गैर-मांसपेशी आक्रामक मूत्राशय कैंसर: इस प्रकार में, कैंसर के विकास में मूत्राशय की पतली आंतरिक सतह शामिल होती है। मूत्राशय की मांसपेशी इसमें शामिल नहीं है और इसलिए इसे यह नाम दिया गया है। ट्यूमर मूत्राशय के बाहर नहीं फैलता है और इस बीमारी के लिए कई उपचार विकल्प उपलब्ध हैं जिनका पूर्वानुमान अच्छा है।
मांसपेशी-आक्रामक मूत्राशय कैंसर: मांसपेशी-आक्रामक मूत्राशय कैंसर मूत्राशय की दीवार की गहराई में मोटी मांसपेशियों में फैलता है। यह एक गंभीर और विकसित बीमारी है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता है।

मूत्राशय कैंसर का क्या कारण है?

धूम्रपान मूत्राशय कैंसर का सबसे प्रमुख कारण है। किसी भी रूप में तम्बाकू का सेवन कैंसर का कारण बनता है। प्लास्टिक, रबर, चमड़ा और पेंट उद्योगों में उपयोग किए जाने वाले कुछ रसायनों के संपर्क से भी मूत्राशय कैंसर हो सकता है। साइक्लोफॉस्फामाइड जैसी विकिरण और कीमोथेरेपी दवाओं से पूर्व उपचार से भी यह बीमारी हो सकती है।

मूत्राशय कैंसर के लक्षण क्या हैं?

मूत्राशय का कैंसर कभी-कभी बिना किसी लक्षण के भी बढ़ सकता है। लेकिन निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई देने पर किसी मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

हेमट्यूरिया - मूत्र में रक्त, आमतौर पर यह दर्द रहित होता है
चिड़चिड़ा मूत्र संबंधी लक्षण जैसे बार-बार पेशाब आना, तुरंत पेशाब आना।
पेट के निचले हिस्से में दर्द और पीठ में दर्द।

मूत्राशय कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?

आपका डॉक्टर इतिहास और शारीरिक परीक्षण के बाद निम्नलिखित जांच का आदेश देकर बीमारी की पुष्टि करेगा।

हेमट्यूरिया देखने के लिए मूत्र की पूरी जांच करें
मूत्र में कैंसर कोशिकाओं को देखने के लिए घातक कोशिका विज्ञान के लिए मूत्र
पेट और श्रोणि का अल्ट्रासाउंड
गुर्दे समारोह परीक्षण
पेट और श्रोणि का सीटी स्कैन।
सिस्टोस्कोपी: मूत्राशय की एंडोस्कोपिक जांच

मूत्राशय कैंसर का इलाज क्या है?

उपचार कैंसर के चरण और ग्रेड पर निर्भर करता है। ट्यूमर जो मूत्राशय की दीवार की आंतरिक सतह तक ही सीमित प्रतीत होते हैं, उन्हें एक एंडोस्कोपिक तकनीक द्वारा पूरी तरह से हटा दिया जाता है जिसे - टीयूआरबीटी - मूत्राशय ट्यूमर का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन कहा जाता है। टीयूआरबीटी में एक रेक्टोस्कोप को मूत्र मार्ग के माध्यम से मूत्राशय में डाला जाता है और ट्यूमर को इलेक्ट्रोकॉटरी द्वारा अलग किया जाता है।

कटे हुए ट्यूमर ऊतक को ग्रेड जानने के लिए हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है और पता चलता है कि ट्यूमर गैर-मांसपेशी आक्रामक है या मांसपेशी आक्रामक है।

गैर-मांसपेशी आक्रामक मूत्राशय कैंसर (NMIBC):

NMIBC प्रकार के मूत्राशय कैंसर को TURBT द्वारा पूरी तरह से हटा दिया जाता है जो इन रोगियों में एक नैदानिक और चिकित्सीय प्रक्रिया दोनों है। कुछ प्रकार के गैर-मांसपेशी आक्रामक मूत्राशय कैंसर को रोग को पूरी तरह से खत्म करने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए इंट्रावेसिकल इम्यूनोथेरेपी या कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है।

इंट्रावेसिकल बीसीजी (हाँ! यह वही टीका है जिसे हम तपेदिक रोग को रोकने के लिए लेते हैं) आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला इम्यूनोथेराप्यूटिक एजेंट है। बीसीजी को सभी आवश्यक सावधानियों के साथ आमतौर पर टीयूआरबीटी के 6 सप्ताह बाद 4 सप्ताह तक मूत्राशय में प्रशासित किया जाता है। इंट्रावेसिकल मिटोमाइसिन पुनरावृत्ति को रोकने के लिए आमतौर पर दी जाने वाली एक और कीमोथेरेपी दवा है।

स्नायु-आक्रामक मूत्राशय कैंसर (एमआईबीसी):

उपचार रोग की अवस्था पर निर्भर करता है। स्टेजिंग टीएनएम स्टेजिंग प्रणाली द्वारा की जाती है। मूत्राशय तक सीमित एमआईबीसी को शल्य चिकित्सा द्वारा मूत्राशय को पूरी तरह से हटाकर ठीक किया जा सकता है। ऑपरेशन को रेडिकल सिस्टेक्टॉमी कहा जाता है।

स्टेज ब्लैडर कैंसर

पुरुषों में, प्रोस्टेट, वीर्य पुटिका और लिम्फ नोड्स के साथ पूरा मूत्राशय हटा दिया जाता है। महिलाओं में मूत्राशय के साथ योनि का हिस्सा और कभी-कभी गर्भाशय भी हटा दिया जाता है।

जब मूत्राशय को हटा दिया जाता है तो मूत्र विसर्जन के लिए यूरिनरी डायवर्जन ऑपरेशन किया जाता है। यूरिनरी डायवर्जन ऑपरेटिव प्रक्रियाएं 3 प्रकार की होती हैं। सबसे सरल प्रकार में जिसे मूत्र नलिकाएं कहा जाता है, गुर्दे से दोनों मूत्रवाहिनी एक छोटे पृथक आंत्र खंड से जुड़ जाती हैं जिसे रंध्र के रूप में शरीर में बाहर लाया जाता है। लगातार लीक हो रहे पेशाब को इकट्ठा करने के लिए मरीज को एक उपकरण पहनना पड़ता है।

मूत्र-विवर्जन का दूसरा प्रकार महाद्वीप-विवर्तन है। इस ऑपरेशन में, मूत्र को या तो मलाशय में या कॉन्टिनेंट त्वचीय थैली में भेज दिया जाता है। मलाशय मूत्र विचलन में, रोगी गुदा के माध्यम से मूत्र और मल त्यागता है। महाद्वीप त्वचीय विविधताओं में, थैली में एकत्रित मूत्र को नरम कैथेटर के साथ थैली को नियमित रूप से स्वयं खाली करके बाहर निकाल दिया जाता है। इस ऑपरेशन के बाद उपकरण पहनने की कोई आवश्यकता नहीं है।

मूत्र विपथन का तीसरा प्रकार ऑर्थोटोपिक मूत्राशय है। इस ऑपरेशन में आंत के एक लंबे खंड के साथ एक नियोब्लैडर बनाया जाता है। नया मूत्राशय सामान्य मूत्र मार्ग से जुड़ा होता है। तकनीकी रूप से कठिन यह ऑपरेशन मरीज को सामान्य रूप से पेशाब करने की अनुमति देता है।

स्थानीय रूप से उन्नत बीमारी वाले रोगियों में, ट्यूमर को छोटा करने और इसे ऑपरेशन योग्य बनाने के लिए सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी दी जाती है।

एमआईबीसी के लिए उपचार के अन्य तरीके क्या हैं?

रेडियोथेरेपी एमआईबीसी के इलाज का एक और तरीका है। विकिरण आमतौर पर उन रोगियों को दिया जाता है जो सर्जरी के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं और जो मूत्राशय को संरक्षित करना चाहते हैं।

क्या इलाज के बाद मूत्राशय का कैंसर दोबारा हो सकता है?

मूत्राशय का कैंसर पुनरावृत्ति के लिए कुख्यात है। इसलिए मरीजों को नियमित फॉलो-अप पर रहने की जरूरत है।

भविष्य में एनएमआईबीसी की पुनरावृत्ति हो सकती है और यह एमआईबीसी की ओर भी प्रगति कर सकता है। मूत्राशय हटाने के बाद एमआईबीसी रोगियों में शरीर के अन्य क्षेत्रों में पुनरावृत्ति विकसित हो सकती है।

मूत्राशय कैंसर के रोगियों का फॉलो-अप कैसे किया जाता है?

एनएमआईबीसी और एमआईबीसी ट्यूमर के लिए फॉलो-अप अलग-अलग है।

एनएमआईबीसी में, अनुवर्ती कार्रवाई जोखिम श्रेणी पर निर्भर करती है। कम जोखिम वाले रोगियों के लिए, TURBT के 3 महीने बाद सिस्टोस्कोपी की जाती है। मध्यवर्ती जोखिम समूह के लिए, मूत्र कोशिका विज्ञान और सिस्टोस्कोपी पहले वर्ष में हर 3 महीने में, अगले 3 वर्षों में हर 6-2 महीने में और उसके बाद हर साल की जाती है। उच्च जोखिम वाले रोगियों को अधिक बार साइटोलॉजी और सिस्टोस्कोपी जांच की आवश्यकता होती है। मध्यवर्ती और उच्च जोखिम वाले समूहों में अनुवर्ती कार्रवाई आजीवन होती है।

एमआईबीसी के जिन मरीजों का मूत्राशय हटा दिया गया है, उन्हें किसी भी पुनरावृत्ति को देखने के लिए रक्त परीक्षण, पेट के सीटी स्कैन की सलाह दी जाती है।

लेखक के बारे में -

डॉ. वी. सूर्य प्रकाश, सलाहकार यूरोलॉजिस्ट, लेप्रोस्कोपिक, रोबोटिक और ट्रांसप्लांट सर्जन

एमएस (जनरल सर्जरी), एफआरसीएसईडी, एम.सीएच (यूरोलॉजी), डीएनबी (यूरोलॉजी), डी.लैप

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