खेल चोटों के लिए आर्थोस्कोपिक पुनर्निर्माण सर्जरी

एक नजर में:

आर्थोस्कोपिक सर्जरी क्या है?

आर्थ्रोस्कोपी एक प्रक्रिया है जिसका उपयोग सर्जनों द्वारा मानव शरीर में जोड़ों से संबंधित समस्याओं जैसे फटे स्नायुबंधन या उपास्थि के निदान और उपचार के लिए किया जाता है। आर्थ्रोस्कोपी शब्द दो ग्रीक शब्दों, "आर्थ्रो" (जोड़) और "स्कोपिन" (देखना) से बना है। इस शब्द का शाब्दिक अर्थ है "जोड़ के भीतर देखना।" यह प्रक्रिया सर्जन को एक छोटे चीरे या कट के माध्यम से जोड़ के अंदर की कल्पना करने की अनुमति देती है। इस चीरे के माध्यम से, सर्जन बहुत पतले सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके जोड़ में हुई क्षति की मरम्मत कर सकता है। आर्थ्रोस्कोपी अब सबसे आम तौर पर की जाने वाली आर्थोपेडिक सर्जिकल प्रक्रिया है और इसे दर्दनाक संयुक्त चोटों सहित विभिन्न आर्थोपेडिक संयुक्त विकारों के लिए निदान के साथ-साथ चिकित्सीय उपकरण के रूप में भी उपयोग किया जाता है।

आर्थ्रोस्कोपी क्यों आवश्यक है?

कुछ बीमारियाँ या विकार, साथ ही चोटें, हड्डियों, उपास्थि, मांसपेशियों, टेंडन और जोड़ों की परत को नुकसान पहुंचा सकती हैं। इन चोटों का निदान आम तौर पर पारंपरिक रूप से एक्स-रे, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन के माध्यम से किया जाता है। आर्थ्रोस्कोपी इलाज करने वाले आर्थोपेडिक विशेषज्ञ के लिए एक और नया आयाम जोड़ता है क्योंकि इन चोटों का निश्चित रूप से निदान किया जा सकता है और साथ ही प्रभावित व्यक्ति के लिए कम वसूली समय के साथ आर्थोस्कोपिक सर्जरी के साथ प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। आर्थ्रोस्कोपी निम्नलिखित स्थितियों के इलाज के लिए उपयोगी है: 

• जोड़ों की सूजन संबंधी स्थितियाँ: उदाहरण के लिए, जोड़ों की परत यानी घुटने, कंधे, कलाई या टखने में श्लेष झिल्ली लाल हो सकती है और सूज सकती है। इस स्थिति के इलाज के लिए आर्थोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है।
• तीव्र या पुरानी संयुक्त चोटें जैसे:
  • कंधे: रोटेटर कफ टेंडन टूटना, इंपिंगमेंट सिंड्रोम और बार-बार होने वाली अव्यवस्था
  • घुटने: मेनिस्कल या उपास्थि आँसू और पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट आँसू
  • कलाई: कार्पल टनल सिंड्रोम

खेल चोटें क्या हैं? किस प्रकार की खेल चोटों में आर्थोस्कोपिक पुनर्निर्माण सर्जरी की जाती है?

खेल चोटें वे होती हैं जो इनडोर या आउटडोर खेल खेलते समय या शारीरिक व्यायाम करते समय होती हैं। ये चोटें दुर्घटनाओं, सुरक्षात्मक उपकरणों के अनुचित या गैर-उपयोग, अनुचित प्रशिक्षण या खेल गतिविधि से पहले अपर्याप्त स्ट्रेचिंग या वार्म-अप के परिणामस्वरूप हो सकती हैं।

निम्नलिखित प्रकार की खेल चोटों का इलाज आर्थोस्कोपिक पुनर्निर्माण सर्जरी द्वारा किया जा सकता है:

• घुटने के फटे या क्षतिग्रस्त पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट (एसीएल) के पुनर्निर्माण के लिए आर्थोस्कोपिक घुटने की सर्जरी।
• एसीएल के अलावा अन्य फटे स्नायुबंधन की मरम्मत या पुनर्निर्माण। कोहनी लिगामेंट पुनर्निर्माण सर्जरी।
• घुटने के फटे मेनिस्कस की मरम्मत करना या हटाना।
• क्षतिग्रस्त या फटे उपास्थि की मरम्मत.
• बार-बार खेल में लगने वाली चोटों के कारण जोड़ों के भीतर घाव की मरम्मत।
• कंधे की आर्थोस्कोपी द्वारा रोटेटर कफ की चोटें।
• जोड़ से ढीली हड्डी के टुकड़े या उपास्थि को हटाना।
• कंधे, घुटने, कोहनी, टखने या कलाई की सूजन वाली श्लेष परत को हटाना।

क्या आर्थोस्कोपिक सर्जरी एक बड़ी सर्जरी है?

आर्थोस्कोपिक सर्जरी जोड़ पर एक प्रकार की न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी है। सर्जरी पारंपरिक उपकरणों की तुलना में छोटे उपकरणों का उपयोग करके जोड़ पर लगाए गए एक छोटे चीरे के माध्यम से की जाती है। सर्जरी आम तौर पर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है जो जोखिम को और कम कर देती है। सर्जरी के बाद रिकवरी का समय छोटा होता है क्योंकि चीरा छोटा होता है और सर्जरी के कारण आसपास के ऊतकों को आघात कम होता है। इस प्रकार आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी एक कम जोखिम वाली प्रक्रिया है जिसमें जटिलताओं की दर कम होती है और इनमें से अधिकांश प्रक्रियाएं आउट पेशेंट के आधार पर की जाती हैं, जहां व्यक्ति सर्जरी के उसी दिन घर लौट सकता है।

आर्थोस्कोपी कैसे की जाती है?

सर्जरी आम तौर पर तब की जाती है जब कुछ मामलों में व्यक्ति स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत होता है। ऑपरेशन किए जाने वाले क्षेत्र को मुंडाया जाता है (यदि आवश्यक हो) और एक रोगाणुहीन घोल से साफ किया जाता है। इसके बाद, आर्थोपेडिक सर्जन को आर्थोस्कोप डालने की अनुमति देने के लिए त्वचा पर एक छोटा चीरा (बटनहोल चीरा) लगाया जाता है। आर्थ्रोस्कोप एक छोटा वीडियो कैमरा है जो सर्जन को सर्जरी को देखने और सटीक रूप से करने के लिए जोड़ की उच्च गुणवत्ता वाली छवियों को टीवी स्क्रीन पर प्रसारित करता है। संयुक्त गुहा में विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए छोटे उपकरणों को सम्मिलित करने की अनुमति देने के लिए जोड़ के चारों ओर कई छोटे चीरे लगाए जाते हैं। इसके बाद सर्जन जोड़ के अंदर की मरम्मत करता है या हड्डी के टुकड़े या उपास्थि को हटाने जैसी कोई अन्य प्रक्रिया लागू करता है। एक बार सर्जरी पूरी हो जाने के बाद, सर्जन चीरे को बंद कर देता है और चीरे वाले क्षेत्र पर एक रोगाणुहीन ड्रेसिंग लगा दी जाती है।

आर्थोस्कोपिक सर्जरी के संभावित जोखिम या जटिलताएँ क्या हैं?

आम तौर पर, आर्थोस्कोपिक सर्जरी बहुत सुरक्षित होती है और जटिलताएँ काफी दुर्लभ होती हैं। किसी भी सर्जरी की तरह, आर्थोस्कोपिक सर्जरी के जोखिमों में एनेस्थीसिया की प्रतिक्रियाएं (जैसे एलर्जी प्रतिक्रियाएं), सर्जिकल साइट से रक्तस्राव और संक्रमण शामिल हैं।

आर्थ्रोस्कोपी एक तकनीकी प्रक्रिया है और इसके लिए कई प्रकार के उपकरणों की आवश्यकता होती है जैसे कैमरा, मॉनिटर, जांच, स्कोप, पंप इत्यादि। इसमें तकनीकी विफलताएं या खराबी हो सकती हैं जिसके परिणामस्वरूप जटिलताएं हो सकती हैं।

इसके अतिरिक्त, संयुक्त गुहा के भीतर आर्थोस्कोपी उपकरणों के प्रवेश के कारण ऊतक या तंत्रिका क्षति हो सकती है। संयुक्त गुहा से रक्तस्राव हो सकता है या रक्त के थक्के बन सकते हैं। कुछ व्यक्तियों को सर्जरी के बाद जोड़ों में अकड़न का अनुभव हो सकता है।

आर्थोपेडिक सर्जन सर्जरी से गुजरने वाले व्यक्ति के साथ प्रक्रिया से पहले आर्थोस्कोपिक सर्जरी से जुड़े विशिष्ट जोखिमों पर चर्चा करेगा।

आर्थोस्कोपिक सर्जरी के क्या फायदे हैं?

पारंपरिक खुली संयुक्त सर्जरी की तुलना में, आर्थोस्कोपिक सर्जरी न्यूनतम आक्रामक होती है। इस में यह परिणाम:

• कम पोस्ट ऑपरेटिव दर्द
• रक्तस्राव, संक्रमण, सूजन और थक्के जैसी जटिलताओं का कम जोखिम।
• घाव होने की संभावना कम
• सर्जरी के बाद कम अस्पताल में रुकना
• कम वसूली समय
• तेज़ पुनर्वास, विशेष रूप से खेल चोटों वाले एथलीटों के लिए उपयोगी

अधिकांश व्यक्तियों में, सर्जरी बाह्य रोगी के आधार पर की जा सकती है जिससे अस्पताल में भर्ती होने की लागत कम हो जाती है।

यदि सर्जरी टाल दी जाए तो क्या हो सकता है?

आर्थोस्कोपिक सर्जरी आमतौर पर गंभीर संयुक्त चोटों या फटे स्नायुबंधन या उपास्थि, हड्डी के टुकड़े, सूजन वाले संयुक्त ऊतक आदि जैसे विकारों के लिए संकेत दिया जाता है। ये स्थितियाँ आम तौर पर स्व-उपचार योग्य या स्व-सीमित नहीं होती हैं और आर्थोस्कोपिक सर्जरी या किसी आर्थोपेडिक सर्जरी का विकल्प नहीं चुनने पर परिणाम भुगतना पड़ सकता है। लगातार दर्द में, जोड़ों की गति में कमी या जोड़ों की गति का पूर्ण नुकसान या प्रतिबंध, जोड़ों की कमजोरी, अंगों का सुन्न होना या कमजोरी, वजन उठाने में कठिनाई और, कुछ मामलों में, गठिया की शुरुआत।

जो व्यक्ति शारीरिक श्रम में लगे हैं या खिलाड़ियों के लिए, चोट के कारण प्रदर्शन में कमी या गैर-प्रदर्शन होगा।

इस प्रकार, जो व्यक्ति उपरोक्त किसी भी स्थिति से पीड़ित हैं, उनके लिए यह सलाह दी जाती है कि वे शीघ्र चिकित्सा प्राप्त करें और अपने डॉक्टरों से परामर्श के बाद उपचार का दृष्टिकोण निर्धारित करें। ऐसी स्थितियों के इलाज के लिए आर्थोस्कोपिक सर्जरी एक लागत प्रभावी और न्यूनतम इनवेसिव विकल्प प्रदान करती है।

आर्थोस्कोपिक सर्जरी से पहले, उसके दौरान और बाद में क्या अपेक्षा करें?

प्रक्रिया से पहले

प्रक्रिया से पहले, सर्जन व्यक्ति को समझाएगा कि आर्थोस्कोपिक सर्जरी से पहले क्या अपेक्षा की जानी चाहिए। एनेस्थीसिया और सर्जरी के लिए उपयुक्तता निर्धारित करने के लिए आवश्यक नैदानिक ​​परीक्षणों के साथ-साथ एक संपूर्ण शारीरिक परीक्षा भी की जाएगी। डॉक्टर उन दवाओं की अतिरिक्त समीक्षा करेगा जो व्यक्ति ले रहा है और आवश्यकतानुसार उनमें बदलाव करेगा। किसी व्यक्ति की अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों के आधार पर, एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण अपनाया जाएगा ताकि वे स्थितियाँ सर्जरी और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में बाधा न डालें। सर्जरी से एक रात पहले, व्यक्ति को उपवास करने की सलाह दी जाएगी, और सर्जरी से कम से कम 8 घंटे पहले कोई भोजन या तरल पदार्थ नहीं पीना चाहिए।

प्रक्रिया के दौरान

आम तौर पर, आर्थोस्कोपिक सर्जरी बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है यानी अस्पताल में भर्ती होने की कोई आवश्यकता नहीं होती है। ऐसी कुछ स्थितियाँ हो सकती हैं जहाँ आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा अस्पताल में रहना आवश्यक समझा जाता है। सर्जरी स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जा सकती है, जो रोगी की एनेस्थीसिया के प्रकार, रोगी की सामान्य स्थिति और साथ ही ऑपरेशन की जगह की उपयुक्तता पर निर्भर करता है। जैसा कि पहले बताया गया है, सर्जरी एक योग्य आर्थोस्कोपिक ऑर्थोपेडिक सर्जन द्वारा की जाती है। सर्जरी के दौरान, एनेस्थेटिस्ट व्यक्ति की हृदय गति, रक्तचाप, श्वास और रक्त ऑक्सीजन स्तर की निगरानी करेगा। सर्जरी के बाद, चीरा बंद कर दिया जाता है, और एक बाँझ पट्टी लगा दी जाती है, और व्यक्ति को रिकवरी रूम में भेज दिया जाता है।

प्रक्रिया के बाद

आर्थोस्कोपिक सर्जरी प्रक्रिया लंबी नहीं है, जिसके बाद व्यक्ति को रिकवरी रूम में स्थानांतरित कर दिया जाता है। अधिकांश प्रक्रियाएं बाह्य रोगी के आधार पर होती हैं और व्यक्ति उसी दिन घर लौट सकता है। सर्जरी के बाद, कुछ निर्देश हैं जिनका व्यक्ति को पालन करना होगा:

• दवाई: डॉक्टर सर्जरी के बाद कुछ दिनों तक दर्द से राहत के लिए दवाएं लिखेंगे।
• बर्फ़।: इसका अर्थ आराम, शल्य चिकित्सा स्थल पर बर्फ लगाना और सूजन और दर्द को कम करने के लिए जोड़ को दबाना और ऊपर उठाना है।
• डॉक्टर जोड़ के पुनर्वास के लिए कुछ व्यायाम या फिजियोथेरेपी की भी सिफारिश करेंगे।

व्यक्ति को संक्रमण के किसी भी संकेत और लक्षण (बुखार और ठंड लगना) या सर्जिकल साइट पर किसी भी असामान्यता जैसे अत्यधिक दर्द, लालिमा, सूजन या अंगों की सुन्नता की निगरानी करने की आवश्यकता है। ऐसे मामलों में, व्यक्ति को इलाज करने वाले डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

आर्थोस्कोपिक सर्जरी के बाद रिकवरी में कितना समय लगता है?

आर्थोस्कोपिक सर्जरी के बाद रिकवरी का समय चोट की प्रकृति, जोड़ के स्थान के साथ-साथ सर्जरी की सीमा और व्यक्ति के सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। हालाँकि, न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी होने के कारण, पारंपरिक ओपन सर्जरी की तुलना में आर्थोस्कोपी रिकवरी का समय आम तौर पर कम होता है। उदाहरण के लिए, व्यक्ति उसी दिन घर लौट सकता है क्योंकि ज्यादातर मामलों में सर्जरी बाह्य रोगी आधार पर की जाती है। पारंपरिक सर्जरी की तुलना में दर्द भी कम होता है और डॉक्टर द्वारा बताई गई दर्द निवारक दवाओं से इसे नियंत्रित किया जा सकता है। व्यक्ति स्नान करने जैसी सामान्य दिनचर्या की गतिविधियाँ कर सकता है। हालाँकि, कुछ निर्देश हैं जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए जैसे कि सर्जिकल क्षेत्र को सूखा रखना और पहले कुछ दिनों के लिए प्रभावित जोड़ की गति को सीमित करना।

आर्थोस्कोपिक प्रक्रिया के आधार पर, व्यक्ति को जोड़ को सहारा देने और उसकी सुरक्षा के लिए एक अस्थायी स्लिंग, स्प्लिंट या बैसाखी की आवश्यकता हो सकती है। कुछ व्यक्तियों में, रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए विशेष यांत्रिक पंप या संपीड़न पट्टियों का उपयोग किया जाता है।

आर्थ्रोस्कोपी विशेषज्ञ मांसपेशियों को मजबूत करने और प्रभावित जोड़ की गति की सीमा में सुधार करने के लिए उपयुक्त भौतिक चिकित्सा और पुनर्वास का सुझाव देंगे। यह सर्जरी के कुछ दिनों बाद शुरू हो सकता है और व्यक्ति की ज़रूरतों के अनुसार इसे अनुकूलित किया जा सकता है।

एक व्यक्ति तब गाड़ी चलाने में सक्षम होगा जब दर्द कम हो जाएगा और जब वह सुरक्षित रूप से आपातकालीन रोक लगा सकेगा। प्रभावित जोड़ के स्थान और सर्जरी की सीमा के आधार पर यह सर्जरी के बाद कुछ हफ्तों या कई महीनों तक नहीं हो सकता है।

आर्थोस्कोपिक सर्जरी के कुछ दिनों के भीतर व्यक्ति काम या स्कूल जा सकते हैं या अपनी दैनिक गतिविधियाँ शुरू कर सकते हैं। हालाँकि, किसी व्यक्ति की अंतर्निहित चिकित्सीय स्थितियाँ, समग्र सामान्य स्थिति और आर्थोस्कोपिक सर्जरी की सीमा अंततः पुनर्प्राप्ति समय निर्धारित करेगी।

क्या सभी डॉक्टर आर्थोस्कोपिक पुनर्निर्माण सर्जरी कर सकते हैं?

आर्थ्रोस्कोपिक पुनर्निर्माण सर्जरी आर्थोपेडिक सर्जरी का एक विशेष रूप है जो आम तौर पर एक आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा किया जाता है जो आर्थोस्कोपी प्रक्रियाओं में प्रशिक्षित होता है। आर्थोपेडिक सर्जन आम तौर पर आर्थोस्कोपिक प्रक्रियाओं में फेलोशिप या प्रशिक्षण और प्रमाणन से गुजरता है। प्रशिक्षण के अलावा, विशिष्ट आर्थोस्कोपिक सर्जिकल प्रक्रियाओं को करने में सर्जन का अनुभव भी अत्यंत महत्वपूर्ण है।

कोई व्यक्ति किस प्रकार के लिए अस्पताल का चयन कर सकता है? खेल चोटों के लिए आर्थोस्कोपिक पुनर्निर्माण सर्जरी?

खेल चोटों के लिए आर्थ्रोस्कोपिक पुनर्निर्माण सर्जरी आम तौर पर तृतीयक देखभाल अस्पताल सेटअप या एक विशेष आर्थोपेडिक अस्पताल में की जाती है, जिसमें इन सर्जरी को करने के लिए सभी सुविधाएं और संसाधन होते हैं।

पहली और सबसे महत्वपूर्ण आवश्यकता आर्थोस्कोपिक सर्जरी में प्रशिक्षित एक योग्य आर्थोपेडिक सर्जन का होना है जिसके पास इन प्रक्रियाओं को करने के लिए पर्याप्त अनुभव हो। इसके साथ ही, प्रीऑपरेटिव, ऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव देखभाल के साथ-साथ पुनर्वास के लिए डॉक्टरों, एनेस्थेटिस्ट और फिजियोथेरेपिस्ट की एक बहु-विषयक टीम होनी चाहिए।

इन संसाधनों के अलावा, केंद्र में अत्याधुनिक ऑपरेशन थिएटर, आवश्यक आर्थ्रोस्कोपी उपकरण, एमआरआई, सीटी, एक्स-रे, डेक्सा स्कैन आदि जैसी नैदानिक ​​सुविधाएं और पुनर्वास के लिए फिजियोथेरेपी यूनिट जैसी आधुनिक सुविधाएं होनी चाहिए।

खेल चोटों के लिए आर्थोस्कोपिक पुनर्निर्माण सर्जरी की लागत को कौन से कारक नियंत्रित करते हैं?

सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक जो आर्थोस्कोपिक पुनर्निर्माण सर्जरी की लागत को बहुत प्रभावित कर सकता है, वह यह है कि क्या प्रक्रिया एक इनपेशेंट सुविधा में की जाती है, अर्थात क्या व्यक्ति अस्पताल में भर्ती है, या एक आउट पेशेंट सर्जरी के रूप में। इससे पहले, आर्थोस्कोपिक सर्जरी केवल अस्पताल में ही की जाती थी। अब, आउट पेशेंट सर्जरी केंद्रों में आर्थोस्कोपिक पुनर्निर्माण सर्जरी की जा रही है।

आर्थोस्कोपिक सर्जरी की लागत को नियंत्रित करने वाले अन्य कारक हैं:

• चोट की जटिलता, प्रकार और सीमा के साथ-साथ इसमें शामिल मांसपेशियां और हड्डी के जोड़ भी शामिल हैं
• सामग्री और प्रत्यारोपण लागत (यदि लागू हो)
• ऑपरेशन के बाद की देखभाल की लागत - दवाओं की लागत, भौतिक चिकित्सा और पुनर्वास लागत सहित।
• अस्पताल में रहने की अवधि जो किसी व्यक्ति के अंतर्निहित स्वास्थ्य द्वारा नियंत्रित होती है

निष्कर्ष:

आर्थोस्कोपिक सर्जरी आधुनिक आर्थोपेडिक सर्जरी में सबसे बड़ी प्रगति में से एक है। यह व्यक्ति को पारंपरिक ओपन अप्रोच सर्जरी का लागत प्रभावी और न्यूनतम इनवेसिव विकल्प प्रदान करता है। पुनर्प्राप्ति समय में कमी, अच्छी सफलता दर, साथ ही जटिलताओं की कम दर, इसे डॉक्टरों के साथ-साथ उपचार की आवश्यकता वाले व्यक्तियों के बीच एक पसंदीदा विकल्प बनाती है।

सन्दर्भ:

• मायो क्लिनिक। आर्थोस्कोपी। https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/arthroscopic/about/pac-20392974 पर उपलब्ध है। 05 को एक्सेस किया गया^th मार्च 2019।
• नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन। मिनिमली इनवेसिव ऑर्थोपेडिक सर्जरी: आर्थ्रोस्कोपी। https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3117522/ पर उपलब्ध है। 05 को एक्सेस किया गया^th मार्च 2019।
• मेडस्केप। टखने की आर्थ्रोस्कोपी। https://emedicine.medscape.com/article/1356046-overview पर उपलब्ध है। 05 को एक्सेस किया गया^th मार्च 2019।
• जॉन हॉपकिंस मेडिसिन. आर्थोस्कोपी। https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/test_procedures/orthopaedic/arthroscopy_92,p07676 पर उपलब्ध है। 05 को एक्सेस किया गया^th मार्च 2019।
• ऑर्थोइन्फो। आर्थोस्कोपी। https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/arthroscopic/ पर उपलब्ध है। 05 को एक्सेस किया गया^th मार्च 2019।