हृदय पुनर्वास क्या है और इसे किसे प्राप्त करना चाहिए?

एक नजर में:

हृदय पुनर्वास (सीआर/हृदय पुनर्वास) क्या है?

हृदय पुनर्वास, जिसे हृदय पुनर्वास के रूप में भी जाना जाता है, हृदय रोगों से पीड़ित व्यक्तियों में जीवन की गुणवत्ता में सुधार, हृदय संबंधी घटनाओं की पुनरावृत्ति को रोकने और कम करने के लिए एक संगठित दृष्टिकोण है।

हृदय पुनर्वास कार्यक्रम का लक्ष्य ऐसे व्यक्तियों के शारीरिक, भावनात्मक और कार्यात्मक जीवन में सुधार करना है। हृदय संबंधी घटनाओं से शीघ्र स्वस्थ होने के लिए कदम दिए गए हैं और ऐसी घटनाओं की रोकथाम के लिए रणनीतियाँ तैयार की गई हैं।

हृदय पुनर्वास की प्रक्रिया को पेशेवरों की एक एकीकृत बहु-विषयक टीम द्वारा समन्वित किया जाता है जिसमें हृदय विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक और प्रशिक्षित नर्स, आहार सलाहकार, फिजियोथेरेपिस्ट, व्यावसायिक चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक और फार्मासिस्ट सहित अन्य स्वास्थ्य पेशेवर शामिल होते हैं जो व्यक्ति की भलाई के लिए काम करते हैं।

हृदय पुनर्वास कार्यक्रम को एक व्यक्ति की जरूरतों के अनुसार डिज़ाइन किया गया है और इसमें व्यक्ति के सर्वोत्तम स्वास्थ्य के लिए हृदय स्वास्थ्य शिक्षा, हृदय जोखिम में कमी, तनाव प्रबंधन और हृदय संबंधी व्यायाम शामिल हैं। अमेरिकन हेल्थ एसोसिएशन, अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी और कार्डियोलॉजी सोसायटी ऑफ इंडिया जैसे विभिन्न चिकित्सा संघों द्वारा हृदय पुनर्वास कार्यक्रमों की सिफारिश की जाती है।

हृदय पुनर्वास की आवश्यकता किसे है और इसके क्या लाभ हैं? 

हृदय पुनर्वास हृदय रोगों से पीड़ित व्यक्ति को पुनरावृत्ति के कम जोखिम के साथ गुणवत्तापूर्ण जीवन जीने में सहायता करता है। कुछ हृदय संबंधी बीमारियाँ जिनमें व्यक्ति को हृदय पुनर्वास से गुजरने की सलाह दी जाती है, उनमें शामिल हैं:

• एनजाइना
• रक्तवाहिकासंधान
• रोधगलन 
• बायपास सर्जरी
• कार्डियोमायोपैथी
• जन्मजात हृदय रोग
• कोरोनरी धमनी की बीमारी
• दिल का दौरा
• ह्रदय का रुक जाना
• हृदय प्रत्यारोपण
• परिधीय धमनी रोग
• हृदय वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन
• पुनरोद्धार प्रक्रियाएं.

हृदय पुनर्वास के लिए आम तौर पर उम्र कोई बाधा नहीं है क्योंकि पुनर्वास कार्यक्रम उम्र सहित किसी व्यक्ति से संबंधित सभी कारकों को ध्यान में रखते हुए बनाया गया है।

हृदय पुनर्वास कार्यक्रम में भाग लेना किसी व्यक्ति को उसके हृदय स्वास्थ्य के लिए मिलने वाले सर्वोत्तम समर्थन में से एक है। हृदय पुनर्वास के कुछ लाभ हैं:

• व्यक्ति के स्वास्थ्य पर बेहतर नियंत्रण।
• भविष्य में होने वाली हृदय संबंधी घटनाओं का जोखिम कम हो जाता है।
• हृदय रोगों के साथ-साथ कार्डियक सर्जरी से भी जल्दी ठीक होना।
• मृत्यु दर में कमी अर्थात हृदय रोगों के कारण शीघ्र मृत्यु की संभावना।
• बेहतर व्यायाम क्षमता, मनोवैज्ञानिक कल्याण और जीवन की गुणवत्ता।
• अचानक मृत्यु का जोखिम कम हो जाता है और हृदय संबंधी लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद मिलती है।
• बार-बार अस्पताल में भर्ती होने का जोखिम कम हो जाता है।
• कोलेस्ट्रॉल स्तर, रक्त ग्लूकोज, ट्राइग्लिसराइड स्तर और रक्तचाप सहित प्रबंधित हृदय जोखिम प्रोफ़ाइल।

व्यापक हृदय पुनर्वास की निगरानी और पर्यवेक्षण लगभग तीन महीने तक किया जाता है लेकिन यह अंत नहीं है। यह एक दीर्घकालिक रखरखाव कार्यक्रम है जिसमें अधिकतम लाभ प्राप्त करने के लिए आजीवन प्रतिबद्धता की आवश्यकता होती है। व्यक्ति, पुनर्वास कार्यक्रम से गुजरने के बाद, चाहे घर पर हो या जिम में, सफलतापूर्वक अपना व्यायाम आहार विकसित कर सकते हैं।

हालाँकि, हृदय पुनर्वास के बाद, व्यक्तियों को उन आदतों को शामिल करना चाहिए जो हृदय स्वास्थ्य के लिए आवश्यक हैं जैसे धूम्रपान से बचना और अधिकतम लाभ प्राप्त करने के लिए शरीर के वजन को नियंत्रित करना।

इसके अलावा, व्यक्ति तनाव का प्रबंधन करने में भी सक्षम होते हैं। वे हृदय रोगों के तथ्य, संकेत और लक्षण तथा उनसे निपटने के तरीके भी सीखते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है और व्यक्ति मनोवैज्ञानिक, भावनात्मक और मानसिक रूप से पहले की तुलना में अधिक स्वस्थ महसूस करते हैं।

हृदय पुनर्वास के दौरान क्या अपेक्षा करें? 

हृदय पुनर्वास का उद्देश्य न केवल रोगियों के स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है, बल्कि उन्हें आवश्यक कौशल से लैस करके आत्म-प्रबंधन के लिए उनमें आत्मविश्वास लाना भी है।

ब्रिटिश एसोसिएशन ऑफ कार्डियोवास्कुलर प्रिवेंशन एंड रिहैबिलिटेशन (बीएसीपीआर) के अनुसार, विभिन्न मुख्य घटक हृदय पुनर्वास का निर्माण करते हैं। इन घटकों में शामिल हैं:

स्वास्थ्य व्यवहार परिवर्तन एवं शिक्षा: स्वास्थ्य व्यवहार परिवर्तन की निगरानी की जाती है, मील के पत्थर का मूल्यांकन किया जाता है, और आगे लक्ष्य निर्धारण किया जाता है। हृदय रोग के कारणों से संबंधित विभिन्न गलतफहमियों को दूर किया जाना चाहिए क्योंकि इससे परेशानी और चिड़चिड़ापन हो सकता है।

जीवनशैली जोखिम कारक प्रबंधन: जीवनशैली के जोखिम कारकों की पहचान की जाती है, और व्यक्तियों को इन जोखिम कारकों पर चर्चा करने का अवसर मिलता है। व्यायाम, स्वस्थ आहार, मोटापे का प्रबंधन और धूम्रपान से परहेज स्वस्थ हृदय स्वास्थ्य से जुड़े हुए हैं और इन कारकों के बारे में परामर्श प्रदान किया जाता है।

मनोसामाजिक स्वास्थ्य: तनाव प्रबंधन और अच्छा भावनात्मक स्वास्थ्य हृदय पुनर्वास के लक्ष्य को प्राप्त करने में मदद करता है।

चिकित्सा जोखिम कारक प्रबंधन: कुशल, योग्य और सक्षम कर्मचारियों द्वारा सर्वोत्तम अभ्यास मानकों के अनुसार रक्तचाप और लिपिड और ग्लूकोज के स्तर जैसी हृदय संबंधी घटनाओं के लिए चिकित्सा जोखिम कारक की निगरानी की जाती है।

कार्डियोप्रोटेक्टिव थेरेपी: कार्डियोप्रोटेक्टिव थेरेपी में कार्डियोप्रोटेक्टिव दवाएं जैसे बीटा ब्लॉकर्स, कैल्शियम-चैनल ब्लॉकर्स या एंटीकोआगुलंट्स और इम्प्लांटेबल डिवाइस शामिल हैं।

दीर्घकालिक प्रबंधन: कार्यक्रम के दौरान दीर्घकालिक प्रबंधन लक्ष्यों की पहचान की जाती है और उन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए व्यक्तियों को स्व-प्रबंधन कौशल विकसित करने के लिए समर्थन दिया जाता है। 

लेखापरीक्षा और मूल्यांकन: प्रगति का मूल्यांकन करने के लिए हृदय पुनर्वास कार्यक्रम का ऑडिट और मूल्यांकन किया जाता है। यह व्यक्तिगत व्यक्तियों के लिए नैदानिक ​​परिणाम के आधार पर कार्यक्रम में बदलाव करने में भी मदद करता है।

हृदय पुनर्वास योजना में किस प्रकार के व्यायाम शामिल हैं?

हृदय पुनर्वास कार्यक्रम में व्यायाम की योजना व्यक्ति की विशिष्ट आवश्यकताओं और स्वास्थ्य स्थिति के अनुसार बनाई जाती है और इसे तीन चरणों में विभाजित किया जाता है: 

वार्म-अप व्यायाम: हृदय रक्त परिसंचरण और हृदय गति को धीरे-धीरे बढ़ाने के लिए वार्म-अप व्यायाम की आवश्यकता होती है। हृदय धीरे-धीरे व्यायाम के अनुकूल हो जाएगा और एनजाइना और अतालता का खतरा काफी कम हो जाएगा। यह मांसपेशियों को खींचने में भी मदद करता है जिससे चोट लगने का खतरा कम हो जाता है। वार्म-अप व्यायाम आम तौर पर 15 मिनट के लिए किया जाता है, जिसे नाड़ी बढ़ाने की गतिविधियों, स्ट्रेचिंग गतिविधियों और आंदोलन गतिविधियों के बीच समान रूप से विभाजित किया जाता है। वार्म अप व्यायाम में पैदल चलना, निम्न-स्तरीय साइकिल चलाना, ऊपरी पीठ में खिंचाव, छाती में खिंचाव, पिंडली में खिंचाव और हैमस्ट्रिंग में खिंचाव शामिल है। 

मुख्य व्यायाम: मुख्य व्यायाम लगभग 15-40 मिनट तक किया जाता है। यह अभ्यास केस-टू-केस आधार पर डिज़ाइन किया गया है। व्यायाम के प्रकारों में ट्रेडमिल व्यायाम, एरोबिक्स और तैराकी शामिल हैं। अन्य अभ्यासों में मौके पर मार्च करना, स्टेप अप्स, फॉरवर्ड आर्म रीच और शैडो बॉक्सिंग शामिल हैं। 

कूलडाउन व्यायाम: कूलडाउन व्यायाम शरीर को फिर से आराम की स्थिति में लाने में मदद करता है। अचानक व्यायाम बंद करने से हाइपोटेंशन हो सकता है जिससे चक्कर आना जैसे लक्षण हो सकते हैं। यह दिल की धड़कन और हृदय के लयबद्ध संकुचन को लगातार धीमा बनाए रखने में भी मदद करता है। कूल डाउन चरण के दौरान, व्यायाम की गति धीरे-धीरे कम होनी चाहिए जब तक कि शरीर आराम की स्थिति में न आ जाए। कूल डाउन एक्सरसाइज की समयावधि लगभग 10-15 मिनट है।

व्यायाम व्यवस्था में वार्म-अप और कूल डाउन व्यायाम महत्वपूर्ण हैं और इन्हें छोड़ना नहीं चाहिए।

हृदय पुनर्वास के चरण क्या हैं?

हृदय पुनर्वास के तीन चरण होते हैं और चरणों को हृदय संबंधी घटनाओं के बाद की समय अवधि के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

हृदय पुनर्वास चरण हैं: 

चरण I: अस्पताल में मरीज़

हृदय पुनर्वास का यह चरण तब शुरू होता है जब रोगी हृदय रोग के इलाज के बाद ठीक होना शुरू कर देता है। हृदय पुनर्वास टीम हृदय संबंधी जोखिम कारकों और हृदय रोगों के विशिष्ट संकेतों और लक्षणों के बारे में जानकारी प्रदान करती है। व्यक्तियों को स्वस्थ आहार और नियमित वजन जांच के संबंध में भी जानकारी प्रदान की जाती है। 

चरण II: डिस्चार्ज के बाद प्रारंभिक चरण

यह चरण किसी व्यक्ति की व्यायाम के प्रति प्रतिक्रिया जैसे हृदय गति, रक्तचाप और अन्य हृदय संबंधी मापदंडों की निगरानी से शुरू होता है। व्यायाम व्यवस्था में आवश्यक कोई भी परिवर्तन इस चरण में किया जाता है। 

चरण III: डिस्चार्ज के बाद का अंतिम चरण

इस चरण को रखरखाव चरण के रूप में भी जाना जाता है। व्यक्तियों द्वारा किए गए व्यायाम की निगरानी नहीं की जाती है बल्कि सक्षम और योग्य कर्मचारियों द्वारा उनकी निगरानी की जाती है। व्यक्ति हृदय रोग विशेषज्ञ की अनुशंसा के अनुसार पुनर्वास केंद्र में रहता है। चरण III पूरा करने के बाद, कोई व्यक्ति पर्यवेक्षण कर्मचारियों द्वारा दिए गए व्यायाम निर्देशों के साथ घर जा सकता है।

सीआर कितने समय तक चलता है? 

हृदय पुनर्वास की समयावधि हर व्यक्ति में अलग-अलग होती है और आमतौर पर रोग की गंभीरता के आधार पर हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा इसकी सलाह दी जाती है। आम तौर पर, हृदय पुनर्वास कार्यक्रम लगभग 3 महीने तक जारी रह सकता है। समय के साथ पुनर्वास केंद्र में जाने की आवृत्ति कम हो जाती है क्योंकि व्यक्ति व्यायाम के दौरान पालन किए जाने वाले दिशानिर्देशों से अच्छी तरह परिचित हो जाता है। कुछ व्यक्तियों के लिए गहन कार्यक्रम भी डिज़ाइन किए गए हैं जो दो से तीन सप्ताह तक चलते हैं।

हृदय पुनर्वास की जटिलताएँ क्या हैं? 

हृदय पुनर्वास की अधिकांश जटिलताएँ व्यायाम आहार के ख़राब मूल्यांकन के कारण होती हैं। कुछ जोखिम हैं:

• रोधगलन
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन
• इंट्राक्रेनियल हेमोरेज
• dyspnea
• हाई BP
• एंजाइना पेक्टोरिस
• चरम मामलों में मृत्यु. रोगी के हृदय पुनर्वास के दौरान, जटिलताओं को तुरंत नियंत्रित किया जाता है जिससे मृत्यु की संभावना दुर्लभ होती है।

हृदय पुनर्वास निम्न स्थितियों वाले व्यक्तियों में वर्जित है:

• गलशोथ
• उन्नत दिल की विफलता
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता
• मायोकार्डिटिस
• वेंट्रिकुलर अतालता

क्या हृदय पुनर्वास सभी चिकित्सा केंद्रों पर किया जाता है या यह विशेष हृदय पुनर्वास स्थानों पर किया जाता है? 

हृदय पुनर्वास एक एकीकृत बहु-विषयक दृष्टिकोण है जिसके लिए रोगियों को अधिकतम लाभ प्रदान करने के लिए कई स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के समन्वित प्रयासों की आवश्यकता होती है।

विशेष हृदय पुनर्वास केंद्र आवश्यक हैं क्योंकि इसमें व्यायाम, हृदय संबंधी मापदंडों की निगरानी के लिए परिष्कृत उपकरणों की आवश्यकता होती है और अचानक हृदय संबंधी जटिलताओं के लिए सुविधाओं की भी आवश्यकता होती है।

यशोदा हार्ट इंस्टीट्यूट एक अत्याधुनिक सुविधा है जो कार्डियोलॉजिकल और कार्डियोथोरेसिक स्थितियों की रोकथाम, निदान और उपचार के लिए व्यापक, बहु-विषयक कार्यक्रम प्रदान करता है। संस्थान वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित, गैर-आक्रामक, पारंपरिक और शल्य चिकित्सा पद्धतियों और व्यापक आपातकालीन सेवाओं का पालन करने के लिए प्रसिद्ध है। अस्पताल में शीर्ष श्रेणी की सुविधाएं हैं

• मिनिमली इनवेसिव कार्डिएक लैब
• दो फ्लैट पैनल कैथ लैब्स
• कार्डिएक ओ.टी
• नॉन-इनवेसिव कार्डियक लैब
• 64-स्लाइस सीटी मशीन पर नॉन-इनवेसिव कार्डियक स्कैन
• 12- बिस्तरों वाली क्रिटिकल केयर यूनिट- एक गहन देखभाल विशेषज्ञ, एक गहन देखभाल विशेषज्ञ द्वारा
• लगातार 1:1 नर्स और बिस्तर अनुपात के साथ आईसीसीयू
• 3डी मैपिंग सुविधा के साथ नवीनतम इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी प्रयोगशाला
• उन्नत सीमेंस ने एचडी पीईटी सीटी का पेटेंट कराया

इसके अलावा, संस्थान में हृदय पुनर्वास कार्यक्रम की योजना बनाने, क्रियान्वयन और पर्यवेक्षण के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, फिजियोथेरेपिस्ट और पोषण विशेषज्ञ जैसे विशेषज्ञों से युक्त एक उच्च विशेषज्ञ और प्रशिक्षित बहु-विषयक टीम उपलब्ध है।

वे कौन से कारक हैं जो हृदय पुनर्वास की लागत को प्रभावित करते हैं? 

हृदय रोगों के लिए अस्पताल में देखभाल व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती है क्योंकि यह कई कारकों पर निर्भर करती है जैसे अस्पताल में रहने की अवधि, जांच, दवाओं की आवश्यकता और व्यक्ति की अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति। विभिन्न शोधों से यह निष्कर्ष निकला है कि हृदय पुनर्वास न केवल चिकित्सकीय रूप से प्रभावी है, बल्कि लंबे समय में लागत प्रभावी भी है। हृदय पुनर्वास लागत को प्रभावित करने वाले कुछ कारक हैं:

• हृदय संबंधी घटना का प्रकार जिसके लिए पुनर्वास की आवश्यकता है
• हृदय पुनर्वास की अवधि
• उन्नत निगरानी मशीनों की आवश्यकता
• अत्याधुनिक व्यायाम उपकरण
• हृदय पुनर्वास केंद्र में जाने की आवृत्ति

निष्कर्ष:

हृदय रोग व्यक्ति के शारीरिक, मानसिक और भावनात्मक स्वास्थ्य पर गहरा प्रभाव डालते हैं। व्यक्ति अपने जीवन के हर पहलू में सीमाओं का अनुभव करता है। हृदय पुनर्वास इन सीमाओं को उलटने या प्रबंधित करने के लिए चिकित्सकीय रूप से पर्यवेक्षित, रोगी-केंद्रित और अनुकूलित कार्यक्रम है। कार्यक्रम आम तौर पर तीन महीने के लिए निर्धारित किया जाता है और व्यक्ति को हृदय संबंधी बीमारियों, इसके लक्षणों के बारे में अच्छी तरह से जानकारी हो जाती है और उनसे निपटना सीख जाता है। व्यक्तियों को निगरानी वाले व्यायाम आहार से गुजरना पड़ता है और बीमारी की पुनरावृत्ति का खतरा काफी कम हो जाता है। कुल मिलाकर जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है, और व्यक्ति हृदय पुनर्वास के माध्यम से एक स्वस्थ दिनचर्या विकसित करता है।

दिल का दौरा, हृदय संबंधी प्रक्रिया या सर्जरी के बाद अपने स्वास्थ्य पर नज़र रखें और उसमें सुधार करें। हृदय पुनर्वास के साथ, आप न केवल फिट रहते हैं बल्कि भविष्य में हृदय संबंधी घटनाओं के विकसित होने का जोखिम भी कम हो जाता है। 
यह सुविधा यशोदा अस्पताल, सिकंदराबाद में उपलब्ध है। अधिक जानकारी के लिए कृपया 9866467677 या 9985680912 पर कॉल करें

सन्दर्भ:

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• मायो क्लिनिक। हृदय पुनर्वास. यहां उपलब्ध है: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cardiac-rehabilation/about/pac-20385192। 22 जनवरी, 2019 को एक्सेस किया गया
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• अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन। हृदय पुनर्वास. यहां उपलब्ध है: https://www.heart.org/-/media/data-import/downloadables/cardiac-rehab-pdf ucm_497590.pdf?la=en& hash=65 AB0201B95133D33F3BBB3F5E4709744393358A। 22 जनवरी, 2019 को एक्सेस किया गया
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