रक्त के थक्के और COVID-19

COVID-19 एक बीमारी है जो कोरोना वायरस, SARS-COV-2 के कारण होती है। खांसी और सांस की तकलीफ इसके कुछ क्लासिक लक्षण हैं जो श्वसन प्रणाली को प्रभावित कर सकते हैं और शरीर के अन्य हिस्सों को भी प्रभावित कर सकते हैं जैसे गंध या स्वाद की हानि, चकत्ते या कोई गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण। विशेष रूप से दूसरी लहर में, COVID-19 का एक नया संभावित दुष्प्रभाव यह है कि इससे कुछ लोगों में रक्त के थक्के जम सकते हैं, लेकिन यह बीमारी के नए खतरनाक प्रभाव के रूप में उभर रहा है।

रक्त के थक्के कैसे बनते हैं?

• जब रक्त वाहिका में चोट लगती है, तो प्रोटीन उत्पन्न होता है जो प्लेटलेट्स और अन्य थक्के बनाने वाले कारकों को आकर्षित करता है जिसके परिणामस्वरूप एक थक्का बनता है जो रक्त वाहिका में चोट को रोक सकता है और उपचार में मदद करता है।
• ये रक्त के थक्के कभी-कभी चोट की अनुपस्थिति में भी बन सकते हैं, जो संभावित रूप से खतरनाक है क्योंकि थक्का रक्त वाहिकाओं के भीतर रक्त के प्रवाह को प्रतिबंधित कर सकता है जिससे स्ट्रोक या दिल का दौरा जैसी जटिलता हो सकती है।

क्या कोविड-19 के कारण रक्त का थक्का जम सकता है?

जब कोई मरीज़ सीओवीआईडी ​​​​से संक्रमित होता है, तो वायरस फेफड़ों की किसी भी वाहिका को नुकसान पहुंचाता है, जिससे रक्तवाहिकाओं में थक्का जम जाता है (घनास्त्रता) जिससे अचानक मृत्यु हो सकती है। यह वायरस शिरापरक और धमनी दोनों प्रणालियों पर हमला कर सकता है जिससे परिणाम खराब हो सकते हैं। डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी) नस में एक थक्का है और आमतौर पर गंभीर दर्द, लालिमा और त्वचा के मलिनकिरण से पहचाना जाता है, यह फेफड़ों तक जा सकता है और पल्मोनरी थ्रोम्बोम्बोलिज्म (पीटीई) नामक स्थिति पैदा कर सकता है, जो अचानक होने का एक संभावित कारण है। मौत।

रक्त के थक्के विकसित होने का अधिक जोखिम किसे है?

• जो लोग घातक कोरोना वायरस से संक्रमित हैं और अस्पताल में भर्ती हैं।
• 19-30% संक्रमण वाले COVID-50 रोगियों में संवहनी थक्के जमने की प्रवृत्ति होती है। 
• अन्य स्थितियाँ: मधुमेह, धूम्रपान, मोटापा, उच्च रक्तचाप, गर्भावस्था, कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगी, गुर्दे की विफलता।

कौन सी जटिलताओं के कारण रक्त के थक्के बन सकते हैं?

शरीर में रक्त का थक्का जमने से कुछ गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं जैसे:

• दिल का दौरा- जो तब होता है जब हृदय के ऊतकों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है या बंद हो जाता है जिससे दिल का दौरा पड़ने की संभावना होती है।
• मस्तिष्क का आघात - जब मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में रक्त का थक्का जम जाता है, तो यह रक्त प्रवाह में बाधा उत्पन्न करता है, जिससे स्ट्रोक होता है। यदि अस्थायी थक्के के कारण रक्त प्रवाह कम हो जाता है, तो इससे मिनिस्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक अटैक (टीआईए) हो सकता है।
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता- जब रक्त का थक्का फेफड़ों में चला जाता है और रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर देता है, जिससे ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है और फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान होता है।

रक्त का थक्का शरीर के अन्य हिस्सों में भी रक्त के प्रवाह को प्रतिबंधित कर सकता है जिससे गंभीर क्षति हो सकती है। अन्य क्षेत्र जो प्रभावित हो सकते हैं वे हैं:

• अंग
• गुर्दे
• जठरांत्र पथ

COVID-19 केशिकाओं को कैसे प्रभावित करता है?

केशिकाएं शरीर की सबसे छोटी रक्त वाहिकाएं हैं। ये केशिकाएं बहुत संकीर्ण होती हैं जिसके कारण लाल रक्त कोशिकाओं को एक ही महीन रेखा में इनके बीच से गुजरना पड़ता है।

• एक कोविड-19 रोगी में रक्त का थक्का भी केशिकाओं को प्रभावित कर सकता है और केशिकाओं में इन छोटे थक्कों की उपस्थिति के कारण एक स्थिति देखी जाती है जिसे "कोविड टोज़" कहा जाता है। ये छोटे-छोटे थक्के खतरनाक हो सकते हैं।
• सीओवीआईडी ​​​​-19 निमोनिया की स्थिति वाले रोगियों में, सूजन और तरल पदार्थ के निर्माण के कारण सांस लेने में कठिनाई होती है क्योंकि फेफड़ों की छोटी वायु थैलियों के अंदर केशिकाओं में ये छोटे थक्के रक्त प्रवाह को प्रतिबंधित कर सकते हैं जिससे ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है।

उपचार के क्या विकल्प हैं?

रक्त के थक्कों का इलाज अक्सर ब्लड थिनर नामक दवा से किया जाता है, जो शरीर में थक्के को कम करता है और मौजूदा थक्कों को बड़ा होने और नए थक्कों को बनने से रोक सकता है।

• जो मरीज़ कोविड संक्रमण से ठीक हो गए हैं, उन्हें कम से कम 3 महीने तक रक्त पतला करने वाली दवाएं जारी रखने की सलाह दी जाती है।
• प्रारंभिक उपचार के लिए, यह सलाह दी जाती है कि मरीजों को "समय पर एक संवहनी सर्जन के पास रेफर किया जाए जो गंभीर रक्त के थक्कों वाले रोगियों के जीवन और अंग को बचा सकता है। इन थक्कों का शीघ्र पता लगाने से मदद मिल सकती है और इन्हें एम्बोलेक्टॉमी जैसी सरल प्रक्रियाओं से प्रबंधित किया जा सकता है, जो बहुत बीमार रोगियों के लिए बिस्तर के पास स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जा सकता है। कुछ मामलों में परक्यूटेनियस प्रक्रियाएं और थ्रोम्बोलिसिस भी एक विकल्प हो सकते हैं। 
• अंग हानि और स्थायी विकलांगता की इन भयावह घटनाओं से बचने के लिए मध्यम से गंभीर कोविड संक्रमण वाले मरीजों को एंटीकोआग्यूलेशन पर छुट्टी दी जा सकती है।

रक्त के थक्कों को कैसे रोका जा सकता है?

• पहले से मौजूद संवहनी समस्याओं या कोविड संक्रमण वाले मरीजों को पर्याप्त जलयोजन और सक्रिय गतिशीलता बनाए रखने जैसे अधिक एहतियाती कदम उठाने चाहिए। 
• सक्रिय रहना- रक्त के थक्के के जोखिम को कम करने के लिए नियमित व्यायाम की सलाह दी जाती है। नियमित शारीरिक ब्रेक लेने से व्यक्ति को गतिहीन जीवन शैली से दूर रखा जा सकता है।
• फिट रहना और कुछ अतिरिक्त वजन कम करना हमेशा रक्त के थक्के के विकास के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।
• धूम्रपान छोड़ें क्योंकि यह रक्त वाहिकाओं की परत को नुकसान पहुंचा सकता है और रक्त के थक्कों का कारण बन सकता है।
• केवल निर्धारित दवाओं का सेवन क्योंकि कुछ प्रकार की दवाएं जैसे जन्म नियंत्रण की गोलियाँ, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी या यहां तक ​​कि कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं और रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ सकता है। कोई भी दवा लेने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर से सलाह लें।

सीओवीआईडी ​​​​-19 के साथ-साथ इन रक्त के थक्कों को रोकने का सबसे अच्छा तरीका नए कोरोनोवायरस के संक्रमण से बचने के लिए ईमानदारी से कदम उठाना है।

कुछ प्रभावी कदम जो इस अत्यधिक संक्रामक वायरस से बचाव में मदद कर सकते हैं:

• शारीरिक दूरी बनाए रखें
• जो लोग बीमार हैं उनसे दूरी बनाए रखें
• बार-बार हाथ धोना
• नाक, मुंह और आंखों को छूने से पहले हाथ धोएं।
• लोगों के आसपास रहने पर हमेशा मास्क पहनें।

यह हमेशा सलाह दी जाती है कि सीओवीआईडी ​​​​-19 या रक्त के थक्के के किसी भी जोखिम के संबंध में डॉक्टर से बात करें। कोविड-19 रक्त के थक्के का कारण बन सकता है, और यह उन व्यक्तियों में पाया जाता है जो इस गंभीर कोविड संक्रमण के कारण अस्पताल में भर्ती हैं। हालांकि यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि कैसे कोविड-19 रक्त का थक्का जमने का कारण बन सकता है, लेकिन यह पाया गया है कि यह रोग उन कोशिकाओं को शुरू करता है जो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया से जुड़ी होती हैं। कोविड-19 के कारण रक्त के थक्के स्ट्रोक और कोरोनरी विफलता जैसी जटिलताओं को जन्म दे सकते हैं और यह सभी आयु समूहों में हो सकता है।

सन्दर्भ:

• COVID-19 और रक्त के थक्कों के बारे में क्या जानना है, हेल्थलाइन:https://www.healthline.com/health/coronavirus-and-blood-clots
• क्यों COVID-19 रक्त के थक्कों का कारण बन सकता है - और आप अपने जोखिम को कम करने के लिए क्या कर सकते हैं, वेक्सनरमेडिकल:https://wexnermedical.osu.edu/blog/blood-clots-covid
• COVID-19 रोगियों में रक्त के थक्के: जिज्ञासु रहस्य को सरल बनाते हुए, एनसीबीआई:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7644431/

लेखक के बारे में -

डॉ. देवेन्द्र सिंह, सलाहकार वैस्कुलर एवं एंडोवास्कुलर सर्जन, यशोदा अस्पताल
एमएस, डीएनबी (संवहनी)