जलने की चोट: आपातकालीन चिकित्सा देखभाल कब लेनी चाहिए
जले क्या हैं?
त्वचा की गंभीर क्षति जिसके कारण कोशिकाएं मर जाती हैं उसे जलन कहा जाता है। यह छोटी से लेकर बड़ी चोट तक हो सकती है। जलने की गंभीरता के आधार पर उपचार का तरीका बदल जाता है।
जलने की चोटों से निपटने के लिए कुछ सुझाव इस प्रकार हैं:
- कुछ लाली के साथ छोटे घावों का इलाज घर पर किया जा सकता है, जबकि फफोले, अधिक गहराई, बड़े सतह क्षेत्र, या रीढ़ या टखने जैसे प्रमुख जोड़ों को प्रभावित करने वाले घावों पर चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
- जले हुए स्थान पर कभी भी बर्फ न लगाएं। यह प्रभावित क्षेत्र को और भी अधिक नुकसान पहुंचा सकता है और उपचार प्रक्रिया को धीमा कर सकता है।
जलने के लक्षण क्या हैं?
जलने की गंभीरता क्षति की सीमा पर निर्भर करती है यानी त्वचा की गहराई पर इसका प्रभाव पड़ता है। जलने के वर्गीकरण के माध्यम से मामूली जलन को अधिक गंभीर जलन से अलग किया जा सकता है जिसके लिए चिकित्सा की आवश्यकता होती है। निम्न प्रकार हैं, मामूली से लेकर गंभीर तक:
फर्स्ट-डिग्री बर्न:
इससे त्वचा को न्यूनतम नुकसान होता है क्योंकि केवल बाहरी परत (एपिडर्मिस) क्षतिग्रस्त होती है। प्रथम-डिग्री का जला बिना कोई निशान छोड़े 7-10 दिनों के भीतर ठीक हो जाता है। इसके साथ है:
- लाली
- मामूली सूजन
- दर्द
द्वितीय-डिग्री का जलना (आंशिक मोटाई):
क्षति एपिडर्मिस से आगे त्वचा की दूसरी परत (डर्मिस) तक फैली हुई है, और जलन अधिक गंभीर है। इसकी सीमा के आधार पर, यह 2-3 सप्ताह के भीतर ठीक हो सकता है। त्वचा में रंगद्रव्य परिवर्तन हो सकते हैं। इसके साथ है:
- लाली
- फफोले
- दर्द
थर्ड-डिग्री बर्न (पूर्ण मोटाई):
क्षति त्वचा के नीचे वसा की परत तक पहुंच जाती है, जिससे यह अत्यधिक गंभीर जलन वाली चोट बन जाती है। उन्हें तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, और उनके उपचार के लिए कोई समय-सीमा निर्धारित नहीं है। यदि तंत्रिका अंत क्षतिग्रस्त हो तो दर्द महसूस नहीं हो सकता है। घाव को रोकने के लिए सर्जरी की भी आवश्यकता हो सकती है। लक्षण हो सकते हैं:
- कठोर, मोमी त्वचा
- चमड़े जैसी त्वचा
- गहरा भूरा रंग
- अविकसित छाले
चौथी डिग्री का जलना:
यह सबसे गंभीर जलने वाली श्रेणी है। क्षति त्वचा से कहीं आगे तक फैलती है और मांसपेशियों और हड्डियों को भी प्रभावित कर सकती है। थर्ड-डिग्री बर्न के समान, यदि तंत्रिका अंत क्षतिग्रस्त हो तो कोई दर्द महसूस नहीं होता है। लक्षण हैं:
- काली पड़ चुकी त्वचा
- जली हुई त्वचा
- दर्द का अभाव
जबकि पहली डिग्री या दूसरी डिग्री के जलने का इलाज घर पर किया जा सकता है, तीसरी डिग्री और चौथी डिग्री के जलने पर चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता होती है। पहले दो के मामले में भी, यदि प्रभावित क्षेत्र बड़ा है या जला रीढ़, टखने, कोहनी आदि जैसे प्रमुख जोड़ पर है, तो चिकित्सा सहायता लेने की सलाह दी जाती है।
जलने के कारण क्या हैं?
जलन कई पदार्थों के कारण हो सकती है। जलने की श्रेणी के आधार पर उनमें से कुछ हैं:
- फर्स्ट-डिग्री बर्न:
- सनबर्न
- गर्म तरल/सतह से झुलसना
- मामूली बिजली जलना
- दूसरी डिग्री का जलना:
- गंभीर धूप की कालिमा
- गर्म खौलते पानी से दुर्घटनाएँ
- लौ के साथ दुर्घटनाएँ
- थर्ड-डिग्री बर्न:
- आग के संपर्क में आना
- बिजली या आकाशीय बिजली से जलना
- गर्म तरल पदार्थों/वस्तुओं के लंबे समय तक संपर्क में रहना
- रासायनिक जलता है
चौथी डिग्री का जलना तीसरी डिग्री के जलने जैसी ही परिस्थितियों के कारण होता है। हालाँकि, क्षति की सीमा बढ़ जाती है, और वसूली के लिए दीर्घकालिक दृष्टिकोण भी बढ़ जाता है।
जलने का प्रबंधन कैसे करें?
मामूली जलन के लिए प्राथमिक उपचार
मामूली जलन जो दर्द, छाले, सतही लालिमा का कारण बनती है या 3 इंच व्यास से छोटी होती है, उसे आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। घर पर उचित देखभाल के साथ, वे कुछ ही हफ्तों में ठीक हो जाते हैं।
- कुल मिलाकर 20 मिनट तक ठंडे, बहते पानी के नीचे जले को ठंडा करें। ठंडे पानी या बर्फ (आइस स्लश) के उपयोग से बचें क्योंकि वे रक्त परिसंचरण को प्रतिबंधित करते हैं और जलने की गहराई को बढ़ाते हैं।
- छाले मत तोड़ो. यदि छाला टूट जाए तो साफ पानी और हल्के साबुन (वैकल्पिक) से साफ करें।
- जलन को रोकने और दर्द से राहत पाने के लिए जलन को ठंडा होने के बाद ही लोशन या मॉइस्चराइज़र का उपयोग करें।
- गर्मी के नुकसान को रोकने के लिए जले हुए घाव पर प्लास्टिक (क्लिंग) रैप लगाएं।
- रासायनिक जलन के लिए, रासायनिक जोखिम को कम करने के लिए प्रचुर मात्रा में पानी से साफ करें।
- जले हुए स्थान को हवा से बचाने और फफोले वाली त्वचा को बचाने के लिए जले हुए हिस्से को ढीला लपेटने के लिए निष्फल धुंध पट्टी का उपयोग करें।
- यदि आवश्यक हो, तो दर्द से राहत के लिए ओवर-द-काउंटर दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।
चिकित्सक को कब देखें
चेहरे, हाथ, पैर, कमर या बड़े जोड़ को ढकने वाले गहरे या 3 इंच व्यास से बड़े जलने के गंभीर घावों के लिए तत्काल देखभाल की तलाश करें। इसके अलावा, ऐसी जलन जो जली हुई या धब्बेदार दिखाई देती है या जो त्वचा को शुष्क और चमड़ीदार बना देती है, उस पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
जलने की गंभीरता के आधार पर डॉक्टर निम्नलिखित लिख सकते हैं:
- निर्जलीकरण और अंग क्षति को रोकने के लिए IV तरल पदार्थ।
- नमी बनाए रखने, संक्रमण को रोकने और उपचार की सुविधा के लिए क्रीम जलाएं।
- संक्रमण को रोकने के लिए टेटनस शॉट और एंटीबायोटिक्स।
- दर्द की दवाएँ.
गंभीर रूप से जलने पर आपातकालीन देखभाल क्या है?
घटना के पहले 4 घंटों में दिए गए उपचार से मरीज की जान बचाने में काफी मदद मिल सकती है। जलने की चोट के बाद पहले 24 घंटों में प्रारंभिक मूल्यांकन, जलने का प्रबंधन, जलने के आकार का मूल्यांकन और द्रव प्रतिस्थापन एक प्रमुख भूमिका निभाता है। नीचे उल्लिखित एबीसीडीई दृष्टिकोण जलने की जटिलताओं को जल्दी और कुशलता से संबोधित करने के लिए एक प्राथमिकता प्रतिक्रिया है। गंभीर रूप से जलने पर आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है:
- जलन को रोकने के लिए
- आवश्यक के लिए ABCDE निगरानी, निम्नलिखित आवश्यक है:
- Aइरवे रखरखाव
- Bरीथिंग और वेंटिलेशन
- Cपरिसंचरण और हृदय की स्थिति
- Dव्यवहार्यता, तंत्रिका संबंधी कमी, और सकल विकृति
- Eसंबंधित चोटों का इलाज करें और गर्म वातावरण बनाए रखें
- जलने की सीमा निर्धारित करने के लिए, शरीर के उस सतह क्षेत्र का आकलन करने के लिए 9 के नियम का उपयोग करें जो जल गया है। इससे उपचार निर्णयों को निर्देशित करने में मदद मिलती है।
कुछ मामलों में, सर्जिकल प्रक्रियाएं आवश्यक हो सकती हैं:
- सांस लेने में आसानी के लिए डीकंप्रेसन।
- उपचार में सहायता करने और कॉस्मेटिक आकर्षण बढ़ाने के लिए पुनर्निर्माण और त्वचा ग्राफ्टिंग।
- भोजन के लिए नासोगैस्ट्रिक ट्यूबिंग।
जलने की जटिलताएँ क्या हैं?
जटिलताएँ आम तौर पर तीसरी-डिग्री या चौथी-डिग्री जलने से उत्पन्न होती हैं, जिसमें शरीर टूटी हुई त्वचा के माध्यम से बाहरी संक्रमण के संपर्क में आता है, रक्त हानि का जोखिम होता है, आदि। उनमें से कुछ हैं:
- संक्रमण का खतरा: गंभीर जलन से शरीर टेटनस जैसे जीवाणु संक्रमण के प्रति संवेदनशील हो जाता है और यहां तक कि सेप्सिस भी हो सकता है। ये दोनों ही जीवन-घातक स्थितियाँ हैं।
- हाइपोवोलेमिया (कम रक्त मात्रा): रक्त वाहिका क्षति से शरीर में तरल पदार्थों की कमी हो सकती है। रक्त और तरल पदार्थों की कमी के कारण, हृदय शरीर के सभी भागों में पर्याप्त रक्त पंप करने में सक्षम नहीं हो सकता है।
- हाइपोथर्मिया (शरीर का कम तापमान): हालांकि यह जलने के लिए अस्वाभाविक लगता है, रक्त की बढ़ती हानि के कारण शरीर का तापमान खतरनाक स्तर तक गिर सकता है।
- हड्डी और जोड़ों की समस्याएँ: गहरे जलने से कुछ जोड़ों की गति प्रभावित हो सकती है। जब किसी जोड़ पर जलने के स्थान पर निशान ऊतक बन जाते हैं, तो इससे त्वचा, मांसपेशियां या टेंडन कस जाते हैं या छोटे हो जाते हैं, जिससे वे विस्थापित हो जाते हैं।
- जख्म: तीसरी डिग्री और चौथी डिग्री के जलने पर त्वचा ग्राफ्टिंग और सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
जलने से कैसे बचें?
जलने की चोटों से बचने के लिए घर पर रोकथाम की दिनचर्या का पालन करना आवश्यक है। विशेषकर बच्चे जलने के प्रति संवेदनशील होते हैं। उचित एहतियाती उपाय घर में हर किसी के लिए जलने की चोटों को रोकने में मदद कर सकते हैं।
- चूल्हे पर कभी भी सामान लावारिस न छोड़ें।
- बच्चों को रसोई से बाहर रखें.
- किचन में सिंथेटिक या ढीले-ढाले कपड़े न पहनें।
- क्षतिग्रस्त या खुले तारों वाले इलेक्ट्रॉनिक्स को हटा दें।
- रसायन, माचिस, लाइटर आदि को पालतू जानवरों और बच्चों की पहुंच से दूर रखें।
- रसायनों का उपयोग करते समय दस्ताने और अन्य सुरक्षात्मक गियर पहनें।
- गीजर का तापमान 49°C - 54°C के बीच रखें।
- सनस्क्रीन लगाएं और तेज़ धूप से बचें।
- बिस्तर और पर्दों से धुंआ दूर रखें।
निष्कर्ष:
जलने की गंभीरता उनकी सीमा यानी क्षतिग्रस्त त्वचा के क्षेत्र और गहराई पर निर्भर करती है। एक सामान्य नियम के अनुसार, यदि जला गहरा या व्यास में 3 इंच से बड़ा है, जो चेहरे, हाथ, पैर, कमर या प्रमुख जोड़ को कवर करता है, तो चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है। यह आम तौर पर तीसरी डिग्री या चौथी डिग्री के जलने के मामले में होता है। किसी भी मामूली या जीवन-घातक जलने की चोट की संभावना को रोकने के लिए घर पर हमेशा आवश्यक सावधानी बरतें।
और अधिक पढ़ें जलने के लक्षण, कारण और उपचार
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सन्दर्भ:
- "जलन: प्रकार, उपचार, और बहुत कुछ"। Healthline। मॉडर्न वेंग द्वारा समीक्षा की गई। 30 अगस्त 2019 को एक्सेस किया गया। https://www.healthline.com/health/burns
- "जलने के प्रकार और डिग्री क्या हैं?" वेब एमडी. कैरोल डेरसार्किसियन द्वारा समीक्षा की गई। 30 अगस्त 2019 को एक्सेस किया गया। https://www.webmd.com/first-aid/types-grades-burns#1
- "जलने का प्रबंधन"। विश्व स्वास्थ्य संगठन। 30 अगस्त 2019 को एक्सेस किया गया। https://www.who.int/surgery/publications/Burns_management.pdf
- "जलन/जले हुए घावों का प्रबंधन"। रॉयल चिल्ड्रेन हॉस्पिटल, मेलबर्न। 30 अगस्त 2019 को एक्सेस किया गया। https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Burns/
- "जलन: प्राथमिक चिकित्सा"। मायो क्लिनीक। 30 अगस्त 2019 को एक्सेस किया गया। https://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-burns/basics/art-20056649
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