कन्कशन, एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट
कंसर्न क्या है?
अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ न्यूरोलॉजिकल सर्जन मस्तिष्क चोट को मस्तिष्क की चोट के रूप में परिभाषित करता है जो सामान्य मस्तिष्क समारोह के अस्थायी नुकसान की ओर ले जाती है।
आघात से सिरदर्द और ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता हो सकती है। यह किसी की याददाश्त, संतुलन और समन्वय को भी प्रभावित कर सकता है। दुर्लभ मामलों में, इससे चेतना की हानि हो सकती है।
यूनाइटेड स्टेट्स सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी), चोट को एक प्रकार की दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या टीबीआई के रूप में वर्गीकृत करता है - जो सिर पर टक्कर, झटका या झटका के कारण होता है। ये अचानक हलचलें मस्तिष्क को खोपड़ी की आंतरिक दीवारों के भीतर पलटाव या स्लाइड करने का कारण बनती हैं। यह, बदले में, मस्तिष्क कोशिकाओं में रासायनिक परिवर्तन और क्षति का कारण बनता है।
चिह्न और लक्षण क्या हैं?
मस्तिष्काघात के संकेत और लक्षण आमतौर पर सिर में चोट लगने के तुरंत बाद दिखाई देते हैं। कुछ लक्षण कुछ घंटों या दिनों बाद दिखाई दे सकते हैं.
एक देखभालकर्ता या गवाह किसी आघातग्रस्त व्यक्ति में निम्नलिखित में से एक या अधिक लक्षण देख सकता है:
- भ्रम और ऐसी बातें कहना जिनका कोई मतलब नहीं है
- दर्दनाक घटना के बाद स्मृति की अस्थायी हानि
- सवालों के जवाब में देरी
- अनाड़ी हरकतें
- बेहोशी
- व्यवहार, मनोदशा या व्यक्तित्व में परिवर्तन जैसे अधिक चिड़चिड़ा होना
रोगी द्वारा अनुभव किए जाने वाले सामान्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- सिरदर्द
- उलटी अथवा मितली
- धुंधली दृष्टि
- थकान या उनींदापन
- चक्कर आना और असंतुलन
- तिरस्कारपूर्ण भाषण
- कान में घंटी बज रही है
आघात कितने गंभीर हैं?
सामान्य तौर पर, आघात जीवन के लिए खतरा नहीं होते हैं। अधिकांश परिस्थितियों में, लोग जल्दी और पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।
हालाँकि, कुछ मामलों में, आघात के प्रभाव गंभीर हो सकते हैं। गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) से भविष्य में कई न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारियों (मस्तिष्क की नसों को प्रभावित करने वाली बीमारियां) जैसे अल्जाइमर रोग, पार्किंसंस रोग, डिमेंशिया और एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस) का खतरा बढ़ जाता है।
किसी को चोट लगने के तुरंत बाद चोट की गंभीरता समझ में नहीं आ सकती है और घटना के कुछ दिनों बाद तक संकेतों और लक्षणों पर नज़र रखनी चाहिए।
उदाहरण के लिए, अगर मस्तिष्काघात के कोई भी लक्षण या लक्षण बदतर हो जाएं तो आपातकालीन विभाग में जाने की सलाह दी जाती है।
- लंबे समय तक गंभीर सिरदर्द
- बार-बार उल्टी आना या जी मिचलाना
- चेतना की हानि (30 सेकंड से अधिक), और
- उलझन बढ़ गई
आघात का कारण क्या है?
निम्न में से किसी भी घटना से मस्तिष्क पर आघात के कारण आघात होता है:
- खेल या अन्य शारीरिक गतिविधियों के दौरान गिरना या चोट लगना
- किसी लड़ाई या दुर्घटना के दौरान सिर और गर्दन या शरीर के ऊपरी हिस्से पर जोरदार प्रहार
- कार दुर्घटना या दुर्घटना जैसी घटनाओं के कारण सिर का अचानक त्वरण या मंदी
आघात कितने आम हैं?
हल्की दर्दनाक मस्तिष्क चोटें बेहद आम हैं जो दुनिया भर में सालाना लगभग 42 मिलियन लोगों को प्रभावित करती हैं। इसके लिए दुनिया भर में प्रति 100 लोगों में से लगभग 300-100,000 लोग प्रतिवर्ष चिकित्सा सहायता चाहते हैं। कुछ आबादी जैसे संपर्क खेल एथलीटों, सैन्य कर्मियों और घरेलू हिंसा के पीड़ितों को सामान्य आबादी की तुलना में मस्तिष्काघात से पीड़ित होने का अधिक खतरा होता है।
भारत में दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें मृत्यु और विकलांगता का एक प्रमुख कारण हैं। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और संबंधित मौतों की घटनाएँ हर साल क्रमशः 1.5-2 मिलियन और 1 मिलियन होने का अनुमान है। प्रमुख कारण सड़क यातायात चोटें (60%), उसके बाद गिरना (20-25%) और हिंसा (10%) हैं।
कौन जोखिम में हैं?
मस्तिष्काघात का जोखिम आमतौर पर इनमें अधिक होता है:
- फॉल्स, विशेषकर छोटे बच्चों और बुजुर्ग आबादी में
- फ़ुटबॉल, हॉकी जैसे उच्च जोखिम वाले खेलों में भाग लेने वाले व्यक्ति
- व्यक्ति हेलमेट जैसे उचित खेल उपकरण के बिना खेल रहे हैं
- मोटर वाहन की टक्कर, दुर्घटना में शामिल होना
- शारीरिक शोषण का शिकार होना
- जिनका पहले से ही मस्तिष्काघात का इतिहास रहा हो
मस्तिष्काघात का निदान कैसे किया जाता है?
एक डॉक्टर यह विवरण पूछकर संकेतों और लक्षणों का मूल्यांकन करेगा कि चोट कैसे लगी, सिर का कौन सा हिस्सा प्रभावित हुआ और कौन से लक्षण अनुभव किए गए हैं।
निदान के लिए अनुशंसित परीक्षणों में न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, संज्ञानात्मक परीक्षण और इमेजिंग परीक्षण शामिल हो सकते हैं।
न्यूरोलॉजिकल परीक्षा: इसमें दृष्टि, श्रवण, संवेदना, संतुलन, समन्वय और सजगता की जांच शामिल है
संज्ञानात्मक परीक्षण: इसमें स्मृति, एकाग्रता और जानकारी को याद करने की क्षमता जैसी संज्ञानात्मक/सोच क्षमताओं का मूल्यांकन शामिल है
इमेजिंग परीक्षण: कुछ मामलों में, मस्तिष्क इमेजिंग की सिफारिश की जा सकती है जहां लक्षण खराब हो गए हैं। इससे यह पता लगाने में मदद मिलती है कि क्या चोट के कारण फ्रैक्चर, आंतरिक रक्तस्राव या खोपड़ी में सूजन हुई है। ऐसे मामलों में, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग उन जटिलताओं के निदान के लिए किया जा सकता है जो चोट लगने के बाद हो सकती हैं।
बच्चों में, विकिरण के अनावश्यक संपर्क से बचा जाता है और इसलिए खोपड़ी में फ्रैक्चर के लक्षण दिखाई देने पर सीटी स्कैन का उपयोग किया जाता है।
मस्तिष्काघात का इलाज कैसे किया जाता है?
मस्तिष्काघात का उपचार संबंधित संकेतों और लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्के मामलों में, सिरदर्द के लिए आराम और दर्द निवारक दवाओं की सलाह दी जाती है।
शारीरिक और मानसिक आराम: चोट लगने के बाद पहले कुछ दिनों में पर्याप्त आराम करना तेजी से ठीक होने का सबसे उपयुक्त तरीका है। ऐसी गतिविधियाँ जिनमें उच्च मानसिक एकाग्रता की आवश्यकता होती है जैसे पढ़ना, लिखना, टीवी देखना, वीडियो गेम से पहले 48 घंटों में बचना चाहिए। शारीरिक गतिविधियाँ जैसे खेल या ऐसी गतिविधियाँ जिनमें ज़ोरदार गतिविधियाँ शामिल हों, से भी बचना चाहिए। दैनिक गतिविधियों को धीरे-धीरे फिर से शुरू किया जाना चाहिए और लक्षण बिगड़ने पर रोक देना चाहिए।
कभी-कभी, उपचार करने वाले चिकित्सक द्वारा विशेष उपचारों की सिफारिश की जा सकती है जैसे कि दृष्टि के लिए पुनर्वास, संतुलन की समस्याएं, या पूरी तरह से ठीक होने के लिए उपचार योजना के हिस्से के रूप में संज्ञानात्मक पुनर्वास।
एक बार सभी लक्षण ठीक हो जाने पर और नियमित गतिविधि पर लौटने से पहले उपचार करने वाले चिकित्सकों से परामर्श करने की हमेशा सिफारिश की जाती है।
दर्द निवारक: कभी-कभी मस्तिष्काघात के बाद सिरदर्द होता है, जो हफ्तों तक बना रह सकता है। इसके लिए दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। दर्द-निवारक दवाएं केवल निर्धारित होने पर ही लेनी चाहिए। स्व-दवा से बचना चाहिए, क्योंकि कुछ दर्द निवारक दवाएं रक्तस्राव के खतरे को बढ़ा सकती हैं।
मस्तिष्काघात की संभावित जटिलताएँ क्या हैं?
आघात की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
- अभिघातज के बाद का सिरदर्द: ऐसा सिरदर्द जो चोट लगने के बाद 7 दिनों तक बना रह सकता है
- अभिघातज के बाद का चक्कर: एक महीने तक चक्कर आना या सिर घूमना महसूस होना
- सोचने में कठिनाई: 3 सप्ताह से अधिक समय तक बना रहना। सिरदर्द और चक्कर के साथ ऐसे लक्षण तीन महीने से अधिक समय तक बने रहने को पोस्ट-कंसक्शन सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है
- दूसरा प्रभाव सिंड्रोम: पहले आघात के संकेत और लक्षण ठीक होने से पहले दूसरे आघात का अनुभव करने से मस्तिष्क में तीव्र और जीवन-घातक सूजन हो सकती है।
आघात को कैसे रोकें?
मस्तिष्काघात की रोकथाम पर कुछ सामान्य सुझावों में शामिल हैं:
- स्केटिंग, साइकिल चलाना, घुड़सवारी और बाइक और स्कूटर चलाने जैसे विशिष्ट खेलों के लिए सही प्रकार के स्वीकृत हेडगियर/हेलमेट का उपयोग करना
- वाहन चलाते समय हर समय सीट बेल्ट पहनें
- शराब या नशीली दवाओं के प्रभाव में गाड़ी न चलाएं
- गिरने के जोखिम को कम करके घर पर सावधानी बरतें। बिजली के तारों को सुरक्षित रखें, खिलौनों को दूर रखें, सुरक्षा ताले और गेट का उपयोग करें, और खिड़की गार्ड स्थापित करें, सीढ़ियों के लिए विशेष रूप से बुजुर्गों के उपयोग के लिए उपयुक्त रेलिंग लगाएं।
खेल गतिविधियों के दौरान किये जाने वाले उपाय:
- पूरे खेल के दौरान छोटे बच्चों की निगरानी की जाएगी
- सुनिश्चित करें कि बच्चे अपनी उम्र के अनुरूप खेल खेलें
- स्विमिंग पूल या तालाबों, झीलों और नदियों में पानी का स्तर नौ फीट से कम होने पर गोता नहीं लगाना चाहिए
- ऐसे कपड़े या सहायक उपकरण से बचें जो दृष्टि में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं
- बीमार होने पर खेल से परहेज करें
- क्षतिग्रस्त खेल उपकरणों को हटा दिया जाना चाहिए और उचित तरीके से बदला जाना चाहिए
चिकित्सा सहायता कब लेनी है?
यदि कोई आपातकालीन स्थिति न हो तो 1-2 दिनों के भीतर चिकित्सा सहायता लेने की सलाह दी जाती है।
यदि निम्नलिखित में से कोई भी चेतावनी संकेत दिखाई दे तो तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है:
- सिरदर्द या सिर के आसपास दर्द बना रहना
- समन्वय की गड़बड़ी या मोटर की शिथिलता
- इंद्रियों में परिवर्तन; सुनना, चखना या देखना
- विचलित होना और लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ होना
- वाणी में कठिनाई
तत्काल आपातकालीन देखभाल में मस्तिष्काघात से पीड़ित रोगी का इलाज कैसे किया जाता है?
मध्यम से गंभीर मस्तिष्क चोटों वाले रोगियों के लिए आमतौर पर आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। इन रोगियों में उपचार मुख्य रूप से व्यक्ति को पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त करने, रक्तचाप बनाए रखने और सिर और गर्दन पर आगे की चोटों को रोकने पर केंद्रित होता है।
गंभीर चोटों वाले लोगों को सिर में सूजन और रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए गहन देखभाल इकाइयों में उपचार की आवश्यकता हो सकती है। कुछ रोगियों को मस्तिष्क में ऑक्सीजन की आपूर्ति कम होने के लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
मस्तिष्काघात के पिछले इतिहास वाले खिलाड़ी भविष्य में किसी घटना को रोकने के लिए क्या सावधानियाँ बरत सकते हैं?
विशेषज्ञों द्वारा वयस्क और बाल एथलीटों को चोट वाले दिन फिर से खेल में न लौटने की सलाह दी जाती है। कन्कशन के सभी लक्षणों से उबरने तक आगे के खेल से बचना चाहिए।
विशेषज्ञ एथलीटों को ऐसी किसी भी गतिविधि से बचने की सलाह देते हैं, जिसमें चोट लगने के लक्षणों से पीड़ित रहते हुए भी किसी अन्य चोट लगने का खतरा अधिक होता है।
मस्तिष्काघात के बाद बच्चों के शीघ्र स्वस्थ होने को सुनिश्चित करने के लिए क्या कदम उठाए जाने चाहिए?
शीघ्र स्वास्थ्य लाभ सुनिश्चित करने के लिए बच्चे की दिनचर्या में अल्पकालिक बदलावों के साथ चरण-दर-चरण दृष्टिकोण अपनाना चाहिए। यह बच्चे की बिना लक्षण बिगड़े गतिविधियाँ करने की क्षमता पर आधारित होना चाहिए। निम्नलिखित प्रवाह पर विचार करें:
संदर्भ
- एएएनएस. https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Concussion।
- मायो क्लिनिक। https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/concussion/symptoms-causes/syc-20355594
- मस्तिष्क चोट की मूल बातें। CDC। https://www.cdc.gov/headsup/basics/index.html
- गार्डनर आरसी, याफ़े के. हल्के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारी की महामारी विज्ञान। मोल सेल न्यूरोसाइंस. 2015;66(पीटी बी):75-80।
- गुरुराज दर्दनाक मस्तिष्क चोटों की महामारी विज्ञान: भारतीय परिदृश्य। न्यूरोल रिसर्च. 2002; 24(1):24-8.
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