपण
https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/kidney-transplant - किडनी - डायलिसिस और प्रत्यारोपण
https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/kidneys-dialysis-and-transplant
लेखक के बारे में -
डॉ. नागेश्वर पी रेड्डी, सलाहकार नेफ्रोलॉजिस्ट, यशोदा अस्पताल, सोमाजीगुडा एमडी, डीएम (नेफ्रोलॉजी)
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