ऊरु सिर अपनी रक्त आपूर्ति क्यों खो देता है?

एक नजर में:

एवस्कुलर नेक्रोसिस या ऑस्टियोनेक्रोसिस क्या है?

हड्डी के भीतर के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण उसकी मृत्यु हो जाती है, इस स्थिति को एवस्कुलर नेक्रोसिस या ऑस्टियोनेक्रोसिस कहा जाता है। इससे कभी-कभी हड्डी की संरचना में छोटे-छोटे टूट-फूट हो सकते हैं जो इसके अंततः ढहने के लिए जिम्मेदार होते हैं। ओस्टियोनेक्रोसिस से कूल्हा सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र है। कूल्हे के अलावा, आमतौर पर प्रभावित क्षेत्र घुटने, कंधे, हाथ और पैर हैं।

एवस्कुलर नेक्रोसिस के लक्षण क्या हैं?

एवस्कुलर नेक्रोसिस के शुरुआती चरण किसी भी लक्षण से जुड़े नहीं हो सकते हैं। हालाँकि, स्थिति बढ़ने पर प्रभावित जोड़ में दर्द होना शुरू हो सकता है और व्यक्ति प्रभावित क्षेत्र पर वजन डालता है। एवस्कुलर नेक्रोसिस का प्राथमिक लक्षण दर्द है जो धीरे-धीरे विकसित होता है और प्रकृति में हल्का या गंभीर हो सकता है। कभी-कभी लेटने पर भी दर्द बना रह सकता है। दर्द कमर के केंद्र में स्थित होता है या जांघ या नितंब के क्षेत्र तक फैलता है। कुछ व्यक्तियों में, (4 में से 5 से 10) एवस्कुलर नेक्रोसिस द्विपक्षीय हो सकता है, यानी, यह दोनों कूल्हे जोड़ों पर विकसित होता है।

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एवस्कुलर नेक्रोसिस के कारण क्या हैं?

भले ही कोई भी प्रभावित हो सकता है, ऑस्टियोनेक्रोसिस आमतौर पर 25 से 50 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करता है। एवस्कुलर नेक्रोसिस का प्राथमिक कारण हड्डी के भीतर रक्त की आपूर्ति में रुकावट है जो निम्न कारणों से हो सकता है:

• किसी जोड़ या हड्डी पर आघात या चोट: किसी दुर्घटना जैसी दर्दनाक चोट या जोड़ के उखड़ जाने जैसी स्थिति निकटवर्ती रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर सकती है।
• वसा जमा होने के कारण रक्त वाहिकाओं में रुकावट: हड्डी के भीतर छोटे आकार की रक्त वाहिकाएं वसा जमा होने (लिपिड) के कारण अवरुद्ध हो सकती हैं जो हड्डियों को रक्त की आपूर्ति में बाधा डाल सकती हैं।
• कुछ चिकित्सीय स्थितियाँ: गौचर रोग और सिकल सेल एनीमिया जैसी कुछ स्थितियों में हड्डी में रक्त का प्रवाह भी कम हो सकता है। कुछ मामलों में, कैंसर के इलाज के लिए विकिरण चिकित्सा से रक्त वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है और हड्डियां कमजोर हो सकती हैं।
• अज्ञात कारण: एवस्कुलर नेक्रोसिस के निदान वाले लगभग एक-चौथाई मामलों में, बाधित रक्त प्रवाह का कारण अनिश्चित रह सकता है।

एवस्कुलर नेक्रोसिस विकसित होने के जोखिम कारक क्या हैं?

ऐसे कई कारक हैं जो एवस्कुलर नेक्रोसिस की संभावना को बढ़ाते हैं जैसे:

• चोट या आघात जो रक्त वाहिकाओं के नष्ट होने के कारण हड्डियों में रक्त के प्रवाह को कम कर देता है।
• स्टेरॉयड का उपयोग जैसी दवाओं का उपयोग: एसएलई, रुमेटोलॉजिकल स्थितियों, एएलएल, मल्टीपल स्केलेरोसिस आदि जैसी कुछ चिकित्सीय स्थितियों के प्रबंधन के लिए उपयोग की जाने वाली उच्च खुराक वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स संभवतः रक्त के भीतर लिपिड के स्तर को बढ़ाकर एवस्कुलर नेक्रोसिस का कारण बन सकती हैं, जिससे रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।
• शराब की अधिकता: लंबे समय तक मादक पेय पदार्थों के अत्यधिक सेवन से रक्त वाहिकाओं में वसा का जमाव हो सकता है जिससे रक्त नष्ट होने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।
• बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स जैसी दवाओं का उपयोग: बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स जैसी दवाओं का लंबे समय तक उपयोग जो ऑस्टियोपोरोसिस, मल्टीपल मायलोमा और मेटास्टैटिक स्तन कैंसर आदि में हड्डियों के घनत्व को बढ़ाने में मदद करता है, एक दुर्लभ जटिलता के रूप में जबड़े के ऑस्टियोनेक्रोसिस के विकास में भी योगदान दे सकता है।
• कुछ चिकित्सीय प्रक्रियाएं: विकिरणों के साथ कैंसर चिकित्सा और किडनी प्रत्यारोपण जैसे अंग प्रत्यारोपण को भी एवस्कुलर नेक्रोसिस से जुड़ा हुआ माना जाता है।

कुछ चिकित्सीय स्थितियाँ जो किसी व्यक्ति में एवस्कुलर नेक्रोसिस के प्रति संवेदनशीलता को बढ़ाती हैं, उनमें शामिल हैं:

• मधुमेह
• एचआईवी / एड्स
• अग्नाशयशोथ
• रक्त की लाल कोशिकाओं की कमी
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष
• गौचर रोग

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एवस्कुलर नेक्रोसिस के निदान के लिए कौन सी जांच आवश्यक हैं?

एवस्कुलर नेक्रोसिस का निदान एक आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण और परीक्षणों के आधार पर किया जाता है। शारीरिक परीक्षण के दौरान जोड़ों के चारों ओर दबाव डालकर और उन्हें हिलाकर कोमलता और गतिविधियों का आकलन किया जा सकता है।

इमेजिंग परीक्षण: दर्द का स्रोत निर्धारित करने की सलाह दी गई
एक्स-रे: एवस्कुलर नेक्रोसिस के बाद के चरणों में हड्डी में परिवर्तन का निर्धारण करें।
एमआरआई: एवस्कुलर नेक्रोसिस के सूचक हड्डी में प्रारंभिक परिवर्तनों की उपस्थिति का आकलन करें।

एवस्कुलर नेक्रोसिस के चरण क्या हैं?

एवस्कुलर नेक्रोसिस के आमतौर पर चार चरण होते हैं।

• चरण I: सामान्य, स्वस्थ कूल्हे से लेकर कमर के क्षेत्र में दर्द तक की प्रगति
• चरण II: दर्द और कठोरता
• चरण III: दर्द घुटने जैसे आस-पास के क्षेत्रों तक फैल जाता है
• चरण IV: प्रभावित हिस्से पर दर्द और लंगड़ापन

एवस्कुलर नेक्रोसिस का FICAT वर्गीकरण
(शारीरिक शब्दावली पर संघीय समिति)

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एवस्कुलर नेक्रोसिस के लिए उपचार के विकल्प क्या हैं?

एवस्कुलर नेक्रोसिस में उपचार का लक्ष्य लक्षणों का प्रबंधन करना और हड्डियों के आगे के नुकसान को रोकना है। कभी-कभी, स्थिति स्व-सीमित हो सकती है और इसे रूढ़िवादी तरीके से प्रबंधित किया जा सकता है। आवश्यकता पड़ने पर उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा प्रबंधन का एक संयोजन है।

• दर्दनिवारक और ऑस्टियोपोरोसिस की दवा जैसी दवाएं
• ऊरु सिर के एवस्कुलर नेक्रोसिस के लिए बैसाखी की मदद से जोड़ पर भार उठाना
• फिजियोथेरेपी और हिप व्यायाम
• अत्यधिक शराब के सेवन को रोकने या शराब पर निर्भरता के उपचार के लिए जीवनशैली में संशोधन

सर्जिकल दृष्टिकोण: चूंकि ऑस्टियोनेक्रोसिस के लक्षण अधिकतर तब विकसित होते हैं जब स्थिति काफी बढ़ चुकी होती है, इसलिए आर्थोपेडिक सर्जन सर्जरी की सलाह दे सकते हैं। सर्जिकल विकल्पों में शामिल हैं:

• कोर अपघटन
• कूल्हों का पूर्ण प्रतिस्थापन
• ऑस्टियोटॉमी या हड्डी को दोबारा आकार देना

पुनर्योजी चिकित्सा उपचार: शुरुआती चरणों में एवस्कुलर नेक्रोसिस के प्रबंधन में यह नवीनतम प्रगति है। प्रभावित व्यक्ति की अस्थि मज्जा से स्टेम कोशिकाओं को काटा जाता है और मृत हड्डी के स्थान पर डाला जाता है जिससे नई हड्डी के संभावित विकास की अनुमति मिलती है। हालाँकि, इस प्रक्रिया के परिणामों पर अभी और अधिक अध्ययन की आवश्यकता है।

अनुपचारित एवस्कुलर नेक्रोसिस में क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

एवस्कुलर नेक्रोसिस प्रकृति में प्रगतिशील है। यदि उपचार न किया जाए तो यह समय के साथ खराब हो जाती है और अंततः हड्डी टूट सकती है। प्रगतिशील एवस्कुलर नेक्रोसिस से चिकनी सतहों का भी नुकसान होता है जिससे गंभीर गठिया होता है।

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एवैस्कुलर नेक्रोसिस के लिए हैदराबाद में सबसे अच्छा आर्थोपेडिक अस्पताल कौन सा है?

एवस्कुलर नेक्रोसिस का उपचार अधिमानतः तृतीयक देखभाल अस्पताल सेटअप या एक विशेष आर्थोपेडिक अस्पताल में किया जाना चाहिए, जिसमें इन सर्जरी को करने के लिए सभी सुविधाएं और संसाधन हों।

यशोदा सेंटर फॉर ऑर्थोपेडिक्स प्रीऑपरेटिव, ऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव देखभाल के साथ-साथ पुनर्वास के लिए डॉक्टरों, एनेस्थेटिस्ट और फिजियोथेरेपिस्ट की एक बहु-विषयक टीम के साथ इन प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए पर्याप्त अनुभव वाले उन्नत ऑर्थोपेडिक सर्जरी में प्रशिक्षित योग्य ऑर्थोपेडिक सर्जनों की एक टीम का नेतृत्व किया जाता है।

केंद्र में अत्याधुनिक ऑपरेशन थिएटर, आवश्यक आर्थ्रोस्कोपी उपकरण, एमआरआई, सीटी, एक्स-रे, डेक्सा स्कैन आदि जैसी नैदानिक ​​सुविधाएं और पुनर्वास के लिए एक उत्कृष्ट फिजियोथेरेपी इकाई जैसी आधुनिक सुविधाएं भी हैं।

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और अधिक पढ़ें एवैस्कुलर नेक्रोसिस के लक्षण, कारण और उपचार

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सन्दर्भ:

• मायो क्लिनिक। अवास्कुलर गल जाना। यहां उपलब्ध है: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/awatter-necrosis/symptoms-causes/syc-20369859। 11 मार्च, 2019 को एक्सेस किया गया
• अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन। कूल्हे का ओस्टियोनेक्रोसिस। https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/osteonecrosis-of-the-hip/ पर उपलब्ध है। 11 मार्च, 2019 को एक्सेस किया गया
• विशेष सर्जरी के लिए अस्पताल. अवैस्कुलर नेक्रोसिस (एवीएन ऑस्टियोनेक्रोसिस)। https://www.hss.edu/condition-list_awatter-necrosis.asp पर उपलब्ध है। 11 मार्च, 2019 को एक्सेस किया गया
• यूएस नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान। उपलब्ध है। ऊरु सिर के अवास्कुलर नेक्रोसिस के उपचार में हिप रिसर्फेसिंग आर्थ्रोप्लास्टी। https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4315641/। 11 मार्च, 2019 को एक्सेस किया गया
• https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/osteonecrosis-of-the-hip/ पर उपलब्ध है। 11 मार्च, 2019 को एक्सेस किया गया
• यशोदा अस्पताल. आर्थोपेडिक उपचार और प्रक्रियाएं. उपलब्ध है। https://www.yashodahospital.com/specialities/orthopedics/treatments-and-procedures/.11 मार्च, 2019 को एक्सेस किया गया

लेखक के बारे में -

डॉ. प्रवीण मेरेड्डी, सलाहकार संयुक्त प्रतिस्थापन और ट्रॉमा सर्जन, यशोदा अस्पताल - हैदराबाद

एमएस (ऑर्थो), डीएनबी (ऑर्थो), एमआरसीएस (एड), एम.सीएच (ऑर्थो), एफआरसीएस (ऑर्थो)
जटिल प्राथमिक कूल्हे और घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी, आंशिक घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी, दर्दनाक/अस्थिर/असफल (ढीला/संक्रमण) का उपचार, प्राथमिक संयुक्त प्रतिस्थापन, जटिल, जटिल फ्रैक्चर और पेल्विक-एसिटाबुलर आघात